Kõrvaltoimed: Vahel harva/praktiliselt ei esine esimese doosi järgset hüpotensiooni. Ravi katkestamisel ei esine järsku RR tõuse. Lühiaegne maksa ensüümide tõus Üldised kõrvaltoimed: Hüpotensioon, Hüperkaleemia, Teratogeenne toime, GI trakti nähud, Peavalu ja peapööritus Vastunäidustused: Neeruarterite stenoos, Rasedus BEETA-BLOKAATORID TULETADA MEELDE -BLOKAATORITE TOIMEMEHHANISM Beeta-blokaatorite vererõhku alandav toime baseerub perifeersete (eriti südame) adrenergiliste retseptorite blokaadil (negatiivne inotroopne ja kronotroopne efekt; väheneb südame minutimaht; presünaptilise noradrenaliini vabanemise pidurdumise tõttu väheneb perifeerne vastupanu), kesknärvisüsteemi sümpaatilise aktiivsuse vähenemisel (väheneb tsentraalne vasomotoorne aktiivsus) ja /või reniini vabanemise pärssimisel. Beeta-blokaatorid vähendavad müokardi hapnikutarbimist. Perifeersete veresoonte
BEETABLOKAATORID: TOIME SÜDAMELE · Pärsivad katehhoolamiinide toimet retseptoritel ning vähendavad sellega sümpatoadrenergilist südamestimulatsiooni · Südame · Kontraktiilsus väheneb (neg. Inotroopne) · Löögisagedus aeglustub (neg. Kronotroopne) · Erutusjuhtekiirus aeglustub (neg.Dromotroopne) · Erutatavus väheneb (neg. Batmotroopne) · Südame hapnikuvajadus ning vererõhk langevad -BLOKAATORITE FARMAKOLOOGILISED TOIMED · Farmakoloogilised toimed sõltuvad sümp. närvisüsteemi aktiivsusest. -blokaatorid vähendavad füüsilise koormuse taluvuse võimet. -BLOKAATORITE FARMAKOLOOGILISED TOIMED · Propranolool ei avalda rahuolekus erilist toimet vererõhule, südame frekventsile ega väljutusmahule, kuid vähendab erutuse või füüsilise koormuse toimet. · Alprenolool jt. partsiaalset agonistlikku toimet
pidamatuse raviks 14. Beeta2-mimeetikumid? Klenbuterool, terbutaliin, sabutamool- bronhi lajendajad 15. Looduslikud alfa-blokaatorid? Tungaltera alkaloidid ehk ergotalkaloidid- reeglina ravimine ai kasutata, harva sigade sünnitustegevuse stimuliseerimine 16. Sünteetilised alfa-blokaatorid? Fentolamiin, johimbiin, prasosiin, tolasoliin- vet medis väga ei kasutata, aga saab veresoonte laiendamiseks kasutada 17. Alfa-blokaatorite toimed südamele? Südame ülestimuleerimine, arütmiad. 18. Beeta-blokaatorid? Dikloroisoproterenool.- igivana, enam ei kasutata Selektiivsed ja kombineeritud 19. Beeta-blokaatorite peamised toimed? Südame jõudluse alanemine, rütmi aeglustumine, müokardi hapnikutarbivus väheneb, minuti- ja löögimaht langevad; glükogenolüüs; bronhide lõõgastumine, konstriktsioon. 20. Beeta-blokaatoritega seotud ohud?
Tolasoliin – mõlemad blok Kõrvaldavad katehoolamiinide põhjustatud vererõhu tõusu, kuid toime südamele tekib mitmete süsteemide mõjutamise koostoimest: antihistamiinne, antiserotoniinergiline ja antikoliinergiline toime. α1 adrenoblokaatorite toimel vererõhk langeb, see on seotud toniseerivate sümpaatiliste impulsside toime lakkamisega veresoonte silelihaskonnale, samal ajal on säilinud veresoonte toonust langetav β2-retseptorite toime – vererõhk langeb veelgi. 17. Alfa-blokaatorite toimed kardiovaskulaarsüsteemile? Kardiovaskulaarsed toimed – intensiivne perifeersete veresoonte spasm, tingitud otsesest toimest veresoonte silelihastesse. Suuremad doosid tekitavad hüpotensiooni ja tsentraalsete veresoonte laienemise (põhjuseks β efektide domineerimine samaaegselt α blokaadiga). Suureneb südame löögisagedus, silelihaselundite toonus. Suuremad doosid blokeerivad α1 retseptorid,
13. Kuidas vähendada vererõhuravimite poolt põhjustatavat ortostaatilist hüpotensiooni? Kui ortostaatiline hüpotensioon on põhjustatud ravimist, siis tuleb see ravim tavaliselt eemaldada raviskeemist ning püüda asendada mõne alternatiivse ravimiga. Peatsi tõstmine magamise ajaks vähendab hommikul tekkivat ortostaasi, samuti peab teadlikult aeglaselt püsti tõusma. 14. AKEI, ARB, KKB, diureetikumide, beeta-blokaatorite, nitraatide, digoksiini toimemehhanism ja kõrvaltoimed. Toimemehhanismid Kõrvaltoimed AKEI Pärsivad angiotensiin I konventeerimist Uimasus, kiv köha, hüpotensioon, äge angiotensiin Iiks (tugev vasokonstriktor). neerupuudulikkus, hüperkaleemia, angiödeem, nahalööbed
Kõige sagedamini kõrvaltoimeid seedetrakti poolt: kõhukinnisus, kõhulahtisus, düspepsia, kõhupuhitus, iiveldus . Sage kõrvaltoime on ka lihasvalu. Üksikjuhtudel on täheldatud lihaskrampe, peavalu, unehäireid ja asteeniat. Vastunäidustused: maksafunktsiooni häire ja äge või krooniline maksa puudulikkus teatud ravimite samaaegne kasutamine N.: antibiootikumid-makroliidid Rasedad- oht steroidide ja rakumembraani sünteesi häirele lootel. Koostoimed: Simvastatiini toimet ei mõjusta -blokaatorite ja Ca-antagonistite samaaegne kasutamine. Simvastatiini kasutamist kombinatsioonis nikotiinhappe või fibraatidega ei soovitata Simvastatiin koos sapphapete sekvestrandiga annab raske hüperkolesteroleemiaga haigel parema efekti kui monoteraapia. 2. Sapphapete sekvestrandid ehk ioonvahetusvaigud on kaua ja palju kasutatud lipiidelangetavad vahendid. Kolestüramiin Toimemehhanism : Sapphapete sekvestrandid seovad sooles sapphappeid takistades
Ninasisesed glükokortikoidid: Kõrvaltoimed on enamasti lokaalsed, vähene verejooks ninast Leukotreenide retseptorite antakonistid: Kõrvaltoimeid vähe – hästi talutavad. Dekongestantid: Ei tohi kasutada üle 7 päeva (medikamentoosne riniit). Süsteemsed kõrvaltoimed (unetus, närvilisus, ärritatavus) ja kardiovaskulaarsed kõrvaltoimed (südamekloppimine, hüpertensioon). NB: hüpertensioon, rütmihäired, kilpnäärme ületalitus. Koostoimed: pseudoefedriin võib vähendada beeta-blokaatorite toimet. Naatriumkromoglükaat: Väga hästi talutav, võib kasutada lastel ja rasedatel. 11. Millised on süsteemsete „nohuravimite“ üldised vastunäidustused? Rütmihäired, kilpnäärme ületalitlus, hüpertensioon. 12. Millised ravimid sobivad /ei sobi kasutamiseks lastel, rasedatel ja eakatel? Miks? Raseduse korral enamasti andmed puuduvad või on limiteeritud. Kasutada ainult siis kui võimalik kasu kaalub üles võimaliku riski. Vajadusel eelistada lokaalselt toimivaid ravimeid.
Alkohol soodustab kukkumisi ja murdude teket ning häireid vitamiin D ja kaltsiumi ainevahetuses. Lõpetada suitsetamine – tõstab luumurru esinemisriski. 6. Millise soolana esineb kaltsium peamiselt toidulisandites? Too välja manustamise eripärad. Kaltsiumtsitraadi (imendub paremini tühja kõhuga, aga võrdselt karbonaadiga, kui manustada toiduga) või kaltsiumkarbonaadi (imendub paremini toiduga) soolana. Kaltsiumkarbonaat imendub halvasti PPI või H2 blokaatorite kasutamisel. Manustamissoovitused on antud puhta kaltsiumi kohta mg. Kaltsiumkarbonaat sisaldab puhast kaltsiumit 40% 7. Tunne ära bifosfonaadid Kuidas antud ravimeid on võimalik manusudtada? Millised on suukaudsete ja parenteraalsete bifosfonaatide kõrvaltoimed? Patsiendi nõustamine manustamise osas. Milliseid nõuandeid peaks jälgima vältimaks lõualuu osteonekroosi teket? Bifosfonaadid – Alendroonhape; Ibandroonhape; Risedroonhape.
HCl sekretsiooni - Pärsivad basaalset (tühja kõhu ja öist )ning söögist tingitud happe sekretsiooni, samuti mao lihaste venitust (funduse venitust) ning ravimitest tingitud happesekretsiooni - Väheneb maomahla hulk, HCl hulk maomahlas, pepsiini eritumine ei mõjuta mao tühjenemist ega pankrease sekretsiooni soodustavad haavandi paranemist maos ja kaksteistsõrmikus. Erinevate H2 blokaatorite terapeutiline efektiivsus on suhteliselt ühesugune. Kõik nad soodustavad nii mao kui ka kaksteistsõrmiksoole haavandite paranemist ja vähendava refluksösafagiidi vaevusi. Kaksteistsõrmiksoole haavandi puhul vähendavad valu ja vähendavad antastiidide kasutamise vajadust, soodustavad haavandi kinni kasvamist . Tavaliselt paraneb haavand 4-6 vahel ka 8- nädalase ravi järel
Nina limaskesta kokkupuutel allergeeniga põhjustab histamiini vabanemine nina turse, sügeluse,suurenenud limaerituse. 2. Kuidas toimivad antihistamiinikumid? Blokeerivad H1 retseptorid. Seostuvad H1 retseptoritega ja takistavad histamiini toimet. 3. Mille poolest erinevad I ja II põlvkonna H-1 blokaatorid? I põlvkonna blokaatorid on vanemad ja läbivad KNS-i, põhjustades uimasust. Neil on veel lisaks M- kolinoblokaatorite kõrvaltoimed. II põlvkond KNS-i ei läbi. 4. Millised on H-1 blokaatorite toimed allergilise riniidi sümptomitele? Keskmine toime rinorröale, kõrge toime ninasügelusele ja aevastamisele, madal toime ninakinnisusele ja silmasümptomitele. 5. Millised on H-1 blokaatorite olulisemad koostoimed teiste ravimitega? Koos alkoholi ja teiste depressantidega võib tekitada suuremat uimasust. Antikolinergilistel (ehk kolinoblokaatoritel) ravimitel kolinoblokeerivad kõrvaltoimed. (südame löögisageduse tõus,
Moodustab happelises keskkonnas proteiine sisaldava eksudaadiga haavandi kohale kaitsekihi, mis kaitseb maohappe, sapphapete, pepsiini toimete eest. Pepsiini toime pärsitakse 30% ulatuses. Pärsib ka H.pylori infektsiooni. Vähendab H+ tagasiimendumist. Kõrvaltoimed: oksendamine, iiveldus, pikaajalisel kasutamisel alumiiniumi kumulatsioon (neerupuudulikkuse korral) Kasutamine: mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand. On vähem efektiivsem võrreldes H2-blokaatorite ja prootonpumba inhibiitoritega. Tärklis, lagrits – limaproduktsiooni suurendav, limaskesta kaitsev toime PROSTAGLANDIINID – mao limaproduktsiooni soodustavad ained Misoprostool (eelravim – misoprostoolhape) sünteetiline PgE1 derivaat Kineetika: imendub seedetraktist kiiresti, lammutub kiiresti, metaboliidid erituvad uriiniga. Toimemehhanism: Inhibeerib adenülaadi tsüklaasi parietaalrakkudes. Suureneb mutsiini ja vesinikkarbonaatide sekretsioon, paraneb verevarustus
haiguste riski vähendamine 12. Milliseid ravimeid kasutatakse primaarse hüpertensiooni ravis ja mida need ravimid antud olukorras teha saavad (AKEI, ARB, beeta- blokaatorid, diureetikumid)? AKEI - langeb veresoonte perifeerne resistentsus, vererõhk langeb. Sobib diabeedi korral BB - kasutatakse kaasuva kardiovaskulaarhaiguse esinemisel Tiasiid-diureetikumid - vähendavad vereplasma mahtu ja naatriumi sisaldust 13. AKEI, ARB, KKB, diureetikumide, beeta-blokaatorite, nitraatide, digoksiini kõrvaltoimed. AKEI (-priil) - uimasus, nõrkus, kuiv köha, hüpotensioon, äge neerupuudulikkus, hüperklakeemia, angüdeem, nahalööbed ARB (-sartaan) - uimasus, hüpotensioon, äge neerupuudulikkus, hüperklakeemia KKB (-dipiin) - peavalu, uimasus, näonaha põletus, kõhukinnisus Diureetikumid - hüpoklakeemia, hüpotensioon BB (-lool) - bradükardia, nõrkus, väsimus, seksuaalne düsfunktsioon Nitraat - peavalu, nahaõhetus, hüpotensioon
beeta suhtes. - Salbutamoli hüdroksümetüülrühma indutseerimise põhjuseks on fenooli OH ümberpaigutamiseks - Naftaleeni ring teeb propanolooli antagonistiks, kuna interakteerub naftaleeniringiga retseptori OH rühmaga kuidagi. - Propranolooli amiinrühm protoneeritakse ja seostub ioonsete sidemetega. - Alkoholi rühm aga moodustab vesiniksidemeid - Propranolooli eeter rühm interakteerub seostumiskohaga via van der Waalsi jõud - teise gen. beeta-blokaatorite eelised esimese gen. omadega on suurem selektiivsus beeta1-adrenoretseptoritele.
ravim - VT/VF korral 121 ravimi toimeaine rühm ravimvorm näidustus täiskasvanu annus lapse annus Vastunäidustus märkus nimetus Metoprolool Metopro- selektiivne Tablett Arteriaalne 50 mg - 100 mg p/o ülitundlikkus β-blokaatorite Metoprolol Stada ravi lool beetaadreno- hüpertensioon. peale sööki suhtes; müokardiinfarkt, ajal (välja arvatud blokaator Stabiilne krooniline kui südame löögisagedus intensiivravis) on
annaabi.ee 
