Sümpaatiline süsteem (0)

Kordamisküsimused, sümpaatiline süsteem  1.Sümpaatilise süsteemi preganglionaarsed  kiud lähtuvad…
Sümpaatilise närvisüsteemi preganglionaarsed kiud
lähtuvad seljaaju rinna- ja nimmepiirkonnast 2. Sümpaatilise süsteemi mediaatorid?
 Noradrenaliin (norepinefriin) – mediaator o Keemiline olemus: katehoolamiin o Lammutatakse ensüümide MAO (monoamiini
oksüdaas) ja COMT (katehooli-o-
metüültransferaas) poolt o Toodetakse paljudes kohtades  Adrenaliin (epinefriin) – neerupealiste säsi 
hormoon (toodetakse ainult neerupealistes), 
katehoolamiin.  Dopamiin – imetajatel toimib neurotransmitterina
(mediaator sünonüüm)  Türoksiin – DOPA – dopamiin – noradrenaliin - 
adrenaliin 3.Adrenergiliste retseptorite klassifikatsioon? a. α1 – postsünapsis, kõige rohkem arterites 
(veresoonte seintes, sooltes, emakas) b. α2 – presünapsis, kontrollib mediaatori 
vabanemist, asub silelihasrakkudel (peamiselt 
rahustitena) c. β1 – postsünapsis, peamiselt südames 
(kiirendamine südame tegevust) d. β2 – postsünapsis, peamiselt bronhides 
(laienemine) 4. Alfa-retseptorite paiknemine organites ja 
kudedes?


Alfa retseptorid asuvad peamiselt veresoonte seina
lihaselises koes. Leidub ka sooltes, emakas.  5. Beeta-retseptorite paiknemine organites ja 
kudedes?
B1 – retseptorid on suurem osa südames
B2 – retseptorid o n suurem on südames 6.Peamised beeta-mimeetilised toimed?  1 – südame löögisageduse ja kokkutõmbejõu  suurenemine, lipolüüs
 2 – bronhilihaste toonuse langus, veresoonte  laienemine (Silelihaste lõõgastumine)
Glükogenolüüs
Skeletilihaste veresoonte laienemine
Soole motoorika langus
Emaka silelihaste lõõgastus 7.Beeta-mimeetilised toimed südamele? Positiivne inotroopne toime (kontraktiilsuse tõus)
Positiivne kronotroopne toime (südame 
löögisageduse tõus)
Positiivne dromotroopne toime (elektriliste 
impulsside kiirem edasikandumine - fibrillatsioon) 8.Beeta-mimeetilised toimed hingamisteedele? Kopsudele – bronhilihaste lõõgastumine, bronhide 
laienemine
Veresoonte silelihastele – veresoonte laienemine, 
vaskulaarse resistentsuse vähenemine (üldine 
veresoone seina lõõgastus) 9.Peamised alfa1-mimeetilised toimed?


Veresoonte toonus, vererõhk (tõus) – veresooned  ahenevad Müdriaas – pupilli laienemin (mioos – pupilli 
ahenemine), silma radiaallihase kontraktsioonid
Naha, soolte, neerude veresoonte ahenemine
Soolemotoorika langus
Emaka kontraktsioonid, eriti tiine emaka puhul 10. Katehoolamiinide peamised toimed? Katehoolamiidid on otsese toimega 
sümpatomimeetikumid - toimivad vahetult 
retseptoritesse. Aine seondub otse postsünapsil 
retseptoriga. – Seonduvad igalpool organismis – otse 
elundisse – Aktiveerivad retseptoreid efektorelundi 
rakkudes, efektide ilmnemiseks ei ole otseselt 
vaja adrenergilisi närve. – Adrenaliin (epinefriin), noradrenaliin 
(norepinefriin), isoproterenool – Ahendab artereid, veene, arterioole, kapillaare 
(1-mimeetiline toime) – Tõstab nii arteriaalset kui venoosset  
vererõhku – Vere juurdevool südamesse suureneb, mis 
põhjustab südametegevuse reflektoorset 
aeglustumist (bradükardia) – noradrenaliini 
manustamisel


– Katehoolamiinid tugevdavad (suurendavad) 
südame kontraktiilsust ja kiirendavad 
löögisagedust. – Vaatamata sellele tekib sageli bradükardia 
(„peak pressor response“) adrenaliini ja 
noradrenaliini manustamise järel. Selle teke 
sõltub hüpertensiivse vastuse tõttu tekkivast 
vagusnärvi toimest üle baroretseptorite 
refleksmehhanismide. (Veresoonte pinge tõus 
(Vererõhu tõus) põhjustab südamesse 
verevoolu suurenemine – vaagusnärvi 
aktiveerimine – parasümpaatiline (mida 
tundlikum organism vererõhu tõusule seda 
tõenäolisemalt bradükardia) – Bradükardia tekib sagedamini noradrenaliini 
manustamise järel. – Silm – vikerkesta radiaallihase kontraktsioon, 
pupilli laienemine (müdriaas), kolmanda lau 
kontraktsioonid. – Seedetrakt – toonuse alanemine. – Näärmed - sekretsiooni vähenemine. – Pilomotoorne efekt. Nii NA kui A põhjustavad
pilomotoorsete lihaste kontraktsiooni, karvad 
tõusevad turri. See toime vahendatud -
retseptorite kaudu, täheldatav lihasööjatel 
loomadel.  – Ainevahetus – glükogenolüüs, tugev vere 
suhkrutaseme tõus, hüperlipeemia (vabad 
rasvhapped), piimhape – Bronhid - 2-mimeetiline toime tagab 
bronhilihaste toonuse languse, näärmete 
sekretsiooni vähenemise. Bronhilihaste 


toonuse langus on eriti ilmne, kui toonuse tõus
on tekkinud teiste ravimite toimel 
(atsetüülkoliin, histamiin), anafülaktilise shoki 
või astmahoo tõttu. – Anafülaktilise šoki puhul esmaabi ravim – Emaka silelihas – erinevad toimed, sõltuvalt 
liigist, östraaltsükli faasist, veres ringlevate 
hormoonide tasemest. Toime ettearvamatu – Isopropenool on ß agonist. Põhjustab 
vasodilatatsiooni, diastoolse rõhu langust, 
veresoonte perifeerse resistentsuse langust, ß 
retseptoreid sisaldavates kudedes verevoolu 
suurenemist.  11. Katehoolamiinide kliiniline kasutamine? a. Südame patoloogiate korral. Äkiline 
südameseiskus, osaline või täielik 
atrioventrikulaarne blokaad. Vajadusel 
süstitakse otse vasakusse vatsakesse. b. Anafülaktilised, allergilised reaktsioonid. 
Adrenaliin on esmaabiravim anafülaktilise 
shoki korral, taastab vererõhu ja lõõgastab 
bronhe.  c. Bronhiaalastma. Bronhilihased lõõgastuvad β2 
retseptorite stimuleerimisel, bronhid laienevad.
Astma korral peab olema ettevaatlik, sest süda
kiireneb niigi d. Hüpotensioon. e. Kombinatsioonis lokaalanesteetikumidega – 
adrenaliini põhjustatud veresoonte spasm 
manustamisekohas aitab säilitada 
lokaalanesteetikumi kontsentratsiooni selles 


kohas pikemat aega. Näiteks lidokaiiniga 
manustamisel – kestab lidokaiini toime kauem f. Lokaalne hemostaas. Kapillaarse verejooksu 
peatamiseks: hamba eemaldamine, 
silmakirurgia jm. g. Vasopressoorne toime. Vererõhu säilitamiseks  kirurgiliste protseduuride käigus, anafülaktilise
shoki korral. 12. Sümpatomimeetikumide toksilisus? a. Üledoseerimisel põhjustavad A ja NA  arteriaalse rõhu ohtiku tõusu, samuti südame 
rütmihäired kuni ventrikulaarse fibrillatsioonini. b. Hirm, ärevus (mõjutatud on aju, vereringe, 
ainevahetus). c. Vastavalt ilmnenud tunnustele saab neid 
leevendada α või β blokaatoritega. d. Hüpertüreoidism, ravi türoidhormoonidega, 
halogeenitud süsivesinikke sisaldavad 
anesteetikumid ja tiobarbituraadid tekitavad 
patsiendil eelsoodumuse katehoolamiinide 
toksilisuse ilmnemiseks. 13. Mittekatehoolamiinid? Efedriin  Süda ja veresoonkond – toime sarnane 
adrenaliinile: vererõhu tõus, müokardi 
kontraktiilsuse tõus, naha ja neerude 
veresoonte spasm.  Vasopressoorne toime palju kordi nõrgem kui 
adrenaliinil, kuid toimeaeg 7-10 korda pikem.  Gripi teedes - pseudoefedriin


 KNS stimulant  Põhjustab müdriaasi  Bronhilihaste lõõgastumine  Toimib peamiselt alfa1-retseptoritesse Fenüülpropanoolamiin  Kasutatakse uriinipidamatuse raviks koertel. 
Suurendab sfinkteri toonust (α1), lõõgastab 
põielihast, mis võimaldab rohkem uriini põide 
koguda. 14. Beeta2-mimeetikumid? Selektiivsed 2-mimeetikumid, et vältida segatüüpi 
ainete kasutamisel tekkivat bronhide 
lainenemisega kaasnevat kardiostimuleerivat efekti
(näit. adrenaliini puhul).
Enamik neid aineid imenduvad suukaudsel 
manustamisel ja omavad pikemat bronhe 
laiendavat toimet.
Klenbuterool – hobuste korduva hingamisteede 
obstruktsiooni korral 15. Looduslikud alfa-blokaatorid? • Looduslikud: tungaltera alkaloidid e ergotalkaloidid 
(dihüdroergotamiin).  • Raske mürgistus – tugev hüpotensioon, kudede
gangrenoosne kärbumine. • Krooniline mürgistus – ergotism. Nõrkus, 
iiveldus, peavalu, vasokonstriktsioon, lõpuks 
gangreen. 16. Sünteetilised alfa-blokaatorid?


a. Fentolamiin – mõlemad blok, vererõhulangus,
veresooned laienevad, emakas lõõgastub  b. Johimbiin – a2 blokaator - Kasutatakse 
antidoodina α2-adrenomimeetikumide 
üledoseerimisel ja toime lõpetamiseks. Tekitab
veresoonte laienemise, emakalihase toonuse 
tõusu, naha ja limaskestade veresoonte 
laienemise. c. Prasosiin – a1 blokaator, Kasutatakse 
perifeersete spasmide kõrvaldamiseks, 
veterõhu langetamiseks. d. Tolasoliin – mõlemad blok Kõrvaldavad katehoolamiinide põhjustatud vererõhu 
tõusu, kuid toime südamele tekib mitmete süsteemide 
mõjutamise koostoimest: antihistamiinne, 
antiserotoniinergiline ja antikoliinergiline toime. α1 adrenoblokaatorite toimel vererõhk langeb, see on
seotud toniseerivate sümpaatiliste impulsside toime 
lakkamisega veresoonte silelihaskonnale, samal ajal on 
säilinud veresoonte toonust langetav β2-retseptorite 
toime – vererõhk langeb veelgi.  17. Alfa-blokaatorite toimed 
kardiovaskulaarsüsteemile?  Kardiovaskulaarsed toimed – intensiivne 
perifeersete veresoonte spasm, tingitud otsesest 
toimest veresoonte silelihastesse. Suuremad 
doosid tekitavad hüpotensiooni ja tsentraalsete 
veresoonte laienemise (põhjuseks β efektide 
domineerimine samaaegselt α blokaadiga). 


Suureneb südame löögisagedus, silelihaselundite 
toonus.   Suuremad doosid blokeerivad α1 retseptorid, 
nende vahendatud α1 efektid on pärsitud. 
Toimeilmingud: tugev vereringehäire perifeersete 
veresoonte pideva kontraktsiooni tõttu, vere 
seiskus kapillaarides ja arterioolides, tromboos, 
võib lõppeda jäsemete gangreeniga.  algul KNS stimulatsioon, hiljem sügav depressioon.   Hingamiskeskuse pärssumine toimest 
hingamiskeskusele.   Oksendamine.   Emaka (tugevad) rütmilised kokkutõmbed (tiinuse 
korral emakarebendi oht). a. Emaka kontraktsioone tugevdav vahend, saab 
kasutada (ainult teatud juhtudel!) pärast 
sünnitust emaka toonuse tõstmiseks, ei sobi 
sünnituse stimuleerimiseks (emakarebendi 
oht!). Sigade sünnitusel kasutatud, et saada 
kätte sügvamal sarvedes olevad looted.  Inimestel migreeniravim – ahendab nõrgas 
toonuses ja laiendab kõrge toonusega veresooni. 18. Beeta-blokaatorid? Toimemehhanism – otsene valikuline β retseptorite 
blokaad, lõpevad β efektid sümpaatiliselt 
innerveeritavatelt elunditelt 19. Beeta-blokaatorite pemised toimed? Kardiovaskulaarsüsteem: a. Alaneb südame jõudlus
b. Aeglustub rütm


c. Väheneb müokardi hapnikutarbivus
d. Langevad minuti- ja löögimaht Läbivad HEB, tekib KNS toime – suurtes doosides 
depressiooni nähud. Rambipalavikuvastane toime.
Ainevahetus: südames ja skeletilihastes tõuseb 
rasvhapete kontsentratsioon. Glükogenolüüs • Hingamisteed – alluvad sümpaatilisele 
innervatsioonile. Segatüüpi β blokaatorid pärsivad 
bronhide lõõgastumist, tekitavad konstriktsiooni. 
See eriti ohtlik astmaatiliste seisundite korral. – Mitteselektiivseid β blokaatoreid astmaatiliste 
probleemide korral mitte kasutada! 20. β-blokaatorite kliiniline kasutamine  Hüpertensioon – koos diureetikumidega ühed 
efektiivsemad vahendid. Kombineeritakse tiasiid-
diureetikumidega, vähendades nii hüpokaleemia 
tekke ohtu.   Südame isheemiatõbi – vähendavad südame 
koormust, parandavad koormustaluvust.  Müokardi infarkt – manustatakse vahetult pärast 
infarkti, väheneb suremus.  Migreen– hood harvenevad, valu nõrgem.  Arütmiad – kõrvaldavad sümpaatilise NS toime 
südame erutusjuhtesüsteemile ja automatismile. 
Kasutatakse tahhükardiate korral. Propranolool 
pärsib südame löögisagedust, blokeerib 
siinussõlme toniseerivad β1 retseptorid. Väheneb
müokardi hapnikutarbimine. Hingamisteede ja 
seedetrakti toonus tõuseb, võib tekkida 


bronhospasm. Selle kõrvaldamiseks adrenaliin, 
isoprenaliin, efedriin.  Septilise shoki korral tahhükardia, tahhüarütmia 
kõrvaldamiseks 21. Beeta-blokaatoritega seotud ohud? Südamehagiuste korral võib β1 retseptorite 
blokeerimine põhjustada südame dekompensatsiooni 
ja südame töö häireid. Farmakokineetika, farmakodünaamika – loe 
materjal läbi.