EHHO- kardiograafia, labor R Kaalu langetamine, Individuaalne, Langetada kõrgele Vere hüübivust Liigse vedeliku Mittemedikamentoos Leevendatakse Aspiriin, rahustid, Antibiootikumid, Põhjuslik, a soolatarbimise võidelda tõusnud vererõhk, vähendavate ja väljatoomine ne loobuda valu ja beetablokaatorid, kirurgiline ravi sümptomaatiline. v vähendamine, riskiteguritega, voodireziim, voolavust diureetikumid, suitsetamisest, hingeldust. valuvaigisti, Kehaline puhkus, i suitsetamisest takistada haiguse rahustid, kiiresti suuendavate parandada kolesterooli langetav Ravimid lahustamisravi, voodireziim,
või muid märke o Ootamatu, tugev ja püsiv kõhuvalu või seljavalu o Valu, mis kiirgub selga või jalga o Higisus o Külm higi o Peapööritus o Iiveldus o Oksendamine o Madal vererõhk o Teadvusekadu o Õhupuudus Uuringud o Rindkere röntgenuuring. o Ehhokardiogrammis. o Kompuutertomograafia (CT) skaneerimist. o Magnetresonantstomograafia Ravi Ø Beetablokaatorid Ø Angiotensiin II retseptorite blokaatorid. Ø Statiinid o Sõltuvalt teie seisundist ja asukohast, rindkere aordi aneurüsm, võib arst soovitada: Ø Avatud rind kirurgia Ø Koronaararteri operatsiooni Ø Muud südameoperatsiooni Tänan kuulamast!
o.hästi, biosaadavus ~20%, ~70% eritub metabliitidena uriiniga, osa metaboliite on aktiivsed, ~20% roojaga, T1/2 ~7t, läbib HEBi ja platsentaarbajääri · Ca2+ blokeeriva toime tulemusena neg inotroopne toime ja erutusjuhtivuse pikenemine, lisaks lõõgastab silelihaseid ja langetab sellega perifeerset vastupanu ja vererõhku · Kõrvaltoimetest peavalu, pearinglus, paresteesiad, neuropaatia; perifeersed tursed; iiveldus ja kõhukinnisus, allergilised reaktsioonid BEETABLOKAATORID: KLASSIFIKATSIOON KARDIOLOOGIAS 1. Mittekardioselektiivsed Nadolool 1 ISA-ta -blokaatorid Metipranolool 0 Propranolool 1.1. Vasodilatatiivse aktiivsusega -blokaatorid KARVEDILOOL (alfa1 ja beeta blokaad) 2.Mittekardioselektiivsed Pindolool ISA-GA -blokaatorid Oksprenolool mepindolool 3. 1-selektiivne ISA-ta Atenolool Metoprolool 4
suitsetamisest loobumine kõrge vererõhu ravi füüsiline treening kehakaalu normaliseerumine kolesterooli langetav dieet stressi vältimine Ägeda valuhoo esmaabi Seisatuda, lõpetada töö, istuda või lamada kohe valuhoo tekkimisel kuni valu kadumiseni Kasutada kohe nitroglütseriini, kui valu tekib. Toime saabub 1-2 min.; vajadusel võtta uuesti. Kanda alati kaasas. Medikamentoosne ravi Nitroglütseriin tabletid, aerosool Beetablokaatorid Ca-antagonistid Rahustid Raskekujulist ja süvenevat stenokardiat tuleb sageli ravida kirurgiliselt. MÜOKARDIINFARKT Koronaararterid on sulgunud, südamelihase verevarustus lakkab ja tekib südamelihase nekroos. Isheemiatõve raskeim vorm. Esineb sagedamini meestel üle 40, ja naistel üle 50. Tihti tekib südameinfarkt mitte päeval, vaid õhtul või öösel. Põhjusteks võivad olla koronaaride tromb, aterosklerootilised muutused või suurenenud
Tavaliselt tekibki depressioon mitmete tegurite koosmõjul. Depressiooni põhjustajaks võib siiski olla ka orgaaniline haigus või vähemalt võib orgaaniline haigus olla soodustavaks teguriks. Tavalisemateks depressiooni tekitavateks haigusteks on nt suhkruhaigus, südame isheemiatõbi, vähk, kilpnäärme üle- või alatalitlus ning Parkinsoni tõbi. On teada, et ka B-vitamiini puudus tekitab depressiooni. Ravimitest võivad tekitada depressiooni beetablokaatorid, hormoonasendusravis kasutatavad preparaadid ja kortikosteroidid. Diagnoosimine Depressiooni diagnoosimine põhineb eelkõige vestlusel, patsiendi üldseisundi hindamisel ja varasemal haiguslool. Kui patsiendi seisund on selge, siis muu diagnostika ei olegi vältimatult vajalik. Ravi Depressiooni ravi peaks olema suunatud mitte ainult kiirele kaebuste leevendamisele, vaid arvestama peab ka patsiendi edasist heaolu. Ravi käigus püütakse vähendada ka inimese elus
koostatakse antibiootikumid, ravi ed individuaalselt. limavastane ravi, · Drenaazi Beetablokaatorid vaktsineerimine, asendid raskendavad astmat. hapnikravi Südamepuudulikkus
pärast sünnitust 5 päeval nädalas(E-R) 125 mikrg die, 2 päeval nädalas(L,P) 100 mikrg die. Rasedust patsient hetkel ei planeeri. Analüüsides TSH 7.802 mU/l, (N. 0,4-4) FT4 14.04 (N.10,4- 19,1)pmol/l. Milline on levotüroksiini jätkuannus sellel patsiendil? Kui sageli ja milliseid kilpnäärme funktsiooni täpsustavaid analüüse peaks kontrollima sellel patsiendil? Lahendus nr2: Antud ülesande eesmärk oli õpetada hindama võimalikke ravimite koostoimeid. Nagu propüültiouratsiil, beetablokaatorid , joodi sisaldavad kontrastained ,siis ka glükokortikoidid inhibeerivad T4 muutumist T3-ks. Prednisoloonravi langetamine 5 mg võrra toimus 10 päevaste vahedega(skeem määrati reumatoloogilt ,vabandust,et ei olnud seda Teile lahti kirjutanud!) ,seega analüüsid võeti ajal, kui patsiendi ravikuur prednisoloniga hakkas lõppema(kuu oli võtnud). Tänased teadmised ei oska lõpuni kinnitada või ümber lükata,kas ka süsteemse haiguse lisandumine mõjutas kroonilise
· Kaaliumi ja magneesiumi kontsentratsiooni määramine seerumis ning digitaalisravi kontroll · Elektrolüütide ja happe-aluse tasakaalu korrigeerimine · Arütmiavastane ravi (flekainiid, propafenoon, amiodaroon jt) 6 · Mittemedikamentoosne ravialternatiiv (implanteeritav kardioverter/defibrilaator = IKD, kateeterablatsioon, rütmikirurgia) · Beetablokaatorid (Herold 1999, Mäkijärvi jt 2010). 7 2. VENTRIKULAARSED TAHHÜKARDIAD (VT) Ventrikulaarne e vatsakeste tahhükardia on rütmihäire, mida iseloomustab vähemalt kolm järjestikust ventrikulaarse lähtega kompleksi. Ektoopiline kolle on allpool AV-sõlme vatsakese seinas. VT võib püsida lühiajalise või ka pikaajalise hoona. Kui VT kestab vähemalt poole patsiendi jälgimisperioodist, on tegemist mittepüsiva vatsakeste tahhükardiaga
Üleannustamine: Vererõhu langus koos ortostaatiliste häiretega, reflektoorne tahhükardia. · Peavalu, pearinglus, unisus. Nõrkus · Kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine 2 · Suurte annuste korral (20 mg): methemoglobineemia, tsüanoos, düspnoe, tahhüpnoe. KASUTATAKSE südame isheemiatõve hoovalude puhul · Püsiravil võib tekkida harjumus · Pingutusel tekkivate valudel kui püsiravimid Ca kanalite blokaatorud ja beetablokaatorid ei suuda täielikult stenokardia hoogu vältida · NÄIDUSTUSED: Pingutusstenokardia, rahuoleku stenokardia, müokardi infarkt Manustamine. SL, PO, nahale salvina ja plaastrina (transdermaalne terapeutiline süsteem=TTS), IV infusioonina ja on vimalik ka inhalatsioon. Vastunäidustused. Aneemia, ajuverejooksud, peatraumad ÕPETA! * Nitroglütseriini keelealuste ravimvormide kasutamisel (resoriblett, kapsel, tilgad suhkrutükil)
ja pidevat stressi. Tavaliselt tekibki depressioon mitmete tegurite koosmõjul. Depressiooni põhjustajaks võib siiski olla ka orgaaniline haigus või vähemalt võib orgaaniline haigus olla soodustavaks teguriks. Tavalisemateks depressiooni tekitavateks haigusteks on nt suhkruhaigus, südame isheemiatõbi, vähk, kilpnäärme üle- või alatalitlus ning Parkinsoni tõbi. On teada, et ka B-vitamiini puudus tekitab depressiooni. Ravimitest võivad tekitada depressiooni beetablokaatorid, hormoonasendusravis kasutatavad preparaadid ja kortikosteroidid Ravi Enamik depressiooni all kannatajaid ei saa mingit ravi. Professionaalset ravi saab üksnes iga kolmas. Mõni inimene ei pruugigi aru sada, et tema tujutuses on süüdi depressioon. Paljud tunnevad depressiooni üksnes füüsiliste vaevustena. Mõned ei teagi, et abi on võimalik, ning paljud ei suuda ravi eest maksta. Aeg-ajalt esinevad tusatujud ei vaja ravi, need kuuluvad elu juurde
· 3 inaktiivne knock-in - BDZ anksiolüütiline toime säilib; 2 inaktiivne modifikatsioon - BDZ rahustav toime puudub! ÜLDISE ÄREVUSE VASTU KASUTADA: · Esmajärjekorras: selektiivselt 5-HT tagasihaaret pärssivad antidepressandid, bensodiasepiinid, buspiroon, venlafaksiin · Teises järjekorras: flupentiksool (väikestes annustes!), hüdroksüsiin, tritsüklilised antidepressandid, MAO inhibitorid · Ei aita: näiteks beetablokaatorid (aitavad esinemisärevuse puhul) 4. loeng antidepressandid MAO inhibitoride ebasoovitavad toimed Asendihüpotensioon Kehakaalu suurenemine Unehäired Raviminteraktsioonid: kaudse toimega sümpatomimeetikumide (köha- ja hingamisraskuste ravimid), teiste antidepressantide, petidiini ja morfiini toime tugevdamine Hüpertensiivne kriis interaktsioonist türamiinisisaldavate toideainetega nn juustuefekt Ohtlikud üleannustamisel The Story of Cheese Effect
Hilise uneaja sündroomiga inimestel aga on kõige madalama kehatemperatuuri aeg mõni tund edasi nihkunud - hommiku poole. Oluline on, millal kehatemperatuur tõusma hakkab. Sellega käib kaasas biorütmide aktiivsemaks muutumine - et oleksime päevatööks valmis. Üks inimene on selleks valmis hommikul kell 8, teine aga alles päeval kell 12. Keemilistest ainetest, mis unetust põhjustavad, tuleb ära märkida mitteselektiivsed beetablokaatorid, teatud tüüpi valuvaigistid, barbituraadid, bensodiasepiinid, efedriin, kilpnäärmehormoonid, teofülliin, alkohol, kofeiin, amfetamiin, hallutsinogeenid, kokaiin ja opiaadid. 6 10 unenippi 10 unereeglit, mida saab eneseabiks rakendada igaüks: 1. Ei tohiks magada päeval. 2. Õhtuti tuleks hoiduda kohvist ning teistest ergutavatest jookidest. 3. Tuleks vältida une-eelset suitsetamist, alkoholi ja rahusteid kaks viimast põhjustavad
Lavahirm. 15-25% muusikutest.Teatud määral hea, kuna esitaja võtab end kokku. Üle teatud normi hakkab lavahirm esituse kvaliteeti häirima-kontsentratsiooni ja mälu häired+käitumuslikud tunnused(käe ja jala värin)+füsioloogilised tunnused (vererõhk ja pulss tõuseb, higistamine). Kognitiivkäitumuslik teraapia-grupid ja mõistmine et sa ei ole üksi, probleemi tunnistamine. Ravimid:rahustid (võivad liigse tarbimise korral kaotada mõju ja samas tekitada sõltuvust) ja beetablokaatorid(aeglustavad inimese füsioloogilisi mehanisme, vererõhku). Lääne professionaalses muusikakultuuris, mis briti muusikateadlase Nicholas Cooki tabava võrdluse kohaselt on kujunenud omalaadseks ,,muusikateoste muuseumiks". Muutub tähtsaks pildi (muusikateose) loomise aeg, selle loomisel kasutatud kompositsioonitehnika jpt kunstiloome lõpp-produkt-teost- iseloomustavad tunnused. Näib, et tänapäeva ühiskonnas muutub aina olulisemaks muusika terapeutiline funktsioon. Seda kasut
· 3 inaktiivne knock-in - BDZ anksiolüütiline toime säilib; 2 inaktiivne modifikatsioon - BDZ rahustav toime puudub Üldise ärevuse vastu kastada: esmajärjekorras: selektiivselt 5-HT tagasihaaret pärssivad antidepressandid, bensodiasepiinid, buspiroon, venlafaksiin ; teises järjekorras: flupentiksool jmt antipsühhootikumid (väikestes annustes!), tritsüklilised antidepressandid, hüdroksüsiin, MAO inhibitorid. Ei aita näiteks beetablokaatorid (aitavad esinemisärevuse puhul) 5. loeng - antidepressandid Sügava depressiooni tõenäosus sõltuvalt depressioonidiagnoosi olemasolust kaksikõel & tõsistest ebameeldivustest samal kuul - uuring 2,060 kaksikul (skeem) Tänapäevaseks depressiooniraviks on palju võrdväärseid, eri mehhanismidega vahendeid. MAO26 inhibitoride ebasoovitavad toimed Asendihüpotensioon Kehakaalu suurenemine & unehäired
TPO, anti-TG) Ultraheliuuring: suurus, ehhogeensus, sõlmed, nende suurus ja struktuur 131J neeldumise test: joodi neeldumise aktiivsus 24 h jooksul, peamiseks näidustuseks türeotoksikoosi diferentsiaaldiagnostika Stsintigraafia Punktsioonitsütoloogia: 1 cm sõlmedel maliigsuse võimaluse hindamiseks (NB! Maliigsed sõlmed reeglina hormoon-inaktiivsed) Ravi: Hüpertüreoosi korral türeostaatikumid (propüültiouratsiil, tiamasool), beetablokaatorid, Lugoli lahus. Definitiivseks raviks kirurgia või radioaktiivne jood. Radiojoodablatsioon aeglasem ja tulemus ei ole nii kindel kui kirurgia puhul. Kirurgiline ravi on näidustatud türeotoksikoosi definitiivseks korrigeerimiseks ja/või massiefekti tõttu tekkivate probleemide likvideerimiseks (nt struuma, mis surub hingamisteedele, närvidele). Enne kirurgilist sekkumist on soovitatav saavutada eutüreoidne staatus türeostaatikumide abil vältimaks perioperatiivset hüpertüreoidset kriisi
Adrenaliin mõjutab ka veresuhkrut. Maksas ja lihastes vabastatakse glükogeeni kujul talletatud glükoos, mille tõttu tõuseb vere suhkrusisaldus. Seega mõjub adrenaliin vastupidi insuliinile. Noradrenaliin mõjutab eelkõige vereringet. Ta ahendab veresooni, mille tulemusena tõuseb vererõhk. Adrenaliin ja noradrenaliin mõjutavad retseptorite kaudu sihtelundeid. Seejuures eristatakse α- ja β-adrenoretseptoreid. Seda asjaolu kasutatakse medikamente määrates (nt beetablokaatorid kõrgenenud vererõhu vastu). c) Lagerhansi saared asuvad kõhunäärmes (pankreases). Kõhunääre sisaldab 0,5 kuni 2 miljonit sellist saart üldmassiga 2–5 grammi. Nendes saartes leidub kahte liiki rakke: A-rakud, mida on 20%, ja B-rakud, mida on 80% rakkude üldarvust. B-rakkudes valmistatakse hormooni nimega insuliin. See mõjub kõigile rakkudele ja on ainus hormoon, mis suudab langetada veresuhkru taset. Insuliin mõjutab rakumembraani ja suurendab 52
annaabi.ee 
