Tallinna Tervishoiu Kõrgkool
ANGIIN POLE LIHTSALT KURGUVALU
Õenduse õppetool
TÕ 11
Jelena Lobunkova
Tallinn 2013
SISUKORD
Angiin – selgitus
Ülevaade
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Sümtomid ehk avaldumine
Diagnoosimine ja uuringud
Ravivõimalused
Prognoos
Ennetamine
Angiin
Äge tonsilliit on kurgumandlite äge põletik.
Angiin on hoopis tõsisem haigus kui tavaline külmetus koos kurguvaluga.
Selle ravimata jätmine võib lõppeda südame, neeru või liigese kahjustusega
ÜLEVAADE
Inimese neelus paikneb palju lümfoidset kude,
mis moodustab kogumeid.
Need kogumikud ümbritsevad neelu ja omavad
kaitsefunktsiooni.
Suurimad neist on paarilised kurgumandlid ,
kuulmetõrve mandlid ja paaritud adenoid ehk
neelumandel ja keelemandel.
Ägeda tonsilliidi puhul on põletikus just
kurgumandlid, mis paiknevad mõlemal pool
kurgukaarte vahel.
Ägedat tonsilliiti võib esineda igas vanuses.
Tekkepõhjused ja mehhanismid
Angiin on nakkushaigus ja enamasti
tekitab seda mikroob , sageli streptokokk ,
harvem stafülokokk.
Haiguse tekitajad levivad õhu kaudu ja
satuvad sissehingamisel neelu
limaskestale, põhjustades kurgumandlites
põletiku.
Põletiku tagajärjel kurgumandlid
suurenevad, muutuvad punetavaks,
mandlitele tekivad valkjad katud ja
mädane eritis.
Sümptomid ehk avaldumine
turset. Halvasti ravile alluv või pidevalt korduv larüngiit võib vihjata kõri struktuursetele muutustele. ANGIIN (ÄGE TONSILLIIT) EHK ÄGE KURGUMANDLIPÕLETIK On organismi nakkuslik bakteriaalne üldhaigestumine, mil nähtavad muutused avalduvad kurgu lümfoepiteelkoes. Nakkus levib piiskinfektsiooniga, kurgumandlipõletik on koos neelulimaskesta põletikuga. Eristatakse katarraalset, follikulaarset ja lakunaarset angiini KATARAALNE ANGIIN Algab tagasihoidliku neelamisvalu, üldise haiglase oleku ja T – tõusmisega Mesofarüngoskoopial on näha hüpereemilisi kurgumandleid ja kurgukaari ning vähest turset. Regionaalsed lümfisõlmed on palpeeritavad, valulikud. Haigus kestab 3-5 päeva FOLLIKULAARNE ANGIIN Põletikuprotsess sügavamal mandlikoes, angulaarsed lümfisõlmed on palpeeritavad ning valulikud T – 38-39 °C
häälepilu aheneb, väljahingatav õhk paneb häälepaelad võnkuma ja tekib heli. Suuõõnes toimub hääle artikuleerimine kõneks keele, suulae ja huulte abil. Neel, suuõõs ja ninaõõs on olulised hääle tämbri kujunemise osas. Suu ja neelu haigused. Ägeda tonsilliidi sümptomid ja ravi. Tonsilli krüptides vedel mäda näitab, et krüptid veel puhastuvad; tahke mäda enam krüptidest välja ei pääse. Alati mõlemapoolne. Äge tonsilliit e angiin on ägeda põletiku väljendus tonsillides. Põletiku tagajärjel kurgumandlid suurenevad, muutuvad punetavaks, mandlitele tekivad valkjad katud ja mädane eritis. Sümptomid: kiirelt arenev tugev kurguvalu, tugev neelamisvalulikkus, järsku tekkiv kehatemperatuuri oluline tõus, higistamine, halb enesetunne, jõuetus, peavalu Kaebused: Ägeda tonsilliidi puhul esinevad üldsümptomid nagu palavik, peavalu, lihasvalud, väsimus ja isutus
kurguvalu, kaela lümfisõlmede suurenemine ja üldine väsimus, isutus Üsna sageli esineb tonsilliidi ägenemist (kõrge palavikuga ja tugeva neelamisvalulikkusega haigestumine) üle 2-3 korra aastas. Dgn: vaatlus, põhjalik anamnees, AOS-tiiter. Ravi: Iga ägeda tonsilliidi järgselt lümfaatilne kude hävib ja atrofeerub. Tulemuseks on sidekoelised mandlid, mis tuleb eemaldada - kroonilise tonsilliidi puhul on ainsaks efektiivseks ravimeetodiks tonsilektoomia. Sage hommikune mööduv kurguvalu on ka kr. tonsilliidi sümptom. 8. Peritonsillaarne abstsess e mandlitagune mädanik: kliiniline pilt ja ravimeetodid Tavaliselt neelata ei saa, kaasub kõrge palavik. ,,Kuuma kartuli jutt", suu läheb lahti vaid cm jagu, sest mälumislihased on valu tõttu kontraheerunud (ja mehhaaniline piiratus). Lümfadenopaatia. = mädakogumis peritonsillaarselt, kujuneb ägeda farüngiidi/tonsilliidi tüsistusena või iseseisva haigusena.
ägenemist (kõrge palavikuga ja tugeva neelamisvalulikkusega haigestumine) üle 2-3 korra aastas. Dgn: vaatlus, põhjalik anamnees, AOS-tiiter. Ravi: Iga ägeda tonsilliidi järgselt lümfaatilne kude hävib ja atrofeerub. Tulemuseks on sidekoelised mandlid, mis tuleb eemaldada - kroonilise tonsilliidi puhul on ainsaks efektiivseks ravimeetodiks tonsilektoomia. Sage hommikune mööduv kurguvalu on ka kr. tonsilliidi sümptom. 8. Peritonsillaarne abstsess e mandlitagune mädanik: kliiniline pilt ja ravimeetodid Tavaliselt neelata ei saa, kaasub kõrge palavik. ,,Kuuma kartuli jutt", suu läheb lahti vaid cm jagu, sest mälumislihased on valu tõttu kontraheerunud (ja mehhaaniline piiratus). Lümfadenopaatia. = mädakogumis peritonsillaarselt, kujuneb ägeda farüngiidi/tonsilliidi tüsistusena või iseseisva haigusena.
Keelekorpuse abstsess Harva esineb, tursunud keel põhjustab neelamisraskust-, ja valu, rääkimine on valu tõttu raskendatud, on täissuukõla. Keelepära abstsess Lähtub kurgu- või keelemandli või neelu tagaseina limaskesta põletikust. Neelamisel ja rääkimisel kiirgub valu kõrva. Keelealune abstsess Saab alguse karioossetest hammastest. Keel surutud üles, kuid liigutatav, neelamine raskendatud ja rääkimine valulik. Suupõhjahaigused Suuõõnepõhja flegmonoosne angiin Tugev neelamisvalu, meenutab lõuakrampi. Hingamisraskus, õhupuudus, hingeldus, kõrge palavik, raske rääkida. Kiiresti kujuneb sepsis (veremürgistus), fluktuatsiooni ei ole? Suuõõne vigastused Vigastusega võivad kaasneda keeleturse, hingamisraskus, vaegkõne. Tekivad lastel kukkumisel suus hoitud esemete otsa. 3. NEEL 3.1. NEELU FÜSIOLOOGIA Neel on hingamis- ja söögitee ning resonantsorgan. Imikutel on kõri kõrgel, saavad imeda, täiskasvanud ei saa samal ajal neelata ja hingata
Keelekorpuse abstsess Harva esineb, tursunud keel põhjustab neelamisraskust-, ja valu, rääkimine on valu tõttu raskendatud, on täissuukõla. Keelepära abstsess Lähtub kurgu- või keelemandli või neelu tagaseina limaskesta põletikust. Neelamisel ja rääkimisel kiirgub valu kõrva. Keelealune abstsess Saab alguse karioossetest hammastest. Keel surutud üles, kuid liigutatav, neelamine raskendatud ja rääkimine valulik. Suupõhjahaigused Suuõõnepõhja flegmonoosne angiin Tugev neelamisvalu, meenutab lõuakrampi. Hingamisraskus, õhupuudus, hingeldus, kõrge palavik, raske rääkida. Kiiresti kujuneb sepsis (veremürgistus), fluktuatsiooni ei ole? Suuõõne vigastused Vigastusega võivad kaasneda keeleturse, hingamisraskus, vaegkõne. Tekivad lastel kukkumisel suus hoitud esemete otsa. 3. NEEL 3.1. NEELU FÜSIOLOOGIA Neel on hingamis- ja söögitee ning resonantsorgan. Imikutel on kõri kõrgel, saavad imeda, täiskasvanud ei saa samal ajal neelata ja hingata
neelamis valulikkus. Tonsillidel raskesti eemaldatav hall katt. Eemaldamisel veritsev pind. Võib esineda ühel või mõlemal kurgumandlil. Katt võib levida pehmele suulaele, neelu tagaseina, kurgukaartele, võib esineda kaelalümfisõlmede suurenemine ,,Härja kael’’ Kui kile tekib väga suurele alale, võib kujuneda hingamisteede sulgus. Magus lääge lõhn (meenutab õunte käärimist) Kaasuvana esineb kurguvalu, lümfisõlmed kaelal on turses ja valulikud. KÕRIDIFTEERIA (tõeline krupp) Lokaliseerub häältepaelte piirkonda, hääl kaob Katarralne periood.: Hääl võib muutuda kähedaks ning hingamine “vilistavaks” (raskeks).1-2 päevaga hääl kaob – tekib kõriturse, lapsel raske sissehingata Hingamisteed on peaaegu suletud, patsient võib lämbuda. Paari tunni möödudes võib haigus lõppeda surmaga (lastel)
puudumist, lahusoleku ärevust ja sõltuvuse ning agressiivsusega seotud probleeme. Pikaleveninud kurbusereaktsioon; depressioon- meeleoluhäire, mida iseloomustab ennekõike alanenud meeleolu, huvideringi kitsenemine ja elurõõmu kadumine ning energia vähenemine. Nendega kaasneb sageli kiire väsimine (isegi pärast väikest pingutust) ja vähenenud aktiivsus. Segatüüpi emotsionaalse väljenduse häire- Neil on mitme häire iseloomulikke jooni, millest ükski pole nii valdav, et saaks kasutada spetsiifilisemat diagnoosi. lapseea sooidentsushäire- Häired, mis ilmnevad esmaselt varases lapseeas (ja alati enne puberteediiga) ja millele on iseloomulik püsiv ja intensiivne piin olemasoleva soo pärast, koos sooviga (või nõudega) olla vastassugupoolest. Esineb püsiv hõivatus vastassoo riietusest ja/või käitumisest ja/või iseenda soo eitamine. reaktiivne kiindumushäire- Lapse reaktiivne kiindumishäire avaldub imikutel ja
Kõik kommentaarid