Tallinna Tervishoiu Kõrgkool ANGIIN POLE LIHTSALT KURGUVALU Õenduse õppetool TÕ 11 Jelena Lobunkova Tallinn 2013 SISUKORD Angiin selgitus Ülevaade Tekkepõhjused ja mehhanismid Sümtomid ehk avaldumine Diagnoosimine ja uuringud Ravivõimalused Prognoos Ennetamine Angiin Äge tonsilliit on kurgumandlite äge põletik. Angiin on hoopis tõsisem haigus kui tavaline külmetus koos kurguvaluga. Selle ravimata jätmine võib lõppeda südame, neeru või liigese kahjustusega ÜLEVAADE Inimese neelus paikneb palju lümfoidset kude, mis moodustab kogumeid. Need kogumikud ümbritsevad neelu ja omavad kaitsefunktsiooni. Suurimad neist on paarilised kurgumandlid, kuulmetõrve mandlid ja paaritud adenoid ehk neelumandel ja keelemandel.
LAPS JA PALAVIK Kadri Joarand Monika Holm Olga Erin Sirje Sinimets MIS ON PALAVIK ? Palavik ei ole haigus, vaid keha kaitsereaktsioon, mis aitab kehal haigustekitajatest jagu saada. SAGEDASEMAD PALAVIKU PÕHJUSED: Äge keskkõrva põletik Tuulerõuged Äge viirusinfektsioon Sarlakid Neelupõletik ja tonsilliit
oli Eva Braun. Hitler tutvus Evaga, kes oli tol ajal Hoffmanni assistant. Hitler ei tarvitanud alkoholi ega suitsetanud. Hitler oli filmihuviline ja tavaliselt soovinud ta igal õhtul vaadata kaht filmi. HITLERI HAIGUSLUGU Neumanni ja Eberle uuringute kohaselt olid Hitleri esimeseks lapse- ja noorpõlvehaiguseks 1897. aasta veebruaris-märtsis põetud sarlakid. raskekujulise silma sidekesta- ja silmalaupõletiku. Grawitz diagnoosis Hitleril mürgistusnähud. krooniline tonsilliit. Hitleri vasak käsi kippus värisema. Hitleri südame pärgarterite ateroskleroosi diagnoos pandi talle 1941. Aastal. Tema düsenteeriahoogu saatsid soolespasmid, kõhulahtisus, iiveldus, oksendamine, liigesevalud, kõrge palavik ja vappekülm. Aastal 1945, kui Punaarmee sõdurid olid jõudnud Berliini lähedale, kolis Hitleri Führerbunker'isse Eva Braun ning jäi sinna oma elu lõpuni. Hitler küll soovitas Braunil lahkuda, kuid ta jäi Hitlerile
häälepilu aheneb, väljahingatav õhk paneb häälepaelad võnkuma ja tekib heli. Suuõõnes toimub hääle artikuleerimine kõneks keele, suulae ja huulte abil. Neel, suuõõs ja ninaõõs on olulised hääle tämbri kujunemise osas. Suu ja neelu haigused. Ägeda tonsilliidi sümptomid ja ravi. Tonsilli krüptides vedel mäda näitab, et krüptid veel puhastuvad; tahke mäda enam krüptidest välja ei pääse. Alati mõlemapoolne. Äge tonsilliit e angiin on ägeda põletiku väljendus tonsillides. Põletiku tagajärjel kurgumandlid suurenevad, muutuvad punetavaks, mandlitele tekivad valkjad katud ja mädane eritis. Sümptomid: kiirelt arenev tugev kurguvalu, tugev neelamisvalulikkus, järsku tekkiv kehatemperatuuri oluline tõus, higistamine, halb enesetunne, jõuetus, peavalu Kaebused: Ägeda tonsilliidi puhul esinevad üldsümptomid nagu palavik, peavalu, lihasvalud, väsimus ja isutus
ka närvide kaudu erinevatesse organitesse, kus põhjustavad nähtusi. Nakkushaiguste kulg jaguneb perioodideks: · Nakkuse peiteperiood haigustunnused ei ilmne · Eeljärk üldised haigusnähud · Haigusnähtude periood vastavale haigusele iseloomulikud tunnused · Paranemisperiood haigusnähud kaovad Bakterite põhjustatud nakkushaigused ehk bakteriaalsed nakkused on tonsilliit ehk angiin, difteeria, meningokokiline meningiit, läkaköha, tuberkuloos, düsenteeria. Viiruste põhjustatud nakkushaigused on gripp, leetrid, punetused, tuulerõuged, mumps, puukentsefaliit, AIDS. Parasiitide tekitatud haigused on toksoplasmoos, sügelised, enterobioos. Seente põhjustatud haigused on epidermofüütia ja mikrospooria. Vaktsineerimisel viiakse inimese organismi vaktsiini nõrgestatud või surmatud mikroobe, viirusi või nende elutegevuse produkte
Perearsti poolt kirjutati talle raviks fenoksümetüülpenitsilliini 1 000 000 RÜ 2 korda päevas ning palaviku alandamiseks ning valu leevendamiseks soovitati ibuprofeeni 400 mg kuni 3 korda päevas. Järgmisel hommikul teeb patsient rasedustesti, mis on positiivne. Patsient helistab ravi jätkamise osas nõu küsimiseks perearstikeskusesse. 1. Mis on patsiendi probleem (diagnoos)? Arvan, et patsiendi probleem ja patsiendi dgn. on erinevad asjad. Patsiendi dgn. - äge tonsilliit (angiin), aga patsiendi probleem - mured, vaevused lapse tervise pärast. Kas võib antibakteriaalset ravi edasi teha? Kas see ravimine võib kuidagi mõjutada lapse tervist ? 2. Mis on ravi eesmärk, mida me tahame raviga saavutada? Meie eesmärk: vältida tonsillidi tüsistused. Penicillini kasutame nagu antibakteriaalset ravi. Kuna penitsilliin on vähetoksiline, siis jätkame AB kuur lõpuni. Ibuprofeen vahetame
Moonutavad häälekõla, ,,täisuukõla". Võib puberteedieas taandareneda. Ravi on operatiivne, tonsillotoomia hüpertroofiliste mandlite eemaldamine kurgukaartest väljaulatuvas osas Või tonsillektoomia (kogu kurgumandli eemaldamine, subkapsulaarne). 6. Äge kurgumandlite põletik: kliiniline pilt, ravi põhimõtted Tonsilli krüptides vedel mäda näitab, et krüptid veel puhastuvad; tahke mäda enam krüptidest välja ei pääse. Äge tonsilliit on ägeda põletiku väljendus tonsillides. Põletiku tagajärjel kurgumandlid suurenevad, muutuvad punetavaks, mandlitele tekivad valkjad katud ja mädane eritis. Kaebused: Ägeda tonsilliidi puhul esinevad üldsümptomid nagu palavik, peavalu, lihasvalud, väsimus ja isutus. Iseloomulik on neelu valulikkus, mis süveneb neelamisel. Sageli esineb ka kõrvavalu, mis on tingitud valu kiirgumisest neelust kõrva. Valu tõttu on söömine sageli raskendatud. Kaela lümfisõlmed
sündroom"-mandlid ulatuvad keskjoonel kokku). Moonutavad häälekõla, ,,täisuukõla". Võib puberteedieas taandareneda. Ravi on operatiivne, tonsillotoomia hüpertroofiliste mandlite eemaldamine kurgukaartest väljaulatuvas osas Või tonsillektoomia (kogu kurgumandli eemaldamine, subkapsulaarne). 6. Äge kurgumandlite põletik: kliiniline pilt, ravi põhimõtted Tonsilli krüptides vedel mäda näitab, et krüptid veel puhastuvad; tahke mäda enam krüptidest välja ei pääse. Äge tonsilliit on ägeda põletiku väljendus tonsillides. Põletiku tagajärjel kurgumandlid suurenevad, muutuvad punetavaks, mandlitele tekivad valkjad katud ja mädane eritis. Kaebused: Ägeda tonsilliidi puhul esinevad üldsümptomid nagu palavik, peavalu, lihasvalud, väsimus ja isutus. Iseloomulik on neelu valulikkus, mis süveneb neelamisel. Sageli esineb ka kõrvavalu, mis on tingitud valu kiirgumisest neelust kõrva. Valu tõttu on söömine sageli raskendatud
vereandmise päeval ei tohi olla liiga rasvane ning peab sisaldama piisaval hulgal vedelikku ● Kindlasti tuleb kolme tunni jooksul enne vereandmist süüa Vastunäidustused doonorluseks ● Vere loovutamist välistavad kroonilised haigused (nt astma, psoriaas, kõrgvererõhu tõbi, diabeet jm.) ● Vere loovutamisel on piirang järgmistel juhtudel: – Põletikuline haigus ja antibiootikum-ravi (bronhiit, tonsilliit, keskkõrvapõletik ) - 1 kuu – Külmetushaigus (palavik) - 2 nädalat – Kopsupõletik - vähemalt 3 kuud – Operatsioon (näiteks pimesoole-, mandli-, ninaop.) - 4 kuud – Hambaravi (augu parandamine, hambakivi eemaldamine) – 24 tundi, juurekanali ravi - 1 nädal. Hamba väljatõmbamisejärgselt peab olema möödas vähemalt 1 nädal ja ei tohi olla tüsistusi.
2. Millised on lapse tervise dimensioonid? andmine väikestes annustes. 31. Esmaabi nihestuse (liiges on väärasendis) - Füüsiline tervis ja heaolu, Sotsiaalne 15. sagedasemad hingamisteede infektsioonid Nihestunud liigest ei tohi hakata paigaldama; kompetentsus, Emotsionaalne küpsus, - nohu (riniit), nasofarüngiit, tonsilliit, Fikseeri liiges selles asendis, milles ta oli Kognitiivsed ja keeleoskused, difteeria, äge otiit, sinuiit, epiglotiit, larüngiit, nihestuse tekkimisel; Liiges fikseeritakse samade Kommunikatsioonioskused ja üldised larüngotrahheiit, bakteriaalne trahheiit, põhimõtete järele nagu luumurru korral;
Vajadusel anda lisahapnik Kui seisund ei parane, siis viia haiglasse võibolla ka IRO-sse. Larüngiidi kliiniline pilt lastel on tavaliselt tüüpiline. Enne diagnoosi panekut, tuleb jälgida, et hingamisteedes ei oleks võõrkeha, allergilist reaktsiooni, bakteriaalset trahheiidi, abstsessi, angioneurootilist turset. Halvasti ravile alluv või pidevalt korduv larüngiit võib vihjata kõri struktuursetele muutustele. ANGIIN (ÄGE TONSILLIIT) EHK ÄGE KURGUMANDLIPÕLETIK On organismi nakkuslik bakteriaalne üldhaigestumine, mil nähtavad muutused avalduvad kurgu lümfoepiteelkoes. Nakkus levib piiskinfektsiooniga, kurgumandlipõletik on koos neelulimaskesta põletikuga. Eristatakse katarraalset, follikulaarset ja lakunaarset angiini KATARAALNE ANGIIN Algab tagasihoidliku neelamisvalu, üldise haiglase oleku ja T – tõusmisega
Korralik hügieen Kurguvalu Lastel enamasti viiruslik haiguse tekitajad levivad õhu kaudu ja satuvad sissehingamisel neelu limaskestale põhjustades seal põletikku. haigustekitajaid palju, tuleb eristada bakteriaalsest põletikust. Viirusliku kurgupõletiku kaebused Kurguvalu Nohu Köha Silmapõletik Kõhulahtisus Nahalööve Halb enesetunne Kõrge palavik Nakkus levib käte vahendusel (nakkusohtlik 3-4 esimest haiguspäeva) Neelumandli põletik e tonsilliit Äge algus Neelu tagaseina, kurgukaarte,kurgunibu, kurgumandlite punetuse ja turse. Kurgu- ja neelamisvalulikkus - Kõrge palavik - Eksudaat tonsillidel (bakteriaalse põletiku puhul mandlitel mädakorgid) - Kaela eesmiste lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus - Peavalu - Lihasvalu Väsimus ja isutus Enamasti haigestuvad koolieas lapsed Kuidas aidata kurgupõletikus last Kui tegemist bakteriaalse põletikuga on näidustatud antibiootikumid
köhaga,kõrge palavik, 3-5 päeva pärast algab lööbeperiood- kõrvade taha ilmuvad helepunased laigud, mis tumenevad, levivad näole ja kehale hõõguvpunasteks laukudeks · SARLAKID: lööbelistest nakkustest ainus bakteriaalne infektsioon, tüüpiline sarlaki haige on koolilaps. Porgandivärvi meenutav õrn lööve algab näolt, kaelalt ja rindkerelt, levib jäsemetele, vahel kogu kehale. Lööve koosneb peentest täppidest, tekib tonsilliit, tumepunased nahavoldid ja valge suu- nina kolmnurk · PUNETISED: nakatumine hingamisteede kaudu, algab palaviku ja kurguvaluga. Näole, seejärel kiirelt kaelale, kehale ja jäsemetele ilmub õrn lööve. Iseloomulik on lümfisõlmede turse kõrva taga ja kuklas. Noortel naistel lisanduvad liigesevaegused · TUULERÕUGED: tekitajaks herpeseviirus, , nakkus levib hingamisteede kaudu või villide sisuga väga kergesti. Vastuvõtlikumad on 5-9 aastased
neelupõletikuga. Sagedasemaks põhjuseks mõni 200 rinoviirusest. Kaariese kõrval levinuim infektsioon maailmas. Ninaneelupõletik e. Nasofaringiit- äge ja väga nakkav viirushaigus. Iseloomulik ninakinnisus, -vesisus, tundlik ja valulik neel, väike palavik. Kestvus 1-2 nädalat. Parim ravi kodune voodi ja hoolitsus. Väldi kätlemist, kasuta ühekordseid taskurätte. Kurgumandlite põletik e. Tonsilliit- sagedasemaks tekitajaks streptokokk, alla 3a. ka viirus. Punetav neel, tonsillid tursunud, katud tonsillidel, neelamine valulik, palavik, halb enesetunne. Vahel lõhnab hingeõhk mäda järele. Kaela lümfisõlmede suurenemine ja hellus Keskkõrvapõletik e. Otiit- ägeda infektsiooni sümptomid , kuulmekile põletikulised muutused ja eritis keskkõrvast. Sagedamini vanuses 6 kuud kuni 2 aastat. Tekitajaks erinevad viirused. Kujuneb 2-7 päeva peale
· Ärritatavus, kõhulahtisus, mälu nõrgenemine, kasvupeetus, suunurkade haavandid, keelepõletik, suur-punalible aneemia (pärsitud erütrotsüütide küpsemine) · Homotsüsteinuuria Taset määratakse erütrotsüütide foolhappe taseme järgi!!! Allikad: · Maks, pärm, rohelised taimeosad, oad Kasutamine: · Vit C, H, B1, B2, B5, B6, B12 (C ja B12 on vajalikud ka foolhappe konverteerumisel koensüümiks) · Alkoholism, aneemia, pellagra, skorbuut, tonsilliit, gastriit, psoriaas, ateroskleroos, kroonilised hemolüütilised seidundid (ei tohi kasutada ilma B12-ta ebaselge etioloogiaga aneemiate puhul) Foolhappe antagonistid on teratogeense toimega ja võivad lootel põhjustada embüoletaalsust või kasvupeetust. Toksilisus: meelevaldne kasutamine vastunäidustatud pahaloomuliste kasvajate puhul!!! POT: 0,7-1,0 mg · Mitmed allergilised reaktsioonid Vitamiin B12 (kobalamiinid) antianeemilised vitamiinid Nimetused:
Riniit võib põhjustada silmades pisaravoolu, sügelust, punetust, turset - kaasuda võib konjunktiviit. Miks imikul on nohu raske haigus? Imik ei hinga suu kaudu. Kirjelda adenoidi hüpertroofia olemust, tunnuseid ja ravipõhimõtteid. Adenoid on nina-neelu mandel. Nohu korral adenoid suureneb ja nina hingamine takistub (adenoidne nägu). Ravi: adenoidide eemaldamine. Kirjelda tonsilliidi olemust, iseloomulikke vaevusi ja ravipõhimõtteid. Tonsilliit on kurgumandli põletik. Sümptomid: ● kurgu-neelu valulikkus ● tonsillide hüpertoroofia, turse, punetus ● palavik ● halb enesetunne ● põletikuline eksudaat tonsillides Ravi: Kurgumandlite kirurgiline eemaldamine. Millised on kõripõletikule iseloomulikud tunnused? Larüngiit ● häälekähedus ehk düsfoonia, ● kõri on valulik,
aparaadi ehk CPAP aparaadiga (Continuous Positive Airway Pressure). Kirurgilise ravi võib jagada neelu avardavateks operatsioonideks (lõigatakse pehmesuulagi väiksemaks ja vajadusel eemaldatakse ka kurgumandlid), ninahingamist taastavateks operatsioonideks (ninavahesina kõverduse likvideerimine), lõualuu-kirurgiaks (püütakse korrigeerida nt. väikest lõuga, kasutatakse väga harva). Laste norskamise põhjuseid on kaks: hüpertroofiline adenoid või hüpertroofiline tonsilliit. Rohkematel põhjustel lapsed ei norska. 8. Hääle- ja neelamishäired Inimhääl tekib hingamis- ja hääleelundite koostöö tulemusena. Kõris asuvate häälepaeltega tekib alghääl. Hingamissüsteemi ülesandeks on tagada vajalikul hulgal ja piisava rõhuga õhk, et panna häälepaelad vibreerima. Kõri, neel, suuõõs ja ninaõõs muudavad ja võimendavad häält, andes sellele iseloomuliku kõla.
peenestatakse 14-20 tuhat pööret minutis töötava soolaveski abil. Viimane põhjustab ka osakeste negatiivse elektrilise laengu, mis on organismile kõige kasulikum. Üks soolakambri seanss kestab 20-30 minutit lastele ja 40-60 minutit täiskasvanutele. Ravikuur olenevalt haigusest on 12-25 seanssi. Tavaliselt tehakse aastas kaks ravikuuri. Vanusepiiri ei ole. Soolakamberi näidustused: -Astma -Krooniline neelupõletik -Krooniline tonsilliit ehk mandlipõletik -Krooniline põskkoobaste põletik -Krooniline või äge kõrvapõletik -Äge või krooniline bronhiit -Korduvad kopsupõletikud -Sagedased viirusinfektsioonid nohu, köha -Allergeenidest põhjuststud nahaprobleemid -Allergiline nohu -Naha ekseem, atoopiline dermatiit, nahaprobleemid -Psoriaas -Närvisüsteemi ebastabiilsus, stress, ärevushäired -Unetus -Liigestepõletikud Soolakambri vastunäidustused: -Raske astmahoo ajal
viirus Virioni kapsiid koosneb kapsomeeridest, milles on heksonid, mis moodustavad võrdkülgse kolmnurga, Põhjustab respiratoorset haigestumist tonsilliit farüngiit, mille tippudes on trahheiit, pentonid bronhiit, bronhopneumoonia KOERTE INFEKTSIOOSNE HEPATIIT Põhjustajaks: Adenoviridae Mastadenovirus Koerte adenoviirus- 1 Vasuvõtlikud: koer, rebane, hunt, skunk, karu Põhjustab ägedat ja kroonilist hepatiiti, respiratoortrakti kahjustusi,
likust seisundist. KROONILISED KOLDEINFEKTSIOONID Kroonilised koldeinfektsioonid on spordis suureks riskifaktoriks teiste haiguste (eeskätt südamelihasepõletiku) ja ülekoormussündroomi tekkeks. Peamisteks koldeinfektsioonideks sportlastel on: · krooniline mandlipõletik ehk tonsilliit, · krooniline sapipõiepõletik ehk koletsüstiit, · hambakaaries. Koldeinfektsioonid on ka nina kõrvalkoobaste põletik ehk sinusiit, keskkõrvapõ- letik ehk otiit jm. Samuti on erinevad koldeinfektsioonid omavahel seotud, nii on üheks sapipõiepõletiku tekke põhjuseks just krooniline mandlipõletik.
reaktsiooni puhul väga tähtsad, sest nad vabastavad toksilisi kemikaale ning toimub immuunkompleksi fagotsütoos. Glomerulonefriit Äge glomerulonefriit on päsmakeste immuunpatoloogilise põletikuga kulgev neeruhaigus. Selle riskigruppi kuuluvad peamiselt nooremas täiskasvanueas inimesed, mehed haigestuvad sagedamini kui naised. Etioloogia - ägeda glomerulonefriidi tekkepõhjused on sageli teadmata. Suuremal osal juhtudest kutsub haiguse esile angiin või tonsilliit. Glomerulonefriidile iseloomulikud sümptomid ilmnevd üldjuhul 1 – 2 nädala pärast. Lisaks sellele kuuluvad etioloogiliste faktorite hulka ka B-hepatiit, mumps, malaria jne. Patogenees - ägeda glomerulonefriidi põhjuseks on immuunpatoloogiline puudulikkus. Haigust iseloomustavad T-lümfotsüütide defitsiit ning organismi võimetus antigeeni elimineerimiseks. Glomerulonefriidil võib immuunpatoloogilise mehhanismi alusel eristada kahte vormi:
annaabi.ee 
