Küsimuse tekst Milleks on patsiendi objektiivne uurimine vajalik ? Vali üks: a. Patsiendist tervikpildi saamiseks b. Erinevate haigusseisundite avastamiseks c. Õendusplaani koostamiseks Tagasiside Õige vastus on: Patsiendist tervikpildi saamiseks. Küsimus 3 Kas anamneesi kogumisel on vajalik küsida perekonnaseisu? Vali üks: Tõene Väär Tagasiside Õige vastus on 'tõene'. Küsimus 4 Vaginaalset läbivaatust planeerides ja peegli valikul on vajalik anamneesist teada: Vali üks või enam: a. Sünnitusabi anamneesi b. Viimase menstruatsiooni aega c. Põetud sugulisel teel levivaid haigusi d. Suguleu anamneesi e. Patsiendi vanust Tagasiside Õige vastus on: Sünnitusabi anamneesi, Patsiendi vanust, Suguleu anamneesi. Küsimus 5 Vaginaalse läbivaatuse eesmärk on Vali üks või enam: a. Leida võimalikke anatoomilisi-füsioloogilisi kõrvalekaldeid normist b. Hinnata patsiendi sisemiste suguelundite seisundit c. Avastada patoloogiat
Milleks on günekoloogilisel patsiendil anamneesi vajalik koguda võimalikult korrektselt Diagnoosi täpsustamiseks, Asjakohaste analüüside määramiseks, Raseduse selgitamiseks/välistamiseks, Õigete uurimisvõtete valimiseks 3 Milleks on patsiendi objektiivne uurimine vajalik ? Patsiendist tervikpildi saamiseks 3 Kas anamneesi kogumisel on vajalik küsida perekonnaseisu? Õige vastus on 'tõene'. 3 Vaginaalset läbivaatust planeerides ja peegli valikul on vajalik anamneesist teada: : Sünnitusabi anamneesi, Patsiendi vanust, Suguleu anamneesi 3 Vaginaalse läbivaatuse eesmärk on Hinnata patsiendi sisemiste suguelundite seisundit, Leida võimalikke anatoomilisi-füsioloogilisi kõrvalekaldeid normist, Avastada patoloogiat 3 Patsiendil esineb visuaalselt läbipaistev vähene voolus, kuid lisaks esineb ebamugavustunne alakõhus. Millised analüüsid on diagnoosi täpsustamiseks vajalikud?
Vereproovi tulemused: kolesterool üle ülemise normväärtuse, testosteroon alla normväärtuse. 4. juhtum. Vastuvõtul on 34-aastane naispatsient, kelle kaebuseks on viimasel ajal sagenenud peavalud ning mõõdukal füüsilisel koormusel (nagu nt kõndimine) hakkas esinema hingeldus. Naine ei käi trennis ning tal on istuv töö. Läbivaatus: kaal 92, kasv 165, vererõhk 150/100, veresuhkur 6,8. Menstrutsioonitsükkel on ebaregulaarne, varieerub 28-40 päevade vahel. Lisaks selgub anamneesist, et juba lapsepõlvest esinesid probleemid ülekaaluga ning mõlemad vanemad on ülekaalulised. Emal esines lisaks kaalule ja vererõhule probleeme kõrgenenud veresuhkruga. Patsient koos oma partneriga soovivad endale järglast saada, kuid aasta aega proovimisi pole aidanud rasestuda. Mees on käinud kontrollis, mingeid kõrvalekaldeid mis takistaksid viljastumist ei leitud. 5. juhtum. Vastuvõtul on 32-aastane mees.
kaudu. Metanool on eluohlik alates 30 ml > 50 mg/dl (0,5 ) raskemürgitus 80 mg/dl (0,8 ) -ilmaravitaletaalnedoos imendumine30-60 min jooksul, ohtlikka inhaleerimisel; imendubläbinaha SÜMPTOMAATIKA ·Esimestel tundidel -joove , kergem võrreldes etanooliga -gastriidinähud ·6-30 h jooksul kujunevad mürgistusnähud -raske metaboolneatsidoos -hüperventilatsioon -nägemishäired -pimedus -krambid DIAGNOOSIMINE ·Esialgseks diagnoosiks piisab: -anamneesist -sümptomitest -metaboolsestatsidoosist ·pHalla 7,20 viitab raskele mürgistusele ·Anioonidelõhe [(Na+ K) (Cl+ HCO3)] > 16 mmol/l ·Metanooli kontsentratsioon veres Metanoolimürgistust saab ka ravida: ·Maoloputus põhjendatud ainult vahetult päras tmanustamist(1-2 h) ·Aktiivsüsi ei toimi ·Kohene atsidoosi korrektsioon(kui ph<7,20) naatriumbikarbonaati100-600 ml/2 tunnis, ·hüpoglükeemiaravi ·HEMODIALÜÜS -eemaldab nii metanooli kui tema kahjulikud metaboliidid; m
dünaamikast kogu varasema elu jooksul. Anamnees kujutab endast isiksuse terviklikku meditsiinilis-psühhaatrilis-sotsiaalset elulugu, milles on välja toodud eaka perekonna, elu ja psüühikahäirete anamnees. Perekonna anamnees peaks andma ülevaate geneetilistest faktoritest ja neist perekondlikest, majanduslikest ja sotsiaalsetest tingimustest, milles eakas on üles kasvanud ja mis tema isiksuse kujunemist mõjutasid. · Vanemate kohta peaks anamneesist selguma vanemate sotsiaalne staatus, haridus, tööala või tegevusvaldkond, vaimse ja füüsilise tervise iseärasused, mõnuainete tarvitamine, vanemate eluiga, surma põhjused ja vanus eaka sündimisel. · Analoogsed andmed võiks anamneesis olla ka eaka vanavanemate, eaka vanemate õdede ja vendade ning nende laste kohta. Samuti võiks olla märgitud, kas ja kuivõrd on erinevad põlvkonnad elanud koos ja/või omavahel lävinud.
Lapsed kasvavad ja nende silmad arenevad kiiresti, seega peaksid nad käima kontrollis iga kuue kuu tagant. Vanemate inimeste puhul on teatud intervalli tagant vastuvõtul käimine oluline võimalike haiguste varajase avastamise tõttu (näiteks hallkae ehk katarakt). Nemad peaksid optometristi külastama umbes iga 12 kuu tagant. (CET 2011) Kui klient on ära käinud kontrollis, on hea võimalus teda informeerida, millal ja miks oleks vajadus uuesti tulla. Näiteks võib kliendi anamneesist selguda, et tema peres on esinenud mõni pärilik silmahaigus, mistõttu on vajalik regulaarne silmade kontroll. (CET 2011)
SISSEJUHATUS Antud kirjalik töö on kohustuslik seminaritöö õenduse aluste mooduli läbimiseks. Töö eesmärgiks on kirjeldada autori poolt valitud inimese elamistoimingutega toimetulekut ja õendusprobleeme tuginedes Roper, Logan, Tierney õendumudelile. Roper, Logan, Tierney õendusmudel põhinev õenduslugu koosneb: - Anamneesist - Patsiendi elu kirjeldusest läbi 12 elamistoimingu - Õendusprobleemide püstitamisest läbi 12 elamistoimingu - Õendushooldusplaanist - Arutelust - 1 1. ÕENDUSANAMNEES "..10..." september 2010 N Patsiendi andmed: vanus kaal 65 kg; pikkus 160 cm; Sugu 75 aastat Varasem tervishoiuasutuse kogemus Positiivne-kõrg vererõhk
· Kas patsient tarvitab mõnda ravimit, kui jah, siis millist ja kui kaua? · Kas lähisugulastel või vanavanematel esines autismi? · Kas patsient on olnud eelnevalt lastepsühhiaatriaosakonnas? Kuidas vajalikku infot hankida: · Küsida lapse vanemate ja lähedaste käest. · Kui lapsel on oma kindlad terapeudid, siis saab infot ka nende käest. · Samuti saab lapse kohta infot eelnevalt täidetud dokumentatsioonist, anamneesist. · Visuaalne vaatlus (haigusele vastavate sümptomite olemasolu) · Raviarstilt · Psühholoogilised testid · Uuringud (kompuutertomograafia, magnetresorantsuuring ja uurida verest ja uriinist ainevahetushaigustele viitavaid näitajaid). 6 PROBLEEM EESMÄRK TEGEVUS HINNANG 20.07.2009 Patsiendiga on * Tutvustada ja 01.08.2009
Vahetada üks kord nädalas pesu, millega välditakse tolmulesti (Nahahaigused i.a.). 6 10. ÕENDUSSITUATSIOON Perearsti vastuvõtule saabub ema 3-e aastase tütrega. Lapse nahk on silmade ümbruses sinakas-hall, silmalaud on sageli punetavad ja ketendavad. Suunurkades on lõhed. Kaela külgpindadel esineb lööve, mida iseloomustab ebaühtlase servaga piirdunud väikesed paapulid. Lapse nahk on üldiselt kuiv ja sügelev. Anamneesist selgub, et emal on lapsepõlves esinenud atoopiline dermatiit; tegu on tema esimese lapsega, kes käib lasteaias. Ema sõnul esines tütrel imiku eas punetus ja ketendus põskedel. Lapsele meeldib igapäevaselt juua piima. Kodus on koer, kellega laps tihti mängib. 11. ÕENDUSPLAAN 1)Probleem: Ebamugavustunne, mis on tingitud naha löövetest ja väljendub pidevas sügelemisvajaduses Eesmärk: Patsient ei kratsi ennast, lööve kaob.
südameinfarkt, klapivead ja muud südamehaigused (Mäkijärvi jt 2010). Peamiselt haige ravimise aspektist lähtudes klassifitseeritakse südame rütmihäireid kahte suurde rühma - tahhükardilisteks ja bradükardilisteks arütmiateks, sest tahhükardilisi rütmihäireid ravitakse nn. antiarütmikumidega, mis on üldiselt vastunäidustatud bradükardiliste rütmihäirete korral (Maramaa 1991). Rütmihäirete ravi põhineb nendel leidudel, mis tulevad esile patsiendi anamneesist, kliinilistest uuringutest, EKG-st, ehhokardiograafiast ja muudest uuringutest. Terve südame rütmihäirete prognoos on hea ja nende ravi sümptomaatiline. Kui aga patsiendil on leitud südamehaigus või südame struktuuri viga, on rütmihäirete ravil prognostiline tähtsus. Tähtis on ka põhihaiguse õige ja küllalaadne ravi (Mäkijärvi jt 2010). . 3 1. VENTRIKULAARSED EKSTRASÜSTOLID (VES)
See ei tähenda, et inimene on nõrk või ei saa kõike muuta. Algus depressiooni ületamiseks on lihtne, tuleb otsida abi. Omades tugevat toetust, saab kiirendada taastumist. Isolatsioon süvendab depressiooni, tuleb proovida abi vastu võtta, isegi kui on tunne, et tahad olla üksi. Depressiooni põhjuste väljaselgitamine aitab kiiremini valida vajalikku ravi ja aitab lahendada probleemi. Kuid teadmatus kliendi elustiilist, tema sotsiaalsest staatusest, isikuomadustest ja pere- ja isiku anamneesist ei võimalda lihtsalt välja selgitada depressiooni põhjust. Vastavalt kaasaegsetele mõistetele provotseerivad haigust erinevad tegurid - bioloogilised, psühholoogilised ja sotsiaalsed. Kahekümne esimese sajandi katk – nii nimetatakse depressiooni meedias ja võrdlus keskaja kohutava haigusega ei ole juhuslik. Ülemaailmsed uuringud näitavad, et depressioon, nagu ka südame- ja veresoonkonna haigused, on meie aja kõige tavalisem haigus. See on üldine häire,
............................................9 5. PATSIENDI NÕUSTAMINE NEERE SÄÄSTAVA DIEEDI OSAS....................................11 6. PATSIENDI ÕPETAMINE KOMORBIIDSETE SEISUNDIGA TOIMETULEKUL.........12 KASUTATUD KIRJANDUS....................................................................................................14 NEFROLOOGILISE HAIGE JUHTUM Kristi Kaalikas on 32-aastane naispatsient, kes on tulnud vastuvõtule ja kurdab väsimust ja uimasust ning üldist halba enesetunnet. Anamneesist selgub, et patsiendil on 8-aastaselt diagnoositud I tüübi diabeet. Lisaks on tal diagnoositud krooniline neerupuudulikkus diabeetilise nefropaatia tüsistusena. Patsient käib viimase kolme aasta jooksul regulaarselt hemodialüüsil. Kristi Kaalikas on kahvatu, kõhn, tundub kergelt pidurdunud. Patsiendi nahk on kuiv ja soe, turgor on langenud, limaskestad kuivad. Elulised näitajad on järgmised: AVR 150/88mmHg, fr 116x', HS 18x', temp 37.7°C. Patsient
21.30 tee, vahvlid või kommid Vedelkku tarvitab vähemalt 1,5 liitrit päevas. Vedeliku hakkas piisavalt tarbida peale sedetraktide polüüpide opireerimist. Viimase aasta jooksul kõhukinnisust ei ole olnud, kuna hakanud hommikuti vett jooma. Käesolevad kaebused: kaebab, et on väsimustunne päeva jooksul, valud vasakul küljel, õlavööpiirkonnas, liigesevalud. 1.2. Kõrgenenud kolesterooli patsiendi õendusabi 1.2.1. Esimese kohtumise õe interventsioon Perekonna anamneesist selgus, et patsiendi isal olnud südameinfarkt. Inimesed, kelle perekonnas on esinenud enneaegne SVH või kõrge kolesteroolitase tuleb alati pakkuda kolesterooli taset testida, et välistada päritud lipiidide häirete võimalus (Edwards 2013: 35). Nendel patsientidel, kes satuvad riskiga kategooriatesse, tuleks julgustada elustiili muutust (Edwards 2013: 35, Drustine 2009: 23). Patsientide veenmine elustiili muutmiseks on sageli keeruline. Kuigi elustiili
Vedeliku hakkas piisavalt tarbida peale sedetraktide polüüpide opireerimist. Viimase aasta jooksul kõhukinnisust ei ole olnud, kuna hakanud hommikuti vett jooma. Käesolevad kaebused: kaebab, et on väsimustunne päeva jooksul, valud vasakul küljel, õlavööpiirkonnas, liigesevalud. 5 1.2. Kõrgenenud kolesterooli patsiendi õendusabi 1.2.1. Esimese kohtumise õe interventsioon Perekonna anamneesist selgus, et patsiendi isal olnud südameinfarkt. Inimesed, kelle perekonnas on esinenud enneaegne SVH või kõrge kolesteroolitase tuleb alati pakkuda kolesterooli taset testida, et välistada päritud lipiidide häirete võimalus (Edwards 2013: 35). Nendel patsientidel, kes satuvad riskiga kategooriatesse, tuleks julgustada elustiili muutust, koos edasiste riskitegurite kontrollimisega (Edwards 2013: 35, Drustine 2009: 23). Patsientide veenmine elustiili muutmiseks on sageli keeruline
Vastuvõtul ütles patsient, et väsib kodutöid tehes kiiresti ning trenni tehes on ta südame rütm olnud ebatavaliselt kiire. Samuti tunneb, et ei suuda enam teistega sammu pidada. Naine kurtis ka keskendumisraskusi tööl ning töökohustuste täitmisel puudujääke. Edasisel vestlusel avaldub, et naine on viimasel ajal olnud isutu ning tarbib kaloreid päevasest vajadusest vähem. Sageli sööb ta lihtsalt sellepärast, et peab. Patsiendi anamneesist tuleb välja, et ta ei suuda end öösel välja puhata ja tunneb hommikuti sageli väsimust. Hommikul järsult voodist tõustes tunneb kerget peapööritust (Siamak, 2018). Objektiivselt: HS 15x', pulss 70x', RR 105/55mm/Hg, SpO2 95%, Pikkus 163cm, kehakaal 55kg (KMI 20.7), nahk kahvatu (Elutähtsate näitajate mõõtmine, 2018). Hemogramm: WBC 5.5 (3,5....8,8 E9/L) RBC 4.0 (3.9....5
infektsiooni. Harvaesinevad tüsistused on songa flegmoon (kõhuseina nekrotiseeriv fastsiit), songa lamatis, periherniaalne ekseem. Diagnostika: Enamik on asümptomaatilised. Võimalikud sümptomid on turse või raskustunne songa asukohas, valu. Pitsunud songa korral iiveldus, oksendamine, soolesulgus. Strangulatsiooni korral süsteemsed toksilised nähud, püsiv valu ja hellus, nahamuutused. Song on reeglina kliiniline diagnoos, piisab anamneesist ja haige objektiivsest uurimisest. Objektiivsel uurimisel on tähtis songa vaatlus, palpatsioon, reponeeritavuse hindamine, ülejäänud kõhu uurimine. Tähtis on teha seda nii seistus kui lamades. Vajadusel saab kasutada UH, MRT, KT. Ravi: Songade mitte-operatiivne käsitlus (rõhksidemed, korsetid jne) on väheefektiivne. Sümptomaatilist või kosmeetiliselt häirivat songa ravitakse kirurgiliselt. Stranguleerunud song vajab erakorralist kirurgilist sekkumist
Südame löögisagedus on 80 lööki minutis, saturatsioon on 90%. Vererõhk näitab 70/40 mmHg. Teete kindlaks ebaselge teadvusehäire, sügava hüpotoonia ja sellega kaasnevad vegetatiivsed sümptomid ning kutsute järgi kiirabiarsti, väljakutse põhjuseks teadvusehäire ja šokk. Panete patsiendi seliliasendisse, tõstate ülakeha ja jalad natuke kõrgemale. Alustate ninasondi kaudu hapniku manustamist 4 l/min ja üritate asetada perifeerset kanüüli. Patsiendi abikaasalt saadud anamneesist saate teada, et mees on juba aastaid kannatanud kõrgvererõhu all ning võtab selle vastu ka ravimeid. Samuti on patsient ka suitsetaja. Muidu on ta aga alati terve olnud ning tundis end kokkukukkumise-eelsetel tundidel-minutitel hästi. Üleliigset alkoholi patsient ei tarbivat. Pärast perifeerse kanüüli paigaldamist alustate brigaadijuhi korraldusel 500 ml kristalloidlahusega kiirelt infusiooni. Vahepeal on patsiendi kõnevõime mingil määral paranenud. Küsimusele valu kohta osutab ta
annaabi.ee 
