Iseseisev töö õppeaines Sisehaige õendus Tallinn 2018 SISUKOR NEFROLOOGILISE HAIGE JUHTUM...............................................................................2 Sa töötad iseseisva õenduse osakonnas. M.Z. tütar toob oma ema hooldusele/ravile 14 päevaks, kui ta ise on reisil. M.Z. on 89-aastane lesk, kes on neli aastat kannatanud düsuuria, suprapubikaalse valu, inkontinentsi ning aegajalt esinevate mentaalse segasuse perioodide all. Hetke elulised näitajad on järgmised: AVR 118/60, HR 88, RR 18, kehatemp 37.4° C................................................................................................................2 Urineerimise järgne kateteriseerimine näitab 100 ml jääkuriini olemasolu põies. Uriin on halvalõhnaline, sogane. Uriin saadetakse laborisse.........................................................3 LAB:............................................................................
...ehk mille kaudu stress enesest märku annab Peavalu Tõmblev lõug ja nina Kuiv suu, kurk Peapööritus Kõnelemisraskused Kõhukinnises, lahtisus , seedehäired Isutus või liigsöömine Liighigistamine Jne... Emotsionaalsed sümptonid Ärritavus, tujukus , depressioon Ebaharilik agresiivsus Rabelevad segased mõtted Enesekahjustuse mõtted Otsustusvõimetus Seksuaalse huvi puudumine Segasuse perioodid Jne.... Käitumislikud sümptonid Sundtegevused küüntenärimine, alkoholitarbimise suurenevus, sund söömine Huvi alanemine enese ja sotsiaalsete suhete suhtes Kile naer Vihahood Jne..... STRESS,STRESS... ....Kiire, pinge, Tormamine, vale elustiil, LÄBIPÕLEMINE! Kuidas saada lahti oma STRESSIST PIIMAPAKITRIKK Pane tühjad piimapakid külmkappi tagasi. ROHELISEST PUNASENIKui sa satud autoga foori taha
omaduse pärast, kuid see põhjustab tõsiseid neuroloogilisi kahjustusi. Tolueen sai oma nime oma vanemast nimest toluoolist, mis viitab tolu palsamile, mis on aromaatne ekstrakt troopilistest Columbia puust Myroxyloni balsam, kust see algselt isoleeriti. Algselt pani tolueenile nime roostlane Jöns Jakob Barzelius. Tolueen võib tekitada inhaleeritava joovastava mõju. Madal kuni mõõdukas tase võib põhjustada väsimuse, segasuse, nõrkuse, unisuse mälukaotuse, iivelduse, isutuse, kuulmise ja värvi nägemise kaotuse. Sümptomid kaovad tavaliselt siis, kui kokkupuude on peatunud. Samuti võib tolueen põhjustada teadvusekadu, ja isegi surma. Tolueen võib negatiivselt mõjutada neerufunktsiooni. Sissehingamisel tuleks kannatanu viia viivitamatult värske õhu kätte ja juhul, kui hingamine on peatunud teha ka kunstlikkuhingamist.
kiiresti verre ja tungib eriti hästi rasvkoesse ning seetõttu kiiresti ka ajju. Sissehingamine on manustamisviis, mis aitab tekkida kiirel eufoorial. Nuusutaja tunneb end erutatuna ja õhevil, pidurdamatu ja kõikvõimsana. Ülim uim kestab vaid mõne minuti, kerge peapööritus käib asja juurd, samuti südamepekslemine. Lahustiaurud ärritavad hingamisteid ja võivad panna köhima, aevastama ja pisaraid valama. Suur lahustikontsentratsioon toob kaasa unisuse, segasuse või teadvusekaotuse. Vaimu doping. Psühhostimulaatorid e närviergutid- kõige tugevatoimelisemad ja ohtlikumad amfetamiin ja kokaiin. Amfetamiini derivaadid (amfetamiinitaolised ained)- amfetamiin ise, metüülamfetamiin e metamfetamiin ja metüülfenidaat. Tugevatoimeliste psühhostimulaatorite emaks on efedriin. Amfetamiin, efedriini sünteetiline analoog, mis tungib oma eelkäijast oluliselt paremini ajju, loodi haiguste ravimiseks. Toodi ravimiturule 1932.aastal
konteksti. Allika eksimused ja segane jutt Kõneleja jutt on vahel sisult segane või arusaamatu. Sellest olukorrast väljatulemiseks tuleks jälgida teatud põhimõtteid: • Tsitaadid peavad olema täpsed. Kahtluse korral tuleb allikalt ülekontrollida. • Ettevaatlik tuleb olla raskesti arusaadavate tsitaatidega. Sellisel juhul peab laused parafraasima arusaadavaks, lasta allikal ümbersõnastada või täiendada selgitava tsitaadiga. • Segasuse vältimiseks, peaks katsuma segaseid lauseid tõlkida üldarusaadavasse keelde kohe intervjueerides. Selleks saab allikas ise ümbersõnastada ja küsida kinnitust. • Vaikimisi võib parandada lohakusvigu, mis ei mõjuta fakte ega seisukohti. Tsitaadisse sekkumine Tsitaat on allika seisukoht, mis eristub reporteri tekstist ja seisukohtadest. Reporter ei tohi sekkuda allika tsitaati, et muuta seda endale sobivamaks või kommenteerida.
3. analüüsi- ja sünteesivõime halvenemine või katkemine; - - verbaalse kontakti halvenemine ja katkemine - - desorientatsioon (disorientation) 1) allopsüühiline desorientatsioon - ajas ja ruumis; 2) autopsüühiline desorientatsioon - oma isikus; /millele viitavad südmuste ebatäpne rekonstrueerimine ruumilises ja ajalises suhetes või täielik mälulünk/ - - nõutus, segasus ** Deliirium (delirium) - teadvuse hägunemine koos segasuse, desorientatsiooni, ärevuse-hirmu ja psühhomotoorse rahutuse ning hallutsinatsioonidega (vt.deliiriumisündroom; alkoholvõõrutusdeliirium) ** Hämarolekuseisund (twilight state) - sügav teadvusehäire koos hallutsinatsioonidega (nt patoloogiline alkoholjoove) ** Stuupor (stupor) - väliste stiimulite mittetajumine ja/või reaktsioonide puudumine neile (nt katatoonne skisofreenia). Stuuporit ei käsitleta tüüpilise teadvusehäire seisundina. - orgaaniline stuupor
Ka skisofreeniline psühhoos algab tihti hajevil olekuga, ööpäevarütmi häirumisega ja unetusega. Raske vormi väljakujunemist saab takistada varase neuroleptikumide kasutamisega. Segadusseisund Varem terve vanuri segadusseisundi põhjuseks on tavaliselt orgaaniline haigus. Ajuvereringehäired ja degeneratiivsed ajuhaigused, samuti aju vananemisega seotud protsessid on selle eelsoodumuseks. Põhilised sümptomid on ööpäevarütmi muutumine ja unehäired. Segasuse põhjus tuleb püüda alati välja selgitada. Kui tarvis võtta appi neuroleptikumid (melperooni 10-25 mg, tsüklopentiksooli 2-4 mg, perisiatsiini 2,5-5 mg, haloperidooli 0,5-1 mg). Ekstrapüramidaalsed kõrvalnähud on tavalised, seetõttu kasutada võimalikult väikesi annuseid. Pidevat ravi üritatakse vältida. Uinutitest tingitud öine ärkamine ja segasus Üks vanurite öise ärkamise ja segasuse põhjuseks on lühitoimeliste uinutite kasutamine. Juba
o Abstraktne mõtlemine o Ruumililiste- ja orienteerumisvõimete langus o Kõne kahjustus (afaasia) Kahjustus segab oluliselt tööd, tavapärast sotsiaalset suhtlemist või suhteid Kahjustus on tagasilangus võrreldes eelenevaga Ei esine ainult deliiriumi ajal Pole psühhiaatriline haigus Deliirium – erineva raskusastmega teadvuse hägunemine koos segasuse, desorientatsiooni (orienteerimatus ajas, kohas, enese isikus), ärevuse, hirmutunde, psühhomotoorse rahutuse ning hallutsinatsioonidega. Mälu käepärasuse häired ja vanus Lihtsalt vana inimene Dementsuste diagnostika Anamnees o Lähedastelt Sümptomite kestvus Igapäevaelu tegevused Varasem anamnees Kognitiivne staatus Laske mind koju, “ma ei taha uuringuid”
TCD(transkraniaalne Dopplersonograafia), hapnikutarbimine. Ajusurma sümptomid on: täielik ja püsiv teadvusekaotus, maksimaalselt laiad pupillid, arefleksia, atoonia, omahingamine puudub, süda töötab, kuid esineb ebastabiiline hemodünaamika. Deliirium Deliirium on teadvusseisundi kvalitatiivne muutus. Sel ajal on mentaalsete funktsioonide äge (kuid siiski ajutine) halvenemine. Teadvuse tase kõigub ärevuse ja une vahel. Deliirium on erineva raskusastmega teadvuse hägunemine koos segasuse, desorientatsiooni (orienteerimatus ajas, kohas, enese isikus), ärevuse, hirmutunde, psühhomotoorse rahutuse ning hallutsinatsioonidega. Inimene ei suuda ümbrust jälgida, teda tabab hirm ja jälitusluul. Hiljem amneesia. Deliiriumi põhjused: I Aju orgaanilised haigused *KNS infektsioonid – entsefaliit, meningiit, ajuabstsess; * subduraalne ja epiduraalne hematoom; * peaaju kasvajad;*Epileptiline staatus;
Teadvuse hägunemine Raskusastmed: 1) obnubilatsioon, 2) somnolents, 3) soopor, 4) kooma. 1. Sõnalise kontakti halvenemine ja katkemine 2. Desorientatsioon (disorientation) - allopsüühiline desorientatsioon - ajas ja ruumis; /millele viitavad südmuste ebatäpne rekonstrueerimine ruumilises ja ajalises suhetes või täielik mälulünk - autopsüühiline desorientatsioon - oma isikus; 3. Nõutus, segasus 4. Psühhomotoorse rahutuse episoodid Deliiriumisündroom - teadvuse hägunemine koos segasuse, desorientatsiooni, ärevuse-hirmu ja psühhomotoorse rahutuse ning visuaalsete (ja taktiilsete) hallutsinatsioonidega .Somnambulism, unepaanika Muutunud teadvuseseisundid : Hämarolek (twilight state) - sügav teadvusehäire kooshallutsinatsioonidega(nt patoloogiline alkoholjoove) . Oneroid meelepetted hõlmavad kogu teadvuse . Krambisündroom . Minestamine Stuupor (stupor) - väliste stiimulite mittetajumine ja/või reaktsioonide puudumine neile (nt katatoonne skisofreenia)
Dopplersonograafia), hapnikutarbimine. Ajusurma sümptomid on: täielik ja püsiv teadvusekaotus, maksimaalselt laiad pupillid, arefleksia, atoonia, omahingamine puudub, süda töötab, kuid esineb ebastabiiline hemodünaamika. Deliirium Deliirium on teadvusseisundi kvalitatiivne muutus. Sel ajal on mentaalsete funktsioonide äge (kuid siiski ajutine) halvenemine. Teadvuse tase kõigub ärevuse ja une vahel. Deliirium on erineva raskusastmega teadvuse hägunemine koos segasuse, desorientatsiooni (orienteerimatus ajas, kohas, enese isikus), ärevuse, hirmutunde, psühhomotoorse rahutuse ning hallutsinatsioonidega. Inimene ei suuda ümbrust jälgida, teda tabab hirm ja jälitusluul. Hiljem amneesia. Deliiriumi põhjused: I Aju orgaanilised haigused *KNS infektsioonid entsefaliit, meningiit, ajuabstsess; * subduraalne ja epiduraalne hematoom; * peaaju kasvajad;*Epileptiline staatus; *üdrotseefalus; *vaskulaarsed haigused.
Hägunemine 2. Obnubilatsioon 3. Somnolents - Võime ärritajaid vastu võtta on hägunenud ja tekib kognitiivsete funktsioonide süvenev halvenemine - Desorientatsioon: 1. allopsüühiline desorientatsioon – ajas ja ruumis 2. autopsüühiline deso rientatsioon – oma isikus Viitab nt sündmuste ebatäpne rekonstrueerimine ruumilises ja ajalises suhetes või täielik mälulünk - Nõutus, segasus Deliirium - Teadvuse hägunemine koos segasuse, desorientatsiooni ja meelepetetega, ärevuse- hirmu ja psühhomotoorse rahutuse ning hallutsinatsioonidega Hämarolekuseisund - Sügav teadvushäire koos hallukatega - Inimene ei joo palju, tegutseb aga pärast ei mäleta Stuupor - Väliste stiimulite mittetajumine või reaktsioonide puudumine, aga lihastoonus on kõrgenemine nt katattoonne skisofreenia - Ei käsitleta tüüpilise teadvushäire seisundina
värsikogu, mis annab märki senisest suuremast narratiivsest algest. Võib kuidagi ettevaatlikult arvata, et 30ndad on narratiivsemad kui 1920ndad aastad. Tartu-Tallinna opositsioon kujuneb välja 1930ndate jooksul, pol võim eeldab tsentreeritust. Tartult hakatakse kultuurilist võimu ära võtma. Vaieldakse selle üle, kus peaks olema EKL peakorter, sama Loominguga, mis viiakse Tallinna. + 1940-44 (okupatsioonist okupatsioonini) ajajärk jääb eraldi oma segasuse tõttu, võimud vahetuvad ja uus struktuur ei suuda ennast kehtestada. Teine võimalus periodiseerida kirjandust: 1) 1905-1921 (Noor-Eestist Tarapitani) 2) 1922-1944 ("Kõrboja peremehest" teise Nõukogude okupatsioonini) Näeme N-E III albumist alates vaimset esteetilist pööret ja pööre läheb edasi 1920ndate alguseni välja. Eriti oluline on küsimus mitte niivõrd Tarapitas, vaid selelst, et Siurut ja N-E on võimalik vaadelda ühe ja sama esteetilise vormi erinevaid avaldumisvorme
pettus ja valeinformatsioon. Võimalus, et eksitav info imbub röövimise uurimistöösse on sama 88 reaalne kui vana mälestuse üleskerkimine pimestavalt eredast valgusest ning "kadumaläinud ajast" kui kinnitus eksperimendist endast. Kokkuvõttes ei saa käesolevaid fakte tähelepanuta jätta. Uurijad tunnistavad rohkem kui keegi teine, et juba uurimise varajastes staadiumites on nad jännis info lahknevuse ja segasuse tõttu. Röövitavad peavad tundma sõna otseses mõttes hirmuäratavat valu tulnukate armulikkuse all olemisest, sest nende tulnukate moraal ignoreerib suuremas osas inimese väärikuse ja heaolu alustõdesid. Kuid tulnukad saavad sellest täielikult aru ning näivad manipuleerivat orgaanilise paljunemise loomingu tingimustega. Selles suhtes on nad meile väga sarnased. Me peame toime tulema reaalsusega, mis on tühistanud kaua käibel olnud kultuurilised mõtte- ja käitumismallid
annaabi.ee 
