NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING

wsew, wew

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING (0)

Tallinna Tervishoiu Kõrgkool - Meditsiin - Õendus

1 Hindamata

Tallinna Tervishoiu Kõrgkool
Õenduse õppetool
Õ26kj(S) - 1
NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING
Iseseisev töö õppeaines Sisehaige õendus
Tallinn 2018
SISUKOR
NEFROLOOGILISE HAIGE JUHTUM 2
Sa töötad iseseisva õenduse osakonnas . M.Z. tütar toob oma ema hooldusele/ravile 14 päevaks, kui ta ise on reisil. M.Z. on 89-aastane lesk , kes on neli aastat kannatanud düsuuria, suprapubikaalse valu, inkontinentsi ning aegajalt esinevate mentaalse segasuse perioodide all. Hetke elulised näitajad on järgmised: AVR 118/60, HR 88, RR 18, kehatemp 37.4° C. 2
Urineerimise järgne kateteriseerimine näitab 100 ml jääkuriini olemasolu põies. Uriin on halvalõhnaline, sogane. Uriin saadetakse laborisse. 3
LAB: 3
Uurea - 25 mg/dL 3
Na+ - 131 mEq/L 3
K+ - 3.2 mEq/L 3
WBC - 11,000/mm3 3
Uriinianalüüs: 3
Läbipaistvus – sogane 3
Lõhn- halvalõhnaline 3
pH 6.9 3
Valk: Neg 3
Nitriidid : Pos 3
Kristallid : Neg 3
WBC vaateväljas - 6 per low- power field 3
RBC - 3 4
Külvi vastust pole veel. Kolmandal päeval saabub vastus - E. Coli - üle 100 000 kolde vaateväljas - tundlik Ciprofloksatsiinile. Osakonnas olev arst määrab patsiendile Ciprofloxatsiini (400 mg/12 t) koos NaCl 0,9% 1000,0 i/v ja püsikateeri paigaldamine. 4
2.AKADEEMILINE ÕENDUSPLAAN 4
2.1Objektiivsed ja subjektiivsed andmed 4
2.2. Õendusplaan 6
KASUTATUD KIRJANDUS 9
Ackley B.J., Ladwig G.B. (2008). Nursing Diagnosis Handbook . An Evidence Based Guide to Planning Care, 8th Edition . St Louis: C.V. Mosby Co. 9
Cooper K., Gosnell K. (2014). Foundations of Nursing, 7th Edition. St Louis: Elsevier, Mosby. 9
Urden L. D., Kathleen M. S., Lough M.E. (2015). Priorities in Critical Care Nursing, 7th Edition. Elsevier Health Sciences. 9
https://books.google.ee/books?redir_esc=y&hl=ru&id=yJjTBgAAQBAJ&q=renal+clinical+assesment#v=snippet&q=renal%20clinical%20assesment&f=false (21.11.2018) 9
NEFROLOOGILISE HAIGE JUHTUM 3
KASUTATUD KIRJANDUS 17

NEFROLOOGILISE HAIGE JUHTUM

Sa töötad iseseisva õenduse osakonnas. M.Z. tütar toob oma ema hooldusele/ravile 14 päevaks, kui ta ise on reisil. M.Z. on 89-aastane lesk, kes on neli aastat kannatanud düsuuria, suprapubikaalse valu, inkontinentsi ning aegajalt esinevate mentaalse segasuse perioodide all. Hetke elulised näitajad on järgmised: AVR 118/60, HR 88, RR 18, kehatemp 37.4° C.

Urineerimise järgne kateteriseerimine näitab 100 ml jääkuriini olemasolu põies. Uriin on halvalõhnaline, sogane. Uriin saadetakse laborisse.

LAB:

Uurea - 25 mg/dL
Na+ - 131 mEq/L
K+ - 3.2 mEq/L
WBC - 11,000/mm3

Uriinianalüüs:

Läbipaistvus – sogane
Lõhn- halvalõhnaline
pH 6.9
Valk: Neg
Nitriidid: Pos
Kristallid: Neg
WBC vaateväljas - 6 per low-power field
RBC - 3

Külvi vastust pole veel. Kolmandal päeval saabub vastus - E. Coli - üle 100 000 kolde vaateväljas - tundlik Ciprofloksatsiinile. Osakonnas olev arst määrab patsiendile Ciprofloxatsiini (400 mg/12 t) koos NaCl 0,9% 1000,0 i/v ja püsikateeri paigaldamine.

AKADEEMILINE ÕENDUSPLAAN

Objektiivsed ja subjektiivsed andmed

Objektiivsed andmed: naine, 89 aastat vana, osakonnas 14 päevaks, inkontinents, perioodiliselt esineb mentaalne segasusseisund.
Osakonnas: AVR 118/60, HR 88, RR 18, kehatemp 37.4° C. Kateteriseerimise pärast urineerimist näitas 100 ml jääkuriini pões. Uriin halvalõhanilne, sogane.
LAB: Ref:
- Uurea - 25 mg/dl - Na+ - 131 mEq/L 136–145 mEq/L
- K+ - 3.2 mEq/L 3.8-5 mEq/L
- WBC – 11 000/mm3 4500 – 11 000/mm3
Uriinianalüüs:
- Läbipaistvus – sogane Selge
- Lõhn- halvalõhnaline
- pH 6.9 4.6 – 8.0
- Valk: Neg Neg
- Nitriidid: Pos Neg
- Kristallid: 0 0
- WBC vaateväljas - 6 WBC/LPF 0-5 WBC/LPF
- RBC – 3 0-5 RBC/LPF ;
(Cooper 2014: 1253; Herold 1999: 535 ; Urden 2015: 386);
Labori testi tulemused 3 päeval: E. Coli - üle 100 000 kolde vaateväljas, tundlik Ciprofloksatsiinile; Ordineeritud Ciprofloxatsiini ( 400 mg/12 t) koos NaCl 0,9% 1000,0 i/v ja püsikateeri paigaldamine.
Subjektiivsed andmed: düsuuria 4 aastat jooksul koos suprapubikaalse valuga; on olemas tütar, kes praegu reisil, naine on lesk.

2.2. Õendusplaan

21.11.2018
Õendusdiagnoos
Eesmärk
Õendustegevus
Hinnang ja kuupäev
Uriini väljutamise häire (00016) seoses kuseteede infektsiooniga, millest tunnistust annab düsuuria ja kusepidamatus
(Herdman 2014: 183);

Patsiendil ei esine UT infektsioon on 10 päevaga;
- Patsiendil ei esine düsuuria 10 päeva jooksul;
Patsient on võimeline kinni pidada uriini enne tualeti jõudmist 10 päevaga;

Motiveeri patsienti tarbima kuni 2,5 liitrit talle pakkutud vedelikku ;

Lisa patsiendi toitumisrežiimile probiootilise bakteritega jogurtid ja lahjendatud jõhvikamahla (200 ml) vähemalt 1 kord päevas, kui patsiendil ei esine allergilist reaktsiooni
tagab kasulikku mikrofloora kasvamist ja bakteriostaatilist toime E.Coli;

Õpeta võimalusel lihtsa vaagnapõhja lihaste tugevnemise harjutusi (nt. perineaalse eeslihaste kontraheerumine)

(Ackley 2008: 860; Peate 2014: 661);

Ettevalmista infusioonisüsteemi ja manustatava infusioonivedeliku

(Ciprofloxacinum 400 mg /NaCl 0.9% 1000 ml)
- Selgita patsiendile tilkinfusiooni protseduuri vajadust;

- Aseta patsiendi mugava asendisse, taga rahulikku keskkonda tilkinfusiooni teostamisel;

Paigalda tilkinfusioon süsteemi, vastavalt arsti korraldusele ning järgides aseptika reegleid;

Loputa veenikanüüli 0,9% NaCl lahusega enne ühendamist süsteemiga, kui oli otsustanud selle kasutamine;

- Jälgi tilknfusiooni süsteemi terviklikust;
- Kontrolli patsiendi seisundit ja punktsiooni kohta infitseerumise tunnuseid;
( Standards for ... 2016 : 42);

Paigalda põie püsikateetri vastavalt arsti korraldusele jääkuriini eemaldamiseks;

Kontrolli uriini kogus, värvus, selgus ja lõhn;

Kogu uriiniproov vastavalt arsti korraldusele ravi effektiivsuse hindamiseks

(Ackley 2008: 496);
01.12
Patsient on läbinud ravikuuri, laboratoorsed uuringud ja patsiendi tagasisiide viitavad infektsiooni puudumisele;
Pärast infektsiooni elimineerimist patsient on võimeline pidada uriini, ning mikturitsiooni ajal, järgnevalt püsikateetri eemaldamist, ei ole kaebunud düsuuriale;
Ebatõhus tervise
säilitamine (00078)
seoses ebatõhusa toimetulekuviisidega, millest tunnistus annab vähene tervisele suunatud käitumine
(Herdman 2014: 146);

Patsient on instrukteeritud peamistest intiimhügieeni printsiibidest 1 päevaga;

Patsient järgib instrukteeritud rekimendatsiooni 10 päeva jooksul;

Hinna patsiendi praeguset kognitiivsed võimed ja valmisolek õppimiseks;

- Õpeta patsiendi ära tundma UTI tunnused, kasutades arusaadavat selgitused;
( Ackley 2008: 859);

Instrukteeri patsiendi korrektset intiimhoolduse tehnikat pärast defekatsiooni: pühkida eestpoolt tahapoole;

Kontrolli rekomendatsioone teostamist;

( Peate 2014: 661);
22.11.
Patsient on instrukteeritud korrektset intiimhoolduse tehnikat, väidas, et selgitus on arusaadav.
01.11.
Patsient oli teostanud rekomendeeritud intiimhügieeni tehnikat osakonna viibimise ajal;
Äge segadusseisundi risk (00173) seoses infektsiooniga (alumine UTI) ja valuga
(Herdman 2014: 253);
Patsiendil demontreerib normaalset teadvustase taastumist pärast esinenud segasuseisundi 10 päeva jooksul;

Patsient demonstreerib adekvaatset käitumist ja kognitiivset taset 10 päevaga;

Patsiendi seisundi mõjutavad tegurid on elemineeritud 10 päevaga;

Jälgi patsiendi kognitiivsed võimed, teadvuse taset ja käitumist protseduuride teostamisel, palati sisenemisel ja suhtlemisel, et täheldada muutuseid enne võimalike mentaalse segasusseisundi

(Ackley 2008: 233);

Palu patsiendi hinnata praeguset valu tasemet VAS skaalaga;

Palpeeri põid suprapubikaalset valu olemasolu väljaselgitamiseks pärast antibiootikumite ravi algusest iga päev;

Paku patsiendile kummikott suprapubikaalse tsooni soojenduseks valu leevendamiseks;

Taga rahulikku keskonda magamis ajal täisväärtusliku uni saavutsmiseks

Taga emotsionaalset toetuset segasuse ilmnemisel , selgita seisundi;

Konsulteeri vajadusel arstiga analgeetikumite või spasmolüütikumite rakendamise kohta;

Manusta analgeetikumite või spasmolüütikumite vastavalt arsti poolt määratud doseerimisega;

Teosta antibiootikumite manustamist tilkinfusioonina infektsiooni elimineerimise eesmärgiks

(Peate 2014: 660; Ackley 2008: 234-235);
01.11.
Infektsioon ja valu on elimineeritud;
Segasusseisundi ei esine, demonstreerib adekvaatset kognitiivset funktsioneerimist ja käitumist;
Infektsiooni risk* (00004) seoses invasiivse protseduuriga
(kusepõe püsikateteriseerimine)
(Herdman 2014: 445);
*Lisa infektsioon/ põhihaiguse kompliksatsioon

Patsiendil ei esine infitseerimis kompliksatsioone põekateetri kasutamisel 11 päeva jooksul;

Jälgi korrektset kogumiskotti paiknemist

(vältida kokkupuutumist põrandaga/ paiknemine põiest allapoole);

Jägi kogumiskoti seinade terviklikust, kateetri ja vooliku sirutarud olekust;

Taga adekvaatset kateetri hooldust, vajadusel veel kord instrukteeri tesie hooldus personaali selle printsiibidest;

Taga kogunemiskotti tühjendamist vähemalt 1 kord päevas;

Taga intiimset hügieeni 2 korda päevas;

Jälgi iga 4 tundi infektsiooni tunnused, pööra tähelepanu kehatemperatuutrile;

Hinda uriini omadused (värv, maht, sademete olemasolu) enne kogumiskotti tühjendamist;

Jälgi aseptika reegleid hoolduse, kogumiskotti tühjendamise ja vahenduse teostamisel;

(Ackley 2008: 497)
26.11
Hoolduspersonaali poolt oli rikutud aseptika nõuded uriinikoti tühjendamisel.
Kogumiskoti kraan on kontameneerunud seoses kokkupuutega põranda pinnaga. Süsteem oli vahetatud tüsistuse vältimiseks.
01.12.
Patsient on läbinud ravikuuri ilma lisa kompliksatsioone ilmnemist seoses kateetri paigaldamisega;

KASUTATUD KIRJANDUS

Ackley B.J., Ladwig G.B. (2008). Nursing Diagnosis Handbook. An Evidence Based Guide to Planning Care, 8th Edition. St Louis: C.V. Mosby Co.

Cooper K., Gosnell K. (2014). Foundations of Nursing, 7th Edition. St Louis: Elsevier, Mosby.

https://clck.ru/EkWU2
(21.11.2018)
Doenges M.E., Moorhouse M.F., Murr A.C. (2010). Nursing Care Plans Guidelines for Individualizing Client Care Across the Life Span, 8th Edition. USA: F. A. Davis Company.

Urden L. D., Kathleen M. S., Lough M.E. (2015). Priorities in Critical Care Nursing, 7th Edition. Elsevier Health Sciences.

https://books.google.ee/books?redir_esc=y&hl=ru&id=yJjTBgAAQBAJ&q=renal+clinical+assesment#v=snippet&q=renal%20clinical%20assesment&f=false (21.11.2018)

Herold G. (1999) Sisehaigused . Loengutele orienteeritud käsitlus. Tallinn.
Peate. I., Nair M., Wild K. (2014). Nursing Practice : Knowledge and Care. New York : John Wiley & Sons, Ltd.
http://www.icppharm.com/News-Resources/Articles/Can-Vitamin-C-be-used-to-Prevent-Urinary-Tract-Inf.aspx
Standarts for Infusion Therapy.4th Edition. (2016). London: Royal College of Nursing.

.DOCX Laadi alla originaalfail 9 lk · .docx · 53 allalaadimist

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #1

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #2

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #3

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #4

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #5

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #6

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #7

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #8

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING #9

10 punkti Autor soovib selle materjali allalaadimise eest saada 10 punkti.

~ 9 lehte Lehekülgede arv dokumendis

2018-12-20 Kuupäev, millal dokument üles laeti

53 laadimist Kokku alla laetud

0 arvamust Teiste kasutajate poolt lisatud kommentaarid

wew wsew Õppematerjali autor

M.Z. on 89-aastane lesk, kes on neli aastat kannatanud düsuuria....
LAB:
- Uurea - 25 mg/dL
- Na - 131 mEq/L
- K - 3.2 mEq/L
- WBC - 11,000/mm3

Kasutatud allikad

Sarnased õppematerjalid

Erakorralise meditsiini tehniku käsiraamat

937

pdf

Erakorralise meditsiini tehniku käsiraamat

aneemia (verevaesus) ab- ära, eemale abduktsioon (liikumine kehast eemale) ad- juurde, poole aduktsioon (liikumine keha poole) 14 adhesioon (kleepumine, kinnijäämine) angio- veresooni puudutav angiograafia (veresoonte röntgenuuring) artro- liigestega seotud artroskoopia (liigeste uuring,-ravi) auto- ise-, oma- autoagressioon (enda vastu suunatud vägivald) bi- kaks bilateraalne (kahepoolne) bradü- aeglane bradükardia (südametegevuse aeglustumine) derma- naha- dermatiit (nahapõletik) dia- läbi, vahel diafüüs (toruluu keskmine osa) düs- eba- düspnoe (hingamishäire)

Esmaabi

Kommentaarid (0)

Kommentaarid sellele materjalile puuduvad. Ole esimene ja kommenteeri

Kõik kommentaarid

.DOCX Laadi alla originaalfail 9 lk

NEFROLOOGIA JA ÕENDUSABI – JUHTUMI UURING (0)

NEFROLOOGILISE HAIGE JUHTUM

Urineerimise järgne kateteriseerimine näitab 100 ml jääkuriini olemasolu põies. Uriin on halvalõhnaline, sogane. Uriin saadetakse laborisse.

LAB:

Uurea - 25 mg/dL

Na+ - 131 mEq/L

K+ - 3.2 mEq/L

WBC - 11,000/mm3

Uriinianalüüs:

Läbipaistvus – sogane

Lõhn- halvalõhnaline

pH 6.9

Valk: Neg

Nitriidid: Pos

Kristallid: Neg

WBC vaateväljas - 6 per low-power field

RBC - 3