Kui anda kolhitsiini inimesele, kes ei tohiks kolhitsiini tarbida, võib saada mürgituse Toksiline looduslik toode Harilik sügislill sisaldab palju kolhitsiini, kolhitsiin seostub mikrotuubulitega ja depolümeriseerib (lagundab) neid. Selle tulemusena peatub mitoos metafaasis, samuti inhibeeritakse aksonaalset transporti neuronites. Mürgistuse tagajärjed Palavik Oksendamine Kõhulahtisus Kõhuvalu Lihasnõrkus Neeruvalud Hapnikupuudus Kõrvalmõjud Neutropeenia (valgevererakkude muutused) Aneemia (raua puudus) Kahjustab luuüdit Biosüntees Click to edit Master text styles Second level Third level Fourth level Fifth level Kasutatud materjalid http://en.wikipedia.org/wiki/Colchicine http://et.swewe.com/word_show.htm/?70947_1&Colchicine http://www.medicinenet.com/colchicine/article.htm
Pürogeenid stimuleerivad hüpotalamuse preoptilises tuumas PGE2 sünteesi termoregulatsioonikeskuses nihkub kehatemperatuuri seadistuspunkt normist kõrgemale (> 37,5° C) Eksogeensed pürogeenid bakterid, viirused, seened, parasiidid, võõrvalgud, kemikaalid Endogeensed pürogeenid - IL-1, IL- 1; TNF-; INF- ,; MIP-1 ,; IL-8 Teised palaviku põhjused ravimid, ajutrauma, entsefaliit, status epilepticus, kudede nekroos, kasvaja, Fabry tõbi, perekondlik Vahemere palavik, tsükliline neutropeenia jne NSAIDide palavikuvastane toime NSAIDid vähendavad hüpotalamuses PGE2 produktsiooni ja normaliseerivad kehatemperatuuri seadistuspunkti NSAIDid ei mõjuta füüsilise koormuse ega välistemperatuuri tõusust tingitud hüpertermiat Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (NSAIDid) Ajalugu Paju- ja kiinapuu koor Esmakordselt dokumenteeriti pajukoore palavikuvastane toime 1763 a Salitsüülhape isoleeriti 1836 a ja sünteesiti 1859 a
viiruseliosed infektsioonid); · põletikulised protsessid; · intoksikatsioonid, kas metaboolsed (ureemia, diabeetiline atsidoos, eklampsia) või eksogeensed kemikaalidest või ravimitsest; · äge hemorragia; · pahaloomuline kasvaja; · kortikosteroidravi. Tuleb eristada ka veel nn füsioloogilist neutrofiiliat, mida võivad põhjustada tugev füüsiline pingutus, intensiivne emotsioon, adrenaliini manustamine, paroksüsmaalse tahhükardia hoog. Neutropeenia (neutrofiilide arv < 1,8 x 109 /l) põhjused: · viirusinfektsioonid (AIDS, respiratoorne viirusinfektsioon, tsütomegaloviirusinfektsioon, infektsioosne mononukleoos, viirushepatiit); · sepsis, raske kuluga bakteriaalsed infektsioonid; · autoimmunhaigused; · hematoloogilised maliigsed haigused (ägedad leukeemiad), pahaloomulised kasvajad; · perekondlik või idiopaatiline neutropeenia;
DHEA Sõlmekesed: 30-40%; kõvad, tihedalt seotud periosti, kõõluse, limapaunaga; tekivad trauma piirkondades või kohtades kroonilise füüsilise ärritusega Diagnoos: kliiniline pilt + laboratoorsed analüüsid + instrumentaalsed uuringud LABOR: · ESR, CRP; neutropeenia (FS) · RF: 75% pt leidub IgM, 5% tervetel inimestel; leidub ka SS, SLE, kroonilise infektsiooni puhul · Anti-CCP: spetsiifilisus 95%; halvem prognoos SÜNOVIAALVEDELIK: · 5000-50000 WBC/l (<2000 OA puhul) PILTDIAGNOSTIKA: · Rö-ülesvõte: periartikulaarne osteopeenia, pehme koe turse, liigesepilu kitsenemine, subkondraalsed erosioonid, subluksatsioon, kollaps. · MRT: varajased luukoe muutused, luuüdi seisund, luukoe turse
veresuhkru taset kontrollida, kuna keha talub seda paremini kui tavalist suhkrut või glükoosi." [3] Mesi aitab ka külmetuse korral. On leitud, et laste puhul võib mesi olla palju efektiivsem köhaleevendaja kui on apteegiravimid. Eriti hästi peaks toimima tatramesi. [3] Mesi toetab immuunsussüsteemi. Iisraelis läbiviidud katsed näitasid, et 64% patsientide puhul aitas mesi vähendada ägeda febriilse neutropeenia ohtu- see on selline seisund, kus kõrge palaviku korral vähenevad haiguse vastu võitlevad valgeverelibled. Mesi aitab ka haavu parandada. On leitud, et kui määrida mett haavale, siis haav paraneb kiiremini. Mees on ensüüm, mis veega kokkupuutel tekitab vesinikperoksiidi, mis on antiseptilise toimega. [3] Teaduslikes katsetes on selgunud ka see, et töötlemata mesi aitab võidelda kolesterooliga. Samuti parandas mesi ka paljusi teisi verenäitajaid. Soovitus-
infektsioonide ravis. • Helicobacter pylori raviskeemis • Algloomadest tundlikud Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Giardia lamblia KT: • Põhjustab antabus-reaktsiooni. • Iiveldus • Diarröa • i/v manustamisel tromboflebiit • leukopeenia, neutropeenia • perifeerne neuropaatia L: antimikroobsed ained > DNA güraasi inhibiitorid > fluorokinolooni derivaadid FK: p.o., koguneb kudedesse (neerud, prostata, kopsud, fagotsüüdid), läbib halvasti HEBi, metaboliseerub oluliselt maksas (inhibeerib CYP450), T1/2=5h, renaalne ekskretsioon
- perifeerse närvide funktsioneerimise häire - ebastabiilne kõnnak; - spastilisus - Rombergi testi positiivne tulemus (tasakaalu häired) - Optiline neuroloogia (Lahner 2009: 5123); - paresteesia ehk vääraistingud jäsemetes; - düsteesia ehk loomuvastane tajumine; - Depressioon; - Hematoloogilisel tasemel on võimalidud: megaloblaastoos ehk megaloblaastiline aneemia (Allen 2017: 11), trombotsütopeenia, neutropeenia ning pantsütopeenia (Andres 2012: 99); 4. RAHVUS JA PERNITSIOOSNE ANEEMIA Kas patsiendi rahvus on oluline pernitsioosse aneemia diagnoosi korral, miks? Olevate andmete alusel täheldatakse antud haiguse levimust Põhja-Euroopa rahvuste seas, seal hulgas skandinaavlastel, kuid samuti märgatakse selle esinemisest praktiliselt igal etnilisusel (Bizzaro 2014: 565). Käsitletud pernitsioosne aneemia patofüsioloogia luubab 7
vivastust; kõik need ravimid on näidanud oma efektiivsust müeloomtõve ravis ning on erinevate kõrvaltoimete profiiliga Kuna need kombineeritud raviskeemid (CTD, TAD, VD, PAD, CVD, CyBorDe jne) on efektiivsemad kui VAD ja Cy-Dex, siis soovitatakse VAD ja Cy-Dex skeemi induktsioonravis enam mitte kasutada Müeloomtõve ravis kasutatavate uute ravimite kõrvaltoimete võrdlus Talidomiid Bortesomiib Lenalidomiid Neutropeenia Ei Ei Ja Trombotsütopeenia Ei Ja Ja Neuropaatia Ja Ja Ei Kõhukinnisus Ja Madal risk Madal risk Kõhulahtisus Ei Ja Ei Unisus, uimasus Ja Ei Ei
· stimuleerib erütropoieesi ja seda kasutatakse aneemia raviks, mis on seotud kroonilise neerupuudulikkusega ja kemoteraapiaga. NEUPOGEN® ja Neulasta® · Mõlemad on GCSF (granulocyte colony-stimulating factor) analoogid · Pegfilgastrimi on Filgastrimi edasiarendus, kus molekulile on lisatud N-terminusse 20kDa polüetüleen glükooli (PEG) molekul · Stimuleerib granulotsüütide proliferatsiooni ja diferentseerumist · Kasutatakse neutropeenia ravis (neutrofiilide madal tase) · Pelgfilgastrimi poolestusaeg organismis on 15-18 tundi (vs filgrastim 3-4 tundi) Prolia® (denosumab) e XGEVA® · Monoklonaalne antikeha, mida kasutatakse osteoporoosi ravis · Takistab organismil hävitamast luukudet · Denosumab sihtmärk on RANK ligand (Receptor Activator of Nuclear Factor B ligand), mis on põhiline signaalmolekul luukoe hävitamiseks · Aastaid oli epogen enimmüüdud aneemia ravim USAs. Valitsus on maksnud nende
· Dermatiit, akne, psoriaas, alkoholism, gastriit, astma, allergia, hepatiit, kollatõbi, artriit, stenokardia, diabeet, katarakt, hemofiilia, osteomalaatsia Toksilisus: Steroidhormoonide laadne toimemehhanism! POT: 1,5 mg · Väsimus, söögiisu langus, naha sügelemine, dermatiit, lihasvalud · Iiveldus oksendamine, tugev peavalu, hüperkaltseemia, kahelinägemine, unisus, papilliödeem, juuste väljalangemine, luude valulisus, neutropeenia, naha pigmenteerumine jne. · Raseduse ajal võib liigtarvitamine põhjustada loote arenguhäireid (näo ja kõrvade düsmorfogenees, südame väärarengud) Vitamiin D (kaltsiferoolid) antirahhiitilised vitamiinid Nimetused: kolekaltsiferool (D3), ergokaltsiferool (D2) Metabolism: Loomne toit: · Imendub passiivse difusiooniga peensooles (mitsellides) (imendumist pärsib nt kiudainete liig, oraalsed kontratseptiivid, alkohol) Nahk:
Tõsisemaks kõrvaltoimeks on ravimiallergia, mis väljendub tavaliselt nahalööbe või näo paistetusena. Sellisel tingimusel tuleb pöörduda koheselt arsti poole ja vahetada ravim välja. Siin on toodud epilepsiaravimite kõrvalmõjud ja nende esinemissagedus. Vere ja lümfisüsteemi häired Aeg-ajalt Leukopeenia. Väga harv Luuüdi depressioon, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, pantsütopeenia, neutropeenia,trombotsütopeenia. Immuunsüsteemi häired Väga harv Ülitundlikkus (sealhulgas multiorganülitundlikkus) mille iseloomulikeks tunnusteks on lööve ja palavik. Haaratud 17 võivad olla ka teised organsüsteemid, nagu vere- ja lümfisüsteem (nt
Osa on rakuvälised, osa on rakusisesed. Tugevate kestadega. Neid saab hävitada hapniku radikaalidega ja madala pH juures. Spetsiifilise immuunvastuse osas on olulisem rakuline vastus. Inimene saab seentega üldjuhul hästi hakkama. Immuunpuudulikkusega inimesel võivad hakata vohama. Loomulik immuunsus kontrollib edukalt seentega nakkusi. Neutrofiilide abil toimuv fagotsütoos saab hakkama enamusega seentest. Neutropeenia (madal neutrofiilide arv)- sellised inimesed on vastuvõtlikud seenhaigustele. Komplemendi rajad - edukas immuunvastus; TLRs seen.inf. vastuseks. Parasiidid: ainuraksed, sooleussid, nematoodid. Rohkem on neid troopikas. ca 30 % elanikkonnast kannatab nende käes. Malaariat põeb 600miljonit inimest, nendest 1-2miljonit sureb igal aastal. Parasiidid suudavad mitmel moel imuunsüsteemi üle kavaldada. Paljudel on tugev kest ja teised paljunevad makrofaagides. Immuunkaitses on
olla: toksilised, kartsinogeensed või põhjustada isegi hallutsinatsioone. Osa on rakuvälised, osa on rakusisesed. Tugevate kestadega. Neid saab hävitada hapniku radikaalidega ja madala pH juures. Spetsiifilise immuunvastuse osas on olulisem rakuline vastus . Inimene saab seentega üldjuhul hästi hakkama. Immuunpuudulikkusega inimesel võivad hakata vohama. Loomulik immuunsus kontrollib edukalt seentega nakkusi. Neutrofiilide abil toimuv fagotsütoos saab hakkama enamusega seentest. Neutropeenia (madal neutrofiilide arv)- sellised inimesed on vastuvõtlikud seenhaigustele. Komplemendi rajad - edukas immuunvastus; TLRs (TLR2 ja TLR4 signaalid üle MyD88 ) seen.inf. vastuseks. Organismi poolseid immuunvastuse mehhanisme seen-haigustele on veel vähe uuritud. Parasiidid : ainuraksed, sooleussid, nematoodid. Rohkem on neid troopikas. ca 30 % elanikkonnast kannatab nende käes. Malaariat põeb 600miljonit inimest, nendest 1-2miljonit sureb igal aastal
• Kõrvainfektsioonid: kergest väliskõrvaärritusest infitseeritud kõrva läheduses paiknevate koljuluude hävinguni • Bakterieemia: disseminatsioon primaarsest koldest, võivad esineda nekrootilised nahakolded (erythema gangrenosum) • Tekitab ka mitmesuguseid GI, KNSi, lihas-skeletisüsteemi infektsioone, mille tekkeks on vaja organismi olemasolu niiskes reservuaaris, peremehe kaitsemehhanismide häirumist või neisse sekkumist (nahatrauma, antibiootikumid, neutropeenia) Diagnostika. Kasvab laborisöötmetel kiiresti. Identifitseeritakse kolooniate karakteristika (hemolüüs, roheline pigment, imal lõhn) ja lihtsate biokeemiliste testide (oksüdaas+, süsivesikute oksüdeerimine) alusel. Ravi ja profülaktika. Tihti vaja kombineeritult aminoglükosiidi ja β-laktaam kasutamist (piperatsilliin+…), monoteraapia on enamasti efektita, selekteerib resistentsust. III pk tsefalosporiinid, tsiprofloksatsiin. Antibiootikumresistentsus tekib nii.
annaabi.ee 
