(barbituraatnarkoos): Tiopentaal-Na: annuses 2-7 mg/kg (ühekordne annus) Lapse jälgimine ja ravi intensiivravi osakonnas, kui: lapsel on epileptiline staatus (kramp püsib vaatamata ravile) kui krambid korduvad ja krambihoogude vahel püsib teadvusehäire Glasgow kooma skaala on 8 või alla selle laps on sokis lapsel on hingamishäired lapsel on intrakraniaalse rõhu tõusu tunnused Kirjandust kasutatud: Pharmaca Estica 2003 Spravotchnik praktitsheskovo vratcha. Moskva,1982 Paedriatic handbook 2003 SA TÜK valvearsti käsiraamat 2002 5
essentsiaalne e. primaarne e. idiopaatiline hüpertensioon. Hypertensio arterialis Kõrgenenuks peetakse vererõhku, mis korduvatel mõõtmistel ületab normiks peetava piiri - süstoolne <135 ja diastoolne <85 mmHg. Hüpertooniatõve etiopatogeneesis on olulised geneetilised faktorid, stress ja toitumine. Sekundaarse hüpertensiooni põhjused Renaalsed- nt krooniline nefriit, diabeetiline nefropaatia Endokriinsed- nt primaarne hüperaldosteronism Neuroloogilised- nt intrakraniaalse rõhu tõus Isoleeritud süstoolne hüpertensioon- vananemisel seoses veresoonte rigiidsusega Ravimid, mis võivad kõrvaltoimena põhjustada hüpertensiooni Glükokortikosteroidid Mineralokortikosteroidid Sümpaatomimeetilised ained MAO inhibiitorid Erütropoetiin Antidepressandid Isu pärssivad ravimid Hüpertooniatõve tüsistused Ateroskleroosi kiirenemine, infarkt, insult, müokardi hüpertroofia, hiljem südamepuudulikkus hüpertooniline kriis.
..:2010) Uuritavate leidmiseks sooritas ravianalüüsi osakond päringu ITK kliinilisse andmebaasi. (vt joonis 5.) Päritavateks tunnusteks olid ITKs ajavahemikus 1. jaanuar 2013-31.detsember 2017 ambulatoorselt või statsionaarselt diagnoositud VTE patsientide sugu, vanus (sugu ning vanus määrati patsiendi isikukoodi järgi) ja VTE diagnoosikood (RHK-10 diagnoosikoodid I26 15 (kopsuveresoonte emboolia), I67.6 (intrakraniaalse veenisüsteemi mittemädane tromboos (ehk ajuveenide tromboos)), I80.1-I80.3 (reie- ehk femoraalveeni flebiit ja tromboflebiit (trombveenipõletik), alajäsemete muude süvasoonte flebiit ja tromboflebiit, alajäsemete täpsustamata flebiit ja tromboflebiit), I80.8 (muude paikmete flebiit ja tromboflebiit), I82 (muude veenide emboolia ja tromboos)). Analuusi ei kaasatud patisente, kelle isikukood sisaldas tähti, kuna antud patsiendid olid tõenäoliselt teise riigi kodakondusega
- kesknärvisüsteemis - lihastes - nahas ja nahaaluskoes - silmas Tsüstitserkide eluiga on 3-6aastat. Umbes 3 aastat pärast tsüstitserkide hukkumist kujunevad kaltsifikaadid, mida röntgenoloogiliselt ei õnnestu enne 4 aastat diagnoosida. Kliiniline pilt: 12 1. algstaadiumis: - transitoorsed müalgiad - palavik - eosinofiilia 2. Nädalate ja kuude möödudes kujunevad valulikud sõlmed nahas. 3. 5-7 a. möödudes kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: intrakraniaalse rõhu tõus, epileptilised krambid, vaimne mahajäämus. Diagnoos: seroloogiline uuring Ravi: Praziquantel 10mg/kg ühekordse annusena.
Umbes 3 aastat pärast tsüstitserkide hukkumist kujunevad kaltsifikaadid, mida röntgenoloogiliselt ei õnnestu enne 4 aastat diagnoosida. Kliiniline pilt: 12 Helmintiaasid 13 1. algstaadiumis: - transitoorsed müalgiad - palavik - eosinofiilia 2. Nädalate ja kuude möödudes kujunevad valulikud sõlmed nahas. 3. 5-7 a. möödudes kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid: intrakraniaalse rõhu tõus, epileptilised krambid, vaimne mahajäämus. Diagnoos: seroloogiline uuring Ravi: Praziquantel 10mg/kg ühekordse annusena. 13
atoonia isutus, apaatia, kerge tümpaania, roe roheline, ka koolikud, maaslamamine. Vatsavedelik hallikas piimjas, pH < 6.karjas korraga mitu haigusjuhtu, kulg alaäge, krooniline. Verre imendunud happed tekitavad metaboolse atsidoosi. Põletikuprotsess võib eesmao limaskestalt levida libedikku ja soolde. Loomadel teikb profuusne, sageli verine kõhulahtisus. 3. Bradükardia- Bradükardia (bradycardia) löögisageduse aeglustumine. Enamasti vaagusnärvi või tema tuumade ärritamisest (intrakraniaalse rõhu tõus). Reflektoorne bradükardia vallandub siseorganites paiknevate närvilõpmete ärritamisel (Goltzi refleks, silma-südame refleks). Diastoli kestus pikeneb, LM kasvab, SMM jääb endiseks · Ravimid (arekoliin, pilokarpiin) parasümpaatilist süsteemi stimuleerivad ravimid. · Bradükardia tekib ka siinussõlme erutuvuse vähenemisel tema kahjustuse tagajärjel. · Väga sügava bradükardia korral on süstol siiski liigseks koormuseks müokardile, võivad
Kloonused Sagedased Puuduvad Fastsikulatsioonid Puuduvad Sagedased (tõmblused) PUPILLIDE HINDAMINE Pupillide suurus (2-6mm), kuju ja reaktsioon valgusele. Uuritakse korda mööda, mõlemat silma Kahepoolsed laiad pupillid, ei reageeri valgusele( KNS kahjustus v. Hapniku vaegus) Ühepoolne lai pupill- intrakraniaalse rõhu tõus Kahepoolsed kitsad pupillid- opiaadid, ajutüve kahjustus Kahepoolsed laiad pupillid, reaktsioon valgusele olemas, kokaiin, alkohool, atropiin NORMAALSED JA PATOLOOGILISED REFLEKSID Neuroloogiliste kahjustuste hindamisel on lokaliseerimisel omavad olulist rolli normaalsete reflekside nõrgenemine või elavnemine, samuti patoloogiliste reflekside vallandumine. Reflekside kustumine on seotud perifeerse protsessiga, reflekside elavnemine seevastu
Koomas patsiendi ülevaatusel tuleb tähelepanu pöörata väliste vigastuste olemasolule (ajutrauma, suur verekaotus) kehatemperatuurile (infektsioon, hüpotermia) hingamistüübile ja hingeõhu lõhnale (diabeetiline ketoatsidoos, ureemia, alkoholimürgistus) hemodünaamika seisundile (šokis patsient, rütmihäirete esinemine, väga kõrge vererõhu puhul aju vaskulaarsete patoloogiate (intratserebraalne hemorraagia, SAH) võimalus, aga ka tõusnud intrakraniaalse rõhu märgiks (ajuturse) koos bradükardiaga) naha seisundile (hüpoglükeemia, šokk, lööve) hapnikuga varustatusele (SpO2) neuroloogilisele koldeleiule (pupillid, halvatus, meningeaalärritusnähud, patoloogilised refleksid). 14.Toitmine Enteraalne toitminE Haige seedetrakti on korras Nasogastraalne sond Põhjused Ära hoida nälgusseisundi teke Tõsta valkude sünteesi tase ja viia lämmastiku bilanss vähemalt
Konditsioon mille puhul muutus selili lamamise asendist püstisesse asendisse põhjustab ebanormaalselt kõrget südametegevuse aktiivsuse tõusu ehk tahhükardiat. Ortostaasi talumatus (Püstise asendi talumatus) Füüsilise koormuse talumatus Hulgi-kaebusi Liikvori analüüs Liikvori funktsioonideks on aju mehhaaniline kaitse trauma eest, “ujuvuskandvus” (liikvor vähendab aju kaalu mõju 1500 g-lt 50 g-le), toitainete ja keemiliste ainete transport ajuni, intrakraniaalse rõhu säilitamine ja mõningane antibakteriaalne kaitse. Erinevaid liikvori uuringuid kasutatakse mitmesuguste kesknärvisüsteemi haiguslike protsesside diagnostikas. Ainuke diagnoosimisvõimalus põletike korral. Psüühikahäiretega kulgevad neuroloogilised haigused Elukvaliteet raskete haiguste korral Locked in – “luku taga” Raske peaajutüve kahjustus Vaimne võimekus on normaalne Kõnetus Käsi-jalgi ei liiguta
Lyme'i tõbi (neuroborrelioos), HIV, süüfilis ja tuberkuloos. Immuunosupressioon nii vähihaigetel, siirdatud elundi või autoimmuunhaigusega patsientide puhul võib põhjustada nn oportunistlike haigustekitajate arvu kasvu kesknärvisüsteemi põletiku põhjustajate hulgas. Väga harvade põhjustena võivad kesknärvisüsteemis tekkida autoimmuunsed põletikud ja prioonhaigused. Äge kesknärvisüsteemi infektsioon võib vajada intensiivravi tõusnud intrakraniaalse rõhu või epileptilise staatuse käsitluseks. Mõnede neuroinfektsioonide vältimiseks on võimalik vaktsineerida, näiteks Hemofiilus- meningiidi ja puukentsefaliidi vastu. Paroksüsmidena kulgevad haigused. Paroksüsm on äge ootamatult tekkiv haigushoog. Tervise järsk halvenemine, kroonilise haiguse (sealhulgas neuralgilise) ägenemine ja selle ebajärjepidevus annavad tunnistust tõsistest probleemidest, mis võivad olla paroksüsmi või paroksüsmaalse seisundi põhjustajaks.
- Petiti mal hood – teadvuse kadu mille ajal pole motoorseid liigutusi va silmade pilgutamine, pea pööramine, need on väga lühikese kestusega Ajukasvajad - Kasvaja – uue koe mass mis kasvab ümbritsevatest struktuuridest sõltumatult ja millel uudub funktsionaalne rakendus - Healoomuline kasvaja – ei kasva tagasi pärast eemaldamist - Pahaloomuline kasvaja – kasvavad tagasi, progresseeruvad - Neuroloogilised sümptomid seotud intrakraniaalse rõhu tõusuga – peavalud, oksendamine, nägemisnärvinäsa turse, südametegevuse aeglustumine, vaimne loidus, kahelinägemine, krambid, samuti funktsionaalne fokaalne kahjustus Peavalud - Migreen – korduvad, tavaliselt ühepoolsed peavaluatakid. Intensiivsus, esnemissagedus ja kestus on väga varieeruvad. - Peavalud võivad olla sekundaarsed ka muudele neuroloogilistele haigustele nt kasvajad, infektsioonid, pingepeavalu - Valu tekib veresoonte retseptoritest
südamerike (opereeritud või opereerimata); esinevad korduvad urotrakti infektsioonid, hematuuria või proteinuuria; urotrakti anomaaliad; perekonnas on kaasasündinud neeruhaigusi; teostatud organ-transplantatsioon; esineb halvaloomuline kasvaja või on tehtud luuüdi transplantatsioon; laps saab ravimeid, mis tõstavad vererõhku; esinevad muud hüpertensiooniga kulgevad haigused (neurofibromatoos, tuberkuloos, skleroos); esinevad intrakraniaalse rõhu tõusu sümptomid (Viigimaa jt 2006, Hockenberry & Barrera 2007). Arteriaalne hüpertensioon. Primaarset hüpertensiooni lapse- ja noorukieas seostatakse aldosterooni aktiivsuse tõusuga. Umbes 10% juhtudel läheb see üle hüpertooniatõveks. Püsivat hüpertensiooni esineb alates puberteedieast (Uibo jt 2010). Peamisteks riskifaktoriteks lastel on pärilik eelsoodumus, ülekaalulisus, rasvumine. Soodustavateks
haige jääb arvatavalt vähem, ei pärsi c/v juhitavale süsteemi, intrakraniaalse ventilatsioonile. rõhu↓, ajuverevool ja O2 tarve↓ 123
klass: neurokäitumuslik stress 389 Vähenenud koljusisene adaptatsioonivõime (00049) (1994) 9. valdkond: toimetulek/pingetaluvus 3. klass: neurokäitumuslik stress Definitsioon Koljusisese vedeliku dünaamilised mehhanismid, mis tavaliselt tasakaalusta- vad koljusiseste komponentide mahu suurenemist, on häiritud ja põhjustavad koljusisese rõhu korduvat ülemäärast tõusu nii kahjulikele kui ka kahjututele ärritajatele reageerimisel. Määravad tunnused Koljusiseseȱ(intrakraniaalse)ȱrõhuȱ ükskõikȱmilliseȱvälisärritajaȱ algnäitajaȱonȱ10ȱmmHgȱvõiȱkõrgemȱ tagajärjelȱ Koljusiseseȱrõhuȱülemääraneȱtõusȱ VoolurõhuȱreaktsiooniȱtestiȱkõikuȬ ärritajateleȱreageerimiselȱ mineȱ(maht:ȱrõhuȱväärtusȱ2,ȱvooȬ KoljusiseseȱrõhuȱP2ȬsakiȱtõusȱmoniȬ lurõhuȱindeksȱ<ȱ10)ȱȱ
annaabi.ee 
