Äge püelonefriit Krooniline Äge glomerulonefriit Krooniline Krooniline Neerukivitõbi Kusepõiepõletik ehk püelonefriit ehk glomerulonefriit neerupuudulikkus tsüstiit krooniline neeruvaagnapõletik Mõiste Bakteriaalne põletik Loiult kulgev Neerupäsmakeste Krooniline Progresseeruv Neerus kivid Põletikulised
valke läbib filtrit. - selektiivne suurenenud on albumiini ja keskmise molekulmassiga valkude eritumine; - mitteselektiivne suurenenud on kõikide valkude eritumine, kaasa arvatud suure molekulmassiga valgud. Põhjused pöörduv proteinuuria püsiv proteinuuria Ortostaatiline Glomerulonefriit Füüsiline koormus Hemodünaamilised põhjused Febriliteet Kardiovaskulaarne puudulikkus Neeruarteri stenoos Tubulaarne proteinuuria on põhjustatud tubulaarreabsorptsiooni häirest. - suurenenud on madala molekulmassiga valkude eritumine uriiniga (näiteks 1-mikroglobuliin).
Fourth level Fifth level Klassifikatsioon S. pyogenes (A grupi stretokokid) S. agalactae (B grupi stretokokid) hemolüütilised streptokokid Viridans grupi streptokokid S. pneumoniae Streptokokid ja nende haigused S. pyogenes (A grupp) Farüngiit Sarlakid Püodermia Erüsiipel Tselluliit Nekrotiseeruv fastsiit Streptokokiline toksilise soki sündroom Bakterieemia Reuma Glomerulonefriit Nekrotiseeruv fastsiid Hävitab nahka ja nahaaluseid kudesid ning on saanud seetõttu nimeks "lihasööjabakter" Kõrge suremus (>50%) Vajab lisaks antibakteriaalsele ravile ka kirurgilist ravi S. agalactae (B grupp) Vastsündinute infektsioonid (meningiit,pneumoonia septitseemia) Kuseteede infektsioonid Amnioniit Endometriit Haavainfektsioonid Pneumoonia Bakterieemia Pneumoonia Pneumoonia ehk kopsupõletik on kopsukoe põletik, mille
kopsudesse ja hingatakse sealt välja. NAHK Nahas paiknevates higinäärmetes moodustub higi, mis koosneb veest, mineraalsooladest, kusiainest jt ainevahetusjääkidest. SOOLESTIK Seedimata toiduosised kogunevad jämesoolde. Väljaheide koosneb põhiliselt seedimata toidujääkidest, baktermassist ja veest. Sagedasemad kroonilised neeruhaigused Suhkrutõvest põhjustatud neerukahjustus väga tõsine, aga ka hiline kahjustus ning see kujuneb välja mitmekümne aasta jooksul. Glomerulonefriit ehk immuunpõletikust põhjustatud neerukahjustus osaliselt pärilik ning sageli see kulgeb alguses märkamatult. Kuseteede põletik esineb nii lastel kui ka täiskasvanutel, eriti naistel ja seda põhjustavad tavaliselt inimese enda seedeelunditest pärit bakterid, enamasti näiteks soolekepike. Kõrgvererõhktõvest põhjustatud neerukahjustus Nendest hoidumine ja ravi Probleemiks tihti see, et alguses pole peaaegu mingeid sümptomeid, ja kui ka sümptomid ilmuvad, on need
15) lihasdüstroofia; 16) silma võrkkesta irdumine; 17) glaukoom; 18) vaatevälja defektid silmapõhjas; 19) nägemise langus mõlemal silmal alla 0,05; 20) veresoonte- ja südamehaigused vereringe puudulikkusega; 21) rasked kuulmishäired; 22) reumatism aktiivses faasis; 23) südame klapirikked vereringe puudulikkusega; 24) aordi aneurüsm; 25) bronhiaalastma rasked vormid; 26) bronhoektaasiatõbi; 27) äge ja krooniline maksapuudulikkus; 28) glomerulonefriit; 29) äge ja krooniline neerupuudulikkus; 30) rasked või aktiivses faasis sidekoe süsteemsed haigused.
m vatsakese neerupuudulikkus puudulikkus, puudulikkus, p puudulikkus, kardiogeenne sokk, glomerulonefriit, l enneaegne trombembooliad, põrnainfarkt, i ateroskleroos, südame ruptuur, ajuinfarkt, k kortsneer südame vatsakeste kopsuinfarkt,
Sulgused (kivid neeruvaagnas, kusepõies; tuumor; eesnäärme adenoom ehk healoomuline kasvaja) Kusepõie funktsiooni häired ANALGEETIKUMIDE KURITARVITAMINE AINEVAHETUSHÄIRED Diabeet Podagra MANIPULATSIOONID KUSETEEDES Kateteriseerimine RASEDUS IMMUUNPUUDULIKKUS TEISED TEGURID Alajahtumine Suur seksuaalne aktiivsus Halb hügieen (eriti naistel) Soolised iseärasused – naistel lühike kusiti Äge glomerulonefriit-peamised sümptomid. Äge glomerulonefriit on äge kahepoolne neerupäsmakeste immuunpõletik. Peamised sümptomid: Umbes 2 nädalat varem on olnud streptokokinakkus (nt angiin), millest patsient on juba paranenud ja alles siis võib välja areneda nefriit. Soodustavateks teguriteks on pärilik foon ja külmetumine. Väsimus, iiveldus Vähene tuim valu seljas neerude piirkonnas Tursed, mis lokaliseeruvad näol, silmade ümbruses, tavaliselt hommikuti
Uriini ph 5-7. Uriinis ongi mineraalsoolade ioonid ja sapipigmendid, kreatiniini. Vähesel määral on uriinis ka epiteelirakke, need on pärit kusepõie seintest. Uriinianalüüsil mikroskoopilise vaatamine uriin tsentrifuugitakse, ja rakud sadenevad, sademetest tehakse preparaat, mida vaadatakse. Vaadatakse erinevaid rakke! Uriinis ei tohiks olla punaliblesid, kui massiliselt, siis uriin punakas (põhjustatud ägedast neerupõletikust glomerulonefriit). Või neerukivid (võivad jääda kusitisse kinni...), põiepõletiku korral võivad olla oksalaadid (oksaalhappe soolad), võivad kraapida kusiti või kuseteeede seinu. Võivad hakata tulema neerukasvajad, glomerulonefriidi korral võib lihapesuvesi punakas. .......... tekitab pidevat urineerimisvajadust. Kui uriin on tume, siis sapipigmendid võivad olla sattunud uriini, see võib olla maksahaigustest tingitud. Veres satuvad sapipigmendid uriini
kogustes halvasti kataboliseeritud võõrast antigeeni. Seerumtõbi ilmneb 7 – 10 päeva jooksul pärast hobuse seerumi süstimist, ajavahemik, mis vastab ajale, mis on vajalik paigaldamaks primaarset immuunvastust. See lülitub IgM antikehalt IgG-le hobuse seerumi võõraste antigeenide vastu. Seerumtõve kliinilised nähud on külmavärinad, palavik, lööve, artriit ning mõnikord ka glomerulonefriit. Haiguse puhkemine langeb kokku antikehade kujunemisega võõrseerumis olevate lahustuvate proteiinide vastu; need antikehad moodustavad immuunkomplekse üle kogu keha. Need immuunkompleksid fikseerivad komplemendi ning võivad seostuda ja aktiveerida Fc retseptoreid kandvaid leukotsüüte ja komplemendi retseptoreid; need põhjustavad ulatuslikke koekahjustusi. Arthuse reaktsioon Arthuse reaktsioon esineb inimestel väga harva
kontaktil infitseeritu, lülijalgse või elutu objektiga. Riskirühmad on 5-15-aastased lapsed (farüngiit), ulatuslike pehme koe infektsioonide ja baktereemiaga patsiendid (streptokokiline toksilise šoki sündroom), halva isikliku hügieeniga 2-5-aastased (püodermia), noored lapsed ja vanemad täiskasvanud eelneva S. pyogenese poolt põhjustatud hingamisteede või nahainfektsiooniga, raske streptokokilise haigusega lapsed (reumaatiline palavik, glomerulonefriit). Esineb aastaringselt, aga… Farüngiit ja seonduv reumaatiline palavik, glomerulonefriit on sagedasem külmadel kuudel, püodermia ja seonduv glomerulonefriit soojadel kuudel. Virulentsus. • Antifagotsütaarne kihn. • Epiteeliga seonduv lipoteihhoiinhape. • M-proteiin käitub adhesiinina, vahendab internalisatsiooni peremehe rakkudesse, on antifagotsütaarne, degradeerib C3b. • M-laadsed proteiinid seovad IgM, IgG, on antifagotsütaarne.
Võib esineda ka valusat ja tihedat urineerimist, valu kõhus. Nefrootilise sündroomi mõiste. Nefrootiline sündroom on erinevate põhjuste poolt esile kutsutud neerupäsmakese ehk glomeeruli tõsine kahjustus, millega kaasneb tugev valgu, vere ja lipiidide eritus uriiniga, vereplasma valgusisalduse langus ning tursed ja kolesteroolisisalduse tõus veres. Glomerulonefriidi mõiste ja sagedasem tekitaja? NEERUPÕLETIK Sagedaseim tekitaja- A-grupi beetahemolüütiline streptokokk. Glomerulonefriit on autoimmuunne neerupõletik, mille korral organismi immuunsüsteem, mis peaks hävitama baktereid ja viirusi, hakkab kahjustama oma neerukude ning neerud hakkavad läbi laskma valku ja/või vere punaliblesid. Glomerulonefriit võib kulgeda ägedalt või krooniliselt. Primaarse glomerulonefriidi puhul on sageli täpne päsmakese kahjustumise põhjus teadmata. Sekundaarne tekib peale streptokokk-nakkust: angiin, kroonilise tonsilliidi ägenemine, ülemiste hingamisteede katarr,
rakkude pinnavalgud ja eksotoksiinid toimivad superantigeenidena. Nende vastu moodustuvad antikehad ja see indutseerib nahaaluse koe kahjustuse (inimene hakkab ise oma nahaalust kudet lagundama). Esmalt ilmub kerge punetus ja turse. Siis nahatemperatuur tõuseb, nahk muutub lillaks, siniseks, tekivad kollase sisuga villid. Edasi tekib 4-5 päeva jooksul nahaaluse koe nekroos. Haigust iseloomustab ka väga tugev valu väikese haava korral. Glomerulonefriit. Streptokokkide vastased antikehad seostuvad streptokokkide antigeenidega ja see kompleks kantakse verega neerupäsmakestesse (glomeruli), millega kaasneb põletik ja valu. Reuma. Streptokokkide pinnaantigeenid seostuvad inimkudede (süda, liigesed) pinnaantigeenidega. Streptokokkidevastased antikehad seostuvad nende inimkudedega ja toovad kaasa kroonilise põletikureaktsiooni. NB! Et streptokokilise farüngiidi tüsistustena
Lahangul näha põletikku kopsudes, valgeid laike neerudel. Sigimishäired: Abordid tiinusel lõpul, surnult sünnid. Loote südame hüpertroofia. Ulatuslik fibrinoosne ja/või nekrootiline müokardiit. Viiruse esinemine loote kudedes ja südames. Sigade dermatiidi ja nefropaatia sündroom: Iseloomulik lahanguleid - verevalumid nahal, neerud suurenenud, pindmised verevalumid. Iseloomulikud mikroskoopilised muutused - nekrootiline vaskuliit, fibrinoosne glomerulonefriit. Parvoviridae – ümbriseta Parvoviridae -> Perekond – Parvovirus -> Liik - Sigade parvoviirus (PPV) -> Sigade parvoviirusinfektsioon Mitmed parvoviirused paljunevad efektiivsemalt “abistavate viiruste” toel. “Abistavateks viirusteks” on adenoviirused. “Abistavate viiruste” geneetiline materjal kaasatakse parvoviiruste replikatsiooni. Iseloomulik TPE rakukultuuris tekib viiruse replikatsiooni ajal. Mitmetel parvoviiruse liikidel on hemaglutineerivad omadused
irdumine. Haigused, mis seotud A-grupi -hemolüütilise streptokoki (S. pyogenes) toksiinide-ensüümidega § Toksilise soki sündroom § Sarlakid. Haigused, mis tekivad A-grupi -hemolüütilise streptokokilise (S. pyogenes) nakkuse järgselt § Reumaatilised kahjustused teatud vaegustevaba periood 1-4 nädalat. Enamsti kahjustuvad südame-lihas ja klapid, liigesed. Tgemist autoimmuunse meh-hanismiga. Korduvad streptokokknakkused raskendavad haiguse kulgu. § Glomerulonefriit (neerupäsmakeste põletik), eriti peale nakatumist variantidega M 12, 4, 2 ja 49. Hai-gus on krooniline, kaasneb erineval tasemel neerupuudulikkus. Ravi § A-grupi streptokokid on tundlikud penitsilliinile, ei ole leitud resistentsust. Makroliidresistentsus probleemiks. § Angiini ravi 10 päeva penitsilliini või 1 või 2 põlvkonna tsefalosporiine. Välditakse nii reumaatilis tüsistusi. Tänapäeval ka lühemad raviskeemid, ka mak-roliididega. § Invasiivsed streptokokknakkused
fulminantsed infektsioonid, krooniliste infektsioonide aktiveerumine ja koinfektsioon delta-agensiga. Haigused. Äge infektsioon. Kliinik 25% infitseeritutest. Pikk inkubatsiooniperiood, hiiliv algus. Prodromaalperioodis palavik, anoreksia, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, külmavärinad. Järgnevad ikteerilised sümptomid. Paranemist näitab palaviku alanemine, taastunud isu. HBV võib põhjustada ülitundlikkust (lööve, polüartriit, vaskuliit, glomerulonefriit). Fulminantne hepatiit tekib 1%-l ikteerilistest patsientidest, võib olla surmav. Sümptomid on tõsisemad (astsiit, verejooksud). Krooniline. 5…10% HBV infektsioonidest, tavaliselt pärast kerget või märkamatut algset infektsiooni. Primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom (PHC). Surmaga lõppev, põhjustab kolmandiku vähisurmadest. HBV võib seda indutseerida, promodes pidevat maksaparandamist, rakukasvu või otseselt kromosoomi integreerudes kasvu mõjutades. Latentsus HBV ja PHC vahel
hingamisteede limaskestade ja lümfiteede põletik. Baktereemia puhul võib tekitada sepsist, endokardiiti, septilist artriiti, osteomüeliiti, meningiiti jne. Kahjustatud naha kaudu organismi sisenemine põhjustab tselluliiti, flegmooni, nekrotiseerivat fastsiiti, haavainfektsiooni. Kui nakatumine toimub erütrogeenset toksiini produtseeriva tüvega (faagikonversioon), on tulemuseks sarlakid. A grupi streptokokknakkuse tagajärjeks võib olla autoimmuunse geneesiga reuma ja glomerulonefriit. Eksotoksiini (Spe) produtseerivad tüved tekitavad toksilise šoki sarnast sündroomi (TSLS). • Grupp B Streptococcus agalactiae isoleeritakse tihti tervete täiskasvanute suguteedest ja seedekulglast – 5-40%. S.agalactiae positiivsete emade lapsed koloniseeruvad sünnituse käigus. Enamusel lastest infektsiooni ei teki, kuid 0,5-1,0%-l areneb pneumoonia, sepsis ja/või meningiit. Teised selle grupiga seotud nakkused on
Suhkurtõbiȱ(diabetesȱmellitus)ȱ Kuseteedeȱinfektsioonistȱtekkinudȱ Kokkupuudeȱneerudeleȱmürgisteȱ sepsisȱȱ ainetegaȱ(nefrotoksiinidega)ȱ Neeruarteriȱkitsenemusȱ(stenoos)ȱ Naissuguȱ Neeruhaigusȱ(polütsüstilineȱneer)ȱ Neerupäsmakesteȱpõletikȱnaistelȱ Suitsetamineȱ (glomerulonefriit)ȱ Mõnuaineteȱkuritarvitamineȱ Kõrgenenudȱvererõhkȱ(hüpertenȬ Süsteemseȱpõletikureaktsiooniȱ sioon)ȱ sündroomȱȱ Veremahuȱvähenemineȱ Raviȱkõrvalmõjudȱ(ntȱravimid,ȱlõiȬ (hüpovoleemia)ȱ kus)ȱ
annaabi.ee 
