tõttu. Ilmneb siis, kui luuüdi ei ole võimeline kompenseerima ebaküpsete punavererakkude ja küpsete erütrotsüütide lagunemist nende produktsiooni suurendades. Aneemia liigid iii: Idiopaatiline autoimmuunne hemolüütiline aneemia immuunsüsteemi häirest tingitud hemolüütiline aneemia, mille pühjus on ebaselge. Ravimitest tingitud immuunne hemoüütiline aneemia on pühjustatud ravimite toimest punavererakule. Aplastiline aneemia Idiopaatiline aplastiline aneemia, sekundaarne aplastiline aneemia, omandatud aplastiline aneemia luuüdi haigus, mille puhul luuüdi ei ole võimeline tootma piisaval hulgal vereloome rakke. Tervis sõltub RAUAST: Kõige tähtsam mineraalaine, mida veri vajab, on raud. Raud on tähtis organismi ainevahetuses. Rauavaeguse võib esile kutsuda ka suur verekaotus. Doonorlus pole ohtlik ! ( 4* aastas) Punaste vereliblede elutsüklit võivad häirida ka mitmesugused
...........................................................................................................8 3.1. Rauavaegusaneemia.................................................................................................... 8 3.2. Megaloblastiline aneemia............................................................................................8 3.3. Hemolüütiline aneemia ...............................................................................................8 3.4. Aplastiline aneemia.....................................................................................................9 4. KASUTATUD KIRJANDUS..........................................................................................10 2 1. VERI Veri on vedel sidekude mis moodustab inimese kehamassist 6-8 %. Vere funktsioonid on: · transpordifunktsioon;
MCV ja MCHC määratlevad erütrotsüütide populatsiooni · Regeneratiivsed aneemiad Makrotsütaarsed aneemiad MCV Hüpokroomsed aneemiad MCHC · Mitteregeneratiivsed aneemiad Normotsütaarsed aneemiad Normokroomsed aneemiad · Rauavaegusaneemiad Mikrotsütaarsed aneemiad (MCV) Hüpokroomsed (MCHC). Regeneratiivne aneemia Luuüdi produtseerib noori rakke 1) Äge hemorraagiline aneemia 2) Hemolüütiline aneemia Mitteregeneratiivne aneemia 1.Aplastiline aneemia (aplastiline pantsütopeenia) ravimid kemikaalid toksiinid östrogeen 2. Erütrotsüütide hüpoplaasia põletikuprotsessid krooniline neerupuudulikkus endokriinhaigused toitumine Leukotsüütide hindamine · Leukogramm = kogu- ja diferentsiaal valgeliblede arv · valgeliblede morfoloogia (äigepreparaat) · 100 rakku, loendamisalas= leukotsüütide populatsiooni protsent! · Absoluutarv (leukotsüütide konsentratsioon vereproovis) · Leukotsüütide üldarv x iga leukotsüüdi tüübi protsent. Näide
Monotsütoosi (> 1,0 x 109 /l) põhjused: · krooniliosed bakteriaalsed infektsioonid (tuberkuloos, brutselloos, bakteriaalne endokardiit jt); · kroonilised põletikud, koekahustusega kulgevad seisundid; · Hodgkini tõbi, müeloom; · müelodüsplaasiad, krooniline müelomonotsüütleukeemia; · süsteemsed sidekoehaigused; · ravimid. Monopeenia (< 0,2 x 109 /l) põhjused: · karvrakuline leukeemia; · aplastiline aneemia; · AIDS; · ravimid, radioteraapia. Eosinofiilia (> 0,4 x 109 /l) põhjused: · allergia, hüpersensitiivusreaktsioonid; · paratsitoosid, infektsioonid; · verehaigused; · kroonilised põletikud; · maksatsirroos; · pahaloomulised kasvajad; · radioteraapia ja radiatsioon. Eosinopeenia (< 0,4 x 109 /l) põhjused: · raske kuluga bakteriaalsed ja viirusinfektsioonid; · pahaloomulised kasvajad; · aplastiline aneemia, pantsütopeenia;
Maksahaigused (tsirros) K vitamiini defitsiit. Protrombiin, F 7, 9, 10 : sapihapete defitsiit, üldine malabsorptsioon, soole mikrofloora allasurumine antibiootikunidega, kumariini analoogid (kaudse toimega antikoagulandid) Trombotsüütide funktsioonid: adhesioon, agregatsioon ja sekretsioon, vere hüübimine, fibrinolüüs Trombotsütopeenia < 100 (ref väärtus 150-400) Põhjused: 1. Trombotsüütide produktsiooni langus Luuüdi haigused Aplastiline aneemia, Luuüdi infiltratsioon (leukeemia, kasvaja metastaasid), Ravimitest tingitud, Infektsioonid (viirused, HIV) 2. Trombotsüütide vähenenud eluiga Immunoloogiline lammutus Autoimmunne(idiopaatiline trombotsüpeeniline purpur), Isoimmunne (vereülekande järgne, neonataalne), Ravimitega seotud, Infektsioosne (mononukleoos, tsütomegaaliaviirus), HIV Mitteimmunoloogiline lammutus
(What Is ... 2011; Fanconi anemia ... 2014). Esmaseks diagnoosimiseks viiakse läbi anamnees. Pööratakse tähelepanu asjaoludele kas haigel või perekonnas on esinenud aneemiat, kas haigel või perekonna anamneesis esineb immuunsüsteemi häireid, skeleti anomaaliaid, erilisi isu- või toitumisharjumusi. Järgnevad diagnostilised testid ja protseduurid - vererakkude analüüs, geneetiline uuring, kromosoomide purunemise test jms. (What Is ... 2011). Aplastiline aneemia (luuüdi vereloome puudulikkuse) diagnoosimiseks hinnatakse punaliblede ja teiste vererakkude produkstiooni luuüdis kliinilise vere analüüsil (hemoglobiin, erütrotsüütide arv,- mõõtmed, erütrotsüütide hemoglobiinisisaldus) ja lisaks raua ainevahetusnäitusid, s.h. ferritiini. (Tarraste jt. 2015: 14-18). U.Loit, 10.jaanuar 2016 5
kunstlikku viljastamist korraldav eriarstiabi osutaja. Nimetatud aja jooksul võib embrüot kasutada käesoleva seaduse §-s 31 ettenähtud eesmärkidel. Meditsiinilised vastunäidustused kunstlikuks viljastumiseks: 1. 1) äge tuberkuloos; 2) äge viirushepatiit; 3) äge süüfilis, HIV-tõbi, HIV-kandlus; 4) pahaloomuline kasvaja; 5) raske astme türeotoksikoos, hüpotüreoos; 6) raske astme diabeet; 7) aplastiline aneemia; 8) psühhoosid; 9) alkoholism, narkomaania, toksikomaania; 10) vaimne alaareng; 11) kesknärvisüsteemi põletikulised protsessid; 12) kesknärvisüsteemi pärilikud ja degeneratiivsed haigused; 13) sclerosis multiplex; 14) epilepsia; 15) lihasdüstroofia; 16) silma võrkkesta irdumine; 17) glaukoom; 18) vaatevälja defektid silmapõhjas; 19) nägemise langus mõlemal silmal alla 0,05; 20) veresoonte- ja südamehaigused vereringe puudulikkusega;
• - rakkude depolarisatsioon. • Avanevad voltaažtundlikud Ca2+ -kanalid. • Intratsellulaarne Ca2+ kontsentratsiooni tõus põhjustab insuliini vabanemise intensiivistumise. Kõrvaltoimed: • Hüpoglükeemia, s.h. kooma. – Sagedasem vanematel haigetel kaasuva neeruvõi maksapuudulikkusega ja pikema T1/2 ainete kasutamisel. • Iiveldus ja oksendamine, isu tõus, kaalu tõus. • Kolestaatiline ikterus, agranulotsütoos, aplastiline ja hemolüütiline K. Vahenõmm 2018 aneemia. • Ülitundlikkusreaktsioonid. • Disulfiraami taoline efekt (10-15 %). • Hüponatreemia ja vee mürgistus (neerutorukestes sarnane toime ADHle). • Võivad suurendada suremust kardio-vask. süsteemi haigustesse. • Vastunäidustatud rasedatel ja rinnaga toitmise korral (läbib PB; eritub rinnapiima). Minna üle ravile insuliiniga. • Resistentsuse areng –Kestval kasutamisel toime nõrgeneb. –Igal aastal muutub 5-10%
NSAIDide kõrvaltoimed NSAIDide tüüpilised kõrvaltoimed Seedetrakt: düspepsia, ülakõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, erosioonid, haavandi verejooks, perforatsioon Südame-veresoonkond ja neerud: vedelikupeetus, hüpertensioon, tursed, hüperkaleemia, SP süvenemine Kopsud: astma ägenemine Kesknärvisüsteem: tinnitus sisekõrva kahjustusest, pearinglus Immuunsüsteem: urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaksia Veri: Luuüdi kahjustusest trombotsütopeenia, neutropeenia, aplastiline aneemia NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDide kasutajate risk saada seedetrakti tüsistus või surra on 3-10 korda suurem kui üldpopulatsioonis Tüsistuste tekkeks piisab vahel ühest doosist NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDid ja seedetrakti tüsistused Seedetrakti tüsistuste riskifaktorid Kindel riskifaktor Võimalik riskifaktor Kõrge vanus H. Pylori infektsioon? Varasem haavand anamneesis Suitsetamine
Megaloblastiline aneemia ebanormaalselt suurte erütrotsüütide (megalotsüütide) ja nende valmimata eelastmete (megaloblastide) esinemine veres ja luuüdis. Hiidrakkude moodustumise põhjuseks on erütrotsüütide kasvufaktorite, B12 vitamiini või foolhappe vaegus toidus või puudulik imendumine. Hemolüütiline aneemia erütrotsüütide haprus tingib nende intensiivistunud lammutamise, kusjuures erütropoees ei suuda piisavalt intensiivselt toimida. Aplastiline aneemia vaatamata kõigi vereloomeks vajalike ainete olemasolule on luuüdi produktiivsus vähenenud. Aplastilise aneemia korral tabab vähenemine ainult erütrotsüüte. ANEEMIAD Anaemia aplastica iseloomulik luuüdirakkude ja kõigi vererakuvormide puudumine või märgatav vähesus (hüpoplastiline) Anaemia autoimmunis haemolytica Anaemia e radiatione ioniseerivast kiirgusest põhjustatud aplastiline või hüpoplastiline aneemia Anaemia haemolytica Anaemia haemorrhagica verejooksuaneemia
tekkinud kõrvalnähte. Tõsisemaks kõrvaltoimeks on ravimiallergia, mis väljendub tavaliselt nahalööbe või näo paistetusena. Sellisel tingimusel tuleb pöörduda koheselt arsti poole ja vahetada ravim välja. Siin on toodud epilepsiaravimite kõrvalmõjud ja nende esinemissagedus. Vere ja lümfisüsteemi häired Aeg-ajalt Leukopeenia. Väga harv Luuüdi depressioon, agranulotsütoos, aplastiline aneemia, pantsütopeenia, neutropeenia,trombotsütopeenia. Immuunsüsteemi häired Väga harv Ülitundlikkus (sealhulgas multiorganülitundlikkus) mille iseloomulikeks tunnusteks on lööve ja palavik. Haaratud 17 võivad olla ka teised organsüsteemid, nagu vere- ja lümfisüsteem
punaliblede arv. Punaliblede tootmist stimuleerib erütropoietiin bioaktiivne aine, mida toodetakse neerudes. Punaliblede eluiga on max 120 päeva, seejärel nad lammutatakse maksas. Aneemia e kehvveresus on erütrotsüütide või neis oleva hemoglobiini ebanormaalselt väike hulk veres. · Hemorraagiline aneemia verejooksu tagajärjel · Hemolüütiline aneemia punalibled on purunenud · Pernitsioosne aneemia B12 vitamiini puudusest · Aplastiline aneemia luuüdi ei suuda toota · Rauapuudus-aneemia organismi rauavarude lõppemine · Sirprakuline aneemia geenimutatsioon (algselt aafriklastel) 2. Valgelibled e leukotsüüdid kokku normaalselt 5-9 tuhat/cmm. Eristatakse 5 põhitüüpi, palju alatüüpe, kõik mingil moel seotud organismi kaitsereaktsioonidega. Valgelibled liiguvad vajadusel läbi veresoonte seinte, tegutsevad kudedes. Leukotsüütide põhitüübid:
vähenenud resorptsioonist seedetraktis ja kroonilisest verekaotusest, näiteks mao- sooletrakti haavanditest tingitud, kartsinoomide, polüüpide ja divertiikulite ja suurenenud menstruaalseteverejooksude puhul. Megaloplastiliste aneemiate olulisemaks tunnuseks on ebanormaalselt suurte erütrotsüütide ja nende valmimata eelastmete esinemine veres ja luuüdis. veel on olemas: hüpokroomne mikrotsütaarne aneemia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia ja pantsütopeenia. *Polüsteemia punaliblede arvu suurenemine, hemoglobiini sisalduse tõus. Tekib krooniliste haiguste järel, teatud ravimid /viivad vett välja/ või ka pärilik. *Leukotsütoos valgeliblede rohkus ringlevas veres. Tekib nakkushaiguste, põletikuliste protsesside, koekärbuse, ajukahjustuse korral, vahel ka ravimi kasutamisest. *Leukopeenia vere valgeliblede vähesus. Võib sugeneda valgeliblede tekke vähenemisest
Erütroidprekursorite kadumine, erütrotsüütide destabilisatsioon põhjustavad kroonilise aneemiaga patsientidel aplastilise kriisi. Haigused. • Kerge gripilaadne haigus – peavalu, palavik, külmavärinad, müalgia, haiglus. • erythema infectiosum – pärast mittespetsiifilisi külmetuse sümptomeid lööve põskedel, mis näeb välja nagu kõrvakiil. Lööve levib, eriti kätele ja jalgadele, ja kaob 1-2 nädalaga. • aplastiline kriis kroonilise hemolüütilise aneemia patsientidel. • artropaatia – täiskasvanutel. Lööve võib, aga ei pruugi olla. • raseduse katkemine, aneemia-seotud haigused – aga kongenitaalseid anomaaliaid ei põhjusta. Diagnostika. Tavaliselt kliinilise pildi alusel. B19 IgM, IgG (ELISA) või viiruse DNA (PCR). Viirust ei isoleerita. Ravi ja profülaktika. Spetsiifiline ravi puudub, vaktsiinid on koerte ja kasside parvoviiruste vastu.
resorptsioonist seedetraktis ja kroonilisest verekaotusest, näiteks mao- sooletrakti haavanditest tingitud, kartsinoomide, polüüpide ja divertiikulite ja suurenenud menstruaalseteverejooksude puhul. Megaloplastiliste aneemiate olulisemaks tunnuseks on ebanormaalselt suurte erütrotsüütide ja nende valmimata eelastmete esinemine veres ja luuüdis. veel on olemas: hüpokroomne mikrotsütaarne aneemia, hemolüütiline aneemia, aplastiline aneemia ja pantsütopeenia. *Polüsteemia punaliblede arvu suurenemine, hemoglobiini sisalduse tõus. Tekib krooniliste haiguste järel, teatud ravimid /viivad vett välja/ või ka pärilik. *Leukotsütoos valgeliblede rohkus ringlevas veres. Tekib nakkushaiguste, põletikuliste protsesside, koekärbuse, ajukahjustuse korral, vahel ka ravimi kasutamisest. *Leukopeenia vere valgeliblede vähesus. Võib sugeneda valgeliblede tekke vähenemisest luuüdis
annaabi.ee 
