Vähihaigete koduse vähiravi toetamise eesmärk on säilitada füüsiline, vaimne ja üldine tervisisiku kvaliteet, isegi kui ravi ei saa haiguse kulgu muuta, ja ülejäänud elu on piiratud (Kaiu 2008). Onkoloogias haiglates tehakse palliatiivset kemoteraapiat, kiiritusravi, palliatiivkirurgiat ja üldist toetavat ravi kasvajatega patsientidel. (Kaiu 2008) 4. LOKAALANESTEESIA Anesteesia on tundlikkuse väljalülitamine, mida kasutatakse operatsioonide ja valulike protseduuride puhul. Anesteesiat viib läbi anestesioloog ehk narkoosiarst. Teda abistab narkoosiõde. Anesteesia jaguneb lokaalseks, regionaalseks ning üldanesteesiaks.(...) Regionaalanesteesia on osaline anesteesia. regionaalanesteesia puhul välja lülitatakse ainult osa kehast ja patsient on operatsiooni ajal ärkvel. Sellisel juhul aju funktsioonid toimuvad ning inimene jääb teadvuses. see tuimestus enamuses juhtudes ei mõjuta ka patsiendi spontaanset hingamismustsit
maailmas. · IVF käigus eemaldatakse mitmed munarakud munasarjadest. Laboris viljastatakse meespartneri spermatosoididega ning siirdatakse valitud embrüod emakasse raseduse tekkeks. · http://www.fert-c.ee/elite/info/kunstviljastamine.html#icsi Embrüode siirdamine emakasse · Embrüo siirdamise käigus viiakse puhastatud munarakud viljastatud meespartneri sermatosoididega tagasi naise emakasse. · Protseduuril anesteesiat (tuimestust) ei kasutata. · http://www.fert-c.ee/elite/info/kunstviljastamine.html#icsi Embrüode siirdamine emakasse · Laboris puhastatud 1-3 kõige sobivamat embrüot imetakse süstla abil peenesse plastvoolikusse. · Plastvoolik (EKS) toimetatakse õrnalt läbi tupe ja emakakaela ning embrüod surutakse koos väikese söötmekogusega emakasse. · Järgneva kahe nädala jooksul antakse naisele hormoonaalset ravi, aitamaks võimalikku rasedust hoida.
Sellegipoolest ei saanud see veel tuimestavaks aineks. Naerugaas leiutati 1772. aastal Inglismaal Joseph Priestly poolt. Üldine arusaam, et gaasid võivad omada häid terapeutilisi omadusi, muutus populaarseks. Aastal 1799 Humphrey Davy avastas naerugaasi anesteetilised omadused. Mitu meest on ajaloos pidanud just ennast anesteesia leiutajaks. Esimene nendest oli Crawford Williamson Long. Ta oli arst, kes väitis, et kasutas esimest korda operatsiooni käigus anesteesiat- eetrit (1842). Hiljem ta ka kinnitas seda väidet. Teine mees oli Horace Wells, kes oli hambaarst ning kasutas patsientidel naerugaasi. See oli edukas ja katsetamisel täitis soovitud tulemusi. Sellegipoolest oli selle mõjuaeg lühike ning patsient pidi seda palju ja tihti sisse hingama. Kui 1844. aastal loodi talle eksperiment, siis kahjuks kukkus ta läbi, kuna patsient kannatas operatsiooni käigus naerugaasist hoolimata tugevate valude käes. Wells kaotas igasuguse austuse.
Kõige paremini aitab tulekahju ära hoida tulekustuti ja suitsuandur!!! Elektriseadmete liigitus 1.Esimesse liiki kuuluvad elektripaigaldised,mis asuvad: 1. haiglas 2. plahvatusohutsoonis 3. suurõnnetusohuga objektil 2.Teise liigi elektripaigaldised on: 1. elektripaigaldis hoones,milles on enam kui kaks korterit 2. elektripaigaldis elektrotehnikaalase õppetööda seotud töö-ja laboratooriumiruumis 3. haiglas,kus ei tehta anesteesiat ega üldnarkoosiga seotud protseduure 4. kuni 1000-voldise nimipingega elektripaigaldis,mille peakaitsme nimivool ületab35 amprit 5. üle 1000-voldise nimipingega elektripaigaldis 3.Kolmandasse liiki kuulub elektripaigaldis,mis ei ole esimese ega teise liigi elektripaigaldis. Tehniline kontroll Elektripaigaldise tehniline kontroll käesoleva seaduse tähenduses on menetlus,mille käigus 1.Hinnatakse visuaalkontrolli ja elektripaigaldise dokumentatsiooni,samuti akrediteeritud või
Dehüdratatsiooni vältimine langetab perioperatiivsete komplikatsioonide sagedust ja raskust (suukuivus, nälg, segasus, peavalu, iiveldus ja oksendamine, hüpovoleemia, hüpoglükeemia, elektrolüütide düsbalanss, ketoatsidoos ja diabeet). Olukord Eestis: Patsiendid nälgivad enne operatsiooni põhjendamatult kaua. Ei tarvita enda regulaarseid ravimeid, kuna “ei tohi”. Vaevlevad vedelikupuuduses, kuna “enne operatsiooni ei tohi juua”. Selged vedelikud- 2 TUNDI enne anesteesiat Vesi Ilma viljalihata mahl Gaseeritud joogid Tee Must kohv Vedelikud, läbi mille saab lugeda ajalehte NB! Alkohol ei kuulu siin kontekstis selgete vedelike hulka. Tarbitud vedeliku tüüp on olulisem mahust. On kirjeldatud tarbitava vedelikumahu piiramist 100ml täiskasvanutel ja 2ml/kg lastel. 2- 3 tundi enne operatsiooni manustatud süsivesikuterikas jook tagab olukorra, kus patsient läheb operatsioonile
võimaliku kahjustava toime tõttu ei süstita kunagi tahtlikult otse närvi. Juhteanesteesia Lühitoimelised 20-45 min prokaiin Keskmise toime kestusega 60-120 min lidokaiin ja mepivakaiin Pikatoimelised 400-450 min bupivakaiin, etidokaiin, ropivakaiin ja tetrakaiin Intravenoosne regionaalne anesteesia Zhgutiga (100-150 mmHg üle süstoolse rõhu) surutakse kinni veresooned ja intravenoosselt manustatakse LAi lahust. Võimalik on säilitada anesteesiat kuni 2 tundi. Valikravim on lidokaiin Intravenoosne regionaalne anesteesia Eeliseks on lihtsus Puudusteks on rakendatavus ainult mõnedes piirkondades, tundlikkuse kiire taastumine zhguti avamisel ja võimalik toksilisus sattumisel vereringesse. Spinaalanesteesia Saavutatakse LAi manustamisega subarahnoidaalruumi allpool seljaaju lõppu, lumbaalpiirkonnas. Kasutusel operatsioonidel alakõhus, alajäsemetel ja lahklihal. Epiduraalanesteesia
ülevaatuse tulemusele (vt. loengu materjali) Vastavalt esinevale haigusele tuleb korrigeerida loomaseisund nii palju kui võimalik: veetustunud loomale teostada vedelikravi IV , taastades elektrolüütide tasakaalu; varustada hapnikuga,_vajadusel jätkata ka tausthaiguse ravi kuid arvestada ravimite koostoimeid ja vastunäidustusi. Oluline on kontrollida hingamissüsteemi seisundit, südametegevust vahetult enne looma anesteseerimist, anesteesia ajal ja peale anesteesiat (ärkamise perioodil). Auskulteeri looma, palpeeri südamelööke (eriti lihtne väikeloomal), palpeeri perifeerset pulsi: nii avastad bradükardiat, rütmihäireid, südameseiskumist. Jälgi *limaskestade värvust: nii hindad perifeerset vereringet, kaudselt ka verevarustust hapnikuga (nt tsüanootilised limaskestad viitavad hapniku vaegusele, hingamispuudulikusele), KTA (kapillaaride taastäituvusaeg)
_ Stabiilses ja vähemuutuvas grupis on agressiivsus madal _ Soodustab liigne asustustihedus pidev gruppide segamine ja ümberpaigutamine 63. Stress (äge ja krooniline), mõju loomade käitumisele Akuutne stress Lühiajaline Aktiveerub sümpaatiline närvisüsteemi osa Kortisooli taseme mõõtmine Farmis tehtavad protseduurid kastreerimine, nudistamine, sabade kupeerimine, hammaste lihvimine, noka trimmimine Vähendamiseks kasutada anesteesiat Krooniline stress Glükokortikoidid tase pikka aega kõrge Väheneb kasvuhormooni tootmine Agressiivsuse suurenemine Maohaavade ja südameveresoonkonna haiguste tekkimise oht Käitumishäirete tekkimine Individuaalsed erinevused Mõned loomad tundlikumad Muutused käitumises Aja kasutamine Ebanormaalsete käitumiste tekkimine Stereotüüpsed käitumised Agressiivsus Ümberadresseeritud käitumine Apaatia
PREOPERATIIVSED ÕENDUSPROBLEEMID 1. Hirm ja ärevus seoses kirurgilise vahelesegamisega ja mitteteadaolevate tulemustega Haiged tunnevad hirmu eelseisva operatsiooni ees. See on väga loomulik inimlik reaktsioon ning mõne inimese hirm ja ärevus on suurem kui teisel. Seda mõjutavad ka inimese stressitaluvus, tema vaimne seisund, eelarvamused anesteesia ja operatsiooni suhtes ning eelnevad kogemused. Haiged kardavad ka postoperatiivset valu, anesteesiat, komplikatsioone, surma, vähkkasvajaid, organi kaotust, teadvusetust ja kontrolli kaotamist oma eksistentsi üle. Haige hirmud võivad olla väga varieeruvad ja selleks, et patsient saaks ennast avada on vajalik usaldusliku suhte loomine. Patsientide võivad oma hirmu väljendada tavapäratu käitumisega, olles väga endassetõmbunud või sõnaaher, abitu, sõjakas, põiklev, nutune, abitu, desorienteeritud. Õel on oluline hinnata nii patsiendi verbaalset kui ka
vaskulariseeritus ja ravimite suur lipofiilsus (näiteks halotaan, enfluraan). Suure lipofiilsusega ravimitase ei pruugi jõuda tasakaalu, sest rasvkoes halvem verevarustus. Minimaalse alveoolikontsentratsiooni (MAC) mõiste: farmakoni kontsentratsioon inhaleeritavas gaasidesegus, mis põhjustab 50% patsientidest liikumatuse kirurgi lõikest tingitud valu ärritusel · Dilämmastikoksiidi puhul MAC üle 100 % - sellega ei saavutagi täielikku anesteesiat · Tundlikkus varieerub indiviiditi, enam kui 95% patsientidest on anesteesia ajal ravim kontsentratsioonil 1.1 MAC · Eakatel väiksemad MAC-väärtused, ei sõltu soost ega kaalust-kasvust Klassikaline Guedel´i kirjeldus üldanesteesia staadiumidest · I staadium: Patsiendil tekib analgeesia, staadiumi hilisema osa kohta amneesia. · II staadium: erutusstaadium. Patsiendi hingamine on ebakorrapärane, patsient võib liigutada, võib esineda deliirium. · III staadium: kirurgiline anesteesia
Ka olevat mitmed sahabah'id (Muhamedi kaaslased) teatud haiguseid Muhamedi nõu kuulates ravinud. Kolm peamist ravimeetodit, mis Muhamedi poolt on mainitud, on: meega ravimine, kuppude panemine ja kauteriseerimine. Muhamed ise oli üldiselt kauterisatsiooni vastu, väljaarvatud juhtudel kui see haiguse jaoks sobiv meetod oli. Väidetavalt ei meeldinud see meetod Muhamedile sellepärast, et see oli patsientidele valurikas ja ohtlik. Sel ajal veel anesteesiat ei tuntud. Muhamedile omistatakse ka seda, et ta olevat esimene kes väitis, et igale haigusele on alati põhjus ja ravi olemas, välja arvatud vananemine. Selline uskumus, et igale haigusele on ravi, viis mitmeid moslemeid otsima ravi kõigile teadaolevatele haigustele. Enamik varajasi islami meditsiini autoreid olid pigem vaimulikud kui otseselt arstid. Meditsiin oli seega keskaegse islami kultuuri üheks keskseks osaks. Üks tuntud autor on Hunayin ibn Ishaq (9.saj)
kanüülid ja kateetrid + Parentereraalne toitmine, infusioonravi, elektrolüütide häired Nii nagu iga dokumentatsiooni puhul kehtib ka IRO dokumentatsiooni puhul reegel – kõik mida teen on kirjas, ja kõik mis on kirjas on tehtud. 3.Infuusor, perfuusor mis nendega tehakse perfuusor e. automaatsüstal . Tagab pideva täpse infusiooni, kui on vajalik väikeste koguste eriti täpne manustamine. Saab täpselt läbi viia näiteks i/v, intraarteriaalset analgeesiat, anesteesiat; i/v medikamentatsioon; parenteraalne toitmine; kemoteraapia; diagnostilisi protseduure. infuusor e. ravimit ülitäpselt annustav aparaat, mis võimaldab täpse infusiooni. Tilgaloendur annab võimaluse tegeliku voolukiiruse jälgimiseks. Tipptasemel juhtimis- ja jälgimissüsteem lisavad patsiendile julgeolekut. 4.Trahheostoomia tehakse ava patsiendi hingetorusse teises või kolmandas kõhrevahemikus s.o
ravimite suur lipofiilsus (näiteks halotaan, enfluraan). Suure lipofiilsusega ravimitase ei pruugi jõuda tasakaalu, sest rasvkoes halvem verevarustus. MAC · Minimaalse alveoolikontsentratsiooni (MAC) mõiste: farmakoni kontsentratsioon inhaleeritavas gaasidesegus, mis põhjustab 50% patsientidest liikumatuse kirurgi lõikest tingitud valuärritusel · Dilämmastikoksiidi puhul MAC üle 100 % - sellega ei saavutagi täielikku anesteesiat · Varieerub indiviiditi, enam kui 95% patsientidest on anesteesia ajal ravim kontsentratsioonil 1.1 MAC · Eakatel väiksemad MAC-väärtused, ei sõltu soost ega kaalust-kasvust Inhalatsioonianesteetikumide membraaniefektid: · GABA retseptor-kloriidkanal kompleks: anesteetikum avab klooriidkanalid, hüperpolariseerides raku · Na+-kanalid - interaktsioonid aromaatsete aminohapetega suurendavad ioonide voolu, tõstes niiviisi erutusläve
Raudvardad erinevate kemikaalide nõudes olid tema ravivahenditeks. Eriskummalises riietuses Mesmer puudutas eriskummaliste riituste käigus nende varrastega patsientide kehi. Igatahes said nad terveks. Aga kuigi F. A. Mesmer pidas oma teooriat ning ravi rangelt füüsikaliseks, käsitleme meie teda sugestiivravi esiisana. Mesmeriseerimiseks nimetasid oma tegevust ka esimesed hüpnoosravijad. Pariisi neuroloog Jean Martin Charcot (1825-1893) uuris hüsteerilisi seisundeid (anesteesiat, halvatust, pimedust, kurtust, krambihooge ja mälulünki) ja pidas neid somatogeenseteks. Ühel ilusal päeval aga hüpnotiseerisid tema üliõpilased terve naise, sugereerisid talle hüsteeria sümptomid ning näitasid professorile kui patsienti. Selmet karistada vembumehi, muutis dr. Charcot oma teooriat. Üks tema õpilasi - Pierre Janet (1859-1947) jätkas hüsteeria psühholoogilise teooria arendamist. Hüsteeria uurijatest ei saa nimetamata jätta Josef Breuerit (1842-1925)
et haigus on kehaline, ilmselt funktsionaalne häire (solidaarpatoloogia kontseptsioon). Taandus primitiivne mehhanitsistlik (täiendatud vitalismiga) käsitlus. Juhtivate meditsiiniteaduse arendamise keskustena kerkisid Leideni ja Edinburghi asemele Pariis (C. Bernard) ja Saksamaa (C. Ludwig) (mõlemast mehest kohe edaspidi pikemalt). Arenes spetsialiseerumine, süvenev trend oli katseline eluprotsesside mõjutamine, mida soodustas leviv katseloomade kasutamine (ka neil hakati rakendama anesteesiat). Valdkonna arengut toetas mikroskoobi areng ning arstkonna poolne erialase hariduse väärtustamine. Prantsuse füsioloogiakoolkonnale andsid hoo haiglate areng, st arstide spetsialiseerumine ja kliiniline õpe, samuti veterinaaride panus. Francois Magendie (1783-1856) oli sadist, aga suurepärane preparaator. Uuris närvisüsteemi, sõnastas Bell-Magendie seaduse, mille kohaselt valitseb sensoorsete ja motoorsete närvide vahel anatoomiline ja funktsionaalne erinevus.
d) Massiivse hemotooraksi dekompressioon ilma juurdepääsuta verele ja agressiivse vedelikravita võib põhjustada kriitiliselt stabiilse patsiendi seisundi kiiret halvenemist: massiivse hemotooraksi eeldatav diagnoos ei tohi viia rindkere dreneerimisele eespool kirurgilise ravi võimalust, välja arvatud juhul, kui on juurdepääs vereproduktidele. 642 Laperrind lahastub sageli lihasspasmiga varases vigastusejärgses perioodis ja ei pruugi demaskeeruda enne, kui patsient saab anesteesiat haiglakeskkonnas. Kohe nähtav laperrind on tõenäoliselt ulatuslik ja viitab raskele foonil olevale kopsuvigastusele: foonil olev põrutus on see, mis kõige enam mõjutab lõpptulemust. Prioriteediks on varane evakueerimine intensiivravi võimalustega raviasutusse. C – Circulation (vereringe) Hinnake vereringet hüpovoleemia nähtude suhtes. a) Milline on vaimne seisund? Kui patsient on teadvusel ja räägib, on aju verevarustus säilinud. b) Milline on nahavärv
annaabi.ee 
