korral) või perkutaanne (abstsessi drenaaz UH või KT kontrolli all). Antibakteriaalne ravi seisneb laia toimespektriga antibiootikumide kiires i/v manustamises (nt Amoksiklav 1,2g i/v x3), hiljem ravi korrigeeritakse vastavalt antibiogrammile. Toetav ravi: tilkinfusioon, valuravi, antiemeetikumid, põiekateeter, nasogastraalsond, vajadusel intensiivravi. Tertsiaarse peritoniidi raviks antibiootikumid, üldine toetav ravi ja vajadusel kirurgiline sekkumine (relaparotoomia). 8. Kõhuõõne abstsessid (subdiafragmaalne, sooltevaheline, Douglase õõne abstsess): kliinik, diagnostika, ravi. Intraabdominaalseid abstsesse moodustavad koejäätmed, bakterid, neutrofiilid, makrofaagid ja eksudatiivne vedelik, mida ümbritseb fibriinkapsel. Infitseerivad bakterid on sarnased sekundaarse peritoniidi tekitajatele, kusjuures peamised on G- pulkbakterid ja anaeroobid. Abstsessi asukoht sõltub infektsiooniallikast ja äravoolu suunast.
Põletik esineb laiguti, osa soolest võib olla täiesti terve. Põletikust haaratud piirkonnas muutub limaskest paksemaks ja tekivad sügavad läbi sooleseina ulatuvadhaavandid, millest võivad kujuneda ka fistlid ehk ebanormaalsed ühendused soolte osade ja ka teiste elundite või naha vahel. Haavandid põhjustavad verejookse ning soole paksenemise tõttu võivad tekkida striktuurid ehk soole ahenemised ning selle tagajärjel sooleummistus. Fistlite tõttu võivad tekkida abstsessid ehk mädakolded. Crohni tõve korral on sagenenud teatud teisi elundeid haaravate haiguste esinemine: liigespõletik,nahamuutused, silmapõletik, maksa- ja sapiteedehaigused. Sümptomid ehk avaldumine Crohni tõve avaldumine sõltub haiguse raskusest ja täpsest asukohast. Tüüpiline on kroonilise kõhulahtisuse ja peamiselt paremale alakõhtu lokaliseeruva valu esinemine. Ka verise väljaheite, kaalulanguse ja palaviku esinemise on tavaline. Pikaaegse verekaotuse
Põletik esineb laiguti, osa soolest võib olla täiesti terve. Põletikust haaratud piirkonnas muutub limaskest paksemaks ja tekivad sügavad läbi sooleseina ulatuvadhaavandid, millest võivad kujuneda ka fistlid ehk ebanormaalsed ühendused soolte osade ja ka teiste elundite või naha vahel. Haavandid põhjustavad verejookse ning soole paksenemise tõttu võivad tekkida striktuurid ehk soole ahenemised ning selle tagajärjel sooleummistus. Fistlite tõttu võivad tekkida abstsessid ehk mädakolded. Crohni tõve korral on sagenenud teatud teisi elundeid haaravate haiguste esinemine: liigespõletik,nahamuutused, silmapõletik, maksa- ja sapiteedehaigused. Sümptomid ehk avaldumine Crohni tõve avaldumine sõltub haiguse raskusest ja täpsest asukohast. Tüüpiline on kroonilise kõhulahtisuse ja peamiselt paremale alakõhtu lokaliseeruva valu esinemine. Ka verise väljaheite, kaalulanguse ja palaviku esinemise on tavaline. Pikaaegse verekaotuse
sõlmed, episkeriit, artriit, kolangiit - malbsorptsioon kasvuhäirete, kaalulangusega - sooleahenemised ja harva perforatsioon - fistlid (40%) ja abstsess (25%) - vähk, amüloidoos Crohni tõbi (2) Diagnostika: endoskoopia ja biopsia ("munakivisillutis") röntgenkontrasteerimine (segmentaarne patol) sonograafia (abstsessid) stsintigraafia (põletikulised infiltraadid) Ravi: - dieet olenevalt laktoositalumatusest ja malabsorptsioonist (valgud, mineraalid, rasvad) - ravimid (põletikuvastased, kortikoidid, antibakteriaalsed, immuunosupressandid) - endoskoopiline (stenooside dilateerimine, fistlite sulgemine) - kirurgia tüsistuste tekkel (mulgustus, stenoos) Crohni tõve röntgenoloogia Haavandilise koliidi eripära Morfoloogiliselt: krüptide abstsessid ja peale
Millised on MRSA-ga kaasnevad ohud elanikkonnale? Elanikkonna seas võib MRSA-nakkus esineda juhul, kui MRSA satub organismi vigastatud naha kaudu. Kogukonnatekkeseid MRSA (CA-MRSA) nakkusi on kirjeldatud mitmes riigis, nt Põhja-Ameerikas spordivõistkondades ja vanglates. Levikut on täheldatud ka perekonnaliikmete hulgas. Selle ühiseks tunnuseks on tihe inimestevaheline kontakt. CA- MRSA nakkused on peamiselt nahanakkused (paised) ja abstsessid. Mõnikord võivad esineda raskemad vormid (nt verenakkused), eelkõige siis, kui CA-MRSA toodab toksiini, näiteks Panton-Valentine'i leukotsidiini (PLV). Kuidas ma saan ennast ja oma perekonda MRSA eest kaitsta? Enda ja oma perekonna kaitsmiseks MRSA eest on kõige olulisem järgida lihtsaid hügieeninõudeid: puhastada ja katta haavad, sisselõiked ja kriimustused, hoida oma käed kuni
coli [4]. ** Stafülokokid on vähenõudlikud kasvutingimustele ning suhteliselt resistentsed väliskeskkonna teguritele. Seetõttu on neid inimeselt ja tema ümbrusest raske eemaldada. Neid leidub mitmetes kehapiirkondades, eeskätt nahal, ninasõõrmetes ja seedetraktis. Stafülokokid on kõige sagedasemad haavainfektsiooni tekitajad, nende elutegevuse tulemusena tekib haavas mäda. Samuti võivad nad põhjustada naha aluskoes piirdunud mädaseid infektsioone (furunkulid, karbunkulid, abstsessid), raskeid süvainfektsioone, nagu osteomüeliiti (luuüdipõletik), endokardiiti (südame kesta põletik). [4] ***Pseudomonas aeruginosa on tuntud oportunistlik patogeen. Tema vastupidavus desinfektantidele on suur, ta on oluline basseinivee hügieeni parameeter. 3. Basseinivesi ei tohi sisaldada parasiite ega nende mune, samuti Legionella spp, Mycobacterium spp, entero-,adeno-, herpesviirust, A-hepatiidi viirust ega muid patogeenseid mikroorganisme. 4.1
Tavaliselt moodustavad õrni filamentjaid vorme (seentesarnaseid), on aga tõelised bakterid. Koloniseerivad ülemisi hingamisteid, GI trakti, naise sugutrakti. Normaalselt nahapinna mikroflooras. Madala virulentsuspotentsiaaliga, põhjustavad haigust ainult siis, kui normaalne limaskesta terviklikkus trauma, operatsiooni või infektsiooni tõttu häirub. Põhjustab aktinomükoosi: tekivad kroonilised granulomatoossed kolded, mis muutuvad mädasteks, moodustuvad abstsessid. Kolooniaid nimetatakse väävligraanuliteks. Mädaseid pindu ümbritseb fibroosne granulatsioonikude, pinna konsistents on kõva või puine. Endogeenne infektsioon, inimeselt inimesele või eksogeensest levikust ei teata. Haigusi klassifitseeritakse vastavalt mõjutatavale organile. Põhjustab 5…14% anaeroobsetest infektsioonidest. Tservikofatsiaalsed infektsioonid tulenevad reeglina halvast suuhügieenist, invasiivsetest hambaprotseduuridest, suutraumast
psphhotroopsete ainete tarvitamise tagajärjel. NARKOMAAN isik, kellel narkootiliste või psühhotroopsete ainete tarvitamsie tagajärjel esineb psüühiline või füüsiline sõltuvus nendest ainetest. Probleemid: 1)Uimastiga seotud: kõrvaltoimed (kõhukinnisus, hallutsinatsioonid) ; üledoseerimine(hingamishäired, teadvushäired) ; võõrutusnähud (ärrituvus, krambid, valud) 2)Manustamisviisiga seotud: suitsetamisest astma, süstimisest(abstsessid, tselluliit) 3)Süstalde ja nõelte edasiandmisest viirushepatiit, HIV 4)Üldised- aneemia, vaegtoitumus, kaaries *Heroiinisõltlaste suremus vs suremus üldpopulatsioonis 12:1 *Süstivate narkomaanide suremus vs mittesüstivate narkomaanide suremus 22:1 Sotsiaalsed probleemid: suheteprobleemid, raskused tööl, kuritegevus, õnnetused. Kompleksne uimastipoliitika: uimastite leviku range kontroll, nõudluse vähendamine,
Anaeroobsete infektsioonide mikrobioloogiline diagnostika 6 Üldiseloomustus Kliinilisi infektsioone põhjustab üle 30 anaeroobsete mikroobide perekonna ja >200 erineva liigi. Anaeroobide klassifikatsioon muutub pidevalt, vastavalt uute tüpiseerimismeetodite kasutuselevõtule. Anaeroobset infektsiooni kahtlustatakse siis, kui • esinevad ebameeldiva lõhnaga eritised; • esineb kudede nekroos; • esinevad abstsessid; • kahjustatud kudedes on täheldatav gaasi teke; • infektsioon ei allu ravile ainult aeroobidele toimivate antibiootikumidega; • infektsiooni tekkekoht asub normaalselt anaeroobidega koloniseeritud limaskestade lähedal Anaeroobide poolt põhjustatud infektsioonid võib jaotada 1. Endogeenseteks - mikrofloorast pärinevad mikroobid satuvad limaskestadelt keha steriilsetesse piirkondadesse 2
Inimene jääb elu lõpuni uimastisõltlaseks (alkohoolikuks). Ainuke võimalus on täielik karskus ehk abstinents. 20.Uimastitarvitamisega kaasnevad võimalikud tüsistused Uimastiga seotud: kõrvaltoimed nagu kõhukinnisus, hallutsinatsioonid jne, üledoseerimisega kaasnevad hingamishäired, teadvushäired; võõrutusnähud- ärrituvus, krambid, valud, psüühikahäired Manustamisviisiga seotud: astma (suitsetamisest), abstsessid, tselluliit (süstimise tagajärg) Süstalde ja nõelte edasiandmisega seotud: B- ja C-hepatiit, HIV ja teised verega edasikanduvad nakkused Üldised tüsistused: aneemia, vaegtoitumus, kaaries ja dentiini erosioon Psüühilised häired: ärevus, psühhoos, teadvusehäired, dementsus, meeleoluhäired, suitsiidsus jne. 21.Loote alkohoolne kahjustus (FAS-sündroom)
Lammaste lihakehi üldjuhul ei poolitata. Poolitada tuleb üle 12 kuu vanuste lammaste lihakehad, et eraldada seljaaju. Lihakeha korrastamine. · Lõigatakse ära kõhuõõnest rippuvad rasvkoe jäänused, tihedasti liibuv rasvkude jäetakse lõikamata. · Seejärel eemaldatakse saba kuuenda ja seitsmenda sabalüli vahelt ja · korrastatakse kaelalõige, kusjuures narmad lõigatakse ära kogu kaela pikkuses. · Lõpetuseks lõigatakse ära abstsessid, verevalumid,nahatükikesed ja mehaaniline mustus. · Vajadusel rümbad vormitakse, et muuta nad kompaktsemaks ja paremini kasutada külmhoone mahtu. Veise lihakeha täätlus · 7.Rümpade kvaliteediklassidesse määramine. Searümpade kvaliteedi hindamine rümba tailihasisalduse arusel Euroopa Liidu maades on tunnustatud mitmesuguseid tailihasisalduse määramise aparaate. Eestis on neist kasutusel ultrahelil põhinev Ultra FOM 300, mehaaniline intraskoop ja nn ZP-
emistel), köha, respiratoorhaigused; - lakeerivad emised: isutus, keeldub joomast, agalaktia, mastiit, naha värvuse muutumine (villid, haavandid), letargia, respiratoorhaigused, mumifitseerunud, hääbunud või väga väikesed põrsad. Sigimishäired võivad kesta 4-8 kuud.), Põrsad: kõhulahtisus, Isutus, loidsus, Juurdekasv pidurdub, Harjased muutuvad karedaks, Vahelduv palavik, tekib kopsupõletik. Kui karjas esineb EP või APP, mis pole kontrolli all, siis areneb äge pneumoonia, abstsessid, kaalulangus, köha, riniit, suremus 12-15%, kopsudes näha sinakas-mustjaid koldeid. Diagnoosimine: Vereproovid antikehade esinemisele. Siseorganite tükid, koeproovid. Identifitseerimine: peroksidaasi ahelreaktsioon, PCR, ELISA. Dif.diagnoos: Aujeszky's disease, CSF, ASF, Parvovirosis, Enterovirosis, Swine influenza, EP, APP, Glässer disease (Haemophilus parasuis), PCV-2, Swine coronavirosis (respiratory disease).
Stafülokokiline toidumürgitus § 20% ägedatest toidumürgitustest § Põhjustab S. aureus toidul kasvav toksigeenne tüvi § Produtseerib tremostabiilset enterotoksiin B-d § Toit visuaalselt muutusteta § Inkubatsiooniperiood 2-6 kuud § Enterotoksiin stimuleerib soole peristaltikat ja KNS § Äge algus, süljeeritus, iiveldus ja oksendamine, vesine diarröa § Palavik puudub § Sümptomid kaovad 8 tunni vältel. Ravi põhimõtted § Abstsessid ja teised suletud mädakolded tuleb avada (deneerida kirurgiliselt), lisaks antibakteriaalne ravi. § Ainult AB abil on vahel raske ravida mädakoldeid!. § Stafülokokk-nakkuse korral kasutatvad AB: oksatsilliin, 1. pk. tsefalosporiinid, makroliidid, klindamütsiin, vankomütsiin, fusidiin. § Oluline on MRSA (metitsilliin-resistentse S. aureus´e määramine ei saa ravida mitte ühegi -laktaamiga, ka paljud teised AB ei toimi resistentsus! Staphylococcus epidermidis ja S
et pideva valu vaigistamisega reageeritakse erinevate haiguste ohumärkidele liiga hilja, või manustamise ja sotsiaalse keskkonna ohtlike tegurite tõttu. Viimased hõlmavad vere kaudu edasi kanduvaid haigusi (meie oludes eelkõige B- ja C-hepatiit ning HIV), millega nakatutakse nõela jagamisel või uimastite saamise eesmärgil seksi müümisel. Nagu eespool mainitud, valmistatakse uimasteid sageli ebahügieenilistes tingimustes. Selle tagajärjel tekivad nõelatorgete kohtadesse ulatuslikud abstsessid ja flegmoonid, veenipõletikud ning võimalik sepsis. Infektsioonide tekkele aitab omalt poolt kaasa nõrgestatud immuunsussüsteem (kesine toitumine, psüühilised tegurid ja HIV). Flegmoon – etteaimamatult laienev süvakudede mädanik Sepsis – veremürgistus Ravi Äge intoksikatsioon nõuab kiirabi sekkumist. Ravi vajab hingamisdepressiooni tagajärjel tekkinud hüpoksia. Enamasti osutub vajalikuks hingamise toetamine (hingamiskotiga ventilatsioon), harva kardiopulmonaalne reanimatsioon
annaabi.ee 
