ka gram- mikroobidesse (haavandiline koliit, Crohn'itõbi), BAKTERIOSTAATILINE Reumatoidartriit. TOIME Sagedamini on kasutusel trimetoprim+sulfametoksasool kombinatsioon. Trimetoprim Mikroobiraku metabolismi Seedetrakti kõrvaltoimed Bakteriaalsed ülemiste inhibiitorid iiveldus, oksendamine, isutus hingamisteede infektsioonid Takistavad bakterirakkude 75% kõrvaltoimetest on (kroonilise bronhiidi ägenemine,
võivad uriinis moodustada kristalle -> oluline piisav diurees, leelistamine), agranulotsütoos, maksanekroos VN: rasedad, väikelapsed (tuumikterus) L: antimikroobsed ained -> foolhappe sünteesi inhibiitorid --> trimetoprim FD: inhibeerib selektiivselt dihüdrofolaadi reduktaasi, mis muudab dihüdrofolaadi tetrahüdrofolaadiks. FK: A – imendub hästi p.o. D – kontsentreerub kudedesse, läbib HEBi, rögas ja eesnäärmes, uriinis, sapis. E – 60% eritatakse Trimetoprim konjugeeritult.
...... · Kellele on Tetratsükliini on keelatud kasutada?.. Oht maksakahjustusele, seedetrakti ärritusnähud; Ladestuvad luukoes Miks on antud haigete rühmale tertratsükliinid keelatud?. Mõõdukas annuses vähetoksilised 13Bakteriostaatiline toimse tähendab.... Mikroobide kasvu ja paljunemise pidurdamine. Valdav enamus mikroobivastaseid aineid on bakteriostaatilise toimega. Sellise toimega antibiotikumide rühmad on Erütromütsiin, Tetratsükliin, Sulfoonamiidid, Trimetoprim 14millal tekivad Penitsiliinide hilised allergilised reaktsioonid?(aeg) 2 nädalad peale võtmist hiliste allergilise reatsioni puhul võivad patsiendil esineda a)...........b)..........c)........... 15 Kuseteede infektsioonide korral võib kasutada uroantiseptikumideks. Rühma kuuluvaid mikroobivastaseid ravimeid. sulfoonamiide ja antibiootikume Selle rühma tüüpiline esindaja on.. Nitrofurantoiin ja tema peamine kõrvaltoime on:..
sünteesi, konkureerides sidumiskoha pärast dihüdropteroaadi süntetaasil. trimetoprim Pürimidiini analoog, mis pärsib TMP-SMX teised Biseptool kuseteedeinfektsioonide ravis, efektiivne ka farüngiidi (bakteriostaatiline), tetrahüdrofolaadi nimed: baktrim, korral. Derivaati kasutatakse AIDS-i komplikatsioonina esineva
rasedatel ja rinnaga toitmise korral (läbib PB; eritub rinnapiima). Minna üle ravile insuliiniga. • Resistentsuse areng –Kestval kasutamisel toime nõrgeneb. –Igal aastal muutub 5-10% haigetest, kes algul reageerisid ravile, resistentseteks. • Ristuv toime teiste ravimitega –Paljud ravimid tõrjuvad sulfonüüluurea derivaate välja sidumiskohtadelt verevalkudel ja tugevdavad nende toimet MSPVA, alkohol. MAOI, bakterite- ja seentevastased ained (sulfoonamiidid, trimetoprim, klooramfenikool, seentevastased imidasoolid). –Alkohol põhjustab hüpoglükeemiat. –Teised hüpo- või hüperglükeemiat põhjustavad ravimid. - Tiasolidiindioonid (rosiglitasoon, pioglitasoon) • Aktiveerivad insuliinile tundlikke geene, mis reguleerivad süsivesikute ja rasvade ainevahetust. • Suurendavad kudede tundlikkust insuliini suhtes. • Pärsivad glükoosi produktsiooni maksas. • Võimalik kombineerida metformiini või sulfanüüluurea derivaatidega. • Imenduvad p.o
aeroobsetele ja fakultatiivselt anaeroobsetele bakteritele. Pürimidiini analoog. Pärsib tetrahüdrofolaadi redutseerimist (ainult bakterirakus, mitte 1. Trimetoprim peremehel!) ning dihüdrofolaadi konverteerimist tetrahüdrofolaadiks. 1. Paljud G+ bakterid (sh Nocardia). 2. Paljud G- Kombineeritud vahekorras 1/5. Pärsib Ei bakterid (sh Chlamydia). 3
monobaktaamid, b-laktaam/b-laktamaasi inhibiitorid, vankomütsiin, isoniasiid, etonamiid, polümüksiin, batsitratsiin. 2) valgu sünteesi pärssivad ained: aminoglükosiidid, tetratsükliinid, oksasolidoonid, makroliidid, klindamütsiin, streptogramiinid 3) nukleiinhapete sünteesi pärssivad ained: Kinoloonid, rifampitsiin, metranidasool 4) mikroobide ainevahetust e. Metabolismi pärssivad ained: sulfoonamiidid, dapsoon, trimetoprim. 12. Tuberkuloos- Seda põhjustavad inimestel M.tuberculosis, M. Bovis ja M.africanum. Levib süljepiisakeste abil (köhimine, aevastamine, laulmine jne). Difteeria- corynebacterium diphteriae. Nakatumine peamiselt süljepiisakeste kaudu, kuid ka nahakontakti kaudu nahahaavandite puhul. Salmonelloos e. Salmonella-enteriit e. Enerokoliit. Tekitavad S.typhimurium ja S.enteritdis. Levivad fekaalidega saastunud toiduainete kaudu. Kõhulahtsust tekitab enterotoksiin ja palavikku endotoksiin
Hapteen immunogeenseks siis kui seostub koe valkudega Diagnostika NTT IgE ak (ak erütrotsüüdi vastane antikeha) suurte determinantide vastu Väikeste determinantide vastu pole kommertsiaalset preparaati Penitsilliin G Ristreaktsioonid penitsilliini ja tsefalosporiinide (tsefalosporiinid on bakteritsiidsed laia toimespektriga b-laktamaas antibiootikumid) vahel, enamasti 1. põlvkonna tsefalosporiinidega Imipeneemile (-laktaam antibiootikum) enam reaktsioone penitsilliini allergikutel Trimetoprim (bakteriostaatiline antibiootikum, mida kasutatakse profülaktikas ning kuseteede infektsioonide raviks) lööve Doksütsükliin fototoksiline lööve Atsetüülsalitsüülhape (ASA) ja NSAID Arahhidoonhappe metabolismis Aspiriinile tundlikud astmaatikud ASA ülitundlikkus: Ravi Toidus Ei tohiks olla: datleid, rosinaid, vaarikaid Röntgenkontrastained sageli urtikaariat ja anafülaksiat Karbamasepiin erütrodermia Neuroleptikumid Paiksed anesteetikumid
Komplitseerivad faktorid: vanus, rasedus, kateeter, korduvad uroinfektsioonid, kroonilised haigused, messsugu, rasedus. Eelkõige esineb naistel rohkem tsüstiiti anatoomilistel põhjustel. 33. Milliseid antibakteriaalseid raviaineid kasutatakse peamiselt uroinfektsioonide ravis? Millised on näidustatud komplitseerimata tsüstiidi ravis? Millised raviained on kasutusel komplitseeritud juhtudel? Komplitseerumata tsüstiit: ·*Sulfoonamiidid. Trimetoprim+sulfametoksasool (Bactrim, Berlocid) *Nitrofurantoiin (k.a rasedad) Komplitseeritud juhud: *Fluorokinoloonid ainult täiskasvanutele ja mitte rasedatele (Nolicin) *Penitsilliinid, tsefalosporiinid rasedad. 34. Patsiendi nõustamine komplitseerimata tsüstiidi esmavaliku preparaatide manustamise ja ravimi toime osas. Millal ja kas üldse peab patsient tagasi vastuvõtule pöörduma?
Toimespekter: lai toimespekter/ kitsas toimespekter Bakteriostaatiline toime: mikroobide kasvu ja paljunemist piduradav Bakteritsiidne toime: mikroobide surmamine MIK (MIC ingl.k): mcg/ml a/b minimaalne inhibeeriv kontsentratsioon, mis on veel võimeline vältima mikroorganismide kasvu tundlikel söötmetel MBK (MBC) : minimaalne a/b kontsentratsioon mcg/ml, mis surmab 99.9% in vitro paljunevast bakterite kultuurist Bakteriostaatilse toimega: tetratsükliinid, erütromütsiin, sulfoonamiinid, trimetoprim jne. Bakteritsiidse toimega: penitsilliin, tsefalosporiinid jne. Seente vastased preparaadid. Nüstatiin, amfoteritsiin-B,ketokonasool, flukonasoool jne. Tolerantsus a/b suhtes: mõnede bakterite võime jääda ellu pärast mõjutamist a/b Ravimresistentsus · Loomulik resistentsus: mikroobi liigile omane tunnus, mis on seotud ründepunkti puudumisega või rakuseina läbimatusega teatud antibiootikumidele.
supercoling (nalidiksiinhape, ciprofloksatsiin, ofloksatsiin). § DNA-st sõltuva RNA polümeraasi inhibeerimine - rifampitsiin seostub polümeraasiga, transkriptsioon seiskub. § DNA fragmentatsioon - metronidasooli redutseerimine ensüümi ferrodoksiini poolt põhjustab toimiva metaboliidi tekke, mis tükeldab DNA. Imetajad pole suuteline metronidasooli redutseerima (selektiivne toksilisus). Foolhappe sünteesi pärssimine (V) § Trimetoprim ja sulfoonamiidid toimivad foolhappe metabolismi, blokeerides konkureervalt tetrahüdrofoolhappe sünteesi. Viimane on vajalik DNA, RNA ja valkude sünteesiks. § Bakterid ja algloomad ei ole suutelised erinevalt imetajatest omastama valmis foolhapet. Penitsilliinid § Penitslliinid sisaldavad 6-aminopenitsiliinhapet ja ßlaktaamtuuma. § Kõrvalahelate asendamisega on võimalik sünteesida rida derivaate, mille antibakteriaalne spekter ja farmakoloogilised omadused on erinevad
Tabel 3.5. Söötmed Campylobacter jejuni isoleerimiseks Inkubeerimine Toiming Sööde Temp °C Kestus h Rikastamine Prestoni puljong 42 2448 Park-Sanders + vankomütsiin + trimetoprim 3132 4 puljong Park-Sanders + tsefoperazoon + tsükloheksimiid 37 ja siis 2 ja siis puljong 42 4048* Külv selektiivsetele Karmali agar 42 2448* agaritele Puusüsi-tsefaperasoon-deoksükolaat agar (CCD- 42 2448* agar)
annaabi.ee 
