omavahel elektriimpulsi abil. Avalikkus pidas seda ebaloomulikuks ja seetõttu ebaeetiliseks sekkumiseks looduslikesse protsessidesse. 2. Võrrelge reproduktiivset ja terapeutilist kloonimist. Erinevused ja sarnasused. Reproduktiivne kloonimine -Somaatilise raku tuuma siirdamine tuumata munarakku. Ebrüo areng in vitro. Reproduktiivses kloonimises siirdatakse blastotsüst asendusema emakasse ja võib sündida kloonlaps. Terapeutilises kloonimises inimese kloonembrüote tekitamine tüvirakkude hankimise eesmärgil geeniteraapia tesostamiseks. Tekitatakse kloonembrüo, mida kultiveeritakse 5-6 päeva ja seejärel lõhutakse- eraldatakse tüvirakud. Sarnasus: munarakudoonor ja tuumadoonor; somaatilise raku siirdamine tuumata munarakku Tüvirakk- hulkrakse looma jagunemisvõimeline rakk, mille tütarrakud võivad diferentseeruda eri tüüpi koerakkudeks. Ravimeetodeid, mille puhul organismi hävinud rakke
7/27) Eestis ei ole see lubatud sellepärast, et seadus nõuab, et doonor jääks saladuseks. Asendusema oleks kui emaka doonor ja tema isik ei oleks salajane. Samuti loetakse emaks seda naist, kes on selle lapse ilmale toonud, kuid surrogaatema põhimõte seisneb selles, et ta sünnitab lapse ja seejärel annab teistele, kes peaksid olema tema vanemad, kuid seadusesilmis oleks surrogaatema selle lapse täieõiguslik ema. 2/36) Erinevused: Terapeutilises kloonimises viiakse täiskasvanu tüvirakud kultuuri ja mõjutatakse diferentseeruma teatud kindlas suunas ja seejärel siirdatakse koerakud patsiendile, selline etapp puudub reproduktiivsel kloonimisel. Terapeutilises kloonimises lastakse embrüol areneda in vitro blastotsüsti staadiumini, pärast mida, see hävitatakse. Reproduktiivsel kloonimisel siiratakse blastotsüst emakasse. Sarnasused: Mõlemas on vajalik munaraku ja tuumadoonorit, pärast mida
Embrüo siirdati teist tõugu utele, kes asendusemana sünnitas Dolly. 4. Võrdle reproduktiivset- ja terapeutilistkloonimist inimesel, too välja sarnasused ja erinevused! (Vt. lk31-32) Mõlemas kloonimises kasutatakse munaraku- ja tuumadoonorit, elektriimpulsi mõjul siirdatakse tuumata munarakku somaatilise raku tuum ning embrüo areng in vitro. Reproduktiivses kloonimises siirdatakse blastotsüst asendusema emakasse ja võib sündida kloonlaps. Terapeutilises kloonimises eraldatakse embrüonaalsed tüvirakud ja kasvatatakse neid kultuuris patsiendi raviks või täiskasvanu tüvirakud viiakse kultuuri ja mõjutatakse diferentseeruma kindlas suunas, mõlema tulemusel siirdatakse vajalikud koed patsiendile. 5. Nimeta kolm poolt ja kolm vastu argumenti inimese reproduktiivsele kloonimisele! (Vt. lk 31 tabel) Poolt: Niikuinii eksisteerivad legaliseeritud sigimisbioloogilised
ja faktor Xa blokeerimist. inhibiitor (Zibor) Manustatakse hüübimisfaktorite blokeerimine s/c – sünteesi. DABIGATRAA tekiastab NADROPARIIN Terapeutilises lahustumatu biosaadavus N (Pradaxa) (Fraxaparine) 100% annuses vähendab trombiini inhibiitor fibriini sünteesi 30-50%. moodustumist. Eritub – EELRAVIM!
loominguline kasutamine mitteverbaalseks ja/või sümboolseks suhtluseks toetavas keskkonnas, kus on selge kliendi-terapeudi suhe, saavutamaks isiklikke ja/või ühiseid terapeutilisi eesmärke, mis on indiviidile kohased." Niisiis on oluline mõista, et: (1) kunstiteraapia sisaldab endas üht kunstimeediumit (visuaali, tantsu, muusikat, tantsu või draamat) mitteverbaalse vahendina; (2) loomingulise keskkonnaga kaasneb aitamine ja usaldamine; (3) terapeutilises protsessis kasutatakse sümboleid, kujutlusi ja metafoore; (4) kliendi-terapeudi suhe on kindlaks määratud ja võib toimida, kui klient-kunst-terapeut (visuaalteraapias), kui suhtena läbi ühise muusika tegemise (muusikateraapias), kui toetav terapeut ja ise vastutav indiviid (tantsuteraapias) või kui kindlaks määratud terapeutiline mõistmine (draamateraapis); (5) terapeutilised eesmärgid on alati esmaolulised ja on väga
Eliminatsioonikineetika on indiviiditi väga varieeruv Aspiriini metabolism Aspiriini võimalikud kõrvaltoimed Seedetrakti kõrvaltoimed otsene ärritus (hape), erosioonid Vastunäidustatud lastel viirusnakkuse korral Reye sndr oht Veritsuse oht Raseduse pikem kulg, nõrk sünnitustegevus Urtikaaria, angioödeem, astma ägenemine Vee ja soolade retensioon, mittekardiogeenne kopsuturse Kreatiniini kliirensi langus, äge tubulaarnekroos Terapeutilises annuses plasma kusihappesisaldus tõuseb, kõrges annuses urikosuuriline toime Aspiriin ja astma ägenemine 10% astmaatikutest on aspiriin-tundlikud (või indometatsiin-tundlikud) Sageli kaasub vasomotoorne riniit, ninapolüübid Sümptomid tekivad kuni 24 h peale aspiriini tarvitamist Aspiriin-astma ei ole tõeline allergia, nahatestid negatiivsed Aspiriin blokeerib COX, aga mitte lipoksügenaasi kopsudes hakatakse tootma ülehulgas leukotrieene Leukotrieen C4 bronhospasm
Seega ei ole tuumkloonimine looduslik protsess, vaid kahe looma rakud liidetakse omavahel elektriimpulsi abil. 2. Võrrelge reproduktiivset ja terapeutilist kloonimist. Erinevused ja sarnasused. Mõlemas kloonimises kasutatakse munaraku- ja tuumadoonorit, elektriimpulsi mõjul siirdatakse tuumata munarakku somaatilise raku tuum ning embrüo areng in vitro. Reproduktiivses kloonimises siirdatakse blastotsüst asendusema emakasse ja võib sündida kloonlaps. Terapeutilises kloonimises eraldatakse embrüonaalsed tüvirakud ja kasvatatakse neid kultuuris patsiendi raviks või täiskasvanu tüvirakud viiakse kultuuri ja mõjutatakse diferentseeruma kindlas suunas, mõlema tulemusel siirdatakse vajalikud koed patsiendile. 3. Kas rakuteraapia abil saab tänapäeval ravida Alzheimeri ja Parkinsoni tõbe? Veel ei ole, kuid sellega tegeletakse. MÕISTED Embrüonaalkloonimine varase embrüo lõhestamise teel saadud kloonembrüote kasutamine
saamine. Henderson pöörab tähelepanu sellele, et medõe tegevuse eesmärgiks peaks olema suunatud patsiendi arusaam tervise, tervekssaamise ja väärikalt suremise kohta. Ta väidab, et medõe tegevuses peaks olema kohustus hoolitseda patsiendi eest rohkem, kui lihtsalt vegetatiivses seisundis patsiendi eest. Medõe kohustuste hulgas peaksid olema ka rõõm, ühtlustunne teistega, produktatiivne eesmärgistatud tegevus ja täisvääriline puhkus. Näiteks: patsient X on haiglas ravil terapeutilises osakonnas. Kolme päeva vältel on tal olnud uneprobleeme. Esiemese meeleseisundi hindamise kohaselt peab medõde leidma unetuse põhjuse (ebamugav voodi, umbne tuba). Patsiendi hooldamise planeerimisel tuleb jälgida, et tuba õhutataks ning et patsient jalutaks enne magamaminekut. Oremi teooria kohaselt - iga inimene peab säilitama tasakaalu vajaduste ja enesehoolduse vahel. Medõde peab koostöös patsiendiga leidma viisi õendustegevuse töö aluseks. Näiteks:
Dekstrometorfaan suurendab morfiini jt agonistide toimet retseptoritel Kõrvaltoimeid vähe, kui jälgida raviskeemi Kuritarvitamine Toimemehhanism: täpselt teadmata, kompleksne toime ◦NMDA retseptori antagonist ◦Opioidretseptorite sigma 1 ja vähesel määral ka sigma 2 retseptori agonist ◦β2-janACh retseptori antagonist ◦μ-,δ-jaκ-opioid retseptoriagonist ◦Vähelel määral ka serotoniini ja noradrenaliini tagasihaarde inhibiitor Tsentraalselt toimivad köhavaigistid Terapeutilises annuses ei vähene ◦hingamiskeskuse tundlikkus ◦ainevahetus ◦termoregulatsioon ◦toime bronhinäärmetesse ega silelihastesse Suurtes annustes morfiinile omased (kõrval)toimed: ◦Valuvaigistav toime ◦Ravimisõltuvus ◦Kõhukinnisus Lastel ja kõrgemas eas patsientidel (> 65a) suurem tundlikkus!!! Koostoimete risk alkoholi, bensodiasepiinideja barbituraatidega Kasutatakse kuiva ja ebaproduktiivse köha vaigistamiseks. K. Vahenõmm 2018 2
võivad lapse organismis kuhjuda ja anda seal toimiva või isegi toksilise kontsentratsiooni, seda enam, et imikute eliminatsioonivõime on suhteliselt nõrk. Seda asjaolu on oluline arvestada ravimi määramisel rinnaga toitvale emale. "Pharmaca Estica"-s I rühm - ravimid, mis ei eritu rinnapiima, ei ole imikule ohtlikud II rühm ravimid, mis erituvad rinnapiima, kuid ei ole terapeutilises annuses ohtlikud III rühm ei ole kindlaid andmeid, kas ravim satub rinnapiima IVa ja IVb rühm on ohtlikud imikule Rühma I ravimeid võib julgesti kasutada imetamise ajal, rühma II ja III ravimeid ettevaatlikumalt ja IV rühma ravimeid imetamise ajal manustada ei tohi. Ravimi kontsentratsiooni dünaamika ja eliminatsiooni näitajad farmakokine 7
Mõned õendusmudelid väljendavad väga selgelt neid nelja metaparadigmat, aga teistes võivad need olla väljendatud ebaselgelt. Metaparadigmad esindavad õenduse üldlevinud põhimõtteid. Need põhimõtted on eriala poolt heaks kiidetud ja loovad erialale unikaalsed piirid. Kimi järgi on metaparadigmade funktsioonid kokku võtta eriala intellektuaalsed ja sotsiaalsed missioonid ja piiritleda eriala olemus (Fawcett, 1996: 94). Inimene Inimene on subjekt, kellega õde on vastastikuses terapeutilises mõjutussuhtes Suhe võib sisaldada korraga ka rohkem kui üht inimest. Õde võib töötada väikese grupiga, nagu näiteks perekond, aga ka suurema rühmaga nagu seda tehakse rahvatervises. Erinevates situatsioonides, see kes võtab hoolitsust vastu võib olla klient või patsient. Keskkond Keskkond tähendab igasugust ümbrust, kus terapeutiline kokkupuude toimub. Keskkond ei ole ainult haigla. See võib olla eraldiseisev kliinik, õenduskodu, kool, asutus või kodu. Tervis
vahendeid ja tehnikaid. Vahendites kasutatakse erinevaid värve, savi, fotosid, installatsioone ning tehnikatest graafikat, maalimist, skulptuuride tegemist, pildistamist ja filmimist. Teraapia eesmärgiks on aidata kliendil parandada oma eluga toimetulekut. Visuaalkunstiteraapias on olulisel kohal enese väljendamine läbi pildi, selle mõtestamine ning oma tunnete ja mõtete jagamine terapeudiga. Visuaalkunstiteraapiat kasutatakse terapeutilises kontekstis, sest kunsti luues, on aktiivne nii meie keha kui vaim, sest keha on peegliks meie emotsioonidele (nt tunneme ärevust ja higistame) (Sternberg, 2001); piltide kaudu võime väljendada seda, mida sõnedega on raske või ei saa öelda (mitteverbaalne kommunikatsioon); pilt on peegliks meie mõtetele, tunnetele ning selle looja võib sealt leida enda jaoks olulisi tähendusi, sümboleid, metafoore (analüüs
Patsiendi elukvaliteet peaks teraapia tagajärjel paranema, rohkem energiat, arendama loovust. Peab olema valmis introspektsiooniks ja koostööks terapeudiga. Biheivioristid: Watson, Skinner, Lazarus. Käitumisteraapia puhul on oluline kliendi aktiivsus ja motivatsioon. Motivatsiooni vähenemine ja vastupanu muutustele on põhjused, miks see ei pruugi õnnestuda. Kasutab palju biotagasisidet. Käitumisteraapia peamised lähtekohad 1 1. mittesoovitud käitumine seda on võimalik terapeutilises suunas mõjutada, arvesse tuleb võtta inimese ja keskkonna interaktsiooni. 2. nii normaalse kui ebanormaalse käitumise taga on sarnased õppimisprintsiibid 3. 4. käitumise kirjeldatavus hindamise ja ravi tunnuseks 5. sekkumisstrateegiad tuleb kavandada individuaalselt iga kliendi vajadustest lähtuvalt. Vajadustest, ressurssidest ja omadustest. 6. instrumentaalsed ja interpersonaalsed käitumised. 7. kõrvalmõjud ei pruugi olla ebasoodsad
• saada ülevaade patsiendi kõnnist • teadvustada patsiendile kõnniprobleeme • mõõta kõnni kiirust ja distantsi • hinnata üldist kehalist vormisolekut (fitness). Objektiivse kõnni hindamise käigus saame vastavad numbrilised väärtused, subjektiivselt saame anda hinnangu tegevusele, mida palume patsiendil teha. Mõlemad meetodid on kõnni hindamisel tähtsad, kuid subjektiivset analüüsi kasutatakse terapeutilises situatsioonis oluliselt rohkem. Subjektiivne kõnni hindamine Üks võimalus hinnata subjektiivselt patsiendi kõndi ja funktsionaalset tasakaalu on teostada 10 meetri kõnnitest. Testiks vajalikud vahendid: *stopper *koridor vähemalt 16 m pikk *teip, millega märgistatakse põrandale 10 meetri pikkune käimisrada Sooritusjuhend: Testitaval on sobivad jalanõud. Test alustatakse 2-3 meetrit enne starditeipi ning 2-3 meetrit finišiteibist eemal
annaabi.ee 
