4. Mida on ühist vanemate fenotüüpides, kelledel sünnib reesuspositiivne laps? KÜSIMUS Geneetika 33 Kui reesuspositiivse inimese veri satub reesusnegatiivse inimese organismi, moodustuvad viimasel reesusfaktori vastased antikehad. Kui reesuspositiivne veri satub sellesse organismi teist korda, tekib seal antigeen-antikeha reaktsioon ja erütrotsüüdid lagunevad. See omakorda võib põhjustada surma. Nähtust tuntakse reesuskonflikti nime all. Teada ja tuntud on reesuskonflikt Rh ema ja Rh+ loote vahel. Umbes ühel juhul paarisaja raseduse kohta kannatab vastsündinud laps ägeda aneemia ja kollatõve all, mis raskematel juhtudel võib surmaga lõppeda, kui õigel ajal ei teha vereülekannet. Peaaegu kunagi ei teki reesuskonflikti esimese lapse puhul. 1. Millistes olukordades võivad Rh naise veres moodustuda reesusantikehad, mis põhjustavad hilisemat reesuskonflikti? 2
kohta. Lahenda lisaks töölehelt 1 ja 6 ülesanne. 16. Millest on tingitud inimese reesuskuuluvus? Punaste vereliblede peal asuvast D-antigeenist. 17. Millal võib tekkida reesuskonflikt ema ja loote vahel? Kui ema veri on reesusnegatiivne (ei sisalda antigeeni) ja loote veri reesuspositiivne (sisaldab antigeeni). Võib toimuda vereülekande, abordi v trauma tagajärjel v sünnitusel. Millised võivad olla reesuskonflikti tagajärjed? Võõra antigeeni sattumisel ema organismi, hakatakse selle vastu tootma antikehi. Lootel võib tekkida aneemia. 18.Tööleht Mendeli seaduste rakendused täita mõlemalt poolt!
a) Positiiv-negatiiv selektsioon b) Polümeraasi ahelreaktsioon (PCR) c) Restriktsiooni fragmentide pikkuse polümorfismi (RFLP) analüüs d) Western blot 14. Mitteinvasiivse prenataalse diagnostika puhul uuritakse? a) Amnioni vedelikus leiduvaid loote rakke b) Koorioni hattudest (platsentast) saadud loote rakke c) Ema veres leiduvat loote rakuvaba DNA-d d) Ema ja loote võimalikku reesuskonflikti e) Kõik siintoodud võimalused on valed 15. Geenide knock-out on väga levinud tehnoloogia meie poolt uuritavate geenide funktsiooni selgitamiseks. Kas hiire varases embrüonaalses arengus olulise geeni uurimiseks tuleks teha: a) Konditsionaalne knock out hiir b) Klassikaline knock out hiir 16. Biokütuseid jagatakse vastavalt nende tootmiseks kasutatud tooraine päritolule esimese, teise ja kolmanda põlvkonna biokütusteks. Millise põlvkonna biokütustega on tegemist?
proteeaside suhtes. Epiteelirakud produtseerivad mutsiine, mis on olulised epiteelirakke katva lima tekkes. Kodeeriv osa pikeneb ja lisajuppe jääb vähemaks? mutsiin vs mütsiin 56. Mis määrab A, B, O vererühmad. Neid määravad A v B aglutinogeenide olemasolu v puudumine. 57. Tähistage tabelis milliste doonor ja aktseptorvererühmade vahel võib vereülekandeid teha. Vastavasse kohta lisada + 58. Mida tuleb ette võtta, et reesuskonflikti puhul (Rh negatiivne ema, Rh positiivne laps) vältida teise lapse sündimisel loote kahjustamist reesusvalgu antikehadega? Reesuskonflikti ärahoidmiseks süstitakse Rh negatiivsetele naistele profülaktiliselt Rhimmunoglobuliine. Need ained vähendavad antikehade kontsentratsiooni tõusu riski sünnituseelses perioodis ja sünnituse ajal. Raseduse ajal saab väga tugeva reesuskonflikti tagajärjel tekkinud aneemia raviks teha emakasisest vereülekannet
ajukahjustuse, mida nimetatakse tuumikteruseks ehk bilirubiinentsefalopaatiaks. Õigeaegse ravi abil aga taandub kollasus tavaliselt probleemitult. Ennetamine: Füsioloogilise ikteruse ennetamisel on olulilsel kohal vastsündinud piisav toitmine, mis kiirendab soolet ööd ja seega ka bilirubiini väljaviimist. Sageli ei ole füsioloogilise ikteruse ennetamine siiski võimalik. Kui reesusnegatiivsel emal on reesuspositiivne laps, süstitakse emale pärast sünnitust 72 tunni jooksul reesuskonflikti ennetamiseks anti-D-immunoglobuliini- ainet, mis takistab reesuspositiivsete punaliblede vastaste antikehade teket. Sel juhul ei teki antikehasid ega reesuskonflikti ka järgmise raseduse puhul. 20. Südameklapi rikked- Südameklapiriketest põhjustatud vereringehäired Südameklappe kahjustavad kõige sagedamini endokardiidid, mis on enamasti nakkusliku päritoluga. Põletiku levimist klappidele soodustab nende nõrk verevarustus ja rikkalik sidekoe esinemine. Tekkivad muutused: 1
oligosahhariidi mitteredutseerivas otsas. Erinevused tingitud teatud glükosüültransferaasi spetsiifika erinevusest 10.)Tähistage tabelis milliste doonor ja aktseptorvererühmade vahel võib vereülekandeid teha. Vastavasse kohta lisada + DOONOR A B AB O AKTSEPTOR A B AB O 11.)Mida tuleb ette võtta, et reesuskonflikti puhul (Rh negatiivne ema, Rh positiivne laps) vältida teise lapse sündimisel loote kahjustamist reesusvalgu antikehadega? Reesuskonflikti ärahoidmiseks süstitakse Rh- negatiivsetele naistele profülaktiliselt Rh-immunoglobuliine. Need ained vähendavad antikehade kontsentratsiooni tõusu riski sünnituseelses perioodis ja sünnituse ajal. Raseduse ajal saab väga tugeva reesuskonflikti tagajärjel tekkinud aneemia raviks teha emakasisest vereülekannet. 12
2. Segasime sisse vere 3. Segasime aegajalt ja ootasime 3-4 minutit. 4. Analüüsisime aglutinatsiooni teket. Aglutinatsiooni tekkides muutus lahus ise läbipaistvaks, kui lahusesse tekkisid punased helmed. 5. Määrasime aglutinatsiooni põhjal veregrupi. Meil tekkis aglutinatsioon mõlemas lahuses - AB veregrupp. 32 Aglutinatsioon tekib reesuskonflikti tulemusena, kui tekib antigeen-antikeha reaktsioon. 9. Südame-vereringe füsioloogia. Elektrokardiograafia. Vererõhu mõõtmine. ELEKTROKARDIGRAAFIA Elektrokardiogramm peegeldab erutuse teket ja levikut nii südame erutustekke ja -juhtesüsteemis kui ka töömuskulatuuris. Elektrokardiogrammi registreerimise põhilülitused: Lülitusteks nimetatakse keha punkte, kuhu asetatakse elektroodid elektriliste potentsiaalide registreerimiseks
Transfusioonreaktsioonid Veregrupid ABO,Rh,Kell,Kidd,MNSs,P,Lu,Duffy Reesuskonflikt Rh antigeenid 1940 Landsteiner ja Wiener DdCcEe Rh negatiivne -dd Reesuskonflikt Teise raseduse ajal hakkab esimese raseduse ajal tekkinud antikehad teise loote verd möllutama. Rhogam – ravim, atksitab mälurakkude teket. Inimese IgG tüüpi reesuspos vastaste antikehdega. Kui AB0 süsteemi järgi, siis kiirelt lüüsitakse vererakk, mis ema kehassejõuab. Kui on sama, siis on reesuskonflikti tekke võimalus suurem. Vastsündinute reesuskonflikt –ema reesus negatiivne, kuid laps reesus positiivne sagedamini siis, kui vastsündinu ja ema ABO veregrupp on identsed-miks? Tüüp III ülitundlikkus. Immuunkompleksidega sotud ülitundlikkus. Kui komplement ei tööta õieti. Immuunkomplekse ei koristata ära ja nad võivad hakata häda tegea neerudes, liigestes, veresoontes. Neutrofiilid kohale ja organismi enda reakstisoonid põhjustavad seal kahjustusi
erütrotsüütide ja mõnede teiste rakkude pinnal. Tähistage tabelis milliste doonor ja aktseptorvererühmade vahel võib vereülekandeid teha. Vastavasse kohta lisada + DOONOR A B AB O AKTSEPTOR A + - - + B - + - + AB + + + + O - - - + Mida tuleb ette võtta, et reesuskonflikti puhul (Rh negatiivne ema, Rh positiivne laps) vältida teise lapse sündimisel loote kahjustamist reesusvalgu antikehadega? Nn ’reesusvaksineerimine’ – reesusnegatiivsele rasedale naisele antakse hiljemalt 2-3 ööpäeva pärast reesuspositiivse lapse sündi antikehakontsentraati (anti-D-immunoglobuliini). See takitsab ema vereringesse sattunud lapse punaliblesi ema immuniseerimast. Millisesse raku piirkonda liikuvad valgud korjavad kokku vesiikuli kesta valgud COPI, COP II ja klatriin.
mõnede teiste rakkude pinnal. 10. Tähistage tabelis milliste doonor ja aktseptorvererühmade vahel võib vereülekandeid teha. Vastavasse kohta lisada + DOONOR A B AB O AKTSEPTOR A + - - + B - + - + AB + + + + O - - - + 11. Mida tuleb ette võtta, et reesuskonflikti puhul (Rh negatiivne ema, Rh positiivne laps) vältida teise lapse sündimisel loote kahjustamist reesusvalgu antikehadega? Nn 'reesusvaksineerimine' reesusnegatiivsele rasedale naisele antakse hiljemalt 2-3 ööpäeva pärast reesuspositiivse lapse sündi antikehakontsentraati (anti-D-immunoglobuliini). See takitsab ema vereringesse sattunud lapse punaliblesi ema immuniseerimast. 12. Millisesse raku piirkonda liikuvad valgud korjavad kokku vesiikuli kesta valgud COPI, COP II ja
Aglutinatsioonil põhinevad meetodid: Hemaglutinatsioonitestid: antigeen-antikeha kompleksi teke toimub erütrotsüüdi pinnal, mistõttu tekib erütrotsüütide sadestumine- hemaglutinatsioon. Selle visualiseerimiseks on mitmeid võimalusi. Hemaglutinatsioonteste kasutatakse veregruppide määramisel. Coombs`i testid: Otsene Coombs`i test määrab immuunkompleksidega kaetud erütrotsüütide olemasolu. (Nt reesuskonflikti korral võetakse lootelt verd, kus eraldatakse erütrotsüüdid, mis on kaetud ema antikehadega. Neile lisatakse katselooma anti-antikeha. Tekib aglutinatsioon.) Kaudne aga määrab erütrotsüütide membraani antigeeni vastase antikeha olemasolu uuritavas seerumis. (Nt reesuskonflikti korral võetakse ema seerum, kuhu lisatakse Rh+ erütrotsüüte. Pestakse ära seondumata antikehad. Segule lisatakse katselooma anti-inimese antikehi. Toimub aglutinatsioon.)
tulemusel langeb pH alla normväärtuste Alkaloos - vere pH tõus 3. Veregrupid: erinevatesse veregruppidesse kuuluvust määravad tegurid, veregruppide 12 Vastutav õppejõud: Ivar-Olavi Vaasa Kordamisküsikused eripedagoogika bakalaureuseeksamiks määramine ja nendega arvestamine. Reesusfaktori ja reesuskonflikti olemus. Veregrupid: AB0-süsteem. Jaotuse aluseks on erütrotsüütide (punaliblede) pinnal esinevad A- ja B-antigeenid ning vereplasmas olevad anti-A ja anti-B antikehad. Veregrupp Antigeenid Antikehad 0 (universaalne doonor väikse vereülekande Ei ole Anti-A ja anti-B korral) A A Anti-B
neutraliseerib liigse happe. Happeline pH sunnib aga kasutama mineraale elutähtsate organismide ja luustiku varudest Atsidoos on kudede happelisus, ka happe mürgistusseisund, kus kehavedelike liigse vesinikuioonide sisalduse tulemusel langeb pH alla normväärtuste Alkaloos - vere pH tõus C. Veregrupid: erinevatesse veregruppidesse kuuluvust määravad tegurid, veregruppide määramine ja nendega arvestamine. Reesusfaktori ja reesuskonflikti olemus Veregrupid: AB0-süsteem. Jaotuse aluseks on erütrotsüütide (punaliblede) pinnal esinevad A- ja B-antigeenid ning vereplasmas olevad anti-A ja anti-B antikehad. Veregrupp Antigee Antikehad nid 0 (universaalne doonor väikse vereülekande Ei ole Anti-A ja
lõpetab. Nabanööri läbilõikamine: Tõstke nabanöör üles, asetage nabanöörile lapsest kahe käelaiuse kaugusele klemm. Tõmmake nabanöör platsentani välja. Asetage teine klemm esimesest klemmist ühe käelaiuse kaugusele ning lõigake seejärel nabanöör läbi. Desinfitseerige lapse nabanööri ots ja fikseerige see nabasidemega kõhu külge. Nabanööri varajane läbilõikamine peab olema põhjendatud. Teatud riskidega seotud raseduse või sünnituse, näiteks reesuskonflikti ohuga raseduse või enneaegse sünnituse korral võib hiline nabanööri läbilõikamine tekitada komplikatsioone, kuid normaalse sünnituse korral ei ole põhjust, miks loomulikku protsessi sekkuda. Kui lähima sünnitushaiglani ei ole liiga pikk maa, ei hakata järelsünnitust (platsenta sündmine) ära ootama. Kui see asub aga kaugel, oodatakse, kuni platsenta on väljunud, pakitakse see sisse (et kontrollida, kas kogu platsenta on väljunud) ja dokumenteeritakse järelsünnituse aeg.
annaabi.ee 
