TARTU ÜLIKOOL Majandusteaduskond xxxx RAVIMIFIRMA MERCK SHAPE & DOHME KOOLITUSEKS MASKEERITUD ÜRITUS Juhtumi analüüs Ärieetika Juhendaja: x Tartu 2013 SISUKORD SISSEJUHATUS..................................................................................................................................3 Merck Shape & Dohme (MSD) koolitus..............................................................................................4
Eetilise konflikti lahendamine 1. Ravimifirma lennutas apteekrid Londonisse Juhtumi kirjeldus 19.04.2013 keskpäeva paiku kogunes Tallinna lennujaama üle paarikümne apteekri, kes lendasid ravimifirma korraldatud kolmepäevasele Londoni reisile. Ravimifirma juhi sõnul oli tegu nende paremate koostööpartneritega ning reis seotud toidulisanditega, mida tohtivat turundada igat moodi. Ravimiameti esindaja kinnitusel on aga ka toidulisandi turundusele seatud piirangud. Sellele lisaks ei tohi apteeker võtta vastu kallimat kui 6,4eurost kingitust. Äripäev sai mõni aeg tagasi vihje, et ravimifirma Vitabalans Pharma lennutab Eesti apteekrid Londonisse ning reisile pääsemise tingimuseks on ravimi Ibumax edukas müümine. Ibumaxi
05.2012 Kuidas kujuneb ravimi hind? Esimene asi, mis ravimi hinda mõjutab on ravimi leiutamise maksumus. Kui 1975. aastal maksis uue ja tõhusama ravimi väljatöötamine ja katsetamine keskmiselt 2 miljardit Eesti krooni, siis kaasaegsete ja eriti tõhusate bioloogiliste ravimite väljatöötamise ja uuringute hinnaks on umbes 15 miljardit Eesti krooni. See on suur raha ning kui ravimifirma seda tagasi ei teeni, siis uusi ravimeid sealt enam oodata pole. Hinnakujunduse ühe olulisema põhimõtte kohaselt peab hind peegeldama toote väärtust. Üldjoontes kujuneb toote (näiteks ravimi) hind selle valmistamiseks, turustamiseks ja reklaamiks kulunud materiaalsetest vahenditest. Toote oskuslik tutvustamine ja turustamine tagab kasumi, mis läheb osaliselt näiteks uute ravimite väljatöötamiseks.
On ka selge, et ohtlikud ravimid peavad olema pakendatud nii, et laps seda avada ei saa. Surmakompveki puhul see nõue aga ei kehti: müügiluba ravimil pole ning seetõttu tavapäraseid turvanõudeid ravimile kehtestada ei saa. Ravimiamet saab teha vaid soovitusi pakendi turvalisemaks muutmiseks. Sellest on aga ilmselgelt vähe. Põhjus liigitada etatsisiin keelatud ravimite hulka on ka ravimit tootva Läti ravimifirma otsus katta mõrumaitseline tablett magusa glasuuriga, mis selle lastele ahvatlevaks muudab. Peaks olema ilmselge, et ohtlike ravimite maitsvamaks muutmisel võivad olla fataalsed tagajärjed. Aga mis saab neist neljasajast inimesest, kes on harjunud etatsisiini igapäevase südameravimina kasutama, küsivad arstid. See, et rohule ei ole alternatiivi, tundub aga ülepaisutatud väitena. Oleks raske uskuda, et kogu maailma südamehaiged vaid sellest, Lätis toodetud ravimist abi saavad.
toodetele, mille järele on nõudmist. Töö leidmise ja teenimise võimalused võivad erinevatel aastatel olla erinevad, sõltudes majanduse olukorrast ja tarbijate eelistustest. 6 HARIDUS JA VÄLJAÕPE Müügiesindajana töötamiseks on vaja üldjuhul kutsekeskharidust, sageli töötavad müügi- esindajatena aga ka need, kelle erialane haridus pärineb mõnest muust valdkonnast (näiteks farmatseut ravimifirma müügiesindajana, infotehnoloog arvutifirma müügiesindajana jne). Kindlasti tuleb müügiesindaja hariduse omandanul tööle asudes juurde õppida konkreetse kaubaga seotud teadmisi. 2006.a. augusti seisuga saab müügiesindaja eriala õppida Tallinna Teeninduskoolis ja Rakvere Kutsekeskkoolis. Tallinna Teeninduskoolis on õppetöö pikkuseks 2 aastat, õppetöö toimub eesti keeles. Vastuvõtul arvestatakse keskkooli lõputunnistuse 10 aine keskmist hinnet; vestlusel üles-
Just see raku membraanis paiknevate valkude perekond on suurim inimorganismis keemilist signaaliülekannet vahendavate komplekside seas. Robert J. Lefkowitz ja Brian K. Kobilka on oma teadustegevuse aastate jooksul teinud palju olulisi läbimurdeid, millest värskeim on G- valguga seotud adrenoretseptori kristallstruktuuri määramine ning selle avaldamine teadusajakirjas Nature aastal 2011. NovoNordisk Insuliini kaasaegsed tooted Novo Nordisk on ravimifirma, mis on tegutsenud praeguseks juba 89 aastat. Rohkem kui 33,900 töötajaga firma toimib 75 eri riigis ja ravimeid turustatakse rohkem kui 190 riigis. Ravimifirma tegevus on fokuseeritud eelkõige diabeedi ravimisele ning on hetkel maailma üks juhtivatest diabeediravimite tootjaid. Lisaks on Novo Nordisk liidripositsioonil sellistes valdkondades nagu hemostaasi ravi, kasvuhormoonravi ja hormoonasendusravi. INSULIINI KAASAEGSED TOOTED
õiglustunnet on riivatud (legaalsus vrs eetilisus nn JOKK skeemid). Sageli seostatakse korruptsiooni altkäemaksu Tervishoiuteenuste osutajatega · seotud riskid: Tühiarvete esitamine: arstide poolt lisatakse arvetele summasid teenuste eest, mida tegelikult ei osutatud; · Kallimate ravimite kasutamise soovitamine, kuigi on olemas odavamad sama toimega ravimid; · Ravimiuuringute läbiviimine riigihaiglates tööajal ja ravimifirma tasu eest; · Keelatud ravimireklaami läbiviimine; · Mittevajalik ravitegevus saadava tasu suurendamiseks, mis sisaldab endas mittevajalikke uuringuid, operatsioone ja teisi protseduure; · Vajalike protseduuride teostamata jätmine, et kulusid kokku hoida; · Omakasu eesmärgil meditsiiniteenuse kvaliteedi vähendamine; · Patsiendilt küsitakse raha teenuste eest, mis peaksid olema patsiendi jaoks tasuta;
peavad oma rahadega üleval peaaegu tervet erameediat (kes on vaadanud USA TV d, mäletab kindlasti, kui suure osa reklaamidest moodustavad ravimireklaamid), peavad üleval USA arstide kutseühinguid (AAP, AMA). Ravimifirmade grantide ja stipendiumitega töötavad teadlased ja terved ülikoolid. Loomulikult finantseerivad ravimifirmad enamikku meditsiinilistest uuringutest, kas on siia vaja lisada, et nad EI rahasta uuringuid, mille järeldused EI OLE neile soodsad? Iga ravimifirma unistuseks on oma vaktsiin lülitada kohustuslikku vaktsiinikalendrisse, sest siis on garanteeritud miljonilised tellimused. Ainuüksi HepB vaktsiini pealt teenib ravimigigant Merck 1 miljardi dollari aastas. Merck muuseas oli see firma, kes 1970tel Ameerika homoseksuaalide peal hepatiidivaktsiini katsetas ja arvatavasti sellega AIDSi epideemia algatas. Tänasel päeval teenib Merck nii HepB vaktsiini kui ka AIDSi ravimite pealt miljardeid...
Austraalia kuulub järgnevatesse majandusorganisatsioonidesse:ANZUS, APEC, ARF , AsDB, ASEAN , Australia Group, BIS, C, CP, EBRD, ESCAP, FAO, IAEA, IBRD, ICAO, ICC, ICCt, ICFTU, ICRM, IDA, IEA, IFAD, IFC, IFRCS, IHO, ILO, IMF, IMO, Interpol, IOC, IOM, ISO, ITU, NAM (guest), NEA, NSG, OECD, OPCW, PCA, Sparteca, SPC, SPF, UN, UNCTAD, UNESCO, UNHCR, UNMEE, UNTSO, UNU, UPU, WCO, WFTU, WHO, WIPO, WMO, WTrO, ZC Millised tuntumad rahvusvahelised firmad on pärit sellest riigist. Ravimifirma CSL, AISC (Austrailian International Sheep Co.), Australian Wool Innovation, Santos, Chemgenex Pharmaceuticals Ltd, Genetic Technologies Ltd, Novogen Limited, Pharmaxis Limited, Prana Biotechnology Ltd, Progen Pharmaceuticals Limited, Air Australia International Kui palju inimesi elab selles riigis? Kas see on suur, keskmine või väikeriik? Rahvaarv 2004 aasta seisuga on 20 226 100. Austraalia on suurriik. 3
Samas kui ritaliin ja muud medikamendid ei ole head, mis siis aitab? Tervendajad, kasvatajad ja lastele mõeldud toidulisandite tootjad pakuvad omapoolseid lahendusi. Kuigi mitte kõik neist meetoditest ei aktsepteerita veel teaduslike ringkondade poolt. Samas me teame, et revolutsioonilisi uuendusi võetakse ikka tavaliselt külmemalt vastu. Nii mõnigi näide on elust tuua - haavandite ravimid avastust, et neid põhjustavad bakterid. Ravimifirma tegi kuni viimse hetkeni vastutööd. Kuid siis, kui avastuse teinud arst oleks end peaaegu ära tapnud 31 tõestades väite tõesust omaenese keha peal, otsustasid ravimifirmad koostööd tegema hakata. Kurb, kuid ka indigolaste saatus sama oleks. Loodame, et arstid saavad asjast ennem aru ja lõpetavad lastele ritaliini väljakirjutamise ära. Aga aeg näitab. Sest kui see
Ka esitlemisel tutvustatakse nooremat vanemale, meest naisele. Väga suure vanuse puhul soole tähelepanu ei pöörata. Esitlemine on ka üks osa ametkondlikust protokollist. Lähtealuseks peetakse ettevõttesisest hierarhiat ning tutvustamine toimub järgmiselt: osakonnajuhatajat direktorile uut töötajat juhile kohalikku elanikku välismaalasele ettevõtte juhatajat kliendile. Näide: Härra doktor Kask, lubage teile esitleda härra Mändi, ravimifirma Pharmatex juhatajat. Kuidas esitleda. Tutvustamisel ja esitlemisel seistakse sirgelt, võetakse käed taskust välja ja naeratatakse sõbralikult. Enda tutvustamisel ei lisata kunagi oma nimele täiendit härra/proua. Käe annab esimesena see, keda tutvustatakse. Üksikisikut esitletakse alati grupile. Tutvustamine ei tähenda seda, et võib kohe sinatama hakata. Eraelus teeb
jooksul; 46 · Tee ussitõrje järgmisel hommikul ja maksimaalse efekti saamiseks ära anna loomadele järgneva 6 tunni jooksul süüa. P.s. Ära piira haigete, tiinete, halva toitumusega loomade sööda koguseid; · Kindlusta kogu aja jooksul loomade jootmine, sest vee joomine suurendab ravimi toimet; · Kasuta ainult ravimifirma poolt soovitatud doose. Need doosid on ette nähtud loomadele, kes sama ravimit ei ole eelnevate töötluste puhul saanud. Kui resistentsed parasiidid eksisteerivad suurenda doosi. Sel juhul anna rohtu kaks korda üksikdoosina, aga 12 tunnisega vahega- see on efektiivsem kui üks topeltdoos. Näiteks üks doos hommikul, teine õhtul · hoia lambaid 12 tunni jooksul peale ussitõrjet laudas, et munad kukuksid sõnnikusse, mitte karjamaale
On huvitav, et ka inimese organism toodab mitmeid antimikroobseid aineid, nn. defensiine, mis on oma keemiliselt loomuselt lühikesed peptiidid ja nad on geneetiliselt kodeeritud st. igale defensiinile vastab oma geen. Tänapäeval on kasutusel suur hulk sünteetilisi antibiootikume, mis on kas looduslike ravimite derivaadid või täiesti uued keemilised ühendid. Enamasti on antibiootikumid madalmolekulaarsed ained. Antibiootikumidel on väga palju paralleelnimesid, iga ravimifirma kasutab sama toimeaine tähistamiseks eri nime. Mikrobioloogias on siiski kasutusel iga aine jaoks üks nimi. Suur osa antimikroobsetest ainetest, mida kasutatakse inimese ja loomade ravimisel, toimivad valgusünteesi aparaadile. Siinkohal käsitleme mõningaid neist, mis toimivad kas otse ribosoomile või on seotud elongatsioonifaktorite poolt suunatud protsesside inhibeerimisega. Antibiootikumidel on spetsiifilise seondumise piirkond mõne
Tekkis arusaam haigusest kui meditsiinilise keskkonnaga seostatavast olukorrast . Probleemid tabasid ka Kochi ennast. Tema poolt välja pakutud tuberkuloosivaktsiin tuberkuliin oli ebaõnn. Koch teatas sellest 1890. aastal ning kuigi lisas, et tööd alles käivad, hakkas talle au ja kuulsust langema. Vaatamata Saksa seadustele, mis keelasid salajase koostisega preparaatide kasutamise, tegi Koch oma väidetavast leidusest saladuse. (Arvatakse, et selle taga oli pigem mõni ravimifirma või siis Saksa valitsus viimasel olnuks mängus rahvuslikud huvid.) Haiged voorisid Berliini ja Koch ,,vaktsineeris" neid. Paraku ei toimunud paranemist, mõnikord pigem olukord halvenes. 1891. aastal tunnistas Koch, et tema ,,vaktsiini" puhul on tegemist tuberkuloositekitajate kultuuri seguga zelatiinis. Päris asjata need tööd ei olnud, tuberkuliinist sai hiljem varase diagnoosimise vahend (von Pirquet 1907. aastal kasutusele võetud test kannab ka Mantoux testi nime).
olema ekstraheeritav ning edasi kultiveeritav. Tuberkuliin Kochi poolt väljapakutud tuberkuloosivaktsiin aga oli ebaõnn. Ta teatas sellest 1890. aastal ning kuigi lisas, et tööd alles käivad, hakkas Kochile au ja kuulsust langema. Vaatamata saksa seadustele, mis keelasid salajase koostisega preparaatide kasutamise meditsiinis, tegi Koch oma väidetavast leidusest saladuse (arvatakse küll, et asja taga oli pigem mõni ravimifirma või siis Saksa valitsus viimasel oleks pidanud olema teatavaid rahvuslikke huvisid mängus). Haiged voorisid Berliini ja Koch ,,vaktsineeris" neid. Paraku ei toimunud paranemist, mõnikord pigem olukord halvenes. 1891. a tunnistas Koch, et tegemist on tuberkuloositekitajate kultuuri seguga zelatiinis. (Asjast sai küll teatav varase diagnoosimise vahend von Pirquet 1907. a kasutusele võetud test kannab ka Mantoux testi nime.)
annaabi.ee 
