olev loode, alates munaraku viljastumisest. Kehavälise viljastamise metoodika puudulikkus. Eetiline vastuseis: ◦ Ebaloomulik ◦ Suur osa embrüodest hävitatakse Esimene laps sündis Inglismaal 1978.a., Eestis 1993.a. Kehavälise viljastamise protseduur koosneb kolmest etapist ja kestab 30–50 päeva. I Ettevalmistav ravietapp: ◦ Selle etapi eesmärk on stimuleerida paljude II Munasarjade munarakkude punktsioon ja üheaegset munarakkude arengut. viljastamine. II Munasarjade punktsioon ja munarakkude viljastamine: 1.etapp – munarakk võetakse otse 4.etapp – munsasarjast 2.etapp – valitakse välja kontrollitakse viljastunud munarakku munarakud 3.etapp – 5.etapp – munarakk koos sügoodid
Kõhu ,,loksumine" Hingamisraskused, õhupuudus, ähkimine Muud sümptomid võivad olla ka: iiveldus; jalgade ja pahkluude tursed; seedehäired; oksendamine; kõrvetised; söögiisu kaotus; palavik; song. Diagnoos Astsiidi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid: 1) Vereanalüüs albumiini hulga ja maksarakkude kahjustuse hindamiseks. 2) Ultraheliuuring vedeliku hulga ja siseorganite seisundi määramiseks. 3) Laparotsentees ehk kõhuõõne punktsioon, mida tehakse väga suure vedeliku hulga korral. Selle abil väljub liigne vedelik kõhuõõnest, millest saab hinnata vedeliku koostist ning otsida haigustekitajaid. 4) Kompuutertomograafia haiguse konkreetse asukoha ja suuruse hindamiseks. Ravi Astsiidi kahtluse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Vee väljutamiseks määratakse diureetikume ehk organismi liigse vee väljutajaid ning soolavaba ja vähese valgusisaldusega dieet
rindkereseinas, mille vahetuks tagajärjeks on tavaliselt vere- või lümfisoontega seotud muutused. Pleuraefusiooni sümptomatoloogia sõltub põhihaigusest. Võimalikud kaebused, mis võivad esineda on köha, palavik, luksumine, õhupuudus, düspnoe ning pleuriitiline rindkerevalu, mis süveneb köhimisel või sügaval hingamisel. Uuringud, mida teostatakse diagnoosi kinnitamiseks, on rindkere röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia ning torakotsentees ehk pleuraõõne punktsioon koos sellele järgneva pleuravedeliku analüüsimisega. Kompuutertomograafia võimaldab kindlaks teha väikese pleuraefusiooni olemasolu ning võimaldab ka eristada seda pleura tihenemisest2. Oluline on vahet teha, kas vedelik on transudaat või eksudaat, sest transudaadi korral ei ole vaja pleurale suunatud lisauuringuid ning võib alustada kohe põhihaiguse raviga. Samas eksudaat eeldab täpsustavaid lokaalseid
Vereproovid Vereproovide kogumine Patsiendi ettevalmistamine · 10-12 h MITTE TOITA · Lipeemiline seerum · Rahulik loom, ei tohi eelneda füüsilist koormust Muutused kolesterool triglütseriidid glükoos TLI amülaas ALT AST bilirubiin sapphapped kaltsium · Punktsioon kiirelt muutused: CK laktaat kortisool tsirkuleerivad lümfotsüüdid kassidel glükoos Hemolüüsi vältimine- · Koheselt vereproov peale zguti asetamist. · Vältida negatiivset rõhku süstlaserütrotsüütide muutused. · Mitte tõmmata survega verd süstlasse. · Lasta valguda mööda katsuti seina alla. · Antikoagulandiga katsuti- mitte raputada keerata paar korda rahulikult ümber. Antikoagulandid · EDTA- etüleendiamiintetraatsetaat · Hepariin
Esimene selline laps sündis Suurbritannias 1978.a. Eestis sündis 1995.a. · Siirdamisest üle jäänud embrüod külmutatakse ning siiratakse emakasse IVF- protseduuri ebaõnnestumisel. · Kehavälise viljastamise protseduur koosneb kolmest etapist ja kestab 30-50 päeva. Tegelikult viibib embrüo katseklaasis ainult 2-5 päeva. I etapp: Ettevalmistav ravietapp. Selle etapi eesmärk on stimuleerida paljude munarakkude üheaegset arengut. II etapp: Munasarjade punktsioon ja munarakkude viljastamine. Munasarjade punktsioonil eraldatakse ultraheli kontrolli all nõela abil folliiklitest munarakud. III etapp: Embrüote kasvatamine ja siirdamine. Viljastunud munarakke kasvatatakse inkubaatoris maksimaalselt 5 päeva. Seejärel valitakse emakasse siirdamiseks 1-2 embrüot Kehavälise viljastamise tulemuslikkust mõjutab mitu tegurit: · siiratud embrüote kvaliteet · viljatust põhjustavad faktorid · naise vanus ja kaasnevad haigused.
Kaudse jõu toimel, tavaliselt väänamine, tekib vigastus sääreluude asendi muutustest reieluu suhtes- kas välja- või sissepoole väänamisest, lähendamisest või eemaldamisest ( O ja X asendisse) ette- ja tahanihkumisest ning nende liikumiste kombinatsioonidest. Kroonilised põlveliigese välised vigastused 1. Limapaunapõletikud Kõige sagedamini esineb turse ja valulikkus põlvekedra piirkonnas või munakujuline moodustis põlveõndlas. Ravi: vajadusel (määrab ja teeb arst) punktsioon - põletikulise eritise eemaldamine süstlaga, külm, funktsiooni piiramine, põletikuvastased vahendid suu kaudu ja paikselt. 2. Sidemete põletikud Valu tekib erinevate tegevuste puhul olenevalt sellest, millised põlvesidemetest on põletikulised. Nn. "hüppaja" või "jooksja" põlv. Valu tekib joostes ja hüpates. Sirutatud põlveliigesega, lõdvestatdud eesmiste reielihastega on võimalik katsuda põlvekedra tippu, mis sellise põletiku puhul on teravalt valulik.
lisavad patsiendile julgeolekut. 4.Trahheostoomia tehakse ava patsiendi hingetorusse teises või kolmandas kõhrevahemikus s.o hingetorru avavuse tegemine hingamise kergendamiseks vajalikud vahendid süstal 2%-lise lidokaiinadrenaliiniga, skalpell, juhtevarras, trahhestoomiakanüül, laiendustangid või dilataatorid, fikseerimispael ja “põll”, aspiraator, aspiratsioonikateeter, süstal vedelikuga, niisutus – bakter filter 5.Astrupi analüüs Perifeerse arteri punktsioon, arteriaalsete veregaaside analüüs ehk vereuuring, kus uuritakse happe – leelistasakaalu ning hapniku ja süsinikdioksiidi osakaalu. Määratakse plasma pH, vere süsinikdioksiidi osakaal ( p CO 2 ) ning standardbikarbonaat (HCO 3 ) ja leelise ülemäär (BE ) elektrolüüte; K, Na, Mg, Ca,Cl Hgb, Hkt, 6.Juhitaval hingamisel pt. ventilaatorravi rakendatakse, kui O2 maskidest ei piisa hüpokseemia vähendamiseks või selle kasutamine on vastunäidustatud (traumad, pneumotooraks, teadvusetu
Patogenees: takistuse tekkel kujunevad kollateraalid v. portae jt. veenide vahel Kliiniline pilt: - veenide vaariksid ja verejooksud - astsiit: ettevõlvuv kõht, kaalu, düspnoe)HRs - hüpersplenism: (tr, lk, er tüsistused) Diagnostika: kliinik (põhjustav haigus), USG, ösofagoskoopia, portaalrõhu mõõtmine Ravi: 1. põhihaiguse ravi 2. vaariksite ravi ja veenirõhu (balloontamponaad, stent, shunt, jm) 3. astsiidi ravi (diureetikumid, punktsioon jm) Maksakooma Põhjus: maksatsirroos, sedatiivumid + hüpovol. Patogenees: maksa võimetus detoksikatsiooniks ja mürgiste ainete (ammoniaak, fenoolid, rasvhapped jm) kuhjumine ning diffusioon ajju, mida soodustab portaalvere ümberjuhtimine Kliinik: unisus, tremor, käekirja muutus, maksa lõhn, ensefalopaatia, ei reageeri, kooma Diagnostika: maksahaiguse anamnees, kliinik, ammoniaak, alkaloos Ravi: 1. põhihaiguse ravi 2. sedatiivumid, diureetikumide lõpetamine 3
Edasi põletikuvastane ravi. Lokaalsed põletikuvastased süstid, mida peab tegema ortopeed. Kui süst ei aita jääb üle vaid kirurgiline ravi. Bursiit e. limapaunapõletik. Limapaunu on inimkehas väga palju. Lp. on pindmised (põlvekedra esine, kannatagune jne.), mille põletik on väliselt kergesti märgatav ja süvad (kontsaluutagune jne.), mis pole väliselt nähtavad. Põhjuseks ühekordne trauma või krooniline ülekoormus. Raviks on punktsioon, kompressioon, anda rahu, ka süstid. Ravi ajal ei soovitata ärritada. Epikondüliit e. Põndapealse põletik. Sagedamini õlavarreluu välise ja seesmise põndapealse põletik. Ravi: selgitada välja põhjus, milleks võib olla – sõrmede sirutajalihast ühekordne äge ülekoormus või krooniline ülekoormus ning kael. Ägedas faasis rahu, üldised ja lokaalsed põletikuvastased
Kurgulima kaabe Tampooniga neelust 0°, VTL Kurguuhtmed Kuristamine füsioloogilise lahusega 0°, ilma lisandita Bronhiaalsekreet Aspiratsioonivedelik 0°, ilma lisandita Konjunktivaalkaaped Tampooniga ülemise ja alumise lau 0°, VTL alt Villivedelik Tampooniga, punktsioon nõela või 0°, VTL, ilma lisandita kapillaariga Limaskesta Tampooniga, nekrootilise koe 0°, VTL erosioonvedelik äärelt, kahjustuse põhjast Uriin Keskjoauriin 0°, ilma lisandita (VTL vaid kokkuleppel laboriga)
Sagedasem on nn ekstsentrilise kontraktsiooni tõttu. Sel juhul tekib lihase venitamise, pikenemise tingimustes järsk lihase kontraktsioon. Teiseks rebenemise põhjuseks on lihase kontraktsioonil ootamatult tekkiv ja seda järsku piirav takistus (nt jalgpallur ei taba palli ja lööb selle asemel jalaga vastu maad); · Kõõluste vigastused tunnusteks valu, kõõluste muutumine, verevalum ja funktsioonihäire. Esmaabiks külm, rõhkside ja verevalumi punktsioon. Sageli kuulevad juuresolijad kõõluse rebendi tekkimisel plõksatust või raginat. Kannatanul on tunne, et teda oleks nagu kiviga visatud; · Nihestused valu, liigese piiratud liikuvus, liigese välise kuju muutumine. Esmaabiks kasutatakse fikseerimist ja valuvaigisti manustamist; · Luksatsioonid rebenevad liigesekapsel ja sidemed. Sagedamini tekivad sportlastel luksatsioonid sõrmeliigestes ja õlaliigeses.
vedeliku väljutamise ravimid Entsefaliit4 Ümberkaudsed Paaripäevane palavik, Kuklakangestus märgid puuduvad nõrgenenud Magnetresonants- immuunsus (nt organi tomograafia, jäsemete siirdamise järgne punktsioon, labor patsient), enne koomasselangemist patsient enam ei orienteeru Hüpoksia5 Sinakaks tõmbunud Patsiendil on Sinakas patsient õhupuudus, astma, (= tsüanootiline) südamepuudulikkus nahavärvus,
(soolesulgus, perforatsioon) Auskultatsioon peristaltika puudumine (paralüütiline iileus, peritoniit), hüperperistaltika (mehhaaniline soolesulgus) Laboratoorsed uuringud vastavalt vajadusele (hemogramm, CRV, lipaas jne) Radioloogilised ja instrumentaalsed uuringud ultraheli, röntgen, KT, EKG Invasiivsed uuringud endoskoopia, kõhuõõne punktsioon, diagnostiline laparoskoopia Diferentsiaaldiagnostika: Ülakõhuvalu müokardiinfarkt, alasagara pneumoonia, pneumothorax, kopsuinfarkt, pleuriit Difuusne ja migreeruv kõhuvalu diabeetiline ketoatsidoos, äge reumaatiline palavik, nodoosne polüarteriit ja teised vaskuliidi vormid, äge intermiteeriv porfüüria, äge leukeemia Küljevalu püelonefriit, herpes zoster Alakõhu valu tsüstiit, puusaliigese patoloogiad
annaabi.ee 
