Astsiit ehk vesikõht (0)

Astsiit ehk vesikõht (ascites (ld.k); ascites (ingl. k.))
Definitsioon
Astsiit ehk vesikõht esineb kui liigne kehavedelik (kõhuõõnevedelik) koguneb kõhuõõnde.Vedeliku kogunemisest kõhuõõnde saab aru alles siis, kui kõhuõõnes on vähemalt üks liiter vedelikku. Astsiidi peamisteks tekkepõhjusteks on rõhutõus maksaveenis või albumiini ( maksas sünteesitav ja kvantitatiivselt kõige olulisem plasmavalk) vaegus organismis.
Tekkemehhanismid
Astsiit võib tekkida tänu neljale mehhanismile. Kõige sagedasem on maksaveenisisese rõhu tõus, mis tekib siseorganites suurenenud verevoolu puhul  (südame- ja maksapuudulikkuse korral). Teise mehhanismi puhul suureneb lümfitootmine, mida ei suudeta organismis piisavalt ümber töödelda ja seega liigselt tekkinud lümfivedelikku välja viia.
Maksahaiguste korral ei suuda maks organismile piisavalt valku (albumiini) toota, mille tagajärjel muutub rõhk kudede ja kudedevahelise vedelikuruumi vahel ning vedelik hakkab kogunema kehaõõntesse. Neljandaks põhjuseks võib olla neerudes toimuv naatriumi tagasi imendumine organismi, aldosterooni( hormoon ) liigse tekke ja maksas toimuva aldosterooni ( neerupealiste koore glomerulaartsoonis sünteesitav mineralokortikoidne hormoon) lagundamise vähenemise tõttu. Naatrium omakorda suurendab vedeliku kogunemist organismi.
Põhjused
Sagedasemad põhjused:

• Krooniline maksapõletik (maksatsirroos)
  
• Neerupuudulikkus
  
• Alkohoolne maksahaigus (alkoholhepatiit)
  
• Krooniline hepatiit
  
• Pankreatiit ehk kõhunäärmepõletik
  
• Südamepuudulikkus
  

• Maksakasvajad või kasvajate metastaasid maksas
  
• Peritoneumile levinud vähk
  
• Rasedushepatoos
  

Haruldasemad põhjused:

• Maksaveeni tromboos
  
• Perikardiit ehk kõhukelmepõletik
  
• Nefrootiline sündroom
  
• Kõhukelmepõletik ehk peritoniit
  
• Lümfiringe sulgus maksas ja lümfiteede kahjustus
  
• Nälgus
  
• Valkude imendumishäired
  
• Hüperaldosteronism ehk aldosteroonisünteesi suurenemine
  
• Tuberkuloos
  
• Hüpotüreoos ehk kilpnäärme alatalitlus
  
• Kõhunäärmevähk
  
• Eosinofiilne peritoniit
  
• Mesotelioom
  
• Pankreasehaigus
  

Sümptomid

• Raskustunne alakõhus
  
• Õhupalli tunne või täis tunne
  
• Kehakaalu ja kõhu ümbermõõdu kiire suurenemine
  
• Kõhu „loksumine“
  
• Hingamisraskused , õhupuudus, ähkimine
  

Muud sümptomid võivad olla ka: iiveldus ; jalgade ja pahkluude tursed ; seedehäired; oksendamine ; kõrvetised; söögiisu kaotus; palavik ; song .
Diagnoos
Astsiidi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid :

Vereanalüüs albumiini hulga ja maksarakkude kahjustuse hindamiseks.

Ultraheliuuring vedeliku hulga ja siseorganite seisundi määramiseks.

Laparotsentees ehk kõhuõõne punktsioon, mida tehakse väga suure vedeliku hulga korral. Selle abil väljub liigne vedelik kõhuõõnest, millest saab hinnata vedeliku koostist ning otsida haigustekitajaid.

Kompuutertomograafia haiguse konkreetse asukoha ja suuruse hindamiseks.
Ravi
Astsiidi kahtluse korral tuleb alati pöörduda arsti poole. Vee väljutamiseks määratakse diureetikume ehk organismi liigse vee väljutajaid ning soolavaba ja vähese valgusisaldusega dieet. Vastavalt arsti ettekirjutisele määratakse kas ambulatoorne-, haigla - või intensiivravi . Kui muud ravimeetodid ei ole piisavad , võidakse resistentse astsiidiga patsientide puhul kaaluda maksasiirdamist (v.a alkoholi liigtarvitamise tagajärjel tekkinud astsiidi puhul). 
3