Norm rasedus: Situatsiooniülesanne 8 (0)

Kontratseptsioon . Ülesanne 8
Analüüsige, millised kontratseptsioonimeetodid on patsiendile sobivad, mida tuleks täpsustavalt küsida, millal või mis tingimustel ta neid kasutama võib hakata, kas on vajalikud uuringuid, jne. Selleks kasutage WHO kontratseptsioonimeetodite lubatavuse kriteeriume: http://whqlibdoc.who.int/publications/2010/9789241563888_eng.pdf ja kursuse materjale. Lisaks kirjutage, milline oleks lubatava (te)st meetodi(te)st saadav lisakasu , mõju elukvaliteedile? Kirjutage oma vastus võimalikult lühidalt ja täpselt.
23-aastane naine, rasedusi pole olnud. Alates 16. eluaastast põeb epilepsiat ning tarvitab raviks lamotrigiini. Ravi foonil pole epilepsia kompenseeritud ja esinevad teadvusekaotusega krambihood 2-3 korda kuus. Ei suitseta, KMI 19, RR 110/60 mmHg. Vajab rasestumisvastast vahendit, sünnitada kindlasti ei soovi. Patsiendil esinevad vererohked menstruatsioonid .
Küsida täpsustavalt:
Menstruatsiooni tsükli kirjeldus: millal algas menarche , kui pikk tsükkel , kui kaua kestab verejooks , kas on valulik , kas tsükkel on regulaarne , kas esineb muid vaevusi ( kõhuvalu , peavalu, jõuetus )?
Seksuaalelu : Kas on alustanud seksuaaleluga? Kas on olemas kindel partner või pigem juhupartnerid? Mida on eelnevalt kasutanud?
Vajalikud uuringud:
PAP-test
Suguhaiguste testid: süüfilis, gonorröa , papilloomiviirus, klamüüdia
Sobivad kontratseptsioonimeetodid, lisakasu, mõju elukvaliteedile:
1) Kondoom
+ Rasestumisvastane vahend, mis kaitseb ka STLH eest. Kergesti kättesaadav.
- Kallim pikemas perspektiivis, võib puruneda, maha libiseda.
Võib kohe kasutama hakata.
2) Pillid
Pillide puhul võib vaja minna suurema östrogeenisisaldusega preparaate.
+ Vähendab menstruatsiooni vererohkust. Aitab tõhusalt vähendada naha ja juuste rasvasust ning vabaneda vistrikest. Lisaks aitavad kontratseptiivpillid vältida emakavälist rasedust ja aneemiat ning kõrgema östrogeenisisaldusega kontratseptiivpillide kasutamine vähendab emakalimaskesta ja munasarjavähi tekke riski. Väheneb PMS. Suur valik pille.
- Epilepsiaravimi lamotrigiini toime võib väheneda. Vajab igapäevast meelespidamist, vastasel juhul ebaefektiivne. Trombemboolia risk, määrimine, iiveldus , peavalu. Tujumuutused , libiido langus.
Kasutama võib hakata alates 1. mens . päevast.
3) Plaastrid
+ Samad, mis pillidel. Eeliseks toimimine seedehäirete korral.
- Epilepsiaravimi lamotrigiini toime võib väheneda. Rindade helluse tõus, määrimine, peab lugema päevi, et õigeaegselt vahetada plaastrit. Tujumuutused, libiido langus.
Võib kasutama hakata alates 1. mens päevast.
4) Tuperõngas
Paigaldatakse kolmeks nädalaks korraga, 7-päevane paus - menstruatsioonitaoline verejooks.
+ Sama, mis pillidel ja plaastritel. Eeliseks toimimine seedehäirete korral.
- Epilepsiaravimi lamotrigiini toime võib väheneda.
Võib kasutama hakata alates 1. mens päevast.
5) Süstitav hormonaalne meetod
+ Tõhusaim meetod, ei vaja igapäevast meelepidamist (toime kuni 3 kuud), võib väheneda mens. verehulk või mens. võib üldse ära jääda (enamasti pärast 3-6 kuu pikkust tarvitamist).
- Võib esineda määrimist. Viljakus ei taastu nii kiiresti (vastavalt naise soovile on see pigem positiivne). Kaalutõus, akne, iiveldus, peavalu. Ei kaitse STLH eest. Tujumuutused, libiido langus.
Kastutama võib hakata menstruatsiooni 1.–5. päevast (tagab rasestumisvastase kaitse kohe).
6) Vaskspiraal
+ Kauaaegne keste, toime aastaid. Ei vaja igapäevast meelespidamist. Tõhus. Viljakus taastub kiiresti. Pikemas perspektiivis soodne.
- Menstruatsioon muutub valulikumaks, vererohkemaks, ei kaitse STLH eest.
Paigaldab naistearst. Paigaldatakse tavaliselt menstruatsiooni ajal, aga seda võib paigaldada igas menstruaaltsükli faasis.
7) Rasestumisvastane nahaalune implantaat
+ Pikatoimeline (pöörduv rasestumisvastane vahend), paigaldatakse kolmeks aastaks, võib vähendada menstruatsiooni verehulka, võib tekkida ka amenorröa, tõhusus on üle 99% jm.
- Epilepsia ravis kasutatud teatud antikonvulsandid (krambivastased ravimid ) võivad implantaadi rasestumisvastast toimet vähendada. Ettearvamatu mõju menstruaaltsüklile, võib esineda pidev ja/või pikaajaline veritsus ja määrimine jm kõrvaltoimed .
Paigaldab naistearst.