kahjulik. Ülemäärane kolesterool ladestub arterite seintele rasvakogumitena. Aastate jooksul hakkavad need kogumid arteri valendikku ahendama, nii tekib arterite lubjastumine ehk ateroskleroos. Ateroskleroos on oluline faktor südameinfarkti, ajuvereringehäirete, südameisheemia kujunemisel. Veres mõõdetav üldkolesterool koosneb LDL-kolesteroolist, HDL-kolesteroolist ja triglütseriididest Hüprelipideemia vastased ained Hüperlipideemia on lipiidide kõrgenenud tase veres. Hüprelipideemia vastased ained on ained, mis normaliseerivad veres patoloogiliselt suurenenud lipiidisisaldust. Neid aineid kasutatakse peamiselt ateroskleroosi ravis ja profülaktikas ja nad on suunatud eelkõige kolesterooli ainevahetuse normaliseerimisele. Seetõttu nimetatakse neid aineid ka antisklerootilised või antihüperkolesteroleemilised ained. Ateroskleroosi korral need ained normaliseerivad vere kolesterooli sisaldust, kuid ei
· Kui suure arteri sulgus tekib järsku, võivad tagajärjed olla eluohtlikud. Diagnoos · Kõikidel juhtudel tehakse aga vereanalüüs, et teada saada erinevate rasvaühendite sisaldust veres. Ravivõimalused · aspiriini regulaarne tarvitamine. · Täpsem ravi sõltub samuti konkreetset isikut tabanud ateroskleroosi väljendusvormist. Ennetamine · hoidumine välditavatest riskifaktoritest: · hüperlipideemia · hüperkolesteroleemia · suitsetamine · rasvumine · vähene kehaline aktiivusus
DIABEETILINE NEUROPAATIA Diabeetiline neuropaatia -on diabeedi tagajärjel tekkinud närvikahjustus, mis võib kahjustada sensoorsed, autonoomseid ja motoorseid neuroneid Neuropaatia levimus diabeediga patsientidel varieerub eri uuringutes 28−55% Põhjuseks on ainevahetuse häired,sellised nagu suurenenud oksüdatiivne stress, närvikoe ainevahetuse ja vereverustuse häire Riskifaktorid : vanus, diabeedi kestus, kontrollimatu hüperglükeemia, hüpertensioon, hüperlipideemia, rasvumine, suitsetamine, vähene liikumine Diabeetilise neuropaatia tüübid: Perifeerne neuropaatia (distaalne sensomotoorne polüneuropaatia) Kraniaalne neuropaatia Autonoomne neuropaatia Fookuskaugus neuropaatia Diabeetiline distaalne sensomotoorne polüneuropaatia on kõige sagedam diabeetilise neuropaatia vorm Distaalne sensomotoorne polüneuropaatia Sümptomid: Kergete puudutuste taju Häireid temperatuuri tajus Häired valu tajus
kõrvaldavad? I pk neuroleptikumid – kiireim efekt ägeda psühhoosi kõrval. II pk neuroleptikumid – toimivad nii psühhoosi kui ka depressiooni, vaenulikkuse korral. 14. Antipsühhootikumide kõrvaltoimed. Ekstrapüramidaalsed kõrvaltoimed: düstoonia (ebanormaalsed näogrimmasid), akatiisia, prakindoni sümptomid, tardiivne düskineesia (suu liigutused). Ainevahetusega seotud kõrvaltoimed: kaalu tõus, diabeet, hüperlipideemia Krambihood, uimasus, prolaktiini taseme tõus, maliigne neuroleptiline sündroom. 15. Millise neuromediaatori puudulikkus KNS-s põhjustab parkinsonilaadseid kõrvaltoimeid? Dopamiin – haigs ilmneb alles siis kui üle poole rakkudest on hävinenud. 16. Millised on peamised ravimrühmad ja nende esindajad, mida kasutatakse depressiooni ravis? Selektiivsed Serotoniini ja Noradrenaliini Tritsüklilised Teised
Sümptomitest esineb pidev janu, suurenenud uriinikogused, kehakaalu langus, vahel nägemihäired ja muud haigusnähud. 2.2 Teine tüüp Teise tüübi ehk insuliinisõltumatu diabeedi korral esineb hüperinsulineemia ja insuliiniresistentsus. See on elustiilist tingitud haigus. Haigestumine toimub aeglaselt ja esialgu ilma sümptomiteta.Esineb rohkem keskealistel ja vanematel inimestel, kellel on metaboolse sündroomile iseloomuliku haigusnähud: ülekaalulisus, kõrge vererõhk, hüperlipideemia. 2.3 Sekundaarne diabeet Sekundaarne diabeet võib tekkida kõhunäärme kahjustuse, operatsiooni või insuliini toimet häirivate ravimite tarvitamise tagajärjel. 2.4 Rasedusaegne diabeet Rasedusaegne diabeet ehk gestatsioonidiabeet on diabeedivorm, mis võib tekkida naistel raseduse ajal. 3.INSULIIN Insuliin on hormoon, mida toodab organismis pankreas ehk kõhunääre. Insuliin aitab toidust suhkruid omastada ning transportida seda rakkudesse, et toota elutegevuseks vajalikku energiat
Kuidas nõustada patsienti, kellel on sagedasi probleeme kopsudega? Suitsetamist vähendada ning hoiduda soodustavatest teguritest Kardiovaskulaarsed haigused Ateroskleroos – Arterite valendiku ahenemine ja verevarustuse häire Isheemia – Verevarustuse häire Hüpertensioon - Kõrge vererõhk Hüperkolesteroleemia - Kõrge kolesterooli tase Hüperlipideemia - Kõrge lipiidide hulk veres Nimeta mittemõjutatavad riskifaktorid. Geneetiline eelsoodumus Sugu, vanus Geneetilised lipiidide ainevahetuse defektid Nimeta mõjutatavad riskifaktorid Hüperlipideemia (saab reguleerida ravimitega) Arteriaalne hüpertensioon (saab reguleerida ravimitega) Suhkurdiabeet Suitsetamine Nimeta ebaselged või vähem olulised riskifaktorid Rasvtõbi Vähene füüsiline aktiivsus
j a d R Ebaõige toitumine, Liigne soola Kõrgenenud Isheemiatõbi, Meessugu, vanus, Meesugu, Meessugu, vanus, meessugu i alkohol, suur tarbimine, vererõhk, hüpertensioon, kõrge kolesterooli sisaldus müokardi pärilikkus, s kehakaal, vähene suitsetamine, stress, hüperlipideemia, kolesterooli tase, veres, kõrgenenud hapnikuga menopaus, k liikumine, vähene liikumine, hüperkolesterolee kõrge vanus, vererõhk, liigne varustatuse suitsetamine, vere i psüühilised ja ülekaalulisus, mia, suitsetamine, ülekaalulisus, diabeet, kehakaal, dieet, vähenemine kõrge
Hüpotüreodismi nähud: Nägu on ilmetu, pundunud ja kahvatu. Nahk on külm ja kuiv, nahaalune kude on paksenenud, võib esineda turse • Hääl on kähisev ja madal, kõne on aeglane, sageli esineb kuulmise häireid • Mõtlemise häired, unisus, depression, letargia • Isu on vilets, seedetrakti motoorika on vähenenud ja tavaline on kõhukinnisus • Lihaste nõrkus • Süda võib olla laienenud, võib esineda vedelik perikardi-, pleura- ja peritoneumi õõnes • Sageli esineb aneemia, hüperlipideemia • Juuste karedus ja väljalangemine • Menstruaaltsükli häired, menoraagia • Külma talumatus Kudedes kuhjuvad hüdrofiilsed glükoosaminoglükaani d, nt. hüaluroonhape, põhjustavad veega agregeerumisel müksödeemi. Hüpertüreodism Graves´i tõbi kilpnääret stimuleeriva hormooni (TSH) retseptori stimulatsioon IgG antikehade poolt – 80% juhtudest. • TSH-st sõltumatu üleproduktsioon (toksiline adenoom või struuma)
* hüpokaleemia, väheneb K+ sisaldus vereplasmas, mis phjustab väsimust, krampe, eriti sääremarjades, jalalihaste nrkust, arütmiat; see on ohtlik südame isheemiatöve ja rütmihäirete korral ja südameglükosiidide kasutamisel; * hüpomagneseemia, phjustab ka arütmiat; * hüperurikeemia, kusihappe hulk veres suureneb, eriti rasvunutel, podagraoht; * hüperglükeemia, eriti tiasiidide kasutamisel, sest häirub glükoositaluvus; * hüperlipideemia (vereplasma kolesteroolisisaldus suureneb); * hüperkaleemia on kaaliumi säästvate preparaatide olulisemad puudused. 1.TIASIIDID. Esindajad: Hüdroklorotiasiid, indapamiid Need on mduka tugevusega preparaadid, mis toimivad distaalsete neerutorukeste algusosas pärssides naatriumi ja kloriidi ioonide resorbtsiooni. Pärast esialgset naatriumi ja vee kaotust, südame minutimahu vähenemist, aktiveeruvad kompensatoorsed mehhanismid,
· Avitaminoosiks pellagra dermatiit, diarröa, dementsus Funktsionaalse taset hinnatakse erütrotsüütide NAD sisalduse määramise kaudu Allikad: · Maks, munad, õllepärm, piim, kaunviljad, kanaliha, jäme nisujahu, röstitud kohvioad · Natuke sünteesitakse ka ise trüptofaanist tiamiini, riboflaviini, püridoksiini abil Kasutamine: · Tiamiin, riboflaviin · Alkoholism, dermatiidid, akne, artriit, hüperlipideemia, hüpertoonia, ateroskleroos, konjuktiviit, polüskleroos, neuriit, peapööritus, parkinsonism, epilepsia, diabeet · Antimetaboliite on kasutatud tuberkuloosi ravis Toksilisus: pole täheldatud POT: nikotiinhape 50-75 mg, nikotiinamiid 125-175 mg · Kuumustunne, punetus näos, sügelus, nõrkus, nõrk peavalu, hüpotoonia jne. · Niatsiini megadoosid võivad põhjustada arütmiat, hüpotensiooni, hüperurikeemiat,
korral satuvad viirused vereringesse, jõuavad südamelihasesse tekitades seal veresoonte põletiku. Südame-veresoonkonna muutustest ja/või kõrgvererõhu tõvest põhjustatud haigused südame arterite siseseinte muutusest tekkinud patoloogiline seisund, mille tulemusena häirunud verevarustus kogu organismis. Mittemõjutatavad riskifaktorid: 1) Geneetiline eelsoodumus 2) Vanus (kasvades) 3) Meessugu Mõjutatavad riskifaktorid 1) Hüperlipideemia 2) Arteriaalne hüpertensioon 3) Suitsetamine 4) Suhkurdiabeet Ebaselged või vähem olulised riskifaktorid Rasvtõbi Vähene füüsiline aktiivsus Stressi (A-tüüpi isiksus) Postmenopausaalne östrogeenide defitsiit Ülemäärane süsivesikute ja alkoholi tarbimine Sümptomid: Hingeldus, valu rinnus, rütmihäired, tursed e. ödeemid, köha (kuiv), tsüanoos (naha sinakus) Rütmihäired: tahhükardia - südamepekslemine bradükardia aeglustunud südametegevus
Need omakorda ,,pakitakse" edasiseks Tartu Tervishoiu Kõrgkool 7 Koostanud M. Kolga Biokeemia 1 imendumiseks külomikroniteks. Kuna külomikronid on suured molekulid, siis difundeeruvad nad verre lümfi kaudu. NB! Rasvarikka toidu söömise järgselt on külomikroneid vereplasmas rohkesti ja plasma on piimjas-hägune (hüperlipideemia). Kõrgpunkt on 3 tunni pärast. Seejärel vere hägusus hakkab kaduma, sest külomikronid lagunevad väiksemateks osadeks kapillaaride endoteeli lipoproteiinlipaaside toimel. Lipiidide metabolismi meditsiiniline tähtsus: · Lipiidide metabolism peab rahuldama 26-30% päevasest energiavajadusest. Lipiidid (triglütseriidid) on seejuures inimorganismi energia põhivaru. 70 kg inimene sisaldab keskmiselt 14-17 kg triglütseriide, millest piisab baasenergia
Kasuks tuleb see, et patsient armastab kõndida ja püüab kehakaalu kontrollida kõndimisega. Naisel on lapsed ja lapselapsed ja ta võib jalutada koos perega, sest ei armasta kõndida üksinda. Pere võib abistada ja toetada patsienti. Liigne kehakaal soodustab vererõhu tõusu ning arteriaalse hüpertensiooni arengut . Kaalu langetamine alandab ülekaalulistel vererõhku ja avaldab kasulikku toimet teiste riskifaktorite, nagu insuliinresistentsuse, diabeedi, hüperlipideemia ja vasaku vataskese hüpertroofia osas. Lisaks kaalu langetamisele on võimalik vererõhku langetada regulaarse kehalise aktiivsuse suurendamise ja kõrge soolatarbimise vähendamisega. Toiduga saadav soola kogus soodustab vererõhu tõusu ja hüpertensiooni üldist levikut. Kombineerides soolatarbimist teiste tervislike toitumise soovitustega, on võimalik saavutada veelgi efektiivsem vererõhu langus. Õige toitumine tagab ka ravimite parema antihüpertensiivse efekti. Patsiendile
sooletransiidist, pärasoole spasmist või vaagnapõhja lihaste lõõgastumisest. Raseduse ajal tekkiv kõhukinnisus on tingitud soole kompressioonist suurenenud emaka poolt ja soolelihaste lõõgastumisest progesteroonide toimel. Täiendav rauapreparaatide manustamine võib kõhukinnisust veelgi soodustada. Ravimid kõhukinnisuse põhjusena. Opiaatide Antatsiididest Al, Ca. Vismut Sukralfaadi. Hüperlipideemia ravimid –statiinid. (erand: rasvad välja) Rauapreparaate Kemoteraapia Kaltsiumikanalite antagonistid, Kolinoblokeerivate ainete (bensheksool, orfenadriin, skopolamiin, hüostsüamiin, atropiini derivaadid), tritsükliliste antidepressantide ning amantadiini F II Seedetrakti ravimid 7 201272013
Liigkusesus, janu, kaalulangus Öised säärekrambid, nägemishäired Naha kihelus, bakteriaalsed ja seeninfektsioonid Potensihäired, menstruatsiooni puudumine Polüuuria Uriinis suhkur (N ei ole) Veresuhkru sisaldus tõuseb (N 3,3-5,5 mmol/l) Uriini erikaal/tihedus kõrge – 1030-1040 (N 1004-1024) II tüüpi diabeedi korral sageli ainevahetuslik sündroom: korraga esinevad kehatüve- tüüpi rasvumine, hüperlipideemia, essentsiaalne hüpertensioon ja insuliiniresistentsus. Diabeetiline retinopaatia- mis see on? Muutused silmapõhja peentes veresoontes: mikroaneurüsmid, haprad kollateraalid, võrkkestasisesed verejooksud, lipiidiladestused, makula turse, võrkkesta irdumine. Tulemuseks võib olla pimedaks jäämine. Protsessi aitab pidurdada õigeaegne laserravi.
Vähesedȱteadmisedȱraskendavatestȱ Suhkurtõbiȱ(diabetesȱmellitus)ȱ teguritestȱ(ntȱsuitsetamine,ȱistuvȱ Kõrgenenudȱvererõhkȱ(hüpertenȬ eluviis,ȱtrauma,ȱrasvumus,ȱsoolaȱ sioon)ȱ tarvitamine,ȱliikumisvaegus)ȱ Istuvȱeluviisȱ Vähesedȱteadmisedȱhaiguseȱkulustȱ Suitsetamineȱ (ntȱdiabeet,ȱlipiidideȱliigsusȱveresȱ (hüperlipideemia))ȱ Viited* Cournot,ȱM.,ȱBoccalon,ȱH.,ȱCambou,ȱJȬP.,ȱGuilloux,ȱJ.,ȱTaraszkiewicz,ȱD.,ȱHanaireȬBroutin,ȱH.,ȱȱ Chamontin,ȱ B.,ȱ etȱ alȱ (2007).ȱ Accuracyȱ ofȱ theȱ screeningȱ physicalȱ examinationȱ toȱ identifyȱ subclinicalȱ atherosclerosisȱandȱperpheralȱarterialȱdiseaseȱinȱasymptomaticȱsubjects.ȱJournalȱofȱVascularȱSurgery,ȱ 46(6),ȱ1215–1221.ȱDOI:ȱ10.1016/j.jvs.2007.08.022.ȱ
NB! Eakamatel patsientidel, naistel ja diabeetikutel on subjektiivne kaebustepilt sageli moonutatud ja eksitav. Kuna rindkerevalu eluohtlikke põhjusi esineb iseäranis karidovaskulaarses vormis, on anamneesis kardiovaskulaarsete riskifaktorite kindlakstegemisel eriti tähtis roll: positiivne perekondlik anamnees – kas vanematel või õdedel-vendadel on olnud südameinfarkti?, diabeet, hüpertoonia, hüperlipideemia, nikotiini tarbimine. Sõltumata valu iseloomust kehtib reegel, et rindkerevalu kardiovaskulaarse põhjuse tõenäosus tõuseb seda enam, mida suuremad on patsiendi riskifaktorid. Hüperlipideemia – rasvaine rohkus veres. Sihipärane süsteemne läbivaatus Rindkerevalu sümptomiga patsientide puhul tuleb kõigepealt kontrollida elutähtsate funktsioonide toimimist. Siia alla kuuluvad vererõhu mõõtmine ning südame löögisageduse ja orienteeruva hingamissageduse kindlaksmääramine
annaabi.ee 
