PuukBorrelioos e. Lyme'i tõbi kirjeldati USA's Connecticut'i osariigis Lyme'i asulas 1975. aastal esimest korda kuulub looduskoldeliste haiguste rühma Spiroheet (Borrelia burgdotferi), mida leidub puugis seedekanalites Nakatumine nakkusallikateks ja pärisperemeesteks on närilised, veised, kitsed, hobused, põdrad jne puukide vahendusel leviv (Eestis võsa ja laanepuuk) Kirjeldus Peiteaeg 332 päeva Varajased sümptomid: peavalu, väsimus, palavik Ringikujuline laienev nahalööve (Erythema migrans), tekib 14 nädala jooksul Hilisemad sümptomid: kahjustused närvisüsteemis, liigestes või südames Ravi Ravitakse antibiootikumidega Puudub vaktsiin Õigeaegne ravi tagab hea paranemise Ennetamine Kanna pikkade varukatega riietust Kasuta putukatõrjevahendeid Pärast puugiohtlikus piirkonnas viibimist kontrolli kogu keha Hammustuse korral eemalda puuk nahalt võimalikult kiirelt Desinfitseeri Kasutatud allikad http://static.inimene.ee/index.php?disease=p&sisu=disease&did=960
naha nekroos. Roospõletik: pindmine tselluliiditüüpi infektsioon, võivad tekkida verised villid. Impetiigo: tavaliselt vesiikulid või pustulid rühmadena, mis rebenevad ja kattuvad koorikutega. Furunkulid ja karbunkulid algavad punetava valuliku kühmuna, mis küpsedes avanevad naha pinnale ja eritavad mäda. Kaasneda võib lümfangiit, mis on eriti ohtlik pea piirkonnas 3. Puukborrelioos: iseloomulik on erüteemi teke ( erythema migrans), kujutab endast vähemalt 5 cm läbimõõduga punetavat laiku, mis tekib 60-80% nakatunutest puugi hammustuse kohale 1-4 nädala jooksul pärast puugihammustust, aja möödudes lööve kaob. 4.Allergilised nahalööbed: reaktsioon kemikaalidele, kosmeetikavahenditele,ravimitele, toidule, tavaliselt tekib sügelev paapul 5. Lööbed putukahammustustest: kirbud, lutikad, täid, sääsed, mesilased,
I tüüp IgE vahendatud anafülaksia -laktaam antibiootikumidele urtikaaria, angioödeem (turse) Gelli ja Coombsi järgi ravimite ülitundlikkusreaktsioonid II tüüp Tsütotoksiline Thrombocytic purpura III tüüp IgE Immuunglobuliin E Immuunkompleksid, vaskuliit IV tüüp hilistüüp Rakule, allergiline kontakt dermatiit, eksanteemid, lokaalselt nahal, 2-7 päeva Sagedaseimad Leetritaoline lööve klassikaline ravimlööve ehk eksanteem 1-3 nädalat pärast ravimi manustamist Erythema fixum pärast konkreetse ravimi manustamist Karbituraadid võivad põhjustada Luupuse sarnane sündroom Stevens Johnsoni sündroom Erythema multiforme Lyelli sündroom Riskifaktorid: 1) immunoloogilised naissugu, astma, HIV infektsioon, SLE (Systemic lupus erythematosus) 2) mitteimmunoloogilised naissugu, raske haigus, HIV infektsioon, luupus Atoopia pole riskifaktor!!! Ravimi keemilised omadused: 1) molekulkaal a) väikesed hapteenid, b) suuremad immunogeensed
recurrentis't. · Füsioloogia. B. burgdorferi on mikroaerofiil, on kultiveeritav kunstlikel söötmetel. 58.Esmane kahjustus · Lyme tõbi on multisüsteemne naha, närvisüsteemi, liigese- ja südamekahjustusega kulgev haigus. · Primaarkahjustus ilmneb puugihammustuse kohal 3-14 päeva jooksul. Algul laik või paapul, aegamööda suureneb, olles tõusnud ja punetavate servadega. · Kahjustuse keskel esineb normaalne nahapind. Kahjustus, mida nimetatakse erythema chronicum migrans'iks. 59. Teisene ja tertsiaarne borrelioos · Sekundaarne staadium tekib nädalaid või kuid hiljem. Neuroloogilised ja kardiaalsed nähud. · Kolmanda staadiumi saabumisele viitab artriidi teke, samuti kaebused südame poolt. 60. Leptospira interrogans · Põhjustab leptospiroosi. Levinud kogu maailmas. · Morfoloogia. Sale mikroorganism, läbimõõduga 0.15 m ja pikkusega 515 m. Väikesed looked (amplituud 0.10.2 m).
- kõnehäire teke - ühepoolne nägemise kaotus või nägemisvälja ahenemine - tugev nõrkus äkki ühel kehapoolel - äkiline seletamatu teadvuse kadu, pearinglus või tasakaaluhäired - fokaalne epilepsia - valulik turse jalas - valu rindkeres (pleuriitiline valu) - hingamisraskus, köha koos vereseguse rögaga - äkiline äge kõhuvalu - immobilisatsioon peale traumat või suuremat operatsiooni - äkilise kollasuse teke - RR tõus üle 160/95 mmHg korduvalt - äge nahalööve (erythema multiforme) - on leitud uus riskifaktor (diabeet, erütematoosne luupus, rinnavähk jt.) 4. Emakasisene vahend (ESV) e. "spiraal" Emakasisene vahend on tavaliselt plastikust ning T-kujuline, tema korpusele ja/või haarmetele on lisatud vask. Vahendi küljes on eemaldamisniidikesed ning ESV on röntgenkontrastne s.t. nähtav röntgenoloogilisel ülesvõttel. Emakasisene vahend viiakse emakasse reeglina menstruatsiooni ajal, kuna siis on emakakaela kanal avatum ning ühlasi on
Jersinioosi põhjustavad teised liigid, eriti Y. enterocolitica. Sage Skandinaavias, Euroopas üldse, Põhja-Ameerika külmemates piirkondades. Suudab ellu jääda madalatel temperatuuridel, mäletad? Infektsioonid on külmadel kuudel sagedasemad. Inkubatsiooniaeg 3-18 päeva. Soolehaigus võib lastel ilmneda suurenenud mesenteriaalsete lümfisõlmedega, mimikeerida ägedat apenditsiiti. Y. enterocolitica ekstraintestinaalsed sümptomid on erythema nodosum, monoartriit, mädane artriit, bakterieemia, farüngiit. Y. pseudotuberculosise looduslik reservuaar on närilised, metsloomad. Ta põhjustab gastroenteriiti, mesadeniiti, artriiti, septitseemiat. Diagnostika. Kasvavad enamikul söötmetest, selektiivselt võib isoleerimist võimendada pikaajaline säilitamine +4°C juures. Diagnostikas kasutatakse ka seroloogilisi meetodeid. Ravi ja profülaktika. Y. pestis: streptomütsiin (, tetratsükliin, klooramfenikool, TMP-SMX.)
Tüüpilised vaevused on palavik ja valu, nahaalune mädakolle põhjustab naha punetust ja turset. RAVI/SOOVITUS Kirurgiliselt eemaldatav. Ise mäda välja pigistada ei tohi. Sel juhul võib nakkus levida ning veenide kaudu liikuda silmakoopasse ja jõuda isegi ajukelmetele (tuleb väga harva ette). KAS ON NAKKAV? Mädakolle ei ole nakkav. Erüteem - Erythema Erüteem on punetusest tingitud kapillaaride ülekoormusest nahas. See võib olla põhjustatud infektsiooni, massaazi, elektri ravi, akne ravi,allergia, kasutamise või päikesekiirguse (päikesepõletus), ja vahatamine ja karvade kitkumisest, need kõik võivad põhjustada kapillaaride laienemise, tulemuseks on punetus. Erüteem on sage kõrvaltoime kiiritusravi patsientidel, kus on kokkupuude ioniseeriva kiirgusega. Enamasti esineb säärtel
18…26 nm, ümbriseta, ikosaeedrilise kapsiidiga. DNA lineaarne, üheahelaline (+ või -). 5500 alust. Genoom kodeerib 3 struktuur- ja 2 peamist mittestruktuurset valku. Ainus inimesel teadaolevalt haigust põhjustav viirus on B19. Epidemioloogia. Resistentne inaktivatsioonile (ümbriseta), kontagioosne periood enne sümptomeid. Viirus läbib platsentat, infitseerib loodet. Ülekanne peamiselt hingamistede kaudu. Riskipopulatsioon: lapsed, algkoolis peamiselt – erythema infectiosum (viies haigus); B19 laste vanemad; rasedad; krooniline aneemia. Ülemaailmne, sagedasem hilistalvel, kevadel. Replikatsioon. B19 replitseerub mitootiliselt aktiivsetes rakkudes, eelistab erütroidse raja rakke (luuüdi, lootemaks, leukeemia). Seostub erütrotsüüdi P-grupi antigeeniga, internaliseerub, uncoating, üheahelaline DNA tuuma. Komplementaarse ahela tekitamiseks on vajalikud faktorid, mida leidub ainult mitoosi S-faasis, ning raku DNA polümeraasid
immuunsuse, s.t. haigestutakse vaid kord elus. Erinevalt puukentsefaliidist, mille puhul viirus antakse edasi kohe hammustuse hetkel, kulub borrelianakkuse saamiseks enamasti kaks ööpäeva, kuni naha külge kinnitunud puugist borreliapisikud inimesele üle kanduvad. Seetõttu on puugi kiire eemaldamine haiguse vältimise seisukohalt küllalt oluline. Kõige tavalisem borrelianakkuse sümptom on spetsiifiline ringikujuline nahapunetus, Erythema migrans, mis tekib hammustuskohal 1-4 nädala pärast. Tüüpiline on algul paarisentimeetrise läbimõõduga punetav laik, mis pidevalt laieneb. Varem või hiljem punetus kaob. Harvemini tekivad haigusnähud närvisüsteemis, liigestes või mõnel juhul ka südames. Need sümptonid on märgiks borrelianakkuse levimisest organismis ja neile ei pruugi alati eelneda tüüpilist nahapunetust. Närvisüsteemi sümptomid võivad ilmneda mõne nädala kuni kuu möödudes nakatumisest
§ Füsioloogia. B. burgdorferi on mikroaerofiil, on kultiveeritav kunstlikel söötmetel. Esmane kahjustus Lyme tõbi on multisüsteemne naha, närvisüsteemi, liigese- ja südamekahjustusega kulgev haigus. Primaarkahjustus ilmneb puugihammustuse kohal 3-14 päeva jooksul. Algul laik või paapul, aegamööda suureneb, olles tõusnud ja punetavate servadega. Kahjustuse keskel esineb normaalne nahapind. Kahjustus, mida nimetatakse erythema chronicum migrans'iks. Teisene ja tertsiaarne borrelioos. Diagnostika, ravi.Sekundaarne staadium tekib nädalaid või kuid hiljem. Neuroloogilised ja kardiaalsed nähud. § Kolmanda staadiumi saabumisele viitab artriidi teke, samuti kaebused südame poolt. § Olulisemad diagnoosimismeetodid on seroloo-gilised, kus vereseerumis demonstreeritakse ELISA abil IgG ja IgM tüüpi antikehade ole-masolu. § Tänapäeval lisandunud molekulaarsed diagnostikameetodid PCR. § Ravi.
antikehad vastavatele antigeenidele, mis hiljem asenduvad IgG antikehadega. Nende ilmumise järgi määratakse haiguse staadium ja prognoos (krooniliste vormide võimalikkus). Molekulaarsed meetodid. PCR kasutatakse HBV, HBV(+HDV) ja HCV puhul viiruslike nukleiinhapete (vastavalt DNH, DNH (+RNH) ja RNH) testimiseks veres ja vere vorm- elementides nii ägedate kui ka krooniliste haigusvormide puhul, samuti doonoriveres. Ülesanne 4. Viiruslikud lööbenakkused Punetised, Leetrid Erythema infectiosum Roseola infantum Makulopapuloosne lööve COXSACKIE ECHO CMV EBV Tuulerõuged Dissemineeritud HSV infektsioon Vesiko-bulloosne lööve Eczema herpeticum ECHO COXSACKIE 81 Leetrid HAIGUSTEKITAJA on Morbillivirus Paramyxovirus perekonnast ( üheahelaline RNA viirus). Levib õhu kaudu piisknakkusena haige köhimisel või aevastamisel.
- kõnehäire teke - ühepoolne nägemise kaotus või nägemisvälja ahenemine - tugev nõrkus äkki ühel kehapoolel - äkiline seletamatu teadvuse kadu, pearinglus või tasakaaluhäired - fokaalne epilepsia - valulik turse jalas - valu rindkeres (pleuriitiline valu) - hingamisraskus, köha koos vereseguse rögaga - äkiline äge kõhuvalu - immobilisatsioon peale traumat või suuremat operatsiooni - äkilise kollasuse teke - RR tõus üle 160/95 mmHg korduvalt - äge nahalööve (erythema multiforme) - on leitud uus riskifaktor (diabeet, erütematoosne luupus, rinnavähk jt.) 4. Emakasisene vahend (ESV) e. "spiraal" Emakasisene vahend on tavaliselt plastikust ning T-kujuline, tema korpusele ja/või haarmetele on lisatud vask. Vahendi küljes on eemaldamisniidikesed ning ESV on röntgenkontrastne s.t. nähtav röntgenoloogilisel ülesvõttel. Emakasisene vahend viiakse emakasse reeglina menstruatsiooni ajal, kuna siis on emakakaela kanal avatum
occurring less frequently. More serious intes- incident transmitted light (Henry’s illumina- tinal disorders include enteritis, terminal tion step). Biochemically, this organism can ileitis, and mesenteric lymphadenitis. Extr- be confused with such organisms as aintestinal infections of Y. enterocolitica Lactobacillus, Brochothrix, Erysipelohrix, have been reported, including septicemia, and Kurthia. A variety of biochemical tests arthritis, erythema nodosum, sarcoidosis, have been devised to separate L. monocyto- skin infection, and eye infection. genes from other Listeria species, such as L. Foods suspected of being a source of yer- innocua, L. welshimeri, and L. murrayi. siniosis in the United States include choco- Serotyping is also important in the identifica- late milk, milk powder, chow mein, tofu, and tion of this organism, the most important pasteurized milk
annaabi.ee 
