tekkida tugev higistamine. · Teetanuse tüsistusteks võivad olla tugevatest lihaskrampidest tekkinud luumurrud ja lihasrebendid, samuti kopsupõletik, süvaveenide tromboos või kopsuarteri trombemboolia. · Harvem esineb teetanuse paikset vormi, mille puhul on lihasjäikus vaid haava ümbritsevates lihastes. · See möödub raviga täielikult. Ravi · Raviks kasutatakse antibiootikume · Teetanuse antitoksiini · Lihasrelaksante ehk lihaseid lõõgastavaid ravimeid. · Ravi toimub haiglas. Ennetamiseks · Teetanus ennetatakse vaktsineerimisega, mis annab immuunsuse 10 aastaks. · Selle aja möödudes on vajalik revaktsineerida. · Kui inimene pole vaktsineeritud, tuleb talle pärast traumat süstida teetanuse vastumürki. · Teetanusehaige teistele nakkusohtlik ei ole. · Eestis esineb teetanust 12 juhtu aastas.
Tekkemehanism 1. Haava kaudu/toiduga satub mürk organismi 2. Verega tungib lihastes paiknevatesse närvirakkudesse 3. Närvirakk lõhkeb – tekib halvatus Lihashalvatus Sümptomid Halvatus– põhisümptom Nägemise hägustumine Oksendamine Diagnoosimine Oksemassi ja väljaheidete analüüsil tuvastatakse mürk Elektromüograafia abil kontrollitakse lihaste tegevust ja reaktsiooni Ravivõimalused Ravimina antakse haigestunule botulismi antitoksiini ehk mürki kahjutuks tegevat ainet – HBAT HBAT – Immunoglobuliin G nimeline antikeha IgG omab 4 peptiidside IgG - Peamine antikeha inimese vereringes Immunoglobuliin G Ennetamine Õhukindlad hoidised tuleb keeta min. 10 min keevas vees Statistika Üle 60-aastased inimesed paranevad halvemini. Ravitud juhtudel on suremus 8%. Pärast tervenemist võib patsient veel terve aasta vältel tunda lihasnõrkust. Kasutatud kirjandus www.inimene.ee Wikipedia.com
närvisüsteemi, levides piki närve või vere vahendusel. Sümptomid ehk avaldumine Sümptomid tekivad tavaliselt 3-14 päeva pärast peale nakatumist. Esimeseks sümptomiks on näolihaste jäikus ning üldjuhul järgneb sellele juba neelamishäire ja lihasjäikus levib järjest allapoole. Ravivõimalused Eesmärk on hävitada mürkainet tootvad teetanusbakterid ning kahjutuks tuleb puuda organismi sattunud toksiin. Kasutatakse antibiootikume, teetanuse antitoksiini ja lihaseid lõõgastavaid ravimeid. Ennetamine Teetanuse vältimiseks on tõhusad vaktsiinid. Tänu vaktsineerimisele on haigestumine peaaegu kadunud. Pildid Kasutatud kirjandus http://www.microbiologynutsandbolt s.co.uk http://www.learnneurosurgery.com
võib olla uimane või erutatud. Kõige olulisem on haiguspilt ning täpne haiguskulu kirjeldus. Oksemasside või väljaheite analüüsil on võimalik kindlaks teha botulismi toksiini olemasolu. Lihaste tegevust kontrollitakse elektromüograafia abil (meetod, mille puhul mõjutatakse lihasest elektrivooluga ning kontrollitakse lihase reageerivust sellele). Raskemate juhtude ravi toimub intensiivravi osakonnas. Ravimina antakse haigestunule botulismi antitoksiini ehk mürki kahjutuks tegevat ainet. Mida ägedamalt haigus kulgeb, seda halvem on prognoos. Üle 60-aastased inimesed paranevad halvemini. Ravitud juhtudel on suremus 8%. Pärast tervenemist võib patsient veel terve aasta vältel tunda lihasnõrkust. Et botulismi ennetada, tuleks hoidiseid keeta vähemalt 10 minutit 100°C juures. Toidust võib botulismi saada juhul, kui säilitatavad toiduained on nakatunud C.botulinumi eostega.
nakkushaiguse esinemine teatud piirkonnas, kuna seal on sobivad tingimused nakkushaiguse üksikjuhud. 7. Piisknakkus vältimiseks on olulisem: pesta korralikult käsi kanda maski vältida kokkupuudet pinnasega vältida putukahammustusi. 8. Milliste nakkushaiguste vastu viiakse meil läbi plaanilisi vaktsineerimisi? 9. Tõmba õigetele väidetele joon alla- difteeria difteeria on piisknakkus, mille tekitajaks on viirus difteeria ravis on oluline antitoksiini kasutamine difteeria vastu küll vaksineeritakse, kuid iga kahe aasta tagant esineb suuri puhanguid. Sissepääsuväratisse tekib raskesti eemaldatav katt. 10. Leia puukentsefaliidile 4 õiget väidet Puugi "hammustuspiirkonnas" punetav laik tekitaja viirus võimalik levik kitsepiimaga plaaniline vaksineerimine võimalik vaksineerida kahelaineline palavik kõhulahtisuse esinemine haigusega kaasneb lööve jäsemete painutuspiirkonnas. 11
jne. viitavad difteeriale. Katt takistab hingamist, kurk paistetab kinni. · Surm tekib lämbumise ja toksiini mõjul tekkivate koekahjustuste tõttu. · Difteeria vaktsiiniks on formaliiniga töödeldud difteeriatoksiin, mis on immunogeenne, aga ei ole toksigeenne. Seega on ta toksoid. Lastele tehakse kolmikvaktsiinina: difteeria-läkaköha-teetanus. Ab-dest aitab difteeria vastu penitsilliin, erütromütsiin ja gentamütsiin. · Põhiline on siiski antitoksiini süstimine, mida tuleb teha varases staadiumis, enne kui endotoksiin fikseerub retseptoritele. Corynebacterium glutamicum · on glutamiinhappe superprodutsent. · Glutamiinhapet toodetakse väga suurtes kogustes ja kasutatakse toiduainetetööstuses maitsetugevdajana. · Soodsates kultiveerimistingimustes eritab C. glutamicum söötmesse kuni 100g glutamiinhapet liitri kultuurivedeliku kohta. · C. glutamicum toodab suurtes kogustes ka Lys
Kasutatakse difteeria anatoksiini (toxoid): DTP - difteeria, teetanus, pertussis; TD ja Td - teetanus, difteeria; D - difteeria monovaktsiin (anatoksiin). 20.Difteeria ravi põhimõtted. · Varajane antitoksilise seerumi süstimine (20 000 kuni 100 000 i/v). Teha enne, kui eksotoksiin fikseerub retseptoritele. Kiire antibakteriaalne - erütromütsiin 40 mg/kg/die, prokaiin-penitsilliin 14 päeva vältel. · Difteeria ravis on primaarne võidelda eksotoksiiniga! - kiiresti antitoksiini ja alles seejärel antibiootikume 21.Bordetella morfoloogiat. · Aeroobsed, Gram-negatiivsed kokobatsillid. · Väga väikesed, pikkus 0,2-0,5×1 m. · Värvuvad tihti bipolaarselt, liikumatud. · Kasvab amino-happeid, verd, aktiivsütt sisaldavatel valiksöötmetel. Pesad iseloomulikud - siledad, läikivad · Alcaligenaceae perekond · Haigusetekitaja reservuaar on vaid inimene · Koloniseerib hingamisteede epiteeli, põhjustab läkaköha. 22
Oksemasside või väljaheite analüüsil on võimalik kindlaks teha botulismi toksiini olemasolu. Lihaste tegevust kontroll- itakse elektromüograafia abil (meetod, mille puhul mõjutatakse lihasest elektrivooluga ning kontrollitakse lihase reageerivust sellele). 15 Ravivõimalused Raskemate juhtude ravi toimub intensiivravi osakonnas. Ravimina antakse haigestunule botulismi antitoksiini ehk mürki kahjutuks tegevat ainet. Prognoos Mida ägedamalt haigus kulgeb, seda halvem on prognoos. Üle 60-aastased inimesed paranevad halvemini. Ravitud juhtudel on suremus 8 protsenti. Pärast tervenemist võib patsient veel terve aasta vältel tunda lihasnõrkust. Ennetamine Et botulismi ennetada, tuleks hoidiseid keeta vähemalt 10 minutit 100°C juures. Toidust võib botulismi saada juhul, kui säilitatavad toiduained on nakatunud botulinumi eostega. Botulism. Inimene
(Lampel, 2013). Täiskasvanud inimestel ei püsi väiksed kogused C. botulinum’i bakterid seedetraktis eluvõimelisena konkureeriva mikrofloora tõttu (Murray et al., 2012). 13 Nakatunud inimestel tuleb anda ventilatoorset abi. Seedetraktist tuleb elimineerida nakatumist põhjustanud bakterid mao lavaaži kaudu ning manustada metronidasooli või penitsilliini. Kasutatakse kolmevalentset antitoksiini (A, B ja E toksiini vastu), et inaktiveerida vereringes sidumata toksiinid. Pärast haiguse läbipõdemist ei teki kaitsvaid antikehi ning on oht mitmekordseks nakatumiseks (Murray et al., 2012). Haigestumist saab ennetada toidus spooride hävitamisega (praktilistel kaalutlustel võimatu), ennetades spooride germinatsiooni hoides toitu happelise pH juures või säilitada vähemalt 4 kraadi juures. Kõik botulismi toksiinid inaktiveeruvad kuumtöötlusel 60 – 100 kraadi juures vähemalt 10
kaasa DNA sünteesi alustamisele ning kulgemisele. 8. Mis on geen? Geen on DNA järjestuse lõik, funktsionaalne ühik, mis kodeerib valku või struktuurset, katalüütilist või regulatoorset RNAd. 9. Mis on plasmiid? Kromosoomiväline rõngakujuline kaheahelaline DNA molekul, mis sisaldab autonoomset paljunemist võimaldavaid geneetilisi elemente. Mõnedel plasmiididel on geenid, mis tagavad plasmiidi stabiilse püsimise bakterirakus, näiteks toksiini- antitoksiini süsteemi kodeerivad geenid. 10. Mis on alleel, homosügootsus, heterosügootsus? Alleel – geeniteisend, geeni üks esinemisvorm ehk üks kahest või mitmest alternatiivsest geenivariandist, mis asuvad populatsiooni isendite homoloogiliste kromosoomide samas lookuses ja toimivad sama tunnuse kujunemisele, tekitades selle eri vorme või avaldumisastmeid. Homosügootsus – homosügootsuse korral on homoloogiliste kromosoomide samades piirkondades ühe geeni ühesugused alleelid.
tingitud persistoritel on geeniekspressioon üldiselt sama mustriga, vaatamata 67 sellele, et eritüübiliste persistorite metaboolne aktiivsus on erinev. See näitab, et persistorite tekke taga on sarnane üldine stressivastus, peamiselt ppGpp juhuslik kuhjumine rakus ning RpoS-i regulon. Samas, tüvedel, mis on rpoS-deletandid, ei ekspresseeri ppGpp-d või on toksiin/antitoksiini süsteemide suhtes mitmikmutandid, tekib ikkagi persistoreid. Seetõttu arvatakse, et persistoreid tekib mitme mehhanismi abil. Tähelepanuväärne on, et võrreldes kasvavate rakkudega on persistorites 1-2 suurusjärku vähem glükolüüsi vaheprodukte, nagu glükoos-6-fosfaati, fruktoos-6- fosfaati, DHAP jne, välja arvatud PEP. See näitab, et persistoritesse on vähenenud toitainete voog ning rakud on läinud stressi. Persistoritele on iseloomulik, et suurenenud on RNA lagundamine (post-
plasmiididel · Bacillus cereus toidumürgituse tekitaja; toodab enterotoksiini · Bordetella pertussis läkaköha tekitaja · Campylobacter jejuni toidumürgituse tekitaja · Candia albicans kandidooside tekitaja · Clamydia trachomatis- trahhoomi tekitaja · Clostridium botulinum botulismi tekitaja; toodab ühte põhilist toksiini (väga spetsiifiline); eksotoksiin, mis on üli toksilne; kui haigel on ohtlik seisun, siis süstitakse talle antitoksiini (toksiini vastaseid antikehasid); toksiini kodeerivad geenid asuvad faagidel; toodab neurotoksiini · Clostridium histolyticum - gaasgangreeni tekitaja · Clostridium perfringens gaasgangreeni tekitaja; todab enterotoksiini · Clostridium septicum gaasgangreeni tekitaja · Clostridium tetani teetanuse tekitaja; lapsi vaksineeritakse nõrgestatud toksiiniga e toksoidiga, sest
Plasmiidid on enamasti kaksikahelalised DNA rõngasmolekulid,mis replitseeruvad bakteri genoom ist sõltumatult. Nende suurus võib varieeruda mõnesajast kuni mõnesaja tuhande aluspaarini. Plasmiidid sisaldavad geene, mis on vajalikud nende talitlemiseks ja säilimiseks peremeesrakus. Mõnedel plasmiididel on geenid, mis tagavad plasmiidi stabiilse püsimise bakterirakus, näiteks toksiini-antitoksiini süsteemi kodeerivad geenid. Kuigi plasmiidid pole bakterite populatsiooni kasvuks ja bakteritele elutähtsateks funktsioonideks vajalikud, siis teatud juhtudel, näiteks ebasoodsate keskkonnatingimuste korral, võib plasmiidi olemasolu oluliselt soodustada bakteriraku ellujäämist. Soodsates keskkonnatingimustes võib bakterirakk plasmiidist vabaneda, ilma et sellele järgneks peremeesraku jaoks eluohtlikke tagajärgi
TOKSIGEENSUSE MÄÄRAMINE. Ainult need C. diphtheriae tüved, mis toodavad eksotoksiini, põhjustavad haigust. Isoleeritud tüve toksigeensuse määramiseks on võimalik kasutada katseloomi (merisiga), koekultuuri või siis PCR otseselt tox geeni detekteerimiseks. Levinum on in vitro Elek’i test e pretsipitat- sioonireaktsioon geelis (vt.õpik, I osa). Seerumagarile asetatakse filterpaberi riba (disk), mis on immutatud difteeriavastase antitoksilise seerumi e antitoksiini või selleks ette nähtud spetsiaalse seerumpreparaadiga. Kahele poole filterpaberi riba külvatakse vaheldumisi C. diphtheriae toksigeenne tüvi PW-8 (kontroll) ja uuritavad tüved. Kontrolltüve ja toksigeensete uuritavate tüvede poolt produtseeritud eksotoksiinid ja antitoksiin difundeeruvad söötmesse, positiivse reaktsiooni puhul tekib valge pretsipitaadijoon. Hindamisel pidada silmas, et uuritav tüvi loetakse toksigeenseks, kui selle pesa ees tekkinud pretsipitaadijoon otstes
Surm tekib lämbumise ja toksiini mõjul tekkivate koekahjustuste tõttu. Difteeria vaktsiiniks on formaliiniga töödeldud difteeriatoksiin, mis on immunogeenne, aga ei ole toksigeenne. Seega on ta toksoid. Lastele tehakse kolmikvaktsiinina: difteeria-läkaköha-teetanus. Ab-dest aitab difteeria vastu penitsilliin, erütromütsiin ja gentamütsiin. Difteeria raviks kasutatakse antibiootikume - penitsilliin, erütromütsiin, mis tapavad mikroobid. Põhiline on siiski antitoksiini süstimine, mida tuleb teha varases staadiumis, enne kui endotoksiin fikseerub retseptoritele. Corynebacterium glutamicum on glutamiinhappe superprodutsent. Glutamiinhapet toodetakse väga suurtes kogustes ja kasutatakse toiduainetetööstuses maitsetugevdajana. Soodsates kultiveerimistingimustes eritab C. glutamicum söötmesse kuni 100g glutamiinhapet liitri kultuurivedeliku kohta. Et glutamiinhappe saagis oleks suur, on vaja rakke kasvatada biotiini limitatsioonis. C
Ohtlik lastehaigus, kuid ka täiskasvanud haigestuvad. Eestis taastus haigestumine difteeriasse 90-datel aastatel. Maailmas järs tõus 90-date alguses, eriti NIS riikides. Ravi § Varajane antitoksilise seerumi süstimine (20 000 kuni 100 000 i/v). Teha enne, kui eksotoksiin fik-seerub retseptoritele. Kiire antibakteriaalne - erütromütsiin 40 mg/kg/die, prokaiin-penitsilliin 14 päeva vältel. § NB! Difteeria ravis on primaarne võidelda eksotoksiiniga! - kiiresti antitoksiini ja alles seejärel antibiootikume. Profülaktika § Difteeria vastane laste vaktsineerimine - kuulub Eestis vaktsinatsioonikalendrisse Täiskasvanuid vaktsineeritakse epidemioloogilistel näidustustel. Kasutatakse difteeria anatoksiini (toxoid): § DTP - difteeria, teetanus, pertussis; § TD ja Td - teetanus, difteeria; § D - difteeria monovaktsiin (anatoksiin). § Kontaktsetele erütromütsiini 7 päeva vältel, kandjatele erütromütsiini või rifampitsiini.
annaabi.ee 
