õõnetesse või väliskeskkonda. · Verejooks ja verekaotus on vigastuste kõige sagedasemad ja ohtlikumad tüsistused. Verejooksud jaotatakse kaheks: 1. Väline verejooks. 2. Sisemine verejooks. Haigused, mille sümptomite alla käib ka hemorraagia Trombotsüütide salvestushaigus Werlhofi tõbi Kulutav koagulopaatia Von willebrandi tõbi Ninaverejooks · Enamasti on ninaverejooks ohutu, vahel aga mõne haiguse esimeseks sümptomiks. Õhukese ninalimaskesta veritsused pole haruldased ega harvad. Eristatakse lokaalset ja sümptomaatilist nina-verejooksu. Pilte Kasutatud kirjandus · http://wiki.e-tervis.ee/wiki/index.php/Verejooks · http://www.kliinikum.ee/ho/index.php?menu=1 · http://www.fertilitas.ee/korva-nina-kurguhaigus
hüübimisfaktorite osaline defitsiit või need puuduvad, siis vere hüübimine on takistatud ja tekivad erineva raskusastmega veritsusprobleemid. Mõned veritsushaigused on olemas juba sündides ning on põhjustatud harvaesinevatest pärilikest haigustest. Teised veritsushäired on tingitud teatud haigustest nagu vitamiin K defitsiit ja äga maksahaigus, või antikoagulantsete ravimite tarvitamisest. Sümptomid: * Suured verejooksud * Suured verevalumid * Kergesti tekkivad veritsused * Ninaverejooksud * Ebanormaalne menstruaalverejooks HEMOFIILIA A Teised nimetused: Klassikaline hemofiilia; faktor VIII defitsiitne hemofiilia Definitsioon: Pärilik vere hüübimissüsteemi haigus, mille põhjuseks on plasmavalgu VIII faktori aktiivsuse vähenemine, mis mõjutab vere hüübimisomadusi. Põhjused, esinemissagedus ja riskifaktorid: Hemofiilia on grupp pärilikke veritsushaigusi, mille korral esineb spetsiifiliste vere hüübimisfaktorite defitsiit.
Ravida tuleb kõiki partnereid üheaegselt. Rasedad kontrollitakse süüfilise suhtes kaks korda raseduse jooksul. Klamüüdia: Sugulisel teel edasikantav haigus, mida põhjustab rakusisene parasiit Chlamydia trachomatis. Haigustekitaja pesitseb eelistatult kuse- ja sugutraktis, kuid ka silma limaskestal. Klamüüdiainfektsioon on sugulisel teel leviv haigus, mis põhjustab põletikku emakakaelas m ja kuseteedes. Kaebustena võivad esineda rohkenenud voolus ja ebaregulaarsed veritsused, kuigi tavaliselt kaebused puuduvad. 5 Raskematel juhtudel kujunevad ulatuslikud liited väikevaagnas, munajuhade umbumine ja viljatus. Levides edasi sisesuguelunditele tekib seesmiste suguelundite põletik Rasedatel tõstab nakkus enneaegse sünnituse ohtu, vastsündinu aga võib nakatuda sünnituse ajal silma- või kopsupõletikku. Ravi: Klamüdioosi ravitakse antibiootikumitega
s.t leitakse düsplastilisi rakke või kui muutused on emakakaelakanali limaskestas, tuleb minna järgmisesse ravietappi ja selleks on emaka eemaldamine, kas laparoskoopiliselt või avatud kõhuõõne lõikusega. Kui munasarjad on haiguslike muutusteta, võib need noorel naisel alles jätta. Emakakaelavähi kliinilised ilmingud: * juba eelpool mainitud vesisele tupevoolusele, mis võib patsiendile jääda märkamatuks, lisanduvad * menstruatsioonide vahelised veritsused või sugulise vahekorra järgsed nn kontaktveritsused * pahaloomuse protsessi levides veritsuse episoodid sagenevad ja kestavad kauem, muutudes verejooksudeks * postmenopausis naisel on veritsus esmaseks alarmeerivaks nähtuseks Kaugelearenenud haigusele viitavad: * valud küljes, jalas, olles tingitud närvide, kusejuhade ja vaagna seina haaratusest kasvajalise protsessi poolt * paljud haiged kaebavad valulikule urineerimisele, vere leidumisele uriinis, vere eritusele
Kui esineb teatud hüübimisfaktorite osaline defitsiit või need puuduvad, siis vere hüübimine on takistatud ja tekivad erineva raskusastmega veritsusprobleemid. Mõned veritsushaigused on olemas juba sündides ning on põhjustatud harvaesinevatest pärilikest haigustest. Teised veritsushäired on tingitud teatud haigustest nagu vitamiin K defitsiit ja äga maksahaigus, või antikoagulantsete ravimite tarvitamisest. Sümptomid: * Suured verejooksud * Suured verevalumid * Kergesti tekkivad veritsused * Ninaverejooksud * Ebanormaalne menstruaalverejooks HEMOFIILIA A Teised nimetused: Klassikaline hemofiilia; faktor VIII defitsiitne hemofiilia Definitsioon: Pärilik vere hüübimissüsteemi haigus, mille põhjuseks on plasmavalgu- VIII faktori aktiivsuse vähenemine, mis mõjutab vere hüübimisomadusi. Põhjused, esinemissagedus ja riskifaktorid: Hemofiilia on grupp pärilikke veritsushaigusi, mille korral esineb spetsiifiliste vere hüübimisfaktorite defitsiit
defitsiit või need puuduvad, siis vere hüübimine on takistatud ja tekivad erineva raskusastmega veritsusprobleemid. Mõned veritsushaigused on olemas juba sündides ning on põhjustatud harvaesinevatest pärilikest haigustest. Teised veritsushäired on tingitud teatud haigustest nagu vitamiin K defitsiit ja äge maksahaigus, või antikoagulantsete ravimite tarvitamisest. Sümptomid: · Suured verejooksud · Suured verevalumid · Kergesti tekkivad veritsused · Ninaverejooksud · Ebanormaalne menstruaalverejooks Hemofiilia A Definitsioon: Pärilik vere hüübimissüsteemi haigus, mille põhjuseks on plasmavalgu- VIII faktori aktiivsuse vähenemine, mis mõjutab vere hüübimisomadusi. Põhjused, esinemissagedus ja riskifaktorid: 7 Hemofiilia on grupp pärilikke veritsushaigusi, mille korral esineb spetsiifiliste vere
Implantaadi tõhusus on 99,95% (aastas rasestub 5 naist 1000st). Meetodi plussid : Implantaat sobib naistele, kes soovivad pikaajalist rasestumisvastast kaitset. Samuti sobib see naistele, kes toidavad last rinnaga või ei talu östrogeeni. Implantaadid võivad vähendada menstruatsioonivere hulka ja mentsruatsioonide valulikkust. Meetodi miinused : Implantaadi eemaldamine võib olla ebamugav. Esineda võib ajutisi kõrvaltoimeid nagu nahaärritus manustamiskohal, ebaregulaarsed veritsused, peavalud, meeleolu kõikumine ja rindade hellus. Need kõrvaltoimed mööduvad tavaliselt paari kuuga. Mõned naised võivad kaalus juurde võtta või nende menstruatsioonid võivad pärast esimest kasutusaastat muutuda ebaregulaarseks. Täheldatud on ka mõju nahale. 7. Rasestumisvastane plaaster See on östrogeeni ja progestageeni sisaldav väike ruudukujuline nahale kleebitav plaaster, millest vabaneb aeglaselt läbi naha hormoone
aastaks. Eelnevalt on vajalik günekoloogiline kontroll suguteede põletikuliste haiguste ning raseduse välistamiseks. "MIRENA" sobib kasutamiseks ka imetamise ajal. 2. süstitavad preparaadid: progestiini sisaldavad preparaadid, mida süstitakse lihasesse. Sellessse gruppi kuulub näiteks Depo-Provera, mida manustatakse 150mg i/m iga 3 kuu tagant. Ebameeldiva kõrvaltoimena võivad depoo-preparaatide kasutamisel esineda määrivad veritsused, ebaregulaarsed verejooksud ning kaalukõikumised. 3. implantaadid: need on naha alla süstitavad kapslikesed, millest vabaneb pika aja vältel aeglaselt progestiini. Näiteks Norplant-imlpantaat tagab rasestumisvastase kaitse 3-5 aastaks. Implantaat asetatakse lokaalanesteesias õlavarre naha alla. Implantaat eemaldatakse samuti lokaalanesteesias. Kuna implantaadi asetamine ja väljutamine on küllalt keerukas, sobib see meetod vaid pikaajalist kontratseptsiooni vajavatele naistele
Patogenees ja kliiniline pilt Patogenees: Erinevatel põhjustel ensüümide puuduse tõttu on häiritud esialgu valkude ja rasvade, hiljem ka s/v-te lammutamine Kliinik: 1. krooniline kõhulahtisus ja kaalulangus 2. vaegussündroomid - valgud: kõhnumine, tursed (proteiinid ) - süsivesikud: kääriv väljaheide, puhitused - rasvad: rasvlahustuvate vitamiinide häire --- A-vit: kanapimedus, kuiv nahk --- D-vit: rahhiit, osteomalaatsia --- K-vit: veritsused (protrombiinikompleks) - B12-vit, foolhape, raud: aneemia - kaalium: nõrkus, rütmihäired - kaltsium: tetaania, krambid - põhihaiguse (nt. pankreatiidi) sümptomid Diagnoosimine ja ravi Diagnostika: 1. kliinik 2. rasvasisalduse määramine faeceses, 3. tolerantsus- ja resorptsioonitestid (vit-B12) 4. labor:
Alakõhtu tehakse ava (kolotoomia), mille kaudu roe toimetatakse ühekordse kasutusega kotti või mähkmesse. Hiljem kolotoomia suletakse, soole probleemne osa eemaldatakse ning pärasoole taasühendamise järel kulgevad valjaheited takistusteta päraku kaudu. Leukeemia. Leukeemiat esineb Downi sündroomiga lastel küll sagedamini kui normaalsetel lastel, kuid sellegipoolest tuleb seda ette ühel lapsel sajast. Harilikult annavad probleemist märku nahavärv, kergesti tekkivad veritsused või luuvalu. Vereanalüüs näitab sellistel puhkudel reeglina valgete vereliblede vohamist veres. Kaasaegse ravi rakendamisel on võimalik leukeemia kontrolli alla saada ning lapse tervis ei pruugi mõnda aega halveneda. Enam kui pooltel lastest on võimalik haigus täielikult välja ravida. Klinefelteri sündroom. Umbes ühel sajast Downi sündroomiga poisslapsest on lisaks 21. lisakromosoomile üks liigne X-kromosoom. See tähendab, et peale Downi sündroomi on lapsel
ravidoosis varfariini või madalmolekulaarset hepariini Tromboosi profülaktika kestus ei ole selge, kuid see sõltub haiguse aktiivsusest (esimesed 4-6 kuud kuni saavutatakse haiguse kontroll) ja riskifaktoritest 6.8.9. Hüperviskoossus Hüperviskoosusse sündroom võib areneda kõrge paraproteiini (eriti IgA ja IgG3) tasemega müeloomi patsientidel Sümptomiteks on nägemishäired, peavalud, limaskestade veritsused ja düspnoe tingituna südamepuudulikkusest Hüperviskoossuse sündroomi raviks rakendatakse terapeutilist plasmafereesi, võimalikult kiiresti peaks alustama põhihaiguse ravi -34- 6.8.10. Amüloidoos Ligi kolmandikul müeloomtõvega patsientidel leitakse diagnoosimisel amüloidoos, kui tehakse värving Kongo punasega kõhu eessseina rasvkoest
Haav läbi mukoosa ja submukoosa. Diagnoos: Ösofagogastroskoopia Ravi: - Algne käsitlus sama, mis üldiselt seedetrakti ülaosa verejooksu korral: konservatiivne ja toetav ravi - 90% verejooksudest peetub iseeneslikult - Endoskoopiline ravi sarnaneb haavandi verejooksu raviga - Kirurgiline ravi endoskoopilise ravi ebaõnnestumisel Stresshaavand: Hemorraagilise/erosiivse gastropaatia väljendus. Endoskoopial nähtavad subepiteliaalsed veritsused ja limaskesta erosioonid. Stress: trauma, suur operatsioon, ulatuslik põletus. Võivad veel tekkida NSAIDidest, alkoholist. Verejooksu ennetamiseks PPI. 14. Söögitoru vaariksite verejooks. Diagnostika ja ravi printsiibid. Söögitoru vaariksite verejooksud moodustavad ligi 10% kõigist seedetrakti ülaosa verejooksudest. Kuni 80% maksatsirroosi haigetest tekivad lõpuks vaariksid, verejooks neist ligi 30%-l. Verejooksu risk on seotud vaariksite suurusega. Suremus on 15-20%. Diagnoos:
aastaks. Eelnevalt on vajalik günekoloogiline kontroll suguteede põletikuliste haiguste ning raseduse välistamiseks. "MIRENA" sobib kasutamiseks ka imetamise ajal. 2. süstitavad preparaadid: progestiini sisaldavad preparaadid, mida süstitakse lihasesse. Sellessse gruppi kuulub näiteks Depo-Provera, mida manustatakse 150mg i/m iga 3 kuu tagant. Ebameeldiva kõrvaltoimena võivad depoo-preparaatide kasutamisel esineda määrivad veritsused, ebaregulaarsed verejooksud ning kaalukõikumised. 3. implantaadid: need on naha alla süstitavad kapslikesed, millest vabaneb pika aja vältel aeglaselt progestiini. Näiteks Norplant-imlpantaat tagab rasestumisvastase kaitse 3-5 aastaks. Implantaat asetatakse lokaalanesteesias õlavarre naha alla. Implantaat eemaldatakse samuti lokaalanesteesias. Kuna implantaadi asetamine ja väljutamine on küllalt keerukas, sobib see meetod vaid pikaajalist kontratseptsiooni vajavatele naistele
Traumaatiline ajukahjustus või subduraalne hematoom lapse 1. eluaastal raputamistrauma tõttu, mis võib beebi tugeva edasi-tagasi raputamise tulemusena põhjustada subduraalse hematoomi, aga ka kaelalülide vigastusi, võib esineda koos neuroloogiliste nähtudega. Luumurrud, eriti mitmekordsed luumurrud erinevates paranemise staadiumides. 165 Vigastused ebatavalistes kehaosades, nagu põletused selja- või istmikupiirkonnas, genitaalorganite veritsused ja rebendid, rebendid päraku limaskestal või hammustusjäljed genitaalpiirkonnas. Meetmed ja kiirabi taktika Andke vajalikku esmaabi! Küsige lapselt, kuidas tema juhtunut koges. Küsitlege asjaosalisi võimalikult eraldi, et võimalikke ebakõlasid ära tunda. Laske endale täpselt seletada: Kuidas õnnetus juhtus? Millal õnnetus juhtus? Kes oli veel läheduses? Jälgige lapse käitumist, vanemate käitumist või seda, kuidas vanemad ja laps üksteisega
annaabi.ee 
