kontraktiilsuse tõus, naha ja neerude veresoonte spasm. Vasopressoorne toime palju kordi nõrgem kui adrenaliinil, kuid toimeaeg 7-10 korda pikem. Gripi teedes - pseudoefedriin KNS stimulant Põhjustab müdriaasi Bronhilihaste lõõgastumine Toimib peamiselt alfa1-retseptoritesse Fenüülpropanoolamiin Kasutatakse uriinipidamatuse raviks koertel. Suurendab sfinkteri toonust (α1), lõõgastab põielihast, mis võimaldab rohkem uriini põide koguda. 14. Beeta2-mimeetikumid? Selektiivsed 2-mimeetikumid, et vältida segatüüpi ainete kasutamisel tekkivat bronhide lainenemisega kaasnevat kardiostimuleerivat efekti (näit. adrenaliini puhul). Enamik neid aineid imenduvad suukaudsel manustamisel ja omavad pikemat bronhe laiendavat toimet. Klenbuterool – hobuste korduva hingamisteede obstruktsiooni korral 15
Mullilised räginad Instrumentaalne diagnostika... Valige üks või mitu: Abil uuritakse uuritavat instrumendiga, mis ei ole temaga kontaktis Alla kuuluvad uurimismeetodid nagu perkussioon, palpatsioon ja auskultatsioon x Alla kuuluvad elektrofüsioloogilised, endoskoopilised ja ultraheli uurimismeetodid x Abil uuritakse uuritavat instrumendiga, mis on temaga kontaktis Kerning'i katsega hinnatakse:... Valige üks või mitu: lk 22-23 Alumise öesofaaguse sfinkteri toonust Ajutüve pitsumise ohtu Lülisamba lumbaallülide vaheketaste survet närvidele x Meningeaalärritusnähtude olemasolu Mis on kaebus? Valige üks: See, mis patsienti vaevab x See, mida patsient arstile või õele räägib See, milline haigustunnus patsiendil on Koputuskõlal eristatakse kolme põhivarianti, need on... Valige üks või mitu: lk 7, 13 x Tume kõla x Tümpaaniline kõla x Normaalne kopsukõla Karbikõla
Hindamisviis sõltub pt. seisundist Kraniaalnärvise hindamine V Kolmiknärv (lad. k. nervus trigeminus) • Motoorika: vastupanuvõime suu avamisel, tugevus hammustamisel, liikuvus külgedele. • Booluse laialivalgumine ja vedelike ebapiisav ettevalmistus neelamiseks 12 • Keeleluu vähenenud liikumine ettepoole, mille tagajärjeks võib olla: kõripealise liikuvuse vähenemine ja/või ülemise söögitoru sfinkteri avanemise vähenemine • Sensoorika: näo, kõva suulae, suu limaskesta, igemete ja keele eesmise ⅔ puudutuse taktiilne tajumine. • Vähenenud teadlikkus ja tundlikkus olemasolevast boolusest • Potentsiaalselt hilinenud neelufaas VII Näonärv (lad.k. nervus facialis) • Motoorika: silmade sulgemine, kulmude kortsutamine, naeratus, mossitus, põskede täispuhumine ja õhu liigutamine ühest põsest teise, torus huulte liigutamine külgedele
strangulatsiooniga). Klassifikatsioon: Libisev song (95%) gastroösofageaalne üleminek libiseb osaliselt koos maoga läbi diafragma. Songasisu on dünaamiline: magu libiseb edasi ja tagasi läbi diafragma avause. Tugevalt seotud GERD sümptomaatikaga, pitsumine ebatüübiline. Võib esineda igas vanuses. Paraösofageaalne song (5%) mao fundus liigub läbi diafragma üles, GE-üleminekukoht ei liigu. Sfinkteri töö ei häiru ja refluksi ei esine. Annab vähem GERD sümptomaatikat, aga võib esineda songa pitsumine. Esineb rohkem vanemaealistel patsientidel (60+). Diagnostika: Rindkere röntgen maomull ulatub läbi diafragma rindkeresse Baariumi neelamistest (Rö) songa kontuur ülesvõtel, refluks Gastroskoopia songa otsene visualiseerimine, vajadusel võimalik biopsia (nt Barett'i söögitoru) Refluksi mõõtmiseks manomeetria ja pH monitooring
vedelikuga, et vältida soole obstruktsiooni või roojamassi pitsumust. e)Klistiiriks kasutatavad ained: mikroklisma (5 ml) pärasoolde mõju ajaliselt täpsemalt piiritletud (~20 min) vähem tüsistusi F II Seedetrakti ravimid 10 201272013 MICROLAX = laurilsulfaat + sorbitool + naatriumtsitraat.(kiputab väiksetel inimestel sfinkteri ärrituse, hoida toimetada) 2) Keemilise toimemehhanismiga ( neuromuskulaarne toimemehhanism) = peristaltikat kiirendavad e. stimuleerivad lahtistid = kontaktlahtistid. kuritarvitamise oht kasutada järjest mitte kauem kui 1 nädal- jämesoole atoonia(toonuse kadu) ei soovitata kergekäeliselt lastele anda a)riitsinusõli =OLEUM RICINI -.mõjub peensooles lagunedes tekib ritsinoolhape, mis ärritab soole limaskesta, sellele vastuseks kiireneb peristaltika
● ringlihaskihi ja submukoosa vahel 2. LIHASKESTTUNICA MUSCULARIS ● SEEDEKANALI ÜLEMISTES OSADES VÖÖTLIHASKOEST (tahtele alluv), ALATES SÖÖGITORU KESKOSAST SILELIHASKOEST (tahtele allumatu). 2 ● 2 teineteisega ristuvast kihist: välimine pikikiht, sisemine ringkiht - ringkiht kohati pakseneb, moodustades SULGURLIHASE e SFINKTERI: takistab teatud kohtades sisaldise edasiliikumist või eritumist. - lihaskihtide vahel on vere- ja lümfisooned j a motoorikat reguleeriv närvipõimik (vegetatiivne NS) PLEXUS AUERBACHI ● reguleerib valendiku läbimõõtu ● segab ja transpordib peristaltika abil seedetrakti sisu 3. SIDEKEST/SEROOSKESTTUNICA SEROSA (välimine) ● 1-kihiline lameepiteel koos sidekoese toesega ● kõhukelme üks osa
Kui need sfinkterid ei ole korralikult sulgunud, siis õhu sissehingamine võib põhjustada aspiratsiooni neelust ja võib poolenisti seedunud toit söögitorru üles tõusta ehk tekib refulks (kõhuõõnes on kõrgem rõhk kui rinnaõõnes) – see kahjustab söögitoru limaskesta, sest mao happeline sisaldis söövitab ja söögitoru pole selleks kohastunud. Paljudel loomadel siseneb söögitoru makku terava nurga all (lihtsustab sfinkteri sulgumist). Eriti hobusel, seega mao täitumisel toidu oksendamine võimatu. Koer, kass, siga ja inimene saavad oksendada. Koerad kasutavad seda suurematest konditükkidest vabanemiseks. peristaltika – õõneselundite lihaste rütmiline kokkutõmbumine ja lõtvumine, mille tagajärjel sisu nihkub edasi. Pikilihased on lõtvunud ja ringlihased kontraheerunud, seejärel pikilihas kontraheerub ja samal ajal ringlihas lõtvub – rütmiline. 8
põhjalikult segatud sapi ja pankrease mahlaga. See faas on eriti tähtis kui toit sisaldab hulgaliselt rasva. V.t. edaspidi seedimine sooles. Mao funktsioonid 1.magu produtseerib maomahla, mis alustab valkude seedimist pepsiini toimel. Soolhape pehmendab tselluloosi. 2. lihastöö segab toidu maomahlaga ja suunab siis peensoolde. Kui toit maos on saavutanud vastava niiskuse ja happesuse, siis lükatakse see väikeste pulseerivate liigutustega läbi sfinkteri duodeenumisse. Mao tühjenemise aeg sõltub toidust. Süsivesikuterikas toit läbib mao 2-3 tunniga, valgurikas kauem ja rasvarikas püsib kõige kauem. Duodeenumisse sattuv toidumass on küümus (chymus). 3. imendumine maos toimub vaid piiratud ulatuses. Vesi, alkohol, ja mõned ravimid imenduvad venoossesse verre 4. kuigi raua imendumine toimub peensooles, saadakse ta toidust HCl juuresolekul paremini kätte 5
Alumine söögitorusulgur avaneb ja toit siseneb makku Kui makkutoimetamine ebaõnnestub, vallandub söögitoru venituse peale refleks, mis kutsub esile uue peristaltilise laine Toidupala liikumise hõlbustamiseks on söögitoru submukoosas näärmed, mis söögitoru venituse peale limasekreteerivad Ösofaagusrefluks Alumise söögitorusulguri puudulikul sulgumisel võib happeline maosisu söögitorru pääseda ning selle limaskesta kahjustada Sfinkteri toonust langetavad mitmesugused tegurid: 47 – Tarbitud ained: rasv, šokolaad, piparmünt, alkohol, nikotiin – Hormonaalsed: nt progesteroon Maonääre 100 näärmekrüpti mm2 limaskestapinna kohta, kokku ca 3.5 miljonit Erinevad rakutüübid: – Mukotsüüdid produtseerivad lima (erinev epiteelirakkude limast)
Jääkuriiniȱsuurȱkogusȱ uriinileketȱ Sageȱöineȱurineerimineȱ(nüktuuria)ȱȱ Kaebabȱvähestȱtahmatutȱuriinileketȱ Seonduvad tegurid Põieȱväljavooluavaȱsulgusȱȱ AntikolinergilisteȱravimiteȱkõrvalȬ Põielihaseȱjaȱvälimiseȱsulgurlihaseȱ toimeȱ samaaegneȱkokkutõmmeȱ Kaltsiumikanaliȱblokaatoriteȱ (detruusoriȬsfinkteriȱdüssünergia)ȱ kõrvaltoimeȱ Põielihaseȱpuudulikȱkokkutõmmeȱ Dekongestantideȱkõrvaltoimeȱȱ Roojamassiȱpeetusȱ Kusitisulgusȱ(ureetraȱobstruktsioon)ȱ RaskekujulineȱvaagnaelunditeȱallaȬ vajeȱ(prolaps)ȱ Viited AgencyȱforȱHealthȱCareȱPolicyȱandȱResearchȱ(AHCPR)ȱ(1992).ȱClinicalȱpracticeȱguideline:ȱUrinaryȱinconȬ tinenceȱinȱadults.ȱAHCPRȱPub.ȱNo.ȱ92–0038
võivad suuremad toidutükid kinni jääda. Lihaskest on söögitoru ülemises kolmandikus vöötlihaseline, keskmises kolmandikus lisandub silelihaskude ja alumises kolmandikus esineb ainult silelihas. Lihaskest koosneb välimisest pikikihist ja sisemisest ringkihist. Söögitoru vahelihase läbimise kohal lihaskihid põimuvad ja moodustavad funktsionaalse kitsuse. Vastsündinutel on see veel nõrgalt arenenud, mistõttu nad peale söötmist sageli oksendavad. Söögitoru alumise sulguri ehk sfinkteri sulgumine takistab toidumassi minekut maost tagasi söögitorusse. Sfinkteri paigutumine vahelihasekitsuse juures teeb selle sulgumise hõlpsamaks. Täiendavaks kaitsefunktsiooniks on söögitoru suubumine makku nurga all, mistõttu täidetud mao korral söögitoru üles lükatakse. Otse söögitoru limaskesta all kulgevad vere- ja lümfisooned. NB! Maksahaiguse tõttu tekkinud verepaisu korral tekivad selles piirkonnas veenilaienditele sarnanevad veresoonelaiendid
annaabi.ee 
