0°C : •Patsiendi soojendamine peab olema alustatud osakonnas vähemalt 1 tund enne operatsiooni •Patsiendi soojendamine peab olema teostatud kogu operatsiooni jooksul Intraoperatiivne soojendamine 1. Patsiendi temperatuur peab olema mõõdetud enne anesteesia induktsiooni ja seejärel iga 30 minuti tagant. 2. Anesteesia induktsioon ei tohi alustada varem, kui patsiendi kehatemperatuur on 36.0°C soojenenud 3. Intravenoossed lahused ja verepreparaadid peavad olema soojendatud 37°C kraadini Kõik patsiendid, kellel operatsioon kestab rohkem kui 1tund, peavad olema soojendatud operatsiooni jooksul sooja õhuga ( Bair Hugger/ Karu puhur soojendusseade) Poostoperatiivne soojendamine Patsiendi kehatemperatuur peab olema mõõdetud ja dokumenteeritud ärkamispalatisse saabumisel Patsiendi võib osakonda saata alles siis, kui patsiendi kehatemperatuur on vähemalt 36.0°C
3. Vere või vere koostisosade mis tahes liiki intravaskulaarne manipulatsioon füüsikaliste või keemiliste vahenditega. KEEMILINE JA FÜÜSIKALINE MANIPULEERIMINE Keelatud on järgnevad. 1. Võltsimine või võltsimiskatse eesmärgiga muuta dopingukontrolli ajal kogutud dopinguproovide terviklust ja kehtivust. Need toimingud hõlmavad uriini asendamist ja/või muutmist (nt proteaasid) (toimingute loetelu ei ole lõplik). 2. Intravenoossed infusioonid ja/või süstid mahus üle 50 ml 6-tunnise ajavahemiku jooksul on keelatud, välja arvatud õiguspärastel juhtudel haiglaravi, kirurgiliste protseduuride või kliiniliste uuringutega seoses. GEENIDOPING Järgnev on keelatud seoses sportliku sooritusvõime potentsiaalse tõhustamisega. 1. Nukleiinhapete polümeeride või nukleiinhappe analoogide ülekanne. 2. Normaalsete või geneetiliselt muundatud rakkude kasutamine. Eesti doping Artikkel eestlase dopingu kasutamisest:
hemoglobiinipreparaadid (nt. hemoglobiinipõhised vereasendajad, mikrokaitsekattega hemoglobiinipreparaadid), välja arvatud lisahapnik. M2. Keemiline ja füüsikaline manipuleeriminie 1) keelatud on võltsimine või võltsimiskatse eesmärgiga muuta dopingukontrolli ajal kogutud dopinguproovide terviklust ja kehtivust. Need toimingud hõlmavad kateteriseerimist, uriini asendamist ja/või muutmist (nt. proteaasid) (toimingute loetelu ei ole ammendav). 2) intravenoossed infusioonid on keelatud, välja arvatud õiguspärastel juhtudel haiglaravi või kliiniliste uuringutega seoses. M3. Geenidoping Järgnev on keelatud seoses sportliku sooritusvõime potentsiaalse tõhustamisega: 1) rakkude või geneetiliste elementide (nt. DNA, RNA) ülekanne; 2) geenide väljendumist muutvate farmakoloogiliste või bioloogiliste ainete mitteraviotstarbeline kasutamine (4). Spordis pole geenidopingu kasutamist praegu teada kuna tegu on uue ja keerulise meetodiga
peremehe koostisosadest; infektsioon on lokaalne; infektsioon on resistentne antibiootikumi teraapiale, vaatamata sellele, et planktonilised rakud on antibiootikumidele resistentsed. Joonis. Kolm varianti, mille kaudu nakkuslikud biofilmid võivad kehasse tungida: kateeter, puusaliigese protees ja periodontiit. 8 Tehispindade infektsioonid Intravenoossed kateetrid, kunstlikud südameklapid, liigeste proteesid, kõhukelme dialüüsi kateetrid, südamestimulaatorid, tserebrospinaal vedeliku sundid, endotrahheaalsed torud kõik need päästavad miljoneid elusid, kuid kõigile on omane pindmiste infektsioonide teke. Tihtipeale seostatakse meditsiiniliste vahenditega just stafülokokke (iseäranis S. epidermidis ja S. aureus), millele järgnevad P. aeruginosa ja teiste oportunistlike bakterite vohamine. Biofilmi
a) Tromboosi profülaktikaks kasutatakse aspiriini kuni 300 mg ööpäevas b) Antitrombootiline toime kestab 7...10 ööpäeva c) Eritub organismist muutumatul kujul d) Inhibeerib tromboksaan - A2 16. Kuidas jagunevad antiagregandid? Too välja esindaja! Mille poolest rühmad erinevad üksteisest? Suukaudsed ( ASA - atsetüülsalitsüülhape ehk aspiriin, P2Y12-retseptori antagonistid e ADP retseptori antagonistid: Tienopüridiinid - klopidogreel, prasugreel, (tiklopidiin)). Intravenoossed ( Glükoproteiin IIb/IIIa inhibiitorid (GPI): Tirofibaan (Aggrastat), Eptifibatiid (Integrilin), Absiksimaab (ReoPro)) 17. Antiagregandid on kasutatavad venoosse tromboosi profülaktikas/arteriaalse tromboosi profülaktikas Arteriaalne trombi ravi eesmärgiks on vähendada trombotsüütide agregatsiooni. Ravimiteks antiagregandid: atsetüülsalitsüülhape, klopidogreel. 18. Kuidas jagunevad antikoagulandid? Milles seisneb rühmade erinevus? 1
Aspirin Cardio Aspiriin gastroresistentse tabletina Ei põhjusta otsest ärritust maolimaskestale Ei hoia ära süsteemsest toimest tingitud tüsistusi Toime saabumine võib pikeneda 3-4 tunnini Võib väheneda biosaadavus ja efektiivsus 75 mg kaetud aspiriini = 50 mg tavalist aspiriini Kas ravimvorm mõjutab tüsistuste riski? NSAIDid suposiitidena eelistatud neelamishäiretega patsientidel Seedetrakti tüsistuste risk on sama, lisaks lokaalne ärritav toime rektumi limaskestale Intravenoossed/intramuskulaarsed NSAIDid Kiirem toime algus Seedetrakti tüsistuste risk on sama, lisaks süstimisega seotud raskused NSAIDide hepatotoksilisus Doosist sõltuv paratsetamoolil ja aspiriinil Ka teiste NSAIDide kasutamisel võib ilmneda transaminaaside Enamasti juveniilse artriidi, SLE-ga patsientidel Põhineb arvatavasti immunoloogilisel mehhanismil Maksapuudulikkus üksikjuhtudel, seostatakse diklofenaki, sulindaki ja fluribuprofeeniga, sulindaki seostatakse ka kolestaasi tekkega
MRSA osakaal nende infektsioonide hulgas on tõusutendentsiga võrreldes tundlike stafülokokkide infektsiooni hulgaga. See võib olla põhjustatud antibiootikumide kontrollimatu kasutamisega , aga põhjustatud ka viiruste levikutega haigete vahel. Tervishoiuteenuste ja populatsiooni vananemise tõttu on suurenenud ka haigete hulk, kes kuuluvad riskirühma: krooniliste haigustega haiged, neeruasendusravil olevad patsiendid ning haiged, kellel asetatud intravenoossed kateetrid ja teised implanteeritud vahendid. Kuidas kaitsta ennast MRSA vastu ühiskonnas? Algul tundub hirmuäratavad vahendid, kui tavalised ettevaatusabinõud MRSA leviku vähendamiseks ühiskonnas on järgmised: Pese käed. Hoolikas käsipesu on parim kaitse bakterite vastu. Küüri käsi hoolikalt 15 sek jooksul, kuivata salvrätikuga ning teise rätikuga sule segisti. Kanna kaasas väikest
võib esineda deliirium. · III staadium: kirurgiline anesteesia. Hingamine muutub korrapäraseks, lõpus kaob. Eristatakse omakorda nelja faasi. · IV staadium: Spontaanne hingamine on lakanud, ajutüve hingamis- ja vasomotoorne keskus on pärsitud. Aju · Ainevahetus ajus aeglustub · Vere voolutakistuse vähenemisest suureneb verevool ajus · Enfluraan suuremates annustes ärritab närvikudet ja võib suurendada krambiaktiivsust Intravenoossed anesteetikumid · Barbituraadid (tiopentaal) · Bensodiasepiinid · Propofool · Ketamiin (Tugev uinutav toime, vähene analgeetiline toime) · Opiaadid (Tugev analgeetiline toime, hingamisdepressioon, vererõhu langus) Ketamiinil on organismidele mitmesugune mõju ning anesteetiliste omaduste tõttu leiab ketamiin kasutamist ennekõike humaan- ja veterinaarmeditsiinis. Ketamiini kuritarvitatakse meelelahutuslikel eesmärkidel hallutsinatsioonide tekitamiseks. Keemiline aine, mida arstid
Enfluraan & isofluraan suurendavad südame löögisagedust · Südamelihase hapnikutarbimine väheneb Hingamine : inhalatsioonianesteetikumid (välja arvatud N2O & dietüüleeter) vähendavad hingamismahtu & suurendavad hingamissagedust, lisaks väheneb CO2 kui hingamisstimulaatori toime. Aju : ainevahetus ajus aeglustub, vere voolutakistuse vähenemisest suureneb verevool ajus ; enfluraan suuremates annustes ärritab närvikudet & võib suurendada krambiaktiivsust. Intravenoossed anesteetikumid · Barbituraadid (tiopentaal) · Bensodiasepiinid · Propofool 37 Halotaan - halotaani tsentraalses toimes ilmnevad eeteranesteesiale iseloomulikud staadiumid, va erutusstaadium ; kirurgiline anesteesia saabub 3-5 minutiga, ei ärrita hingamisteede limaskesti ning ärkamine toimub kiiresti & ilma märkimisväärsete järelnähtudeta, nagu teisedki halogeene
31. Ftalaadid. · Ftalaadid e. orto-ftaalhappe (o-benseendikarboksüülhappe) diestrid on sünteetilised ained, mida kasutatakse vaid teistesse toodetesse sisseviidutena. Ligi 90% toodetud ftalaatidest kasutatakse plastifikaatoritena sellistes painduvates polüvinüülkloriid (PVC) toodetes nagu plastikkotid, toidu pakkematerjalid ja säilituskonteinerid, pehmed mänguasjad, intravenoossed torukesed. Enamus, eriti kõrgemate alkoholide ftalaate on rasvlahustuvad ning võimelised kontsentreeruma sellistes toiduainetes nagu või, margariin ja juust, aga ka akumuleeruma inimese ja veeorganismide rasvkoes. · Kaheks põhiliseks kõrgema alkoholi ftalaadiks, mida kasutatakse plastifikaatoritena painduvates vinüültoodetes nagu PVC pakkeplaatides ning pehmetes mänguasjades on di-(2-etüülheksüül) ftalaat (DEHP) ja diisononüülftalaat (DINP)
· Akrüülamiidi toksilisus toitudes vajab täiendavat uurimist. 32. Ftalaadid. · Ftalaadid e. orto-ftaalhappe (o-benseendikarboksüülhappe) diestrid on sünteetilised ained, mida kasutatakse vaid teistesse toodetesse sisseviidutena. Ligi 90% toodetud ftalaatidest kasutatakse plastifikaatoritena sellistes painduvates polüvinüülkloriid (PVC) toodetes nagu plastikkotid, toidu pakkematerjalid ja säilituskonteinerid, pehmed mänguasjad, intravenoossed torukesed. Ka mujal. 1998. a. toodeti maailmas 5 miljonit tonni ftalaate. Enamus, eriti kõrgemate alkoholide ftalaate on rasvlahustuvad ning võimelised kontsentreeruma sellistes toiduainetes nagu või, margariin ja juust, aga ka akumuleeruma inimese ja veeorganismide rasvkoes. Kuna nad metaboliseeruvad kiiresti · Kaheks põhiliseks kõrgema alkoholi ftalaadiks, mida kasutatakse plastifikaatoritena
geneesiga kui südame intervall) ning ventrikulaarse väljutusfunktsioon on vererõhku monitoorides. tahhüarütmia ravi. kahjustunud (vasaku Intravenoossed süsted vatsakese tuleb manustada väljutusfraktsioon on alla aeglaselt, 3…5 35%), erandiks on minutilise perioodi
annaabi.ee 
