Hüpernatreemia (0)

Hüpernatreemia
P-Na+> 150 mmol/l
Aleksandr Petrojev
Stud med IV
Põhjused
Hüpovoleemiline (dehüdratatsioon, Na+ ja veekadu)
Euvoleemiline (veekadu)
Hüpervoleemiline (Na+ liig)
Renaalne vedelikukadu
Ekstrarenaalne 
Renaalne
Ekstrarenaalne 
vedelikukadu
vedelikukadu
vedelikukadu
•
neeru düsplaasia
•
GITist
•
magediabeet 
•
insensiibelsed kaod    
•
liigne soola  manustamine
E
D
M
•
obstruktiivne uropaatia
•
respiratoorsed 
(renaalne,tsentraalne)
kehalt, 
•
sooda liigne manustamine
•
diureetikumid
kaod
hingamisteedest
•
primaarne 
L
•
tubulopaatia
•
põletused
hüperaldosteronism
•
osmodiurees  (glükoos, 
•
Cushingi sündroom
uurea ,  mannitool ) O
•
uppumine  merevees
U – Na+ > 20 mmol/l
U – Na+  20 mmol/l
iso- või hüpotooniline uriin
mmol/l
hüpo-, iso- või 
hüpertooniline uriin
iso- või hüpotooniline uriin
hüpertooniline 
hüpertooniline uriin
uriin
Ravi: hüpotooniline 
soolalahus  
Ravi: veeasendus
Ravi: diureetikumid ja 
0,45% NaCl
veeasendus
Sümptomid
• Kesknärvisüsteem: erutuvuse tõus, kiljuv 
• Püsiv närvisüsteemi kahjustus jääb 
nutt; teadvusehäire:  letargia , krambid 
11 – 15%-l pärast väljendunud 
(ajuhemorraagia),  palavik
hüpernatreemiat (krambid, 
•  Diurees : oligoanuuria või polüuuria
spastilisus jt.).  Suremus  
hüpernatreemia tõttu on kuni 10%.
• Na+ põhjustab vedeliku liikumise 
interstitsiaalsest ja intratsellulaarsest 
ruumist intravasaalsesse ruumi –
sümptomid võivad ka suure vedeliku 
defitsiidi korral olla vähe väljendunud
Esmased analüüsid
Veri :
• P-Na+, P–K+, P–Ca2+, P–glükoos, P-osmolaalsus, P-uurea, P-kreatiniin, P– albumiin , 
P–üldvalk, happe–alus tasakaal, (kortisool,  AKTH )
Uriin:
• U–Na+, uriini osmolaalsus
Ravi
• P-Na+ määramine veres iga 2 - 4 t järel
Ravi ja jälgimine  intensiivravi  
• vere Na+ sisalduse langetamine ei tohi olla kiire 
osakonnas kui on:
–  ajuturse  oht! 
•  kooma (Glasgow kooma 
• Na+ langus  seerumis  ei tohiks ületada 0,5 
skaala  160 mmol/l
stardilahuseks sobib 0,9% NaCl;
• hüpernatreemiaga kaasnevad sageli 
hüpokaltseemia, mis vajab korrigeerimist ja 
hüperglükeemia. Hüperglükeemia korral 
insuliini ei manustata .
Kasutatud kirjandus
• Valvearsti Raamat TÜK
https://www.kliinikum.ee/infokeskus/mk_files/Valvearsti%20raamat.doc
• Amboss Library