Astsiit ehk vesikõht (ascites (ld.k); ascites (ingl. k.)) Definitsioon Astsiit ehk vesikõht esineb kui liigne kehavedelik (kõhuõõnevedelik) koguneb kõhuõõnde.Vedeliku kogunemisest kõhuõõnde saab aru alles siis, kui kõhuõõnes on vähemalt üks liiter vedelikku. Astsiidi peamisteks tekkepõhjusteks on rõhutõus maksaveenis või albumiini (maksas sünteesitav ja kvantitatiivselt kõige olulisem plasmavalk) vaegus organismis. Tekkemehhanismid Astsiit võib tekkida tänu neljale mehhanismile. Kõige sagedasem on maksaveenisisese rõhu tõus, mis tekib siseorganites suurenenud verevoolu puhul (südame- ja maksapuudulikkuse korral). Teise mehhanismi puhul suureneb lümfitootmine, mida ei suudeta organismis piisavalt ümber töödelda ja seega liigselt tekkinud lümfivedelikku välja viia. Maksahaiguste korral ei suuda maks organismile piisavalt valku (albumiini) toota, mille
2. Sinusoidaalne - tsirroos - alkohoolne hepatiit 3. Postsinusoidaalne - venoklusiivne sündroom · Posthepaatiline - Budd-Chiari sündrom - Alumise õõnesveeni võrgustikud - Kardiaalsed põhjused Restriktiivne kardiomüopaatia Konstriktiivne perikardiit Parema südamepoole puudulikus Portaalhüpertensiooni tüsistused · Gastroösofageaalsed vaariksid · Splenomegaalia · Astsiit · Hepaatiline entsefalopaatia · Spontaanne bakteriaalne peritoniit · Hepatorenaalne sündroom · Hepatotsellulaarne kartsinoom Splenomegaalia ja hüpersplenism · Splenomegaalia: suurenenud põrn >12 cm · Hüpersplenism suurenenud erütrotsüütide destruktsioon põrnas · Trombotsütopeenia, leukopeenia, aneemia · Vasaku ülemise kvadrandi valulikkus · Enamasti ei vaja ravi · Splenektoomia · Hüperplenism ja sellest tekkinud
streptokoki antigeenile. organismis tekivad antikehad. Päsmakestes tekib põletik. 3. Kuidas GN on seotud infektsioonidega ja missugune vorm on seotud infektsioonidega? Äge GN; haigus tekib vastusena streptokoki antigeenile. organismis tekivad antikehad. Päsmakestes tekib põletik 4. Uriini leid GN oliguuria Proteinuuria, hemotuuria, silindrid, neeruepiteelrakud 5. Sümptomid/kaebused GN korral Äge: hommikuti tursed näos ja silmadel; astsiit; hüpertensioon; peavalu; oligooruia, uriini muutus; Krooniline: hematuuria, proteinouuria. Kaalulangus, tursed, peavalu, uimasus. 6. Ravi põhimõtted GN Voodirežiim, rahu, füüsilise koormuse vähendamine. Uriini mõõtmine ja kaalumine. Diiet – piirata soola, valku. Ravimid : AB, glükokortikosteroidid, MSPVA Tursete korral nahahooldus
Müokardiit südame lihaskesta põletik 27. Endokardiit südame sisekesta põletik. 28. Gastriit mao põletik. 29. Nekroos kohalik surm e. Rakkude hukkumine elavas organismis. 30. Hematoom (lad. HAEMATOMA) suur piirdunud verekogum kudedes. 40. Petehhia(lad. PETECHIA) täppverevalum. 41. Hematuuria(lad. HAEMATURIA) - verikusesus 42. Metrorraagia(lad. Metrorhagia) emakaverejooks 43. Dehüdratatsioon(lad. DEHYDRATATIO) koevedeliku hulga vähenemine 44. Astsiit(lad. ASCITES) vesikõht 45. Ödeem e. Turse. Koesse koguneb suuremal hulgal vedelikku ja ei imendu tagasi. 46. Põletiku kliinilised tunnused: -punetus(rubor) temp.tõus(calor) valu(dolor) turse(tumor) funktsiooni häire(functio laesa) 47. Arteriaalse hüpereemia tekkepõhjused: -vasomotoorne, -kollateraalne, - dekompressioon, -vakaatne, -põletikuline. 48. Alteratsioon põletiku 1 etapp, põletikuline reaktsioon lokaalselt 49
Elektrolüütide tasakaalu muutus põhjustab osmootse rõhu muutust. Elutähtsate funktsioonide häired- regulatsioon kaob ja järgneb kudede kahjustus ja surm. Veekaotust suurendavad tegurid: Hüperventilatsioon, oksendamine, dreenid, fistulid, sooletegevuse loidus (vedelik ei imendu), kõhulahtisus, polüuuria (suurem uriini hulk), diureetikumravi, verekaotus, põletus (vedelik aurub). ulatuslikud tursed (anasarka, astsiit). Hüpovoleemia (ei küsi): Isotooniline hüpovoleemia- kaotatud on nii vett kui Na (kõhulahtisus) Hüpotooniline- palju Na kadunud ja vett, kuid vesi on asendatud, Na mitte. Hüpernatreemiline- kaotatud nii vesi kui Na, kuid Na on asendatud, või on kaotus ebavõrdne- vett proportsionaalselt rohkem kui Na. Kompensatoorsed mehhanismid: Vasokonstriktsioon- et hoida vererõhk normi piires. (Arterid, seinas on lihased). Noradrenaliin. Vereringe tsentralisatsioon
nitroosoamiinid metaplaasia ja düsplaasia Histoloogia: erinevat tüüpi ja diferentseerumise astmega näärmerakuline vähk Maovähk (2) Siirded: 1. lümfiga lümfiteed l/s-d 2. verega maks, kops, luud, aju 3. otsesel kokkupuutel söögitoru, 12ss, jämesool, pankreas, peritoneum Kliinik: kaalulangus, vastumeelsus lihatoitudele, survetunne, nõrkus, subfebriliteet, okseärritus - kaugelearenenud vähk: palpeeritav tuumor, astsiit, verejooks, pülorostenoos, kaalulangus Diagnoos: kliinik, rauapuudusaneemia, veri faeceses, gastroskoopia+biopsia, piltdiagnostika Ravi: oluline varane diagnostika - kirurgia: resektsioon jääktuumorita - radiokemoteraapia - palliatiivne ravi (stendid, fistlid) Profülaktika: toitumine, gastriidi ravi ja kontroll Mao patoloogiad Gluteenenteropaatia e. tsöliaakia Etioloogia: Geneetilise soodumusega talumatus
nahahilisporfüüria (porphyria cutane tarda), talasseemia, sideroplastlise aneemia, kroonilise alkoholismi (maksa tsirroosi) korral.Alkoholism ja hemokromatoosi esinemine perekonnas on haiguse tekkes olulisteks riskifaktoriteks.Hemosideroosi korral koguneb raud eri kudedesse olulisi kahjustusi tekitamata. Sümptomid ehk avaldumine Kõige esimesena hakkab liia korral raud ladestuma maksa, põhjustades maksa suurenemise. Suhteliselt harva tekib maksatsirroos (ikterus, astsiit, portaalhüpertensioon). Võimalik on ka hilisem maksavähi teke.Hiljem hakkab raud ladestuma teistesse organitesse.Võib tekkida suhkruhaigus ehk diabeet sellega seoses silma-, neeru- ja närvide kahjustused.Võimalik on põrna suurenemine.Naha värvus võib olla hallikas, pronksjas (pronksdiabeet), võib esineda pigmendilaike (muutunud nahavärvusega laike).Iseloomulikuks on üldine nõrkus, väsimus, kaalulangus, kõhuvalu, sugutungi ehk liibido nõrgenemine,
Ravi nõudva hüpokseemia tunnuseks on sageli haige rahutus. CPAP MASKIGA RAVI VASTUNÄIDUSTUSED q Teadvushäire tõttu hoida hingamisteid avatuna või kui kriitilises olukorras oleva patsiendi hingamissagedus ja -jõudlus vähenevad. Sellisel juhul on näidustatud intubatsioon ja kunstlik ventilatsioon, kui haige üldseisund seda nõuab. TÜSISTUSED KOPSUTURSE KORRAL q jalgade turse (ödeem) q kõhu turse (astsiit) q vedeliku kogunemine kopsudesse (pleuraefusioon) q ummikud ja maksaturse VÕIMALUSED, MIS VÕIVAD AIDATA VÄHENDADA KOPSUTURSE TEKKIMISE RISKI q puhke korralikult q hoidke vererõhk kontrolli all q kui on vaja siis pidage arstiga nõu dieedi suhtes q pöördu arsti poole kui sul on terviseprobleemid, soovid nõuandeid toitumise, kehakaalu või füüsilise koormuse suhtes q jälgige oma vere kolesterooli taset q ärge suitsetage q
Kudede veesisalduse tõus ja langus Terminid veesisalduse häire kohta normaalne koevedelik e transudaat Hüdropsia, vesitõbi hydropsia patoloogiline koevedelik e eksudaat Ödeem, turse oedema suurema hulga vedeliku kogunemist Anasarka, nahaturse anasarca kudedesse nimetatakse turseks Astsiit, vesikõht ascites (oedema) Hüdrotooraks, vesirind hydrothorax, koevedeliku hulga vähenemist fluidothorax nimetatakse eksikoosiks e. Eksikoos, dehüdratatsioon dehüdratatsiooniks dehydratatio 9/20/2013 23 9/20/2013 24 Vereringehäired
), kiirgamine (kuhu?), kaasnevad sümptomid 4 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov (millised?), kestus (kui kaua?), leevendavad/raskendavad asjaolud (millised? nt asend), tugevus (skaalal 1-10) jne Vaatlus - kirurgilised armid (võimalikud liited), songad (pitsumine või strangulatsioon), striiad (rasedus või astsiit), väljavõlvunud naba (tõusnud intraabdominaalne rõhk), väljavõlvumus/mass (suurenenud sapipõis, tuumor, abstsess), nähtav peristaltika (soolesulgus), nähtav pulsatsioon (kõhuaordi aneurüsm), kõhuseina liikuvuse piiratus hingamisel (peritoniit), laienenud veenid kõhuseinal (portaalhüpertensioon), verevalumid (trauma), kõhupuhitus (soolesulgus, astsiit) jne Palpatsioon palpeeritavad massid ja valulikud kohad (patoloogia lokalisatsioon), kõhulihaste
Süda ei jõua küllaldaselt verd edasi pumbata. Väikese vereringe paisu ehk kopsupaisu korral muutused kopsudes (pruun tihkestus), edasi südames (cor pulmonale- kopssüda).Suure vereringe paisu korral kahjustub maks (tsirroos/muskaatmaks), neerud ja põrn (paistihkestus), hingamisteed ja maoaooletrakt (katarr/limaskestad sinakaspunased, jahedad, tursunud), naha tsüanoos ja võimalik nahaturse ja sinakus (hüpostaatiline anasarka, akrotsüanoos), vedeliku kogunemine kehaõõntesse- astsiit. Vasaku vatsakese puudulikkus- pais väikeses vereringes, parema vatsakese puudulikkus- pais suures vereringes. HÜPEEMIA Isheemia ischein- kinni pidama haima- veri kohalik vereringehäire, mille puhul on takistatud vere juurdevool mingisse kehapiirkonda ja seal tekib väheveresus. Organ või kehaosa on kahvatu, jahe, mahult vähenenud, esinevad valutunne (südame stenokardia, jalaveresoonte puhul vahelduv lonkamine), paresteesiad.
Rohke menstruatsioon 47. Mis on transudaat? Transudaat e normaalne koevedelik 48. Mis on eksudaat? Eksudaat e patoloogiline koevedelik 49. Mis on turse? Suurema hulga vedeliku kogunemist kudedesse nimetatakse turseks. 50. Mis on dehüdratsioon? Koevedeliku hulga vähenemist nimetatakse eksikoosiks e dehüdratsiooniks. 51. Mis on hüdropsia? Vesitõbi 52. Mis on anasarka? Nahaturse. 53.Mis on odeem? Naha turse 54. Mis on astsiit? Vesikõht 55. Mis on eksikoos? Dehüdratsioon 56. Mis on põletik? Millega on seotud? Põletik on organismi tüüpiline kaitsekohastumuslik reaktsioon, mille ülesandeks on lokaliseerida ja likvideerida etioloogilise faktori kahjustav toime. On seotud kolme protsessiga: kudede kahjustus, mikrotsirkulatsiooni muutus, rakkude vohamine. 57. Mis põhjustab põletiku? Bioloogilised tegurid (parasiidid, seened, bakterid), füüsikalised tegurid (trauma, temp,surve),
Tahhükardia, patoloogiline III südametoon. Parema südamepoole puudulikkusele paisuga suures vereriges viitavad: kaelaveenide ja suupõhjaveenide nähtav täitumine, kaalu tõus ja tursed alakehas: labajalgadel, säärtel, algul ainult õhtuti, hiljem püsivalt; rasketel juhtudel anasarka, paismaks, mis on suurenenud ja algul valulik ; ajajooksul võib areneda kardiaalne maksatsirroos ja astsiit; paisgastriit isutuse ja meteorismiga; paisneer kaasneva proteinuuriaga. Mõlema südamepoole puudulikkuse üldsümptomid: nüktuuria (öisest tursete tagasiimendumisest), tahhükardia võimalike südame rütmihäiretega, niiske, külm nahk, südame suurenenine nii vasemale kui paremale, pleuravedelik (transudaat paisust), sagedamini paremal. trombooside tekkeoht vere ringvoolu aeglustumisest.
aneemiad jm). Võib tekkida äkki teavuse kaotus, mis seotud aju hapnikuvaegusega. Tursed e ödeemid Vedeliku peetus kudedes. Seotud südame parema poole puudulikkusega. Parema südamepoole puudulikkusel tekib kopsuödeem, kaasneb düspnoe. Südamehaigetel esinevad need jalgadel ja tuharatel, ajapikku võib turse põhjustada naha atroofiat ja rebendeid, mille kaudu tursevedelik välja voolab. Võib tekkida vedeliku kogunemine kõhuõõnde - astsiit. Tsüanoos Naha ja limanahkade sinakaks muutumine. Tingitud hemoglobiiniga seotud hapnikuhulga vähenemisest kapillaarides. Tavaliselt väljendub sõrmedel, huultel. On 2 tüüpi tsüanoosi: TROMB Tromboos on elupuhune vere hüübimine veresoontes või südameõõntes, mille tagajärjel tekivad trombid. Tänu sellele protsessile peatuvad verejooksud. Trombi tekke aluseks on (Virchowi triaad): · verevoolu aeglustumine - suurem võimalus vormelementide kokkukleepumiseks.
2. Glükogeeni süntees ja deponeerimine 3. Eksokriinne funktsioon. Sapi süntees ja sekretsioon. See toimub maksa rakkudes. Maksas sünteesitakse primaarsed sapphapped: koolhape ja kenodesoksükoolhape. 4. Valkude desamiinimine. 5. Valkude transamiinimine. 6. Vereplasma valkude süntees. Fibrinogeeni, protrombiini ja albumiinide süntees. Albumiinide sünteesi languse korral (tsirroos) langeb onkootne rõhk ja vesi tõmmatakse rakkudest rakuvahelisse ruumi, sageli ka kõhuõõnde (astsiit tsirrooside ja kasvajate korral). 7. Vitamiinide deponeerimine ja süntees. Maksas deponeeritakse A, B12, D, E, K. D- vitamiini muutmine hormoonvormiks leiab aset maksas. 8. Ammoniaagi kahjutustamine. NH4 muudetakse: a) CO2 ühinemisel karbamiidiks ja viikase uriiniga välja, b) tehakse glutamiini, mis on lämmastiku depoo maksas ja ajus, c) NH4 seotakse -ketoglutaarhappega ja tekib glutamiinhape. 9. Rasvade metabolism. Maksas sünteesitakse kolesterooli ja fosfolipiide.
Haigestumist soodustab ca 10°C temperatuur. Temperatuuril üle 15° haigestuvad kalad harva. Haigestuvad peamiselt vastsed rebukotistaadiumis, nende suremus 8...15 päeva jooksul võib olla kuni 100%. Aastatse kalade suremus ei ületa tavaliselt 10%. Kaladel kaaluga üle 100g kulgeb IHN krooniliselt ja kadu on väike. Vastsetel on kliinilisteks tunnusteks verevalumid rebukotis, kõhupinnal, silmades pupilli ümber, nahk on tume, võib esineda punnsilmsus ja astsiit kõhuõõnes. Pärakust väljub pseudoroe pikkade valgete niitidena, uimede alused veritsevad. Siseorganid on aneemilised, rasvkoel, harvem lihastes, võivad olla täppverevalumid. Magu on paisunud, sooles sültjas mass. Mõnikord haiguse ägeda kulu korral võivad need palja silmaga nähtavad tunnused puududa. Haigusele iseloomulik vereloomkoe e hematopoeetilise koe (peaneer, põrn) nekroos on tuvastatav histoloogilise uuringuga
Haigused. Äge infektsioon. Kliinik 25% infitseeritutest. Pikk inkubatsiooniperiood, hiiliv algus. Prodromaalperioodis palavik, anoreksia, iiveldus, oksendamine, ebamugavustunne kõhus, külmavärinad. Järgnevad ikteerilised sümptomid. Paranemist näitab palaviku alanemine, taastunud isu. HBV võib põhjustada ülitundlikkust (lööve, polüartriit, vaskuliit, glomerulonefriit). Fulminantne hepatiit tekib 1%-l ikteerilistest patsientidest, võib olla surmav. Sümptomid on tõsisemad (astsiit, verejooksud). Krooniline. 5…10% HBV infektsioonidest, tavaliselt pärast kerget või märkamatut algset infektsiooni. Primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom (PHC). Surmaga lõppev, põhjustab kolmandiku vähisurmadest. HBV võib seda indutseerida, promodes pidevat maksaparandamist, rakukasvu või otseselt kromosoomi integreerudes kasvu mõjutades. Latentsus HBV ja PHC vahel võib olla 9-35 aastat. Diagnostika.
südamepuudulikkus nahavärvus, hingamissagedus ja -sügavus ebapiisavad Põhjus Silmatorkavad Anamnees Läbivaatus märgid 1 Metaboolsed- ainevahetusega seotud 2 Astsiit - vedeliku kogunemine kõhuõõnde 3 Skleerad- silma kõvakest 4 Entsefaliit- ajupõletik 5 Hüpoksia- hapnikupuudus 237 Endokriinsed häired Hüpoglükeemia6 Glükomeeter, Diabetes mellitus, Külm higi, vape, kõrge insuliinisüstal insuliiniravi südame löögisagedus, veresuhkru mõõtmine
(1998, 2008, LOE 2.1) 2. valdkond: toitumine 5. klass: vedeliku tarvitamine Definitsioon Risk soonesisese, rakkudevahelise või rakusisese vedeliku vähesuseks, liiasu- seks või nimetatud äärmuste kiireks vahetumiseks, mis viitab kehavedeliku kaotusele, kogunemisele või mõlemale. Riskitegurid Kõhuõõneȱoperatsioonidȱ VereȱtagasisaamineȱpärastȱvererakȬ Vesikõhtȱ(astsiit)ȱȱ kudeȱvõiȱplasmaȱeraldamistȱ(aferees)ȱȱ Põletusedȱȱ Sepsisȱȱ Soolesulgusȱ(obstruktsioon)ȱ Traumaatilineȱvigastusȱ(ntȱpuusaȬ Kõhunäärmepõletikȱ(pankreatiit)ȱ luumurd)ȱ Viited Batts,ȱE.,ȱ&ȱLazarus,ȱH.ȱ(2007).ȱDiagnosisȱandȱtreatmentȱofȱtransplantationȬassociatedȱthromboticȱmiȬ
annaabi.ee 
