ÄGE LÜMFOIDNE LEUKEEMIA (0)

ÄGE LÜMFOIDNE LEUKEEMIA
Äge lümfoidne leukeemia (ÄLL) on kiirest progresseeruv pahaloomuline kasvajaline haigus (nn. verevähk ), mis haarab rakkude arengureas lõpuni arenemata ebaküpseid rakkude noorvorme. Need mitteküpsed rakud e. blastid hakkavad kontrollimatult paljunema ega suuda täita küpsetele rakkudele omast funktsiooni. Enamasti levivad leukeemilised rakud ka mujale organismi. Tegu on harvaesineva haigusega, haigestumus on 1–2 esmasjuhtu 100 000 elaniku kohta aastas. Äge lümfoidne leukeemia tekib sagedamini esimese 10 eluaasta jooksul, kuid haigestumise sagedus suureneb vanuse kasvades üle 50 eluaasta. ÄLL on koos ajukasvajatega üks sagedamini lapseeas esinevaid pahaloomulisi kasvajaid. Meestel ja poisslastel esineb leukeemiat sagedamini.
Laste ÄLLi puhul on tervistumise võimalus 75%. Vanus halvendab selgelt prognoosi. Täiskasvanute tervistumise võimalus on mõnevõrra väiksem, kuid seegi on viimastel aastatel paranenud ja on nüüd ligikaudu 40%. Viie aasta haigusvaba elulemus on 65,3% täiskasvanutel ja 90,4% alla 5- aastastel lastel. Pikaajaline remessioon saadakse umbes 20%-l patsientidest. Ilma ravita oleks haiguse kulg väga kiire ja lõpeks mõne nädala möödudes surmaga.
Etioloogia
Igal patsiendil ei suudeta välja selgitada haiguse põhjust. Väga tuntud riskifaktorid on ioniseeriv kiirgus, orgaanilised lahustid ( benseen ), teatud tsütostaatikumid. Mõnede geneetiliste haigustega (Downi sündroom, Bloomi sündroom) inimestel esineb leukeemiat sagedamini.
Patogenees

• Ühe ebaküpse vereraku maliigne transformatsioon
  

ß

• kasvajarakkude kontrollimatu paljunemine luuüdis
  

ß

• normaalse vereloome supressioon
  

ß

• kasvajarakkude tsirkulatsioon perifeersesse verre
  

ß

• erinevate kudede infiltratsioon
  

Ägeda leukeemia kahtluse korral tuleb patsiendi esmased uuringud viia läbi mõne päeva jooksul. Ajafaktor on väga oluline kuna haiguse kulg on väga kiire ja äge. Teostatakse esmalt verepilt ning kui see ei anna selget diagnoosi, siis luuüdipunktsioon (niudeluu, rinnakuluu ). ALL-i korral on levinud kesknärvisüsteemi profülaktiline ravi. Alla 40-50 aastastel patsientidel püütakse teha remessioonifaasis luuüdisiirdamine.
Liigitus:
Äge lümfoidne leukeemia jaguneb omakorda mitmeks erinevaks alatüübiks. Leukeemiliste lümfoblastide mikroskoopilisel uuringul jaotatakse nad raku suuruse ja ehituse alusel L1, L2 ja L3 alatüübiks. Immunoloogilisi uurimismeetodeid kasutades eristatakse B- lümfotsütaarset ja T- lümfotsütaarset ägedat lümfoidset leukeemiat. 85% ägedadest lümfoidsetest leukeemiatest on B- lümfotsütaarsed. Vastavalt tüübile valitakse raviskeem, sest ravile (mitte)allumine sõltub otseselt leukeemia tüübist.
Haiguse sümptomid on tihtipeale mittespetsiifilised ehk nad ei esine ainult leukeemia puhul.

• Heaolutunde kadumine, kiiresti tekkiv väsimus , kahvatu - tingitud normaalsete vererakkud produktsiooni vähenemisest. (erütrütsüütide vähesus- aneemia)
  
• Hingeldus
  
• Peenetäpiline lööve (trombotsüütide vähesus)
  
• Vastuvõtlikud infektsioonidele: bakteriaalseid-, viirus - kui ka seeninfektsioonid .
  
• Haavade pikk paranemine (trombotsüütide vähesus)
  
• Peavalu ja iiveldus (kasvajalised lümfotüüdid kogunenud ajusse ja ajuvedelikku)
  

Ravi
Ravi eesmärgiks on saavutada seis, kus luuüdis ei ole enam kasvajarakke ja on taastunud teiste normaalsete vererakkude produktsioon (remessioon). Kasutatavate ravimite, nende kasutamisaja ja kasutatavate doosid valitakse vastavalt patsiendi vanusele, tervislikku seisukorda ja leukeemia tüüpi. Enamasti on ravitakse leukeemiat keemiaraviga- tsütotoksiliste ravimitega (rakumürkidega) püütakse hävitada leukeemia rakke. Võimalusel kasutatakse ka luuüdi siirdamist. Kesknärvisüsteemi haarava neuroleukeemia ennetamiseks süstitakse seljaajuvedelikku keemiaraviks kasutatavaid ravimeid. Keemiaravi järgselt tekib mõnenädalane rakuvähene periood, mille jooksul on vajalik toetav ravi ( antibiootikumid , trombotsüütide ja erütrotsüütide ülekanne), sest hävib ka osa normaalseid vererakke, mille tõttu organism on vastuvõtlik infektsioonidele ja esineb verejooksuoht.

Terve veri ja leukeemia. (India Cancer Hospital )

Lumbaalpunktsiooni teostamine . (National Cancer Institute)

Luuüdiuuring, terve ja leukeemias luuüdi. (Pixshark)
Kasutatud kirjandus

India Cancer Hospital, 2015 [WWW]

Pixshark, 2015 [WWW] http://pixshark.com/acute-lymphoblastic-leukemia-bone-marrow.ht m

National Cancer Institute, 2015 [WWW] http://www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/childALL/Patient/page1

Kunnamo, I., jt. (1995) Üldarsti käsiraamat. Medicina , Tallinn

Keres , L., Sildver,L., Soo, T. (1986) Lastehaigused. Valgus, Tallinn

Eesti Leukeemia ja Lümfoomihaigete Liit, 2015 [WWW] http://www.leukeemia.ee/?page=5#hype1