Etioloogia Igal patsiendil ei suudeta välja selgitada haiguse põhjust. Väga tuntud riskifaktorid on ioniseeriv kiirgus, orgaanilised lahustid (benseen), teatud tsütostaatikumid. Mõnede geneetiliste haigustega (Downi sündroom, Bloomi sündroom) inimestel esineb leukeemiat sagedamini. Patogenees Ühe ebaküpse vereraku maliigne transformatsioon kasvajarakkude kontrollimatu paljunemine luuüdis normaalse vereloome supressioon kasvajarakkude tsirkulatsioon perifeersesse verre erinevate kudede infiltratsioon Ägeda leukeemia kahtluse korral tuleb patsiendi esmased uuringud viia läbi mõne päeva jooksul. Ajafaktor on väga oluline kuna haiguse kulg on väga kiire ja äge. Teostatakse esmalt verepilt ning kui see ei anna selget diagnoosi, siis luuüdipunktsioon (niudeluu, rinnakuluu). ALL-i korral on levinud kesknärvisüsteemi profülaktiline ravi. Alla 40-50 aastastel
Võib aga esineda ka rasket maksakahjustust (ravimi otsesest kahjulikust toimetest hepatotsüütidele). Eriti ohustatud on patsiendid viirusliku hepatiidiga. Monitoorida maksaensüüme ja kontrollida hepatiidi osas. Pulmonaalne toksilisus – nii madala kui ka kõrge doosiga. Võib anda nii akuutseid kui ka kroonilisi sümptome. Tavalisem esimese kasutusaasta juures. Võib tõsta oportunistlike pulmonaalinfektsioonide tekke riski, põhjustada kopsupõletikku ja fibroosi teket. Luuüdi supressioon – on tavaline kõrvaltoime kõrgete dooside juures. Siiski määratakse vererakkude arvu stabiilselt. Nefrotoksilisus – samuti tavalisem suurte annuste juures. Aga siiski määratakse neerufunktsooni. Eritub neerude kaudu enamuses jaos muutumatuna. Seega kui neerufunktsioon on kehv, siis ravim kuhjub ja tekivad suurema tõenäosusega ohtlikud kõrvaltoimed. 24. Reumatoidartriidi bioloogilise ravi toime alused. Miks ravimeid suhteliselt vähe kasutatakse võrreldes vanemate ravimitega?
Kui silmade vahel on erinevus ligikaudu kaks dioptrit peab uurija arvestama, et võrkkestakujutised võivad olla erinevate suurustega e tegemist võib olla aniseikooniaga. Liiga suur võrkkestakujutiste erinevus tekitab aju nägemiskeskuses raskusi parema ja vasaku silma piltide ühildamisega e fusiooniga. Inimene ei näe kahe silmaga ühte kujutist e silmade binokulariteet on häritud. Kaebusteks võivad olla topelt pilt või ühe silma kujutise kadumine e supressioon. Kui võrkkesta kujutiste erinevus on ligikaudu 2% või suurem, võib see tekitada fusiooni e binokulariteedi probleeme. Ühe dioptri suurune erinevus kahe silma vahel annab umb 1% suuruse erinevuse. Erinevates uurimustes on saadud viiteid, et aksiaalne ametroopia ei põhjusta nii suurt aniseikooniat, kui refraktiivneametroopia. Uuria peaks välja selgitama, milal on tegemist aksiaalse ja millal refraktiivsea metroopiaga.
psühhiaatriate assotsiatsioon). 18.Probleemi eitamine kui uimastisõltuvuse olulisim sümptom. Eituse saavutamise erinevad viisid Eitus (denial) aitab kesta uimastisõltuvusel mitmete aastate vältel. ratsinaliseerimine-möistusepärastamine(nt. valuvaigestid mitu korda päevas) projektsioon- ülekanne(süüdistatakse teised) minimiseerimine-pisendamine(tehtakse probleem väiksemaks kui tegelt on) repressioon-mahasurumine(mitte möelda) supressioon-allasurumine isolatsioon-eraldumine(väldib nt. perekonda) regressioon-taandareng(käitub mitte oma vanusel vastavalt) 19.Uimastitarvitajate meditsiinilise abistamise kõige üldisemad põhimõtted I. Üledoseerimisel tekib eluohtlik intoksikatsioon (mürgistusseisund) ning isik tuleb vältimatu abi korras toimetada üldhaigla intensiivraviosakonda või vajadusel reanimatsiooniosakonda.
Tsentraalne tolerantsus – arenevate (ebaküpsete) lümfotsüütide positiivne ja negatiivne selektsioon primaarsetes lümfoidorganites: a)T-rakud tüümuse; b)B-rakud luuüdis Perifeerne tolerantsus: immunoloogiline ignorantsus, autoreaktiivsete lümfotsüütide anergia või deletsioon sekundaarsetes lümfoidorganites, regulatoorsete T-rakkude poolt vahendatud supressioon. Autoimmuunsus – immuunreaktsioonide esinemine organismi enese antigeenide (autoantigeenide) vastu. Selle tekkes on oluliseim tolerantsus mehhanismide häirumine. Lisa nt tüümuses tekkiva tolerantsuse ja B-rakkude tolerantsuse teket. 2. Immuunreaktsioonides osalevate rakkude tsirkulatsiooni tagavad mehhanismid. Vere- ja lümfiringe tagab selle, et immuunrakud saavad organismis tsirkuleeruda. Lisaks on olulised erinevad molekulid (selektiinid,integriinid,kemokiinid jne)
35 Karbamasepiin jt nimetatud - rambivastane ravim, mida kasutatakse nii generaliseerunud kui partsiaalsete hoogudega epilepsia & ka kolmiknärvi neuralgia ravis. Suukaudsel manustamisel imendub kiiresti, kuid farmakokineetika & -dünaamika võivad olla indiviiditi küllaltki varieeruvad. Üledoseerimisel nüstagmid, ataksia, nägemishäired, unisus. Kõige ohtlikum toksiline toime on luuüdi supressioon ning aplastilise aneemia teke Vähemmääratletud psühhotroopikumide rühmad (puudub selgus toime spetsiifilisuse & mehhanismi osas) · Nootroopikumid33 (piratsetaam; ACh-) · Sereenikumid (eltoprasiin) · Adaptogeenid36 & aktoprotektorid · Stressprotektorid · Afrodiasiakumid (johimbiin) Nootroopikumid (noos mõistus, tropein poole ; kognitiivsete protsesside tugevdajad) · Parandavad mälu, tähelepanu, õppimisvõimet; reeglina funktsiooni puudulikkuse korral · Kl
rigeerimist) või bortesomiib kombinatsioonis deksametasooniga+/- -32- kemoteraapiaga Esimese 2 nädala jooksul on oluline jälgida ravi foonil seerumis vabade ahelate hulka, kuna see võimaldab identifitseerida patsiente, kes ei reageeri müeloomi ravile Melfalaan hüdrolüüsub ning eritatakse neerude kaudu, mistõttu täisdooside kasu- tamisel võib tekkida pikaajaline luuüdi supressioon; glomerulaarfiltratsiooni langemisel alla 40-50 ml/min tuleb melfalaani doosi redutseerida 50%, glomeru- laarfiltratsiooni langemisel alla 30 ml/min tuleks melfalaani kasutamisest loobuda Tsüklofosfamiidi metaboliidid eritatakse samuti neerude kaudu, glomerulaarfil- tratsiooni langemisel 10-50 ml/min tuleks tsüklofosfamiidi annust langetada 25% ja glomerulaarfiltratsiooni langemisel alla 10 ml/min 50%
Sisesekretsiooni- (sisenõre-) näärmeteks ehk endokriinseteks näärmeteks nimetatakse näärmeid, millel pole viimajuhasid Nad toodavad hormoone, mis lähevad otse verre Hormoonid avaldavad elundite talitlusele ergutavat või pidurdavat mõju Stressi puhul neerupealiste koores: · Kortisooli sekretsiooni suurenemine; · Süsivesikute, rasvade ja valkude metabolismi häired · Põletiku- ja immuunreaktsiooni supressioon Närvisüsteemis: · Südame frekventsi kiirenemine ja vererõhu tõus · pupillide dilatatsioon, · suu kuivus, higierituse suurenemine, · Vere hüübivuse suurenemine Immuunsüsteemis: · Vähenenud resistentsus infektsioonide suhtes · Immuunvastuse häired Neerupealise hormoonid Neerupealise koore hormoonid: 1. Mineraalkortikoide näit. Aldostreoon: stimuleerib naatriumi, kloori ja vee
Osalevad: Proteiin türosiinkinaasid Fosfolipaas C Graanulites: Palju – HISTAMIINI (närilistel serotoniin), allergiaravimite proovimisel hiir ja rott ei sobi, sest neil käib asi üle serotoniini ja retseptorite vahekord on ka teine. Mesilasesuts on ka siin. Histamiini vabanemise inhibeerimine- käitumisreakstioonide mõjutamine, sest histamiin on ajus oluline. 10% graanulitest Retseptorid H1 , H2, H3 H1-enamik bioloogilisi efekte H2 –tagasiside,supressioon PROSTAGLANDIINID JA LEUKOTRIEENID, LEUKOTRIEENID 1000X AKTIIVSEMAD TSÜTOKIINID – IL-4,IL-5,IL-6,TNF IgE vahendatud ülitunlikkuse jaoks ei ole universaalset ravimit, sest reaktsioon liigub mitmeid eir radasid pidi. Kui me leiame, mis kokreetsele inimesele allergiat põhjustab, saame hakata teda immuniseerima nõrkade kogustega, siis hakkab rohkem IgG tüüpi antikehasid kui IgE tüüpi. Aksutatakse tahkeid osakesi. Mida rohkem interferoon gammat seda vähem IgE-d.
Replikatsioon. Fibroblastid, epiteelirakud, makrofaagid jt lubavad replitseeruda. Latentne infektsioon mononukleaarides, luuüdi stroomarakkudes, teistes rakkudes. Patogenees. CMV on veres, kudedes, enamikus kehavedelikest. CMV põhjustab produktiivset infektsiooni epiteelirakkudes ja mujal. Latentsus T-rakkudes, makrofaagides, luuüdi stroomas ja mujal. Sümptomitele aitab kaasa ja haiguse likvideerimiseks on vaja rakulist immuunsust, antikehade funktsioon piiratud. Rakulise immuunsuse supressioon võimaldab taasteket, tõsiseid väljendusi. CMV põhjustab tavaliselt subkliinilist infektsiooni: persisteeruv või latentne sümptomiteta infektsioon. Kliiniline pilt immunvastusest. Haigused. Peamine väljendus lastel/täiskasvanutel: asümptomaatiline. Närvisüsteemi haaratuse puhul polüneuriit, müeliit, lümfoidsüsteemist mononukleoosisündroom ja post-transfusioonisündroom, kahe eelmise komplikatsioonina kardiit või hepatiit;
- natukene viletsamad kui elongeerivad tRNA-d - UAA (20% efektiivsus) on kõige tugevam surpressor, tema tunnevad ära nii RF-1 kui RF-2 - kõige nõrgem stoppkoodon on UGA – töötab 10% efektiivsusega - väga paljudel valkudel on stoppkoodoneid järjest - töötab 10 % efektiivsusega. Kui surpressor tRNA on kompleksis EF-Tu-ga, siis ei jää sinna pidama. Kui läbib EF-Tu tsükli, jääb püsima. - terminatsioonifaktor on palju aeglasem, kui elongatsioon st rakus toimub samaaegselt supressioon ja terminatsioon. - on kontekstist sõltuvad: milline nukleotiid on temast ees/taga - ei suuda AH lülitada ahelasse/peptiidi - lülitab peptiidahelasse AH sellele kohale, kus peaks olema stoppkoodon – ülelugemistranslatsioon. See pole halb, sest stoppkoodoneid on enamasti korduses st samas raamis on neid mitu. Stoppkoodoneid saab korrata ka siis, kui geenid on kattuvad (operonides on palju kattuvaid geene) Surpressor tRNA-d:
— peristaltikaȱmuutusȱ monoklonaalsedȱantikehad,ȱ — nahavigastusȱ(ntȱveenisiseseȱkateetriȱ immunomodulaatorid)ȱ paigaldamine,ȱinvasiivsedȱprotseȬ — valgelibledeȱvähesusȱ(leukopeenia)ȱ duurid)ȱ — põletikureaktsiooniȱmahasurumineȱ — sekreetideȱpHȬtasemeȱmuutusȱ (supressioon)ȱ — silmaȱripskehaȱtalitluseȱlangusȱ Puudulikȱvaktsineerimineȱ — lootepõieȱenneaegneȱrebenemineȱȱ Patogeenideȱhulgaȱtõusȱkeskkonnasȱ — lootepõieȱpikaajalineȱrebenemineȱ — haiguspuhangudȱ — suitsetamineȱ Väärtoitumusȱ — kehavedelikeȱpeetusȱȱ ȱ
S Kas esineb täiendavaid lokaalseid sümptomeid, nagu peavalu, köha, kõrvetav valu urineerimisel, kaelavalu, kõrvavalu jne? Kas esineb üldiseid sümptomeid nagu nõrkuse tõttu kukkumine, isutus? Palaviku kestus ja kui kõrge see on, vappekülm? H Teadaolevad kroonilised haigused, nagu diabetes mellitus, krooniline neerupuudulikkus, krooniline südame- või kopsuhaigus, kasvaja, immuunsuse supressioon, alkoholism, uimastite kuritarvitamine? Rasedus? A Allergiad? R Pidevalt tarvitatavad ravimid, antibiootikumid, palavikku alandavad ja valu vaigistavad ravimid? E Vahetu kokkupuude sarnaste sümptomitega haigetega, välised tegurid, reisimine? V Viimane söömine/vedelikutarbimine? 363 Süsteemsel kehalisel läbivaatusel on olulised punktid: teadvuse seisund, vereringe toimimine;
annaabi.ee 
