Vöötohatis (0)

Tartu Tervishoiu Kõrgkool
Õe õppekava
2. kursus
VÖÖTOHATIS
Iseseisev töö
Tartu 2014
HERPES ZOSTER EHK VÖÖTOHATIS
Haigustekitajaks on Varicella Zoster e. tuulerõuge viirus . Esineb peamiselt vanemaealistel, lapsena tuulerõugeid põdenud inimestel, äärmiselt harva lastel. Haigestumise põhjuseks on peamiselt nõrgenenud organism, külmetamine või nakatumine (Suri 2010).
Vöötohatise levik
Vöötoahtis paikneb harilikult rindkerel, aga ka peapiirkonnas (silma-, ala-, või ülalõuanärvi piirkond, kõrva ümbruses), kaelal või puusadel (Õe Käsiraamat 2001). Vöötohatise viirus levib haige vöötohatise villikestest või haavanditest kokkupuutel terve inimesega. Lähikontaktsed inimesed nakatuvad 20% sagedusega ( Vaktsineeri .ee). Tuulerõuged levivad piiskankkusena. Tuulerõugete viirus säilib spinaalganglionites ja kraniaalnärvide ganglionites ning võib reaktiveeruda vanematel inimestel ja patsientidel, kellel on rakulise immuunsuse häired. See põhjustab villilise lööbe teket piki närvi kulgu ehk vöötohatist (e.ope.ee/ herpesviirused ).
Kuidas haigus algab?
Haigus algab valu, kipituse, puutetundlikkusega piiritletud kohas. Võib esineda peavalu, iiveldus, halb enesetunne. Siis ilmuvad punetavad täpid ja sõlmed, neist arenevad paari ööpäeva jooksul villid , mis ilma ravita muutuvad vähehaaval mädaseks. Umbes nädala pärast kattuvad villid koorikutega, mis vähehaaval kaovad, jättes kehale armid ja punetavad piirkonnad, mis võivad olla pikka aega valulikud. Haigus on nakkav, eriti villide tekkimise ajal. Tuleb hoiduda kontaktidest tuulerõugeid mittepõdenutega (Suri 2010). Tavaliselt avaldub haigus nõrgestatud organismis. Villid on vahel verise sisuga. Haige tunneb reeglina valu (neuralgia), vähem sügelust. Valu võib olla väga tugev. Lisaks esineb kerge palavik (37-38) (wikipedia.org).
Diagnoosimine
Esimeseks märgiks vöötohatise tekkimisest on valu vastava dermatoomi piirkonnas, mis võib kesta 1-7 päeva. Vöötohatise elemendid on väikesed grupeerunud villikesed punetaval ja turses taustal. Enamasti on haaratud kehatüvi, kael ja pea. Trigeminaalnärvist on haaratud sagedamini esimene haru. Trigeminaalnärvi teise ja kolmanda haru haaratus tekitab elemente suu limaskestal. Haigus võib areneda ka mitme dermatoomi piirkonnas. Paraneb harilikult 7-14 päevaga. Suu limaskestal teise ja kolmnda kolmiknärvi haru piirkonnas. Suu limaskestal paraneb kiiremini kui nahal (hambaarst.ee).
Ravi
Tänapäeval on vöötohatis ravitav. Mida varem raviga alustatakse, seda parem on ravitulemus. Ravi kestus on tavaliselt 1 nädal. Kaasajal aga puudub ravim, mis viiruse organismis lõplikult hävitaks, mistõttu haigus võib avalduda taas. Ravimid takistavad viiruse paljunemist. Tavaliselt läheb vaja ka valuvaigisteid. Tugevatoimelisi saab ainult retseptiga. Haava hooldus ei erine oluliselt tavalisest haavaravist. Haava tuleb puhtana hoida, sügeluse korral sobib mõni antihistamiinikum. Oluline on tervislik toitumine ja tervislikud eluviisid (mõõdukas regulaarne füüsiline koormus, unerežiim, loobumine suitsetamisest ja alkoholi kuritarvitamisest), kroonilise haiguse ravi. Toitumise parandamine haiguse avaldumisfaasis ei anna olulist raviefekti ( ohatis .ee).
Paranemine
Vöötohatise villid on küll ravitavad aga viirus jääb organismi ning võib uuesti välja lüüa.
Vöötohatise ennetamine
Vöötohatist võib ennetada, kasutades nõrgestatud elusvaktsiine ( vaktsineeri.ee).
Situatsioonülesanne
Patsiendiks on 22- aastane noormees , mureks on suu piirkonda tekkinud villid, mis on kattunud koorikutega. Villid tekkisid umbes nädala aega tagasi. Suu piirkond on punetav, turses ja valulik. Lisaks on villid verise sisuga ja mädased. Kuna vaatepilt on ebameeldiv, siis on ta täielikult eraldunud ja ei soovi kuskil käia.
Õendusprobleemid

Mina- pildi muutus, mis on tingitud vöötoahtisest ja väjendub ebamugavustundes
Eesmärk: Parandada mina-pilti ning ebamugavustundest vabanemine , ravides vöötohatist
Tegevused: Nõustada patsienti, et ei peaks eralduma teistest vöötohatise tõttu (välditakse kontakte ainult mittevaktsineeritute, tuulerõugeid mittepõdenute ning tsütostaatikumravil olevate lastega, kellele herpernakkus võib olla ohtlik) ning ravima arsti poolt määratud ravimitega

Valulikkus, mis on tingitud vöötohatisest ja väljendub villidena suul
Eesmärk: Valu leevenemine ja villide ravimine
Tegevused: Valu leevendamine:

• Põletikuvastane valuvaigisti
  
• Kestva närvivalu ja naha puutetundlikuse korral, mis võivad jätkuda veel lööbe kadudeski, võetakse õhtuti amitriptülliini
  
• Lokaalne lidokaiinigeel
  
• Postherpeetilise närvivalu ägeduse, lõikavuse korral kasutatakse karbamasepiini
  

Villide raviks on : Atsükloviir, famtsükloviir või valatsükloviir

Verise sisuga mädased villid, mis on tingitud hilisest ravimisest, väljendub suul turse ja punetusena
Eesmärk: Vältida sekundaardse bakterinakkuse teket
Tegevused: :

• Mitte kratsida ville ega viibida pikalt külma käes, kuna see raskendab nende paranemist
  
• Kärnade staadiumis määritakse nahka baassalviga, hoidutakse päikesepõletusest ka pärast paranemist
  
• Näol lööbe levimise vältimiseks ja lokaalsete kahjustutste ärahoidmiseks kasutatakse atsükloviirsalvi
  
• Hoidutakse kratsimisest ja hõõrumisest. Küüned lõigatakse lühikeseks ja ööseks pannakse kätte puuvillsõrmikud
  

Allikaloend:
Dots . Mändar, R. (2012). Herpesviirused. TÜ mikrobioloogia instituut. http://www.e-ope.ee/_download/euni_repository/file/3394/5_herpesviirused1.zip/index.html (18.01.2014)
Suri, E. (2010). Herpes. Tartu Ülikooli Kliinikumi infomaterjal. http://www.ph.ee/content/editor/files/Herpes.pdf (18.01.2014)
Wikipedia. org. (2013). Vöötohatis. http://et.wikipedia.org/wiki/V%C3%B6%C3%B6tohatis (18.01.2014)
Vaktsineeri. Vöötohatis http://www.vaktsineeri.ee/fileadmin/dok/Nakkushaigused/VVNH/Vootohatis.pdf (18.01.2014)
Dr. Põder, A. SA Tartu Ülikooli Kliinikumi Nahahaiguste kliinik . http://www.ohatis.ee/ (18.01.2014)
Livanaine, A., Jauhiainen, M., Korkiakoski, L. (1997). Õenduse käsiraamat. Tallinn: AS Medicina (18.01.2014)