Rasestumisvastased vahendid (referaat) (1)

Rasestumisvastased vahendid

Jaanuar 2010

Rasestumisvastased meetodid takistavad mehe seemneraku ja naise munaraku ühinemist ja hoiavad ära raseduse tekke. Nende meetoditega on kasulik tutvuda juba enne esimest seksuaalvahekorda. Erinevad inimesed võivad erinevate rasestumisvastaste meetodite kohta anda väga erinevat nõu. Kui kahtled, küsi abi - sobiva meetodi aitab valida naistearst, meestearst, ämmaemand või perearst, kuid lõpliku otsuse teeb ikkagi kasutaja. Kuni 25-aastaste noorte jaoks on Eesti suuremates linnades olemas noorte nõustamiskeskused, kust leiad alati heasoovlikku nõuannet ja kaasaegset informatsiooni.
Mõned meetodid, nagu näiteks pillid või steriliseerimine , annavad peaaegu 100%-lise kindluse. Teised meetodid on vähem usaldusväärsed. Vähem usaldusväärseid meetodeid ainsa meetodina kasutada on soovitav vaid siis, kui oled püsivas suhtes ning raseduse korral tead kindlasti, et saad hakkama lapsevanemaks olemisega.
Rasestumisvastase meetodi valik sõltub kasutaja vanusest, tervisest, suitsetamisest, seksuaalelu sagedusest, partnerite arvust ja laste saamise plaanist tulevikus (kui pika aja jooksul soovitakse rasedusest hoiduda).
Kuigi enamik rasestumisvastaseid meetodeid on mõeldud kasutamiseks naistele (v.a. kondoom), ei ole õigus neil, kes arvavad, et rasedusest hoidumine on naiste mure. Soovimatust rasedusest hoidumine on mehe ja naise ühise kokkuleppe küsimus, mida saab lahendada, kui julgetakse olla avameelne ja aus oma partneri ning iseendaga.

Meeste kondoomid

Tõhusus: Altvedamise võimalus 12%(Suurem võimalus rasedust vältida on samaaegselt vaginaalseid vahendeid kasutada näiteks keemiline vaht , spermitsiidid, emakakaela katted)
Ülevaade: Meeste kondoom on lateksist, kummist või lambanahast kaitse , mida kantakse peenise peal. Ta takistab sperma sisenemist vagiinasse (see omakorda takistab sperma sisenemist emakasse ja munaraku viljastumist).Kondoome on palju erinevaid sorte . Nad võivad olla libestiga , soonelised või spermitsiitidega.
Plussid:
* Saadaval ilma retseptita
*Soodne hind
*Võib kaitsta suguhaiguste eest(ainult lateks ja polümeer kondoomid võivad kaitsta HIV eest, viiruse mis tekitab AIDSi)
Miinused:
* Vähendab meeste tundlikkust
* Peenis peab olema erekteerunud enne kasutust
*Altvedamise võimalus tunduvalt suurem mitte abielus paaridel ja teismelistel
*Ühekordne kasutus
*Kondoomid võivad puruneda või maha libiseda vahekorra ajal
*Mõned inimesed on allergilised lateksi või spermitsiidide vastu
*Sperma võib eemaldamisel kondoomist välja pääseda

Naiste kondoomid

Tõhusus: Altvedamise võimalus 21%
Ülevaade: Naiste kondoom on polümeerist kaitsevahend, mis mahub vagiinasse. Mõlemas otsas on tal kaks pehmet rõngast(Üks pool on ankruks naise sees , teine suurem rõngas jääb vagiinast väljapoole)Väldib rasedust kogudes sperma endasse , nii et sperma ei saa munarakku viljastada.
Plussid:
*Saadaval ilma retseptita
*Saab kasutada ka õli-põhjaliste libestitega ja ei purune sama kergelt kui meeste kondoom
*Saavad kasutada ka need , kes on lateksile allergilised
*Võib kaitsta suguhaiguste eest , samuti HIV eest
*Katab rohkem mõlema genitaale
*Võib sisestada kuni 8 tundi enne vahekorda
Miinused:
*Naiste ja meeste kondoome ei tohi samaaegselt kasutada
*Võib tekitada ebameeldivaid hääli vahekorra ajal
*Sperma võib välja tulla eemaldamisel
*Ühekordne kasutus
*Vähendab tundlikust
* Sisestamine võib olla raske

Pessaar

Tõhusus: Spermitsiididega üheaegsel kasutusel on tõhusus umbes 80%
Ülevaade: Vaginaalne pessaar on pehme, kummist ja paindliku metall rõngaga. Spermitsiidid pannakse pessaarile , mis sisestatakse vagiinasse, kus see katab emakakaela. Kaitseb raseduse eest kahel moodusel. Esiteks takistab spermatosoidide sisenemist emakasse. Teiseks hoiab endas spermitsiide, mis tapavad spermatosoidid enne, kui nad saavad emakasse siseneda ja munaraku viljastada.
Plussid:
*Võib paigaldada kuni 3 tundi enne vahekorda
*Vähesel määral vähendab suguhaiguste üle kandumise ohtu, HIV eest ei oma mingit kaitset.
*Pole kõrvaltoimeid või tervist kahjustavaid riske
*Soodne hind
Miinused:
*Vaja on retsepti
*Pessaar peab olema paigas 6-8 tundi peale vahekorda(et spermitsiidid saaks sperma hävitada)
*Vaja läheb spermitsiide
*Võib tekitada põletustunnet, sügelust, löövet või kuseteede põletikku
*Perioodiliselt peab meditsiini töötaja kontrollima , et kas kasutusel on ikka õige suurus
*Vahekorra ajal võib paigast nihkuda

Väike emakakaela kate

Tõhusus: Altvedamis võimalus 18-36%
Ülevaade: Ta on pessaari väiksem versioon .Ta on osaliselt täidetud rasestumisvastase vedelikuga.
Plussid:
*Võib sisestada 6 tundi enne vahekorda
*Vaja läheb vähem spermitsiide kui pessaaril
*Võib ära hoida suguhaigusi
Miinused:
*Vaja on günekoloogilist läbivaatust
*Enne igat vahekorda tuleb spermitsiide lisada
*Menstruatsiooni ajal ei saa kasutada
*Võib tekitada põiepõletikku
*Perioodiliselt peab meditsiini töötaja kontrollima sobivust
*Võib vahekorra ajal paigast nihkuda
*Suurem altvedamise võimalus naistel kes on sünnitanud
EMAKASISENE VAHEND (ESV)
T-kujuline plastikust vahend, mille ümber on peenikese spiraalina keeratud vasktraat ja mis paigaldatakse arsti poolt emakasse, nimetatakse ka spiraaliks. Vabanevad vaseioonid takistavad munaraku ja seemneraku ühinemist või viljastatud munaraku kinnitumist emaka limaskestale.
Plussid:
• Tõhus rasestumisvastane toime.
• Olenevalt spiraali tüübist, võib jääda emakasse kolmeks kuni viieks aastaks.
• Pole seotud seksuaalvahekorraga ega nõua meelespidamist.
• Sobib neile, kellele hormonaalsed meetodid on vastunäidustatud.
Miinused:
• Menstruatsioonid võivad muutuda pikemaks ja vererohkemaks.
• Ei sobi naistele, kellel on risk nakatuda seksuaalsel teel levivatesse haigustesse .
• Ei ole esimene valik noortele mittesünnitanud naistele.
Kaitse STLH /HIVi eest: EI.
Tagab rasestumisvastase kaitse 98–99% juhtudest.
Vahendit saab osta apteegist arsti retseptiga, paigaldab arst.
ESV paigaldab naistearst emakaõõnde tavaliselt menstruatsiooni lõpupäevadel. Eelnevalt on vajalik käia arsti juures kontrollis, et välistada suguelundite ägedad põletikud, ebaselged emakaverejooksud, pahaloomulised kasvajad. Tupe - ja emakakaelahaigused tuleb eelnevalt välja ravida. ESV võib sõltuvalt mudelist jääda emakaõõnde 3-5 aastaks.
ESV küljes on hoideniidid, mis ulatuvad läbi emakakaela tuppe. Sõrmedega katsudes võib neid niite tupes tunda.
Enamik (sünnitanud) naisi saab emakasisest vahendit kasutada ilma kõrvaltoimeteta.
Menstruatsioonid võivad muutuda vererohkemaks, eriti esimestel kuudel.
ESVl on seos seesmiste suguteede põletikega. Nimelt on teada, et ESVga naisel ei kaitse emakakaela limakork loomuliku kaitsebarjäärina põletikutekitajate levimist tupest emakasse ja munajuhadesse ning seetõttu võivad spiraaliga tekkida kergemini väikese vaagna elundite põletikulised haigused. Enim ohustatud on naised, kes ei kasuta vahekorras olles kondoomi, kellel on mitu seksuaalpartnerit.
HORMONAALNE EMAKASISENE VAHEND (HORMOONSPIRAAL)
T-kujuline plastikust vahend, millesse on lisatud kollaskehahormoon ja mille arst paigaldab emakasse, nimetatakse ka hormoonspiraaliks. Toimeaine tulemusena muutub emaka limaskest viljastatud munaraku kinnitumiseks liiga õhukeseks ning emakakaela lima pakseneb nii, et seemnerakkude pääs emakasse on raskendatud; harvem võib ära jääda ovulatsioon .
Plussid:
• Rasestumisvastane toime on väga tõhus ja kestab viis aastat.
• Menstruatsioonid on väga vähese verega või jäävad ära (kasutatakse ka ravi eesmärgil).
• Toime on peamiselt paikne (emaka limaskestas ).
Miinused:
• Esimestel kasutamiskuudel võib esineda ebaregulaarne menstruatsioonitaoline veritsus, peavalu, meeleolu ja seksuaaliha muutusi, akne .
Kaitse STLH/HIVi eest: EI.
Tagab rasestumisvastase kaitse ligi 100% juhtudest.
Vahendit saab osta apteegist arsti retseptiga, paigaldab arst.
Vahendi paigaldab naistearst tavaliselt menstruatsiooni lõpupäevadel. Eelnevalt on vajalik käia arsti juures kontrollis, et välistada suguelundite ägedad põletikud, ebaselged emakaverejooksud, pahaloomulised kasvajad. Tupe- ja emakakaelahaigused tuleb eelnevalt välja ravida. Vahend võib jääda emakaõõnde 5 aastaks.
ESV küljes on hoideniidid, mis ulatuvad läbi emakakaela tuppe. Sõrmedega katsudes võib neid niite tupes tunda.
Rasestumisvastane toime saabub kohe pärast paigaldamist. Pärast eemaldamist taastub viljakus kiiresti.
Hormonaalset emakasisest vahendit võib vajadusel paigaldada ka noorele naisele, kes pole veel sünnitanud.
Hormonaalsel emakasisesel vahendil ei ole selliseid ebameeldivaid kõrvaltoimeid, mis on vasest emakasisesel vahendil (näiteks vererohked ja valulikud menstruatsioonid). "Hormoonspiraali" kasutajatel muutuvad menstruatsioonid tavaliselt lühemaks ning vähem vererohkeks, mõnedel naistel (umbes 20%-l) lakkavad isegi täielikult. Sellel pole ohtlikku mõju tervisele, pigem on verekaotuse vähenemisel isegi positiivne toime, lisaks hoiad kokku ka hügieenisidemete arvelt.
Mõnikord võib esimestel kuudel pärast paigaldamist esineda ebaregulaarseid veritsusi, mis pole ohtlikud ja mööduvad aja jooksul.
Kõrvaltoimeteks võivad olla ka peavalu, iiveldus, iha muutus, meeleolu kõikumine ja akne, kuid neid esineb harva ning need on tavaliselt ajutised, kuna vahendist erituval kollaskehahormoonil on peamiselt paikne toime emakas ning veres on tema hulk väga väike.

Hormonaalsed tabletid

Hormoonid juhivad ovulatsiooni protsessi. Estrogen ja progestron on kaks hormooni , mis juhivad paljusi menstruatsiooni tsükli protsesse.
Tõhusus: Kombineeritud tableti altvedamise võimalus 5%.Progestini tabletil umbes 10%.
NB! Võib tekitada aborti , kui munarakk ikkagi viljastub.
Ülevaade:
Tablet on retseptiga saadav rasedusvastane vahend (kuu kaupa võetakse iga päev tablett ), mida liigitatakse hormoonide alusel.Enamus neist sisaldab progestini ja estrogeni kombinatsiooni . Estrogen takistab munaraku arengut emakas.Progestin takistab sperma jõudmist munarakuni. Lisaks on väga väike võimalus , et munarakk suudab emakasse kinnituda. Mini-tablett sisaldab ainult ühte hormooni , progestini. See takistab munaraku arengut ja takistab sperma jõudmist munarakuni. Tablett võib esile tuua abordi. Uuemad tabletid sisaldavad vähem estrogeni kui nende eelkäijad, mis lubab munarakul väljuda kuni 10% kordadest. Sellepärast on võimalus , et viljastunud munarakk jõuab emakasse (kuigi ta ei saa seal kinnituda).
Plussid:
*Igal ajal võib lõpetada võtmise
*Üks kõige tõhusamaid rasestumisvastaseid vahendeid
*Mugav ja kasutatakse perioodiliselt
*Kaitseb munasarja vähi , emaka vähi , günekoloogiliste põletike , healoomuliste kasvajate ja tsüstide eest.
*Väiksem emakavälise raseduse võimalus
Miinused:
*Võib tekitada abordi
*Iga päev peab võtma
*Ei saa võtta koos osade antibiootikumidega
*Menstruatsioon võib esimestel võtmise kuudel olla ebareeglipärane ja võib olla veritsust
*Võib kogeda järgmisi sümptomeid: isu kasv, depressioon, tujukus, peavalud, nõrkus, iiveldus, oksendamine , kõrge vererõhk või rindade tundlikkus.
*Ei kaitse suguhaiguste eest
*Harva võivad olla tõsised tagajärjed : trombid , südamerabandused , südameatakid .
Need riskid on suuremad üle 35a naistel ja suitsetajatel.

Depo Provera

Tõhusus: Altvedamis võimalus 1-5%
NB!Võib esile kutsuda abordi kui munarakk on siiski viljastunud.
Ülevaade: Depo -Provera on progestiini süstid , mida teeb arst iga kolme kuu tagant. Kuigi ta on Norplantist , Depo-Proverast ja mini- pillist väheke erinev progestin , toimib ta sama moodi. Depo-Provera takistab munaraku arengut ja takistab sperma jõudmist munarakuni. Ei sisalda estrogeni.
Plussid:
*Üks tõhusamaid rasedusvastaseid vahendeid
*Ei ole estrogeniga seotud kõrvalmõjusi
*Üks süst iga kolme kuu tagant
Miinused:
*Ei kaitse suguhaiguste eest
*Võib esile tuua abordi
*Ei ole hea valik , kui soovite lähi-tulevikus rasestuda.Võib kuluda 9-24 kuud , et saaksite peale süstide lõpetamist rasestuda.
*Võib tekitada peavalusi , kaalu tõusu , närvilisust ja menstruatsioonitsükli ebareeglipärasust
*Võib suurendada rinna vähi ja munasarja vähi ohtu.
*Võib lõppeda surmaga.
*Võimalik , et pea käib ringi.Võib tekkida allergia , depressioon või tsüstid.
*Enamus kasutajatel muutub menstruatsioonitsükkel ebareeglipäraseks.
*Võib muuta luud nõrgaks

Norplant

Tõhusus: Altvedamis võimalus 1-5%(Oleneb naise kaalust ja kasutus ajast)
NB! Võib esile tuua abordi.
Ülevaade:
Norplant on progestini protees , mis paigaldatakse kirurgiliselt naise käsivarde. Väike doos progestiini vabaneb kuni viie aasta jooksul.Norplant takistab ovulatsiooni.
NB!Leiti, et naistel, kes seda kasutavad, on ovulatsioon11-73% korral .See teeb eostamise väga võimalikuks. Kui eostamine toimub toob Norplant abordi esile.
Plussid:
*Protseduur võtab alla kümne minuti aega
*Üldiselt efektiivne
*Mõju kestab kuni viis aastat , kuid võib ka varem eemaldada
*Ei sisalda estrogeni
*Vähendab pre-mensrtuaalseid sümptomeid
Miinused:
*Võib esile tuua abordi
*Ülekaalulistel naistel ei pruugi mõjuda nii efektiivselt
*Kallis , 500-700$ süst
*Retsepti alusel ja arst peab süsti tegama
*Võib muuta menstruatsioonitsüklit või tekitada ebareeglipärast veritsust
*Ei kaitse suguhaiguste eest
*Kaasneda võib kaalu tõus , rindade tundlikus ja luude hõrenemine
*Võib olla raske eemalada või jätta arme

Vaginaalsed spermitsiidid

Tõhusus: Altvedamis võimalus 21%
Ülevaade: Spermitsiidid on keemiliselt loodud sperma tapmiseks.Sisestatakse vagiinasse enne vahekorda.Spermitsiidide alla kuuluvad kreemid, geelid, vahud jm.Nad takistavad sperma sissepääsu emakasse ja munaraku viljastamist. Spermitsiidsed kreemid ja geelid on mõeldud pessaari või väikse emakakaela kattega koos kasutamiseks, aga neid võib ka eraldi kasutada.
Plussid:
*Müügil ilma retseptita
*Kreeme ja geele võib libestina kasutada
*Põhiline koostisosa (Nonoxynol-9) omab mõningat kaitset suguhaiguste vastu , kaasa arvatud HIV
Miinused:
*Parimad tulemused koos kondoomi, pessaari või muu vahendiga
*Peab sisestama 10-30 minutit enne vahekorda
*Mõned inimesed on allergilised
*Iga vahekorra ajal tuleb kasutada

Käsn

Tõhusus: Altvedamis võimalus 18-36%
Ülevaade:
Väike käsn , mis sisaldab spermitsiide.Käsn niisutatakse veega ja sisestatakse vagiinasse.
Plussid:
*Saadaval ilma retseptita
Miinused:
*Vajalik vesi
*Vähem tõhus sünnitanud naiste puhul
*Võib tekitada vaginaalseid põletikke
*Mõned inimesed on allergilised
* Toksilise �oki sündroomi risk suureneb märgatavalt
*Käsn peab olema vähemalt kuus tundi peale vahekorda sees
*Võib paigast nihkuda vahekorra ajal
*Ühekordne kasutus
*Ei kaitse suguhaiguste eest

Naiste steriliseerimine

Tõhusus: Altvedamis võimalus 0,4%
Ülevaade: Munajuhad seotakse kirurgiliselt kinni. See takistab sperma jõudmist munarakuni.
Plussid:
*Väga tõhus
*Toibumine operatsioonist umbes nädal
*Midagi ei eemaldata
*Naishormoone toodetakse edasi
Miinused:
*Kallis operatsioon
*Kui tehakse ka muid operatsioone kaasneb risk
*Suureneb emakavälinse raseduse , munasarja vähi , menstruatsioonitsükli häirete ja muude günekoloogiliste probleemide oht
*Vahest on tagasi pööratav, kuid peaks arvestama et see on jäädav

Meeste vasektoomia

Tõhusus:99% toimib
Ülevaade: Kirurgiliselt takistatakse sperma väljumis protsessi
Plussid:
*Väga tõhus
Miinused:
*Peale operatsiooni peab kolm kuud kasutama ka teisi kaitsevahendeid

Päevade lugemine

Tõhusus: Altvedamis võimalus 20%
Ülevaade:
Päevade lugemisel tehakse kindlaks viljakad päevad.See põhineb sellel , et eostamine toimub kõige tõenäolisemalt ovulatsiooni ajal.Vahekorda välditakse viljakate päevade ajal. Kõige levinumad meetodid on temperatuuri meetod, kalendri meetod, ovulatsiooni meetod .
Enne meetodite kasutusele võttu tuleks arstiga konsulteerida.Kui neid meetodeid valesti kasutada on rasestumise võimalus tunduvalt suurem kui neil , kes kasutavad kunstlikke vahendeid.
Plussid:
*Tasuta
*Looduslik
*Ei ole kõrvalmõjusi
*Midagi ei pea enne vahekorde sisestama
Miinused:
*Vaja on pühendumist ja koostööd partneriga
*Perioodiliselt ei tohi vahekorras olla
*Vaja läheb eksperdi juhatust , et tehnikad selgeks õppida
*Ei soovitata naistele kel on ebaregulaarne menstruatsioon
Ei kaitse suguhaiguste eest

SOS pill

Tõhusus:
Viljakatel päevadel on rasestumis võimalus 30%.SOS pilli kasutamisel on see 8%.
NB! Võib esile kutsuda abordi !
Ülevaade: SOS pill väldib rasedust ajutiliselt katkestades munarakkude tootmise , katkestades viljastumise või takistades munaraku kinnitumise. Koosneb kahest doosist hormooni tablettidest. Esimene võetakse nii ruttu kui võimalik peale vahekorda. Teine 12 tundi hiljem.
NB! Mõeldud kasutamiseks ainult hädaolukordades , ei tohi tihti kasutada. Ta ei katkesta kestvat rasedust ja võib loodet kahjustada
Plussid:
*Võib olla viimane võimalus rasedust takistada
Miinused:
*Võib esile kutsuda abordi
*Esimese tableti peab võtma vähemalt 72 tundi peale vahekorda
*Võib esineda iiveldust jaoksendamist,peavalu,rindade tundlikus,peapööritust ja vedeliku puudust
*Sagedasel kasutamisel võivad olla eluohtlikud tagajärjed(trombid,südame rabandused, atakid,maksa probleemid,vererõhu häired)

Katkestatud suguühe

Tõhusus: Altvedamis võimalus 19%
Ülevaade: Vahekord katkestatakse enne sperma väljumist
Plussid: *Looduslik
Miinused: *Vaja on ranget enesekontrolli