RÖ põlveliigesest: Ravi: Konservatiivse ravi Rakendatakse "RICE" metoodikat: R = Rest-anda puhkust põlvele I = Ice- külma aplikatsioonid C = Compress- elastne bandaaz E = Elevate- jalga kõrgemale tõsta Spetsiaalsed ortoosid, mis vähendavad patelaarkõõluse ja nelipealihase pinget Ravi: NSAIDid Vältida liigutusi, mis põhjustavad valu Ravile allumatud juhud => ortopeedi konsultatsioon Operatiivne ravi (10% juhtudest): tibia tuberkuli drillimine, tibia tuberkuli ekstisioon, patelaarkõõluse longitudinaalne intsisioon, tibiaalne sekvestrektoomia jt. Haigusjuht: 11.09.2009 14-aastane poisslaps pöördus perearsti poole kaebusega valule paremas põlveliigeses Obj: liiges oli veidi turses, liigese palpeerimine oli valulik Esialgseks diagnoosiks OS haigus Perearsti otsus: RÖ, raviks Ibuprofeen 400mg 15.09.2009 tehtud RÖ-is kahes projektsioonis oli
X-kromosoomis tekkiv geneetiline muutus põhjustab vere hüübimisfaktori tootmises probleeme Hüübimisfaktor on seotud X-kromosoomiga - haigestuvad mehed, naised on haiguse edasikandjad Naiste teine terve X-kromosoom ei lase haigusel avalduda Tõeliselt harvade geneetiliste mutatsioonide ja pärilike tegurite kokkulangemisel võib ka naine hemofiiliasse haigestuda Ravi Hemofiiliahaigete ravi on mitmekülgne, hõlmates hematoloogi, pediaatri, ortopeedi, stomatoloogi, reumatoloogi, psühholoogi ja geneetiku tööd Kõige olulisem on asendusteraapia, mis seisneb puuduva hüübimisfaktori manustamises Asendusteraapia Puuduva hüübimisfaktori asendamiseks verejooksu korral süstitakse selle faktori kontsentraat veeni 2-3 korda nädalas saadakse puuduva faktoriga (VIII või IX) ravi, mida regulaarselt tehes väheneb spontaansete verejooksude ja liigesekahjustuste risk Hemofiilia raskete vormide korral ja ka näiteks
Rohkem arste jääb pensionile kui uusi juurde tuleb. Näiteks Läänemaa haigla võimalusi hästi kasutavaks tööks oleks kohe vaja kirurgi, naiste ja sisearsti, psühhiaatrit ning radioloogi. Väheneksid nii vastuvõtu kui ka operatsioonijärjekorrad ning kallist aparatuuri saaks otstarbekamalt koormata. Seal on praegu mõnepäevane järjekord kardioloogi, silmaarsti, uroloogi jt arstide juurde. Pikimad järjekorrad, ligi kolmneli nädalat, on naistenõuandlas. Kauem tuleb oodata ka ortopeedi vastuvõtule. Aga arstide vastuvõtu järjekorrad on ka teistes haiglates suhteliselt pikad. Teine valus teema on valvamine, kui arste on vähe, on puhkusele minek peaaegu võimatu, aga iga inimene vajab vahel puhkust, see on loomulik. Kasvav tööjõupuudus kummitab nii tekstiilitööstust kui ka metallitööstust. Asi ei ole kvalifikatsioonis vaid hoopis selles, et töötud ei taha sellisesse valdkonda minna. Samuti tunnevad Tallinna firmad puudust kõikvõimaliku müügitöö tegijatest
tehakse ettepanekuid kodu-, töö- ja õpikeskkonna kohandamiseks, abivahendi saamiseks ja kasutamiseks. Inimest nõustatakse erinevates valdkondades, et parandada edasist sotsiaalset toimetulekut. Pakett ,,VALURAVI" - Rahvusvaheline Valu-uuringute Assotsiatsioon defineerib kroonilist valu kui valutunnet, mis kestab vähemalt kolm kuud. Kroonilist valu kannatavad patsiendid pöörduvad tavaliselt eriarstide poole (seljavalu puhul neuroloogi poole, liigesevalu puhul ortopeedi või reumatoloogi poole, vähivalu puhul onkoloogi poole jne). Aga kui probleemi ei saa radikaalselt lahendada, jääb patsient oma probleemiga üksi. Eriarstid suunavad teda ringiratast üksteise juurde konsultatsioonile, tihtipeale saab ta suure hulga tõendamata toimega ravimeid või toidulisandeid. Ravipakett lastele - Ravipakett sisaldab protseduure ülemiste hingamisteede haiguste profülaktikaks, lapse närvi-
seljas. Laps väsib kiiremini, ei saa kooliülesannetega hakkama. Konkreetseid haigusi nagu polegi, aga lapsed kaebavad halva enesetunde üle. Vanemas eas hakkab kimbutama selja- või kaelaradikuliit. Rühihäirete ravis on olulised massaaz ja ravivõimlemine, abiks on toetav korsett. Ka aitab, kui lapsed teeksid kodus vajalikke harjutusi, kuid sellele tihti loota ei saa. Rühiprobleemidega tuleb pöörduda ortopeedi poole, kes saadab rühihäiretega lapsed Tallinnas näiteks kesklinna polikliiniku taastusraviosakonda võimlema ja ravikehakultuuri tegema. Vastavalt vajadusele korratakse kuuri kord kvartalis või kord poole aasta jooksul. Joonis 2 Vale rüht Küfoos ehk kumerselgsus (ladina keeles kyphosis) on inimesel esinev tahapoole suunatud lülisamba kõverdus rinna- ja ristluuosas. Küürselgsuse ehk küfootilise hoiakuga kaasneb lame
Kasutusel on ka doonortransplantaadid, kuid selle kasutamise võiamlusel räägib täpsemalt opereeriv arst patsiendiga Millised on operatsiooni riskid? Lisaks üldriskile nagu veriliiges, infektsioon võib esineda ERS plastika operatsioonidel: operatsioonijärgne liikuvuse piiratus tranplantaadi ülevenitus ja sellest tingitud uue ebastabiilsuse teke. Tüsistuste ärahoidmiseks on oluline järgida operatsioonijärgseid ortopeedi ja taastusravispetsialist soovitusi. Milline on operatsioonijärgne käitumine? Operatsioonijärgne taastumine toimub koostöös taastusravi spetsialistiga Eesmärk on varajane liigesfunktsiooni taastamine: liikuvuse operatsioonijärgne piiramine erisidemetaga pole reeglina vajalik. Koheselt operatsioonijärgselt on oluline külmakoti kasutamine pidevalt esimese 5 päeva jooksul turse ärahoidmiseks ja valuvaigistav ravi
1.5 Õiged jalatsid Jalatsite valikul tuleb silmas pidada, et sisemised tallad oleks vormitud tallavõlvi järgides ehk vajalik on kanda niinimetatud ortopeedilise tallaga jalatseid. Sellega muutub oht tallavõlvi lamenemiseks minimaalseks (Meitern 2007). Probleem võib taanduda, kui õiget liikumisravi tehakse regulaarselt ja vajadusel kantakse tugesid või vastavaid jalanõusid. Tõsisema patoloogia korral vajaks laps siiski ortopeedi vm eriarsti konsultatsiooni. Tagasilööke võib esineda, kui määratud tallatoed jäävad kasvavale lapsele väikeseks ja lapsevanem ei pruugi aja möödumisel probleemi enam nii tõsiselt suhtuda (Sooba 2006). Laps peab saama koduaias ja toas ka paljajalu ringi joosta (Sosaar 2007). Võimlemissussid ei ole lapse jaoks õiged jalatsid! Jalatsite valikul tuleb arvestada järgmist: 8
Sageli on vaja sellistel juhtudel kirurgilist ravi. Õige ravi on rahu, vajadusel immobilisatsioon, külm, kompressioon. Suuremad verevalumid punkteeritakse. g) Meniski e. Põlveliigese sisese võruketta rebendid: väga tihti esinev sportlastel. Iseloomulik tugev valu. 2 varianti: - liiges ei sirutu Täielikult, nn. „plokib”. Vajalik kohene kirurgiline ravi; - liigeses jääb püsima valu teatud liigutustel nagu trepist üles ja alla minek. Võimalikult kiiresti ortopeedi konsultatsioon ja kirurgiline ravi. Pikalt ravi edasilükkamine on ohtlik. Õige taastusravi reielihase toonuse ja jõudluse taastamiseks on väga oluline. h) liigesesisese kõhre vigastus- trauma järgselt kui ei ole luumurdu mitme nädala möödudes on liigutusi tehes liigeses valu – tuleb kahtlustada kõhrekahjustusi ja sportlane saata ortopeedi juurde. Sidekoeliste
Vastav tald muudab jala kaldenurga maaga kokkupuute hetkel "normaalseks"oe ning soodustab pöia sujuvat rullumist kannalt varbale. Selline jala kaldenurga muutmine aitab leevendada teatud biomehhaanilisi probleeme nagu näiteks ülepronatsioon. Peale sisetalla kasutuselevõtmist vajavad jalalihased teatud aega toimunud muutustega harjumiseks ning seejärel oled oma biomehhaanika vigadest tingitud valudest vaba. Enne taldade või vastavate jalatsite muretsemist võiksid nõu pidada kas ortopeedi või spordiarstiga. Massaaz Massaaz on paljude jooksjate kestva edu saladus nii tippspordis kui tervisespordis. Järjepidevalt massaazi kasutades kindlustad endale lihaste töökorras oleku pikkadel ja rasketel treeningkilomeetritel ning sellest lähtuvalt ka korraliku resultaadi võistlustel. Regulaarne massaaz aitab lihastest eemaldada ainevahetuse laguprodukte ja varustada lihaseid värske verega. See on parim ravim tundlikele ja vigastusaldis jalgadele. Kui aga soovid lõdvestuda,
Vastav tald muudab jala kaldenurga maaga kokkupuute hetkel "normaalseks" ning soodustab pöia sujuvat rullumist kannalt varbale. Selline jala kaldenurga muutmine aitab leevendada teatud biomehhaanilisi probleeme nagu näiteks ülepronatsioon. Peale sisetalla kasutuselevõtmist vajavad jalalihased teatud aega toimunud muutustega harjumiseks ning seejärel oled oma biomehhaanika vigadest tingitud valudest vaba. Enne taldade või vastavate jalatsite muretsemist võiksid nõu pidada kas ortopeedi või spordiarstiga. Massaaz Massaaz on paljude jooksjate kestva edu saladus nii tippspordis kui tervisespordis. Järjepidevalt massaazi kasutades kindlustad endale lihaste töökorras oleku pikkadel ja rasketel treeningkilomeetritel ning sellest lähtuvalt ka korraliku resultaadi võistlustel. 14 Regulaarne massaaz aitab lihastest eemaldada ainevahetuse laguprodukte ja varustada lihaseid
Selliseid sündroome on kolm ja neid jaotatakse järgmiselt: · seljavalud, on tingitud teiste elundite haigustest · seljalihaste haigused(sidemete rebendid,lihaste rebendid) · vertebraalne sündroom. Lokaalne valu esineb lülisamba piirkonnas. (htpp://www.spine-health.com) (http://www.slideshate.net) Jala tallaalune sidekirme põltik ehk plantaarfastsiit Väga sagedased ja aktiivsed jooksuharrastajad peavad pöörduma ortopeedi poole, kuna tunnevad valu jala kanna piirkonnas. Selle põhjuseks saab olla mitmeid vigastusi, kuid kõige enam on levinud tallaaluse sidekirme põletik ehk plantaarfastsiit. Selle tagajärjel on tekkinud sideme kinnituskohal kandluul väljaulatuv luuline moodustis ehk eksostoos. (http//www.sport.ee) Plantaarfastsiidi tekkimise põhjused: Plantaarfastsiidi kõige sagedasem põhjus võib olla ülekoormuse. Selle põletiku
püksid; von Roseni lahas) Ravi kestvus nihestuse korral 3-4 kuud. Ravi ajal jälgimine nädalase intervalliga (UH, RÖ). Ravi on tulemuslik, kui puusanapp on paigaldunud ja liiges muutunud stabiilseks. Lastele üle 1-1,5 aasta kirurgiline ravi. Millised on puusaliigese arengulise nihestuse ennetamise põhimõtted? Esimene läbivaatus esimestel elupäevadel - Ortolani, Barlow testid positiivsed - ortopeedi kontrollile! 2 nädala vanusel Ortolani, Barlow testid negatiivsed, teised tunnused positiivsed. Perearsti/õe poolne puusaliigeste kontroll igakuisel lapse profülaktilisel läbivaatusel. NB! Riskirühma vastsündinud. REUMATOLOOGIA Milliseid haigusi nimetatakse reumaatilisteks haigusteks? Reumaatilised haigused e toesehaigused – liigeste, lihaste, pehmete kudede, luude ja sidekoe haigused. Nende haiguste
Peamised printsiibid Välised fiksaatorid ja sisemine fiksatsioon ei asenda luu ühinemist: need on „tellingulaadsed“ vahendid nii kauaks kuni toimub ühinemine. Seni kui kallus on luumurru piirkonnas stabiilne, tuleb luumurdu ravida hoolikalt ning limiteeritud keharaskuse kandmisega alajäsemele. Liigset valu või luumurru ebastabiilsust pärast normaalse kalluse tekkimise perioodi, peab pidama väga tõsiseks märgiks ning kahluste korral tuleb esimesel võimalusel pöörduda ortopeedi poole. Liigese liikuvus Kui luumurd on stabiliseerunud (kas lahase, luusisese fiksatsiooni või välise fiksaatori kaudu), peab hakkama taastama murrust distaalsemal või proksimaalsemal olevate liigeste liikuvust. Kui patsient on haiglas, võib kasutada liigeste liikuvuse säilitamiseks, taastamiseks CPM aparaati. Enamus CPM aparaate annavad reie kaudu toe põlvele. Enne CPM aparaadi kasutamist tuleb veenduda, et ei esineks ebanormaalset pinget murrupiirkonnale reie osas või
Risk hulgimüeloomi arenguks on suurem patsientidel, kellel peale kiiritusravi jääb püsima paraproteiin Kirurgiline ravi Luu üksikplasmatsütoomi puhul on valikravimeetodiks kiiritusravi Kirurgiline ravi on näidustatud patsientidel, kellel tekib valusündroom, mis on põhjustatud lülisamba lülikehade kompressioonist, vertebraalsest ebastabiilsusest, seljaaju kompressioonist või eelnevate kombinatsioonist Spinaalse plasmatsütoomi puhul on soovitav ortopeedi ja/või neurokirurgi konsul- tatsioon Keemiaravi Adjuvantset kemoteraapiat võib pidada näidustatuks vaid patsientidele, kellel on -16- kõrgem risk haiguse progressiooniks – esineb “masstuumor” (> 5 cm) Luu üksikplasmatsütoomi jälgimine Esimesed 6 kuud 4-8 nädala tagant, edaspidi 3-6 kuu järel (kliiniline veri, biokee- mia, immuunoglobuliinid, seerumi ja uriini paraproteiin)
annaabi.ee 
