– Meklisiin, tsinnaresiin, tsüklisiin, prometasiin, difenhüdramiin • M-kolinoblokaatorid – okserefleksi efektoorse osa pärssimine – skopolamiin Kasutamine: Sobivad vestibulaaraparaadi häiretest ja ärritava toimega ainete poolt esile kutsutud iivelduse ja oksendamise ravis (rasedustoksikoos, mere-õhuhaigused). Väheefektiivsed trigger-tsooni toimivate ärritajate korral. 2.2.1. Dopamiiniretseptorite blokaatorid (domperidoon, metoklopramiid). – Metoklopramiid, domperidoon K. Vahenõmm 2018 • Metoklopramiid toimib trigger-tsooni D2-retseptoritele. KT: prolaktiini stimulatsioon • Suurendab mao ja peensoole motoorset aktiivsust – prokineetilised ravimid • Kasutatakse gastroösofagaalrefluksi, mao tühjendamise häirete korral. Domperidoon ei läbi HEBi 2.2.2. Serotoniiniretseptorite antagonistid: ondansetroon, granisetroon.
17. Millistest teguritest võib olla põhjustatud iiveldus ja oksendamine? - Psühhogeenne oksendamine. - Sisekõrva ärritus liikumisest (merehaigus, õhuhaigus). - Haigusprotsessi sümptoom – ureemia, vähk, bakterite toksiinid. - Ravimite kõrvaltoime – digitaalis, östrogeenid, raua preparaadid, tsütostaatikumid. - Radiatsioon -Rasedus 18. Millistele allpool toodud ravimitele on iseloomulik oksendamisvastane toime? a) apomorfiin b) metoklopramiid c) skopolamiin d) ondansetroon e) difenhüdramiin h) kõigile nimetatud ainetele 19. Metoklopramiid ... a) blokeerib dopaminoretseptoreid KNS-s ja kõrvaldab okserefleksi b) on tsentraalse toimega M-kolinoblokaator c) on serotoniiniretseptorite blokaator(5HT3- blokeerimine ja 5HT4 - mimeetiline toime) d) metaboliseerub maksas 20. Metoklopramiidi kliinilised kasutamise võimalused on a) oksendamise pärssimine b) gastropareesi ravi c) diagnostiliste protseduuridel
Teadvuseta haige Narkoosi induktsioonil haigetel, kellel Täis magu (< 6 tundi viimasest söömisest) Intra-abdominaalne patoloogia – Sooleobstruktsioon – Maoparees (ureemia, diabeet) Trauma Rasedus/sünnitus Adipoossus Maosisu aspiratsiooni profülaktika: 1. Operatsioonieelne nälgimine 2. Anesteesiaeelne mao tühjendamine (orogastraal või nasogastraalsond) 3. Sellick’i võte 4. Ravimprofülaktika: Metoklopramiid Antatsiidid (H2-blokaatorid, prootonpumba inhibiitorid) (Avatud hingamisteed...2007) Kompressioon sõrmuskõhrele Maosisu passiivse regurgitatsiooni ja aspiratsiooni vältimiseks Ambu kotiga ventilatsioonil ja trahhea intubeerimisel kasutatakse kompressiooni sõrmuskõhrele (Sellick`i võte vt lisa 1). Ülemäärase või vales kohas teostatud kompressiooni korral võib ventilatsioon ja trahhea intubatsioon muutuda oluliselt raskemaks. Juhul, kui
Kuivikuid, riis, röstsai, banaan, tee, puljong, kana, jogurt (vanilje, maitsestamata), kaerahelbed, mahlapulk; mitte süüa vähemalt tunni jooksul peale keemiaravi saamist; süüa ja juua aeglaselt; lasta toitu endale valmistada. Farmakoloogiline: 5HT3 antagonistid: ondansetroon, granisetroon Neurokiniini retseptori antagonistid: fosaprepitant, aprepitant Glükokortikosteroidid: deksametasoon Alternatiivid: dopamiiniretseptorite antagonistid (metoklopramiid); bensodiasepiinid; antipsühhootikumid. 12. Milliseid ravimeid vähivastaste ravimite põhjustatud iivelduse ja oksendamise vastu kasutada saab ja mis on nende puudused ning kõrvaltoimed? Millal peaks patsient pöörduma õe või arsti poole iivelduse ja oksendamise esinemisel? 5HT3 agonistide kõrvaltoimed: nõrk peavalu, väsimus, kõhukinnisus. Neurokiniini retseptori antagonistid kõrvaltoimed: nõrk peavalu, väsimus, kõhukinnisus, düspepsia, maksa transaminaaside tõus.
sisalduvate valkude (gluteen)talumatuse tõttu. Haavandilise koliidi ja Chroni tõve korral tekib kõhulahtisus soolte põletiku tõttu. Ravimitest põhjustatud: - lahtistid - Mg antatsiidid + vitamiinid - Mikroobivastased ained(tekib pseudomembranoosne koliit(soolepõletik) Clostridium difficile. - Fruktoos,laktoos, sorbitool(toiduallergia) - NSAIDid - Kontratseptsioon - Prokineetilised – metoklopramiid - H+ pumba inhibiitorid - Biguaniid – metformin - Ammooniumsalitsulaadid - Kemotaraapia F II Seedetrakti ravimid 15 201272013 - Etanool OLULINE: on välja selgitada • Kõhulahtisuse algusaeg ning kestus • Kaasnevad nähud (iiveldus, oksendamine, palavik, kaalulangus)
REEGLINA OSALEB ÜHES PROTSESSIS ROHKEM KUI ÜKS ENSÜÜM VÕI RETSEPTOR. Hõlmatud on terve rida signaalmolekule, retseptoreid ja ensüüme. N: kõrgvererõhutõve e hüpertoonia puhul on lai valik ravimisihtmärke – kasuatatakse seetõttu kombineeritud preparaate. N: astmaravi puhul kasuatatakse koos bronhdilaatorid kui ka põletikuravimit. Vahepeal muutub optimeerimise käigus ka sihtmärk, kuna selgib, et esialgne pole nii efektiivne. N: Iiveldusvastane ravim metoklopramiid, D2-antagonist. Sellest tugevamad antagonistid ei toimi, mistõttu avastati uus sihtmärk – serotoniini retseptor (enne oli dopamiini), millele disainiti uued iiveldusvastased ravimid, antagonistid nagu nt ondansetroon: Biotest: peab olema lihtne, kiire, usaldusväärne; esmalt in vitro testid (spets koed, rakud, ensüümid ning inhibiitoreid katsetatakse puhastatud ensüümide lahuses) ja siis in vivo loomkatsed. In vitro testis mõõdetakse ravimi füsioloogilist efekti.
sündroom, hemorraagiline ösofagiit, hemorraagiline gastriit, vaariksite verejooks, stresshaavandid, seedetrakti 11 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov ülaosa vähk ja vaskulaarsed malformatsioonid. Kõige tähtsam diagnostiline uuring on gastroskoopia, mis peab toimuma 24t jooksul - enne uuringut i/v PPI ja metoklopramiid. Verine nasogastraalaspiraat samuti viitab seedetrakti ülaosa verejooksule. Võivad esineda hüperaktiivsed peristaltikahelid (sool täitub verega) ja kõrgenenud uurea (verevalkude seedimine). Peptilise haavandi verejooks: Haavandi põhjas koenekroos, mis põhjustab veresoone (veen või arter) kahjustuse ja verejooksu. Verejooks on kõige sagedasem haavandtõve tüsistus ja moodustab u 50% kõikidest seedetrakti ülaosa verejooksudest
kuulmisvõimet. Selleks kasutatakse audiomeetriat. Samuti tehakse nn kaloorilisi teste (erinevate temperatuuridega vee süstimine kuulmekäiku), et kontrollida poolringkanalite tööd. Oluline on teada, et kui kuulmislangust ei esine, siis ei ole tegu Meniere'i haigusega. Ravi: Mittekirurgiline ravi: Ravi põhisuund on leevendada ebameeldivust põhjustavat pearinglust ning iiveldustunnet. Selleks on kasutusel metoklopramiid, ondansetroon. Harvem kasutatakse antihistamiinseid, allergilist või põletikulist turset vähendavaid ravimeid, et "rahustada" tasakaaluorganit. Kasutust leiab ka veresooni laiendava toimega tsinnarisiin, mis soodustab sisekõrva verevarustust. Soovitatakse tarbida vähese soolasusega toitu, et vältida vee kogunemist organismi. Betazerk ehk beetahistiin parandab sisekõrva vereringet, pärsib nüstagmi. Vältida stressi ja vajadusel kasutada nõrgatoimelisi rahusteid (lexotanil).
kuulmisvõimet. Selleks kasutatakse audiomeetriat. Samuti tehakse nn kaloorilisi teste (erinevate temperatuuridega vee süstimine kuulmekäiku), et kontrollida poolringkanalite tööd. Oluline on teada, et kui kuulmislangust ei esine, siis ei ole tegu Meniere'i haigusega. Ravi: Mittekirurgiline ravi: Ravi põhisuund on leevendada ebameeldivust põhjustavat pearinglust ning iiveldustunnet. Selleks on kasutusel metoklopramiid, ondansetroon. Harvem kasutatakse antihistamiinseid, allergilist või põletikulist turset vähendavaid ravimeid, et "rahustada" tasakaaluorganit. Kasutust leiab ka veresooni laiendava toimega tsinnarisiin, mis soodustab sisekõrva verevarustust. Soovitatakse tarbida vähese soolasusega toitu, et vältida vee kogunemist organismi. Betazerk ehk beetahistiin parandab sisekõrva vereringet, pärsib nüstagmi. Vältida stressi ja vajadusel kasutada nõrgatoimelisi rahusteid (lexotanil).
Pneumotooraks Pingeline õhkrind Pleura punktsioon Ruptuur – rebend Ravimid Toimemehhanism Eestis Toimeaine Doseerimine Manustamine kasutatava rahvusvaheline ravimi nimi nimetus Analgeetikum Morfiin Morfiumsulfaat 3–10 mg i/v Antiemeetikum Cerucal Metoklopramiid 10 mg i/v; i/m ß-blokaator Betaloc Metoprolool 5 mg i/v Sedatiivikum Diazepam Diasepaam 2,5–10 mg i/v; p/o. Trombotsüütide Aspirin Atsetüülsalitsüül- 125–250 mg p/o agregatsiooni hape (ASS) pärssija Vasodilataator Nitrolingual Nitroglütseriin 0,4 s/l
annaabi.ee 
