VARIANT A 1. Uimastite kuritarvitamine oli probleemiks juba ENSV ajal: a) Kinnipeetavate hulgas b) Kogu elanikkonna hulgas c) Meditsiinitöötajate seas d) Kõik eelnevad 2. HI-viiruse ja hepatiidi plahvatuslik levik Eestis süstivate narkomaanide hulgas jääb aastasse: a) 1991 1992 b) 1998 1999 c) 2001 2002 d) 2005 2007 3. Kõige kiiremini toimib uimasti alljärgneva manustamisviisi korral: a) Ninna tõmmates b) Lihasesse süstides c) Veeni süstides d) Suu limaskestadelt imendudes 4. Joonistage skeem, kus on ära näidatud kõik teadaolevad uimastid, ning skeemi aluseks on uimastite toime kesknärvisüsteemile. 5. Millisele uimastile iseloomulikud pikaajalised mõjud on järgmised: tekib emotsionaalne tasakaalutus ja impulsiivne käitumine, inimene võib kõhnuda, võimalik närvirakkude taandareng, anhedoonia:
Tubakas 2. ÜRO 1961 ja 1971 a. uimastite levikut piiravate konventsioonidega ühines Eesti Vabariik: a. 1991 a. b. 1995 a. c. 1996 a. d. 2000 a. 3. Käesoleval ajal Eestis iseloomulikuks tendentsiks HI-viiruse leviku osas: a. Hi-viirus levib ainult süstivate narkomaanide hulgas b. Sagenevad sugulisel teel nakkusjuhud c. Suurenenud on viiruskandvusega sünnitajate hulk d. Kõik eelnevad 4. Kõige kiiremini toimib uimasti alljärgneva manustamisviisi korral a. Ninna tõmmates b. Lihasesse süstides c. Veeni süstides d. Suu limaskestadelt imendudes 5. Oma toime iseärasuste tõttu närvisüsteemile kuuluvad depressantide rühma a. Alkohol b. Heroiin c. Kokaiin d. PCP 6. Nikotiin on oma toime poolest organismile a. Stimulatn b. Depressant c. Hallutsinogeen d. Mitte ükski eelnevaist 7. Nimetage kanepijoobe 4 kõige iseloomulikumat tunnust
Naha kaudu ja limaskestade kaudu. 37. Välispidiselt kasutatavad ravimvormid? Salv, pasta, plaaster,geel, emulsioon 38. Millised manustamisviisid kuuluvad parenteraalse manustamise alla? Süstimine, inhaleerimine 39. Milliseid ravimvorme võib manustada lihasesse? steriilseid vesilahuseid, õlilahuseid, emulsioon, suspensioon 40. Millised ravimvormid manustatakse kopsude kaudu? Gaasid, aurud, aerosoolid,pulbrid 41. Millise manustamisviisi korral saabub toime praktiliselt kohe, on kasutatav kiirabis? Põhjenda? Intravenoosne manustamine. Sest imendumine: otse vereringessse, imendumist ei toimu võimalik kiire toime, võimalik manustada suuri koguseid ja ärritavaid ravimeid 42. Mis on imendumine? Ehk resorptsioon. Protsess, mille käigus farmakon jõuab väliskeskkonnast (manustamiskohast) organismi sisekeskkonda 43. Nimeta tegurid, mis avaldavad mõju suukaudsel manustamisel?
tega tablett Kirjeldage, millised faktorid mõjutavad antud patsiendil ravimvormi valikut ja lisa omapoolne põhjendus, miks antud olukorras kasutatakse just seda ravimvormi. Patsient on stabiiliseritud, üle viidud intensiivist erakorralise kardioloogia osakonnasse pärast koronaar-angioplastikat koos stendi paigaldamisega. Patsiendil ei esine neelamisraskusi, seepärast valiti p/o manustamisviisi tabletidena, et vähem traumeerida patsienti. Tabletid võetakse peamiselt samal ajal, et patsiendil oleks mugavam pärast raviskeemiga toime tulla. Pärast stenti paigaldamist tuleb suur oht tromboosi tekkimiseks, seepärast patsient saab madalmolekulaarset hepariini s/c süstidena. Subkutaanne süst on valutum, kiirem, patsiendile mugavam kui i/v manustamine (kanüüli panemine jne). Kas koos manustatavate raviainete vahel esineb ka kliiniliselt olulisi koostoimeid?
35. Millised manustamisviisid kuuluvad välispidise manustamise alla? Naha kaudu ja limaskestade kaudu. 36. Välispidiselt kasutatavad ravimvormid? Salv, pasta, plaaster. 37. Milliseid ravimvorme võib manustada lihasesse? Lihasesse võib süstida: Steriilseid vesilahuseid (ka kergelt aluselisi/happelisi) Õlilahuseid Manustatav kogus kuni 5 ml 38. Millised ravimvormid manustatakse kopsude kaudu? Gaasid, aurud, aerosoolid. 39. Millise manustamisviisi korral saabub toime praktiliselt kohe, on kasutatav kiirabis? Põhjenda? Intravenoosne manustamine. Sest imendumine: otse vereringessse, imendumist ei toimu võimalik kiire toime, võimalik manustada suuri koguseid ja ärritavaid ravimeid 40. Parenteraalsed manustamisviisid on...... · süstimine · nahaalune · lihasesisene · veenisisene manustamine (kiire süstimine, aeglane infusioon) · arterisisene · intratekaalne
Müügi ja piirhinna vahe maksab patsient. Ravimi hüvitamise määr ja omaosalus kehtestatakse vastavalt haiguse raskusele, ravimi efektiivsusele ja patsiendi sotsiaalsele seisundile (nt pensionär). Hüvitatavad ravimid lisatakse haigekassa hüvitatavate ravimite loetellu, teiste ravimite eest peab patsient maksma täismahus. Ravimitele on kehtestatud piirhinnad ning sõlmitakse hinnakokkuleppeid. Piirhindade korral jaotatakse ravimid rühmadesse (toimeaine, manustamisviisi, ravimvormide alusel) ning määratakse maksimaalne hüvitatav hind. Aluseks on odavuselt teise toote päevase annuse 2 hind. Ravimite puhul, millele ei rakendata piirhinda, võib kasutada hinnakokkuleppeid tootjatega (põhjendatud hind ja päevased annused). Kõige raskemate haiguste puhul ja alla 4 aastastele lastele hüvitatakse ravimid 100%,
Millest sõltub suukaudselt manustatava ravimi toime saabumise kiirus? söögiajast ravim imendub kõige kiiremini tühja kõhuga, ravimvormist,ravimi füüsikalis-keemilistest omadustest, mao-soole pH-st, Mida ja kui palju soovitatakse suukaudselt manustatavale ravimile peale juua?leige vesi või puuvilja mahl 0.5-1klaasitäit Nimeta (5) suukaudselt manustatavatravimvormi:kapsel,tablett,pulber,drazee,tinktuur,ravimtee Nimeta viis (5) erinevat ravimite manustamisviisi: suukaudne, manustamine kõrva, silma, pärasoolde veenisisene . nahaalune - lihasesisene Miks on vaja teada ravimi manustamisel ravimi üksikannuse suurust ja päevase manustamiskordadae arvu? Põhjenda! Et ei tekiks üle doseerimist,sest on oht ravimi kuhjumise tekkimiseks,oht ravimi talumuse suurenemiseks,ravimi kuritarvitamiseks,ravimsõltuvuse tekkeks,tabletomaania tekkeks,oht ravimmürgistuse tekkimiseks Mis on ravimi kumuleerumine organismis ja kuidas see tekib? 1. Ravimi korduval
agonistidena on sõltuvuseravis laialdaselt kasutusel ka buprenorfiin, mis langetab võõrutusnähtude ilminguid ja tugevdab sõltuvusest võõrandumist madalate dooside kaudu. ( Gardner et al 2007) Asendusravis stabiilne väikseim toimiv buprenorfiini annus on igale patsiendile individuaalne. Ravi alustatakse buprenorfiini annusega 0.4 milligrammist kuni 2 milligrammini üks kord päevas. Buprenorfiini algannuse määramisel peab hindama tarvitatava uimasti annuseid, tarvitamise sageduse ja manustamisviisi alusel patsiendi taluvust ravimi suhtes. (TAI 2001) Teiseks võõrutusseisundi raviks on medikamentoosne ravi mitteopiaatsete ehk opoidi antagonistidega. Nendeks on näiteks klonidiin, naltareksoon, lofeksidiin ja karbamasepiin, mida kasutatakse üksteise täiendamiseks sümptomaatiliselt. Enim on kasutusel naltreksoon, mis seob retseptorid, aga nende aktiveerimise asemel need blokeerib, seeläbi efektiivselt eemaldab opiaatsõltlase võimaluse jääda narkouima.
o toimeaine füüsikalis-keemilistest omadustest o temaga koos manustatud toime- ja abiainetest o ravimvormist o manustamiskohast- ja viisist o imendumistingimustest o ja paljudest teistest asjaoludest Eristatakse ¤ absoluutset biosaadavust, mille abil võrreldakse sama toimeaine jõudmist vereringesse veenisisese manustamisega (veenisisesi jõuab vereringesse 100% ravimit) ¤ suhtelist biosaadavust, mille abil hinnatakse kahe erineva ravimpreparaadi ühesuguse manustamisviisi kasutamisjärgselt vereringesse jõudnud toimeaine hulka Biosaadavus on sobiv termin lihtsamate üldistuste tegemiseks. Biosaadavus võib olla mõjustatud väga paljudest individuaalsetest teguritest (sooleseina või maksaensüümide aktiivsus, mao pH, soolemotoorika intensiivsuse varieeruvus). Seega võib sama ravimi biosaadavus erinevatel inimestel olla erinev. Samuti võib erinevate ravimitootjate poolt valmistatud sama toimeainet sisaldavate preparaatide manustamisel olla erinev biosaadavus
Fourth le Rawal N. et al. 2010 Fif · Individuaalsete erinevuste lubamine · Võimalusel valu vältimine, preventiivne valuravi · Esmavalikuna regionaal- ja lokaalanalgeesia (EA/ SA/ plexus-/ närviblokaad, haava infiltratsioon) · Valu tugevuse mõõtmine · Manustamistee ja manustamisviisi valik · Ravimite farmakoloogia tundmine · Multimodaalsus · Hoolikas jälgimine · Kõrvaltoimete ravi VALUTUSTAMISE PÕHIMÕTTED RAVIMITE NIMEKIRI RAVIMITE KIRURGIA, UROLOOGIA OMADUSED RAVIMITE NIMEKIRI KASUTATAVAD ORTOPEEDIA SKEEMID, SEGUD RAVIMITE NIMEKIRI KASUTATAVAD
3. Millist laadi võivad olla ravimite koostoimed? Millised nendest on ennustatavad ja millised üldjuhul ennustamatud? Farmakokineetilised ja famakodünaamilised. 4. Mida tähendab farmakokineetika ja mida see käsitleb? Mida organism teeb ravimiga. Käsitleb ravimite imendumist, jaotumist, metabolismi, eritumist. 5. Mida nimetatakse imendumiseks? Millised tegurid seda mõjutavad ja kuidas? Ehk absorptsioon. Ravim jõuab manustamiskohast verre. Mõjutab: · manustamisviisi valik (kiire vs aeglane ja kestev ravitoime) · ravimvorm - vesilahus, õlilahus, suspensioon, tahke aine · tingimused manustamiskohal - pH, soole motoorika, ravimi vastupidavus keskkonnas, mao täituvus · ravimi kontsentratsioon imendumispiirkonnas · manustamiskoha verevarustus · manustamiskoha pindala 6. Mida nimetatakse biosaadavuseks? Retseptoriteni jõudva toimeaine hulga suhe manustatud kogusesse 7 . Mis on esmane maksapassaaz ja millise manustamisega on seda
kaudu paigaldatavale püsikateetrile, kui tegemist on pikemaajalise kateteriseerimisega ja tahetakse vältida meespatsientide kusiti vigastamist. 24.VALURAVI valuravi põhimõtted Preventiivne suund – valu vältimine Valuvaigisti regulaarne manustaminePatsiendi individuaalsete füsioloogiliste ja psühholoogiliste vajaduste arvestamine Valu tugevuse hindamine visuaalse analoogskaala (VAS) abil Erinevate valuvaigistite ja erinevate meetodite kombineerimine Võimaluse korral suukaudse manustamisviisi eelistamine NB! Arvestada patsiendi üldseisundit, vanust ja põhihaigusi! VAS ägeda valu tugevust hinnatakse, kasutades 10 punkti skaalat (0…10). Sedatsiooni skoor määramine on oluline, sest süvenev sedatsioon on märk võimalikust opioidide kõrvaltoimest ja viitab hingamisdepressiooni tekkimise ohule. 25.Epiduraal analgeesia Asukoht-Epiduraalruum Algus-Aeglane(30min) Kestus-Lühike(2- 4h) Risk- Duura kraan Liikuvus- on Kasutamine- ägeda valu raviks Epiduraalkateedrisse
Kasutusjuhistes ja patsiendijuhistes esinevad mõisted Kõrvaltoimed Lisaks põhitoimele on igal ravimil ka suuremal või vähemal määral soovitavad kõrvaltoimed. Soovimatuid kõrvaltoimeid võib tekkida ravimi põhitoimest tulenevalt (näiteks unisus pärast diasepaami manustamist) või ka sellest sõltumatult (näiteks süstimise valu lihasesse ravimi manustamisel). Samuti võivad need tekkida liiga kiirest süstimisest, vale manustamisviisi kasutamisest või üledoseerimisest. Mõningad kõrvaltoimed võivad olla ühes olukorras ebasoovitavad, teises aga soovitavad ja isegi ravi soodustavad. Vastunäidustused Mitte iga ravim ei sobi kõigile antud haiguspildiga patsientidele. Kui näiteks mingi ravimi toimeainel on lisaks põhitoimele ka krampe soodustav kõrvalmõju, siis ei tohi seda epileptikutele manustada. Paljusid ravimeid ei soovitata rasedatele manustada, sest need võivad lapsele halvasti mõjuda. Kokkusobimatus
annaabi.ee 
