Ohtlikeim on bupivakaiin Kõrvaltoimete oht suureneb ekslikul manustamisel veresoonde, eriti vasokonstriktori lisamisel. Silelihased LAid vähendavad silelihaste toonust seedetraktis ja bronhides. Spinaal- ja epiduraalanesteesia läbiviimisel võib sümp. innervatsiooni blokaadi tõttu seedetrakti silelihaste toonus suureneda. Äge mürgistus KNSi toksilisus (novokaiin e. prokaiin) Kardio-vask. süsteemi toksilisus (lidokaiin e. ksülokaiin) Lokaalanesteetikumid estrid Prokaiin e. novokaiin Tetrakaiin e. dikaiin Kloorprokaiin Prokaiin e. novokaiin Esimene sünteetiline (1905). Tänapäeval kasutatakse nõrga toime, toime aeglase saabumise ja toime lühiduse tõttu harva, peamiselt infiltratsioonanesteesia läbiviimiseks. Teised estrid Tetrakaiin toime on tugevam ja kestvam kui prokaiinil. Kloorprokaiin eelisteks on toime kiire saabumine ja kiire möödumine, T1/2 plasmas 25 s.
Seetõttu on kasutusele võetud termin-" ja nendega sarnased ained " . See termin iseloomustab ravimeid, mis on seotud vastavate aineklassidega oma farmakoloogilise toime ja/või keemilise struktuuri poolest. KEELATUD MEETODID a) veredoping b) kunstlike hapnikukandjate ja plasmaekspandrite kasutamine (manustamine) c) farmakoloogiline , keemiline ja füüsikaline manipulatsioon AINETE KLASSID MILLELE KEHTIVAD KINDLAD PIIRANGUD a) alkohol b) kannabinoidid ( marihuaana , hashish ) c) lokaalanesteetikumid d) glükokortikosteroidid e) beeta-blokaatorid I. KEELATUD AINETE KLASSID A. STIMULAATORID Stimulaatorite kahjulikud kõrvaltoimed tervisele - vererõhu ja kehatemperatuuri tõus - südame rütmihäired - agressiivsus ja ärevus - söögiisu langus - sõltuvuse tekkimine Keelatud ainete näited (rasvase kirjaga) Amineptine , amiphenazole , amphetamines , bromantan , caffeine* ,carphedon , cocaine ,ephedrines**,fencamfamin , mesocarb , pentetrazol , pipradol , salbutamol***,
8. Kuidas võiks olla võimalik mukosiiti ennetada ja mida ka patsient ise saab teha? Kontrollida oma dieeti –vältida vürtsikaid, hapukaid, soolaseid ja struktuurilt kõvasid toite! Hoiadasuu puhas –loputada suud suuveega! Hoiadaproteesid puhtad! Kasutada pehmet hambaharja! Külastada regulaarselt hambaarsti! 9. Milliseid farmakoloogilisi ravivõtteid mukosiidi esinemisel saab kasutada ja mis on kasu? Lokaalanesteetikumid (lidokaiin). Süsteemsed valuvaigistid (ka opioidid). Pralifermiini/v (Kepivance) – saab kasutada tüvirakkude siirdamise korral koos kemoteraapiaga hematoloogiliste kasvajate ravi saavatel patsientidel, kellel on suur risk ägeda mukosiidi tekkeks. Vajadusel infektsiooni ravi. 10. Millal võib patsiendil tekkida vähivaastase ravi saamisel iiveldus ja oksendamine ning kumb nendest patsiendile ebameeldivam on? Millest iivelduse ja oksendamise teke sõltub?
PERORAALSED VASOPROTEKTORID Jana Jakovleva Tallinna Tervishoiu Kõrgkool F3 2013 Tallinn C05 VASOPROTEKTORID » C05A LÕHEDE PAIKSEKS RAVIKS KASUTATAVAD AINED » C05AA Kortikosteroidid » C05AB Antibiootikumid » C05AD Lokaalanesteetikumid » C05AE Lihasrelaksandid » C05AX Teised hemorroidide ja päraku lõhede paikseks raviks kasutatavad ained. » C05B VEENILAIENDITE RAVI » C05BA Hepariinid või heparinoidid paikseks kasutamiseks » C05BB Skleroseerivad ained lokaalseks süstimiseks » C05BX Teised skleroseerivad ained » C05C KAPILLAARE STABILISEERIVAD AINED 1.Venoruton 1000 mg, kihisevad tabletid Venoruton mõjub kõige väiksematele veresoontele
Methemoglobineemia ehk methemoglobiinveresus ehk sinitõbi on methemoglobiini (lühend metHb) esinemine veres. Imikute puhul kutsutakse haigust sinitõveks (inglise blue baby disease). Methemoglobineemia on haigusseisund, mille korral on veres liiga palju hemoglobiini ebanormaalset vormi, mis ei ole võimeline efektiivselt hapnikku transportima. Ained, mis võivad põhjustada methemoglobineemiat, on näiteks mõned antibiootikumid, lokaalanesteetikumid, nitraadid. nitritid ja pestitsiidid. 14 Antonina Zguro, TTÜ Virumaa Kolledž Toiduvärvid http://www.youtube.com/watch?v=JYx0- G51kLo 15 Antonina Zguro, TTÜ Virumaa Kolledž Toiduvärvid Toiduvärvide kasutamise eesmärgiks on toodete tarbijale meelepäraseks muutmine ja sortimendi
13. Kokaiini toime rasedale? Kokaiini tarvitamine raseduse ajal võib tekitada lootele ajukahjustusi, neerude arengupuudulikkust ja lapse surma pärast sündimist. Ellujäänud lapsed võivad olla väikese sünnikaaluga, neil võib esineda krampe ja südame rütmihäireid. Nad on kergesti ärrituvad ja emotsionaalselt ebastabiilsed. Hiljem võivad tekkida raskused keelelises- ja tunnetusprotsesside arengus. 14. Kuidas jagunevad sünteetilised lokaalanesteetikumid ja mille poolest rühmad erinevad? Estrid – novokaiin, tetrakaiin Amiidid – lidokaiin (=ksülokaiin), buvikaiaiin 15. Lokaalanesteetikumide toimemehhanism? Kõrvaldavad valu või takistavad selle teket, pärssides kokkupuutel närvikoega pöörduvalt erutuse levikuks vajalikku aktsioonipotentsiaali. Puutudes kokku närviga, kutsuvad närvi innerveeritaval alal esile tundlikkuse kao ja motoorse halvatuse. 16. Lokaalanesteetikumide farmakokineetilised omadused ja nende erinevus?
süsteemi haigused • Nina limaskesta kahjustus • Hüpertermia ja rabdomüolüüs • Kahjustav toime rasedusele • Äge mürgistus – surm krampidest või südameseiskusest • Eufooria 13. Kokaiini toime rasedale? • Tingitud sümpaatomimeetilisest toimest • Mürgistus – nt. aju infarkt • Võõrutusnähud – ärritatavus, värisemine, ebanormaalne unetsükkel, isutus, hüpotoonia. Nähud kuni 10 nädalat. • Hiljem on sage arengu peetus 14. Kuidas jagunevad sünteetilised lokaalanesteetikumid ja mille poolest rühmad erinevad? Estrid (novokaiin, tetrakaiin)-metabolism on kiirem. Amiidid (lidokaiin, bupivakaiin) 15. Lokaalanesteetikumide toimemehhanism? Puutudes kokku närviga, kutsuvad närvi innerveeritaval alal esile tundlikkuse kao ja motoorse halvatuse. 16. Lokaalanesteetikumide farmakokineetilised omadused ja nende erinevus? LAide toksilisus sõltub oluliselt tasakaalust imendumise ja lagunemise vahel.
vere hapniku tõttu. Väga ettevaatlikul juhtudel võib inimesel esineda südame-kesksüsteemi sündroomi, kus kesknärvisüsteem aeglustab liiga palju, põhjustades hingamise ja südame löögisageduse vähenemist. See võib põhjustada südame seismist, kui veres peatub südamele pumpamine. Kohaliku anesteetikumi üleannustamine võib põhjustada krampe. See võib olla eluohtlik. Ohud regionaalanesteesia korral: Lokaalanesteetikumid (tuimastusained) veresoonde sattudes võivad esineda üldise toksilise reaktsiooni - nägemishäired, hingamisraskus, vererõhu langus, südame rütmihäired ja/ või krambid. Spinaal- või epiduraalanesteesia ajal on võimalik vererõhu langus, sellepärast tuleb pidevalt jälgida patsiendi vererõhku ja südametegevust. pärast operatsiooni, mis läbi viidud spinaal- või epiduraalanesteesias, võib mõnda aega püsida jalgade tuimus, samuti võib olla
Füüsikalised valutustamismeetodid Kahjustatud osa elevatsioon Transkutaanne närvistimulatsioon (TENS) Jooga Külma kasutamine Ravimite kasutamine Ravimite klassifikatsioon Mitteopioidsed valuvaigistid Mittesteroidsed põletikuvastased ained (MSPVA, ingl.NSAIDs) ja paratsetamool Opioidid -retseptoragonistid (morfiinitaolised ained), agonistantagonistid Lisaravimid Peamiselt epilepsiaravimid, tritsüklilised antidepressandid ja lokaalanesteetikumid (LA) Näidustused ja kasutamine Kerge ja mõõdukas valusündroom Efektiivsed teatud tüüpi somaatiliste valude korral (lihas-, liiges- ja luuvalu, põletik) Opioidi doosi vähendav toime ravimite kombineerimisel (baasanalgeesia) Teatud doose ületades ei parane enam valuvaigistav toime, vaid suureneb kõrvaltoimete risk Ei teki tolerantsust, füüsilist sõltuvust MSPVA peamised kõrvaltoimed Düspepsia, haavandumine, verejooks Veritsuse soodustamine trombotsüütide
erineva toimemehhanismiga analgeetikumi (epiduraalselt opioid + lokaalanesteetik; i/v opioid + NSAID või/ja Paracetamol) ASA (2004)American Society of Anesthesiologists vähemalt 2 erineva toimemehhanismiga analgeetikumi sama manustamistee kaudu (epiduraalselt opioid + lokaalanesteetik; i/v opioid + NSAID; p/o NSAID (COXIB) + Paracetamol MILLEGA MÕJUTAME · Transduktsiooni MSPVA (NSAID) · Transmissiooni - lokaalanesteetikumid (LA) · Modulatsiooni - opioidid, tritüklilised antidepressandid, i/v - ja inhalatsioonanesteetikumid, paracetamool · Tunnetamist - "rahustid" RAVIMITE NIMEKIRI GRUPP NIMETUS KIR UROL ORT NAISTE EMO LOKAAL S.Bupivacaini 0,5% + + + + + ANESTEETIK S.Lidocaini 1%, 2% + + + + + OPIOID Morphin + + + + +
(valu vaigistavad ja turset alandavad), kõhukinnisuse ja -lahtisuse vältimine, NSAIDid või paratsetamool valu vastu, kirurgiline ravi on efektiivne esimese 48-72 tunni jooksul (hemorroidektoomia). Seesmise hemorroidi pitsumine: Võrreldes välise anaaltromboosiga oluliselt vähem valulik. Ravi: üritada reponeerida (vahel sulguri anesteesia vajalik), lamamisreziim, soojad istevannid, paiksed hemorroidi kreemid, lokaalanesteetikumid, väljaheidet pehmendavad vahendid. Kirurgiline ravi pole esimene valik, kuid on arvestatav võimalus. 39. Anaalfissuur. Diagnostika. Ravi. Anaalfissuur on anaalkanali limaskesta radiaalne defekt linea dentata-st distaalsemal. Esineb sagedamini noortel ja keskealistel. Areneb defekatsioonil tekkinud pindmisest rebendist, mille paranemist takistab seesmise sfinkteri kõrgenenud toonus. Rebend võib tekkida nii kõhukinnisuse kui ka -lahtisuse korral, kui anaalkanal
nende tööd. Ensüümide pärssimise klassikaliseks näiteks on atsetüülsalitsüülhape, aspiriin. See pärsib ensüümi nimega tsüklooksügenaas ja selle kaudu ka palaviku teket ning vereliblede kokkukleepumist. Ioonikanalite avamine ja blokeerimine Ioonikanalite avamise ja blokeerimise teel võimaldatakse või takistatakse ioonide, näiteks naatriumi, kaaliumi, kaltsiumi või kloori sisse- ja väljavoolu rakkudes. Selle mehhanismi näiteks on lokaalanesteetikumid nagu Xylocain, mis blokeerivad avatud naatriumikanalid. Transpordisüsteemide mõjutamine Molekulide transportimine raku sisse ja sealt välja toimub väikeste avade (kanalite) kaudu, mis lasevad läbi ainult väga konkreetseid aineid, või transpordisüsteemide abil (ioonipumbad ja transporterid), mida väga tugevasti lihtsustatuna võib ette kujutada pöördustena või vesiratastena. Toime ravimite endi keemiliste või füüsikaliste omaduste tõttu
annaabi.ee 
