Lamatiste küsimused-2- 4 (0)

Lamatiste profülaktika ja hooldus – küsimused 1. Mis on lamatis?  Lamatis e. Decubitus on lokaalne naha survest põhjustatud naha ja/või nahaaluse koe  kahjustus.  2. Miks lamatis tekib?  Lamatiste tekke peamine põhjus on kudede häiritud vereringe, tekib verevarustus- ja  innervatsioonihäirete tagajärjel. 3. Millise aja jooksul võib lamatis välja kujuneda?  Survemõjutuse tekkeks kulub kaks tundi, mille järel hakkab muutusi tekkima ka tervetes  kudedes. Lamatis tekib alati, kui survemõjutus on kestnud üle kuue tunni. 4. Millistesse keha piirkondadesse tekivad lamatised tavaliselt esimesena? Tavaliselt tekivad lamatised luueendite piirkonnas (kehapiirkonnad, kus luu on nahale  lähedal): kukal,kõrvad, küünarnukid, abaluud, istmik, puusad, põlved, pahkluud ja 
kannad) 5. Kas lamatised võivad valu teha?  Jah 6. Kuidas on piiratud liikumine seotud lamatistega?  Kui inimene on terve päeva voodis või ratastoolis ja ei suuda ilma kõrvaliste abita keha või  jäsemeid liigutada, või ei suuda/ei saa olla teda asetatud õiges asendis, ning nihkub voodis  valesse asendisse: toimub pidev naha hõõrdumine ja lamatiste tekkerisk suureneb. 7. Kuidas on tundlikkushäired (halvatus, ravimid) seotud lamatistega? Lamatisterisk suureneb, kui inimene ei tunne ebamugavust ega valu pikkaajalisel ühes asendis olemisel ega reageeri sellele. Olukorda võib pidada ohtlikuks, kui inimesel esineb pidev  uimasus või muu teadvusehäire, mis vähendab õigeaegselt reageerimist ebamugavustundele. 8. Naha niiskustaseme seosed lamatistega?  Kui inimene higistab palju (riided või voodilinad on pidevalt märjad) või tal esineb uriini- või  roojapidamatus, kasutatakse mähkmeid. 9. Toitumise ja lamatiste seosed?  Risk suureneb, kui inimene ei tabi piisavalt täisväärtuslikku toitu ja seetõttu kaotab kehakaalu.


10. Nimeta lamatistele eriti vastuvõtlikke patsiente!  • Lamavad voodihaiged, vanurid  • Ratastoolis pidevalt ühes asendis istuvad haiged  • Teadvuseta haiged (pole võimelised ise kehaasendit muutma ning puuduvad  iseeneslikud liigutused)  • Halvatud ja jõuetud haiged  • Haiged, kellel on vereringe- ja tundlikkusehäireid  11. Miks on vanurid ohustatud lamatiste tekkele?  Liikumispiirangutega eakatel võib sagedamini esineda isu vähenemist, kognitiivse või  suhtlemisvõimekuse halvenemist, raskusi kehaasendi säilitamisel. 12. Kuhu võivad ratastoolis istuval inimesel lamatised tekkida? Istuval inimesel tekivad lamatised: istmikule, kandadele, päkkadele 13. Mitme tunni järel tuleb patsienti keerata kasutades tavalisi madratseid? Kahe tunni tagant 14. Mitme tunni järel tuleb patsienti keerata kasutades alternatiivseid madratseid (geel 
jmt)? Nelja tunni tagant 15. Miks peab voodihaige patsient olema kuni 30 kraadise nurgaga istumisasendis?  Hõõrde- ja nihkejõu vähendamiseks 16. Milliseid vahendeid võib kasutada luulistel osadel lamatiste ennetamiseks?  Haavakile, vaht- või hüdrokolloidplaastrited  17. Kuidas väldib jalge alla pandud padi voodihaigel patsiendil lamatisi? Väheneb surve kanna piirkonnale


18. Kas lamatise riskipiirkondades võib teha massaaži, et parandada sealset naha 
vereringet? Ei 19. Mida õde lamatise juures hindab ja mida hindamine meile annab?  Lamatise mõõtmiseks tuleb teha lamatisest foto või mõõta lamatist ruudukile abil või  haavajoonlauaga. III ja IV astme lamatise olemasolul tuleb mõõta  lamatise sügavus.Lamatise  paranemise tunnused peaksid ilmnema 2 nädala jooksul.Kui ravitulemus puudub tuleb hinnata ravimeetodit 20. Miks on vaja lamatise olemasolu ja seisundit dokumenteerida? Lamatiseastme muutumine tähendab olukorra süvenemist või paranemist, astme määramine ja dokumenteerimine on ajas jälgitav ja sõltuvalt astmest saab valida sobiva hooldus või  ravimeetodi. 21. Kuidas hinnatakse lamatisega kaasnevat valu?  Valu hindamiseks kasutatakse instrumenti patsiendi kognitiivse võimekuse järgi (nt VAS-i skaala, VS või nägudega skaala) 22. Nimeta I astme lamatise tunnused? Lisa juurde pilt!   Mittekahvatuv punetus, tunnusteks terve nahk, piirdunud alal on punetus, mis ei kao. 23. II astme lamatise tunnused? Lisa juurde pilt! Osaline nahakihtide kahjustus, tunnusteks pindmised haavandid või lahtised villid  punakasroosa haavapõhjaga või terve, seroosse või verise koevedelikuga täitunud vill.


24. III astme lamatise tunnused? Lisa juurde pilt!  Täielik nahakihtide kahjustus, mille tunnusteks on: kogu nahakihtide haaratus, rasvkude võib  olla nähtav, lamatis ei ulatu veel luude, kõõluste ega lihasteni. Esineda võib kattu, mis ei  takista lamatisesügavuse hindamist võivad esineda fistulid ja süvendid, mida naha pinnalt ei  näe. 25. IV astme lamatise tunnused? Lisa juurde pilt!  Toimub täielik naha ja nahaaluskoe hävimine. Kogu kude on hävinud. Luud, kõõlused või 
lihased nähtavad,irdunud või kärbunud koeosised. Sageli esineb fistuleid või süvendeid. 26. Kuidas mõõdetakse lamatise sügavust?  Sügavust mõõdetakse vatipulgaga, mis astetatakse haavapõhja kõige sügavamasse kohta. 
Seejärel mõõdetakse joonlauaga. 27. Mis on Bradeni skaala ja kuidas seda kasutatakse?


Bradeni skaala on lamatiste tekkeriski hindamiseks, kus hinnatakse kuute valdkonda 
(välisärritajate tajumine, aktiivsus, liikuvus, toitumine, hõõrdumine, nihkumine). Arvutatakse 
vastavalt skaalale punktid. Mida madalam on punktide summa, seda suurem on patsiendi 
lamatise teke risk 28. Millest sõltub haavahooldusvahendi valik lamatiste sidumisel?  Haavandite astmetest 29. Kuidas seotakse lamatist, millesse on tekkinud sügav fistul (uuris)? Haavand loputatakse füsioloogilise lahusega kas süstla või naiste ühekordse kateetriga  •Fistul ehk uuris tamponeeritakse ehk täidetakse niiske tampooniga lõdvalt mööda                   
haavapõhja  •Haavand kaetakse nahapinnalt imava ja niiskusthoidva haavapadjaga  •Kinnitamiseks kasutatakse nahale sobivat plaastrit või võrksidet  •Vajadusel ümbritsev nahk kreemitatakse 30. Kui sageli vahetatakse haavasidet?  Haavasidet vahetatakse sageli, olenevalt haavaastme raskusest. 31. Kuidas saada aru, et lamatises on tekkinud infektsioon?  Lamatis ei parane, lamatishaavand lõhnab ebameeldivalt, eritise hulk on suurenenud, lamatist  ümbritsev kude on punetav või veritseb, lamatisi põhjal esineb kollane või must nekrootiline  kude, esineb lokaalne hüpertermia või kehatemperatuuri tõus,esineb püsiv valu 32. Mis on eksudaat ja kas selle olemasolu haavandil tähendab põletikku?  Eritis lamatishaavandis, ei tähenda põletikku 33. Kas enne haavakülvi võtmist tohib haava puhastada?  Jah, kraanivee või füsioloogilise lahusega 34. Kas enne haavakülvi võtmist võib lamatishaava puhastada antiseptikumiga?  Ei või 35. Mis on nekrotoomia ja mis on selle eesmärk?  Nekrektoomia tähendab surnud, vigastatud või nakatunud kudede eemaldamist lamatisest, et  tõhustada lamatise paranemist, säilitada elus kude ja vähendada infektsiooni riski. 36. Mis astme lamatisega on tegu? 3


37. Mis astme lamatisega on tegu? 2