SEEDETRAKTI RAVIMID KÕHUKINNISUS PÕHJUSTAVAD RAVIMIND: antidepressandid, M-kolinoblokaatorid, opioidid, prootonpumba inhibiitorid, antatsiidid, rauapreparaadid, paljud psühhotroopsed ravimid. SOOLESISU MAHTU LAHTISTITE ÜLDISED STIMULEERIVA SUURENDAVAD KÕRVALTOIMED TOIMEGA LAHTISTID LAHTISTID Tavaliselt esmavalik. Seotud lahtisti BISAKODÜÜL Ei imendu. Seovad sooles vett, aktiveerivad peristaltikat. tugevusega. SENNA Pehmendavad väljaheidet. Kõhugaasid PIKOSULFAATNAATRIUM Avaldavad toimet 8-24h järel (kuni Kõhukrambid (Guttalax) mõni päev)
riniidi ninakinnisusele ROOL ist pk) sümptomeid kiire KASUTAMINE: o Pole Kasutamin TSETI- Kasutamin esmavalik . Süsteemsed o Vähendava o P/O toime d põletikku e: u e: RISIIN (II kõrvaltoimed
ANTIBIOOTIKUM TOIME BAKTERILE KÕRVALTOIME KASUTAMINE MÄRKUSE D Penitsilliinid Mikroobiraku seina sünteesi Ülitundlikkusreaktsioonid Esmavalik paljude infektsioonide Tohib rasedatele Bensüülpenitsilliin inhibiitorid Seedetrakti kõrvaltoimed, korral ja lastele (penitsilliin G) BAKTERITSIIDNE Neurotoksilisus, Bakteriaalne meningiit TOIME bensüülpenitsilliini (penitsilliin
VEREJOOKSUD HIT Trombotsütopeenia risk neerupuudulikkus madalam el! Rasedus ja Rasedus + ESMAVALIK - Teratogeenne - imetamine Imetamine + ENOKSAPARIIN Rasedusel - Andmeid pole Rasedus + Imetamisel + Imetamisel+
raseduse ajal 5. Akne süsteemsed ravimid. Kuidas süsteemsed ravimid üksteisest erinevad- nende põhitoimed. Millisel juhul kasutatakse akne ravis süsteemseid ravimeid? Milliseid süsteemseid ravimeid kasutatakse lähtuvalt akne põhivormidest? Süsteemsete ravimite kõrvaltoimed ja vastunäidustused. Tetratsükliinid * Doksütsükliin – ei tohi kasutada koos piimatoodete ja antatsiididega. (50-100mg 2x päevas koos toiduga). * Esmavalik mõõduka ja tugeva akne ravis * Inhibeerivad bakteriaalset valgusünteesi, neil on bakteriostaatiline toime P. Acnes’e suhtes. Kõrvaltoimed: seeninfektsioonid, iivelus, oksendamine, kõhulahtisus, fototoksiline Hormoonravi * Väheneb rasu produktsioon. Kõrvaltoimed: suurenenud oht trombembootiliste seisundite teke. Isotretinoiin (roaccotane) Efektiivne ravi, kuid palju kõrvaltoimeid: huulte, naha ja limaskestade kuivus, juuste väljalangemine, küünte murenemine.
ja fenüülefriini manustamine? Kuidas neid ravimeid manustatakse-boolus infusioon? Adrenaliin: Kiirendab südamerütmi ja löögi mahtu, laiendab pupille ja ahendab arterioole nahas ja maos, suurendades neid lihastes, tõ7stab veresuhkru taset. (manustamine punkt 15). Noradrenaliin: Kiirendab südamerütmi ja löögi mahtu, ahendab arterioole nahas ja maos, suurendades neid lihastes. i/v infusioon. Fenüülefriin: vererõhu tõstmine hüpotensiooni, šoki korral (i/v infusioon). Pole enamasti esmavalik (noradrenaliin). Anesteesia ajal hüpetensiooni teke (i/v boolus või infusioon). „Gripiteede“ komponent (Coldrex) – dekongestant. 15. Adrenaliini manustamine elustamisel ja anafülaksia korral- boolus/infusioon, lahjendused. Igasuguse etioloogiaga südameseiskus: i/v boolus 1mg 3-5 min. järel. Anafülaktiline reaktsioon: i/m 0,3-0,5 mg (ilma lahjendamata) või i/v boolus (lahjendatult 0,9% NaCl). Tehakse 1:10 lahjendus ja manustatakse 1ml bloouste kaupa või epipen i/m (1
Manustamine i/v infusioonina · Märkused: · infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Mitte segada teiste ravimitega; · manustada suurde perifeersesse veeni/tsentraalveeni - vältimaks infiltratsiooni ümbritsevatesse kudedesse. Fenüülefriin/ Mesaton : RR tõstmine hüpotensioon korral(i/v infusioonina), soki korral(i/v infusioonina või boolusena), pole kindlasti esmavalik (ESMAVALIK NORADRENALIIN!!!) *anesteesia korral hüpotensiooni teke *,,gripiteede" komponent, nt. Coldrex · Märkused: · infusioonilahus kas glükoosilahuses (5%) või füsioloogilises lahuses. Mitte segada teiste ravimitega! · i/v boolus 100 to 500 mcg vajadusel 10-15 minuti järel. · manustada suurde veeni - vältimaks infiltratsiooni ümbritsevatesse kudedesse Adrenaliini manustamine elustamisel ja anafülaksia korral boolus/ infusioon, lahjendused? *igasugu etioloogiaga südameseiskus:
alandavat toimet? 3. Milliseid erinevusi oskad välja tuua aspiriini, ibuprofeeni ja paratsetamooli toimete/kõrvaltoimete vahel? Paratsetamoolil puudub põletikuvastane toime. Aspiriin mõjutab vere hüübimist 4. Kumb raviaine (paratsetamool, aspiriin) on lastel palaviku alandamiseks sobivam ja miks? Paratsetamool, kuna aspiriin suurendab Reye sündroomi tekke ohtu. Paratsetamool alati palaviku korral esmavalik. 5. Millised on paratsetamooli (täiskasvanud+lapsed), atsetüülsalitsüülhappe ja ibuprofeeni (täiskasvanud+lapsed) ühekordsed terapeutilised annused? Milline on atsetüülsalitsüülhappe kardioprotektiivne annus? Milline on paratsetamooli maksimaalne ööpäevane lubatud annus täiskasvanul? Paratsetamool 500mg, lastel 15mg/kg. ASH 500mg. Ibuprofeen 400mg, laps 10mg/kg. ASH kardioprotektiivne annus 75-150mg. Paratsetamool max päevas 4g. 6
Korduva ägeda keskkõrvapõletiku ja limakõrva profülaktika ja ravi. Paks vedelik trummikile taga blokeerib kõrva ja laps ei kuule enam korralikult. Mõnikord ravitakse limakõrva sundi kõrva paigutamisega. 3 kuud vaadata-oodata, närida nätsu. Humeriga loputada, Zyrtec. Nohu ravimine, turse vähendamine. • Valuvaigistid • Tursevastane ravi – Antihistamiinikumid – Pseudoefedriin • AB ravi – Esmavalik: penitsilliin, amoksitsilliin, makroliidid – Teise rea valik: II pk. Tsefalosporiinid, amoksitsilliin + klavulaanhape Kroonilise keskkõrvapõletiku vormid. Kroonilise otiidi eelduseks on kuulmetõrve funktsiooni püsiv häire ja seetõttu keskkõrva ja nibujätkerakustiku halb ventilatsioon Vormid: krooniline mädane otiit, krooniline adhesiivne keskkõrvapõletik. Krooniliseks keskkõrvapõletikuks loetakse põletikku, mis on kestnud üle 2 kuu ning mille käigus on
kõrvaltoimed (infektsioosne gastroenteriit, mineraalainete puudus). Siiski kui PPI patsiendile üldse ei aita, siis operatiivse ravi edukuse tõenäosus vähene. Ideaalne operatiivse ravi kandidaat = PPI annavad mõõdukat efekti, kuid GERD püsib. Operatsioon: laparoskoopiline Nisseni (360o), Toupet (270o) või Dor(180o) fundoplikatsioon. Nissen esmavalik, parimad tulemused. Peptilist striktuuri ravitakse endoskoopilise balloondilatatsiooniga. 3. Kardia akalaasia. Diagnostika. Ravi. Akalaasia on söögitoru neuromuskulaarne patoloogia, mis väljendub neelamishäiretena. Selle puhul puudub söögitoru normaalne peristaltika, alumine söögitoru sfinkter (LES) on hüpertensiivne ja ei lõõgastu neelamisel. Võib tekkida näiteks söögitoru inhibitoorsete neuronite degeneratiivse haiguse või viirusinfektsiooni tõttu. Võib
Ravi: Esmavalikuks on amoksitsilliin või penitsilliin. Ravikuuri kestus on keskmiselt 7 päeva. + üldine toetav ravi, milleks on valu vaigistamine (Paratsetamool) ja ninalimaskesta turset alandamine (Xymelin, Otrivin). Kui keskkõrvas on palju mäda ja valu on väga tugev, võib osutuda vajalikuks kuulmekile paratsentees (kuulmekile perforeeritakse ja lastakse mäda kõrvast välja). Eksudatiivse keskkõrvapõletiku puhul AB-ravi vajalik pole. Mädase puhul esmavalik on amoxicilliin, teine valik amoxicilliin + klavulaanhape või 2. p.k. tsefalosporiin. 13. Kroonilise keskkõrvapõletiku vormid Krooniliseks keskkõrvapõletikuks loetakse põletikku, mis on kestnud üle 2 kuu ning mille käigus on tekkinud ka kuulmekile püsiperforatsioon. Krooniline keskkõrvapõletiku puhul kujunevad välja kuulmekile püsiperforatsioon ja püsivad muutused keskkõrvaruumis ja nibujätkes ning tagajärjeks on kuulmise langus. Kroonilise otiidi avaldumisvormid: -kr
Ravi: Esmavalikuks on amoksitsilliin või penitsilliin. Ravikuuri kestus on keskmiselt 7 päeva. + üldine toetav ravi, milleks on valu vaigistamine (Paratsetamool) ja ninalimaskesta turset alandamine (Xymelin, Otrivin). Kui keskkõrvas on palju mäda ja valu on väga tugev, võib osutuda vajalikuks kuulmekile paratsentees (kuulmekile perforeeritakse ja lastakse mäda kõrvast välja). Eksudatiivse keskkõrvapõletiku puhul AB-ravi vajalik pole. Mädase puhul esmavalik on amoxicilliin, teine valik amoxicilliin + klavulaanhape või 2. p.k. tsefalosporiin. 13. Kroonilise keskkõrvapõletiku vormid Krooniliseks keskkõrvapõletikuks loetakse põletikku, mis on kestnud üle 2 kuu ning mille käigus on tekkinud ka kuulmekile püsiperforatsioon (mulgustus). Krooniline keskkõrvapõletiku puhul kujunevad välja kuulmekile püsiperforatsioon ja püsivad muutused keskkõrvaruumis ja nibujätkes ning tagajärjeks on kuulmise langus. Kroonilise otiidi
annaabi.ee 
