Astmaga lapse õendusabi Astma on krooniline hingamisteede haigus, mida põeb umbes 10% lastest. Haaratud on trahhea ja bronhid, põhjustades õhuvoolule ajutise takistuse. Haiguse peamiseks tunnuseks on hingamisteede põletik ning ülitundlikkus, mis mõjutab kogu trahheobroonhiaalsüüsteemi, avaldades kõige enam toimet väikestesse ning keskmise suurusega bronhidesse. Põletik toob kaasa trahhea ja bronhide sisepinna turse ning suurendab limaeritust, mille tagajärjeks on hingamisteede kitsenemine. Astmal on tugev geneetiline eelsoodumus (Abrahams 2006). Astma põhjustab lapsele vaeva ja kannatusi, sh ärevust ja hirmu ägedate haigushoogude ees, piirab eakohaseid tegevusi, paneb lapse end tundma eakaaslastest erinevana ja sunnib teda pikka aega ravimeid kasutama (Abrahams 2006). Haigusnähud:
Iseseisev töö nr 8 Astmaga lapse õendusabi Astma on krooniline hingamisteede haigus, mida põeb umbes 10% lastest. Haaratud on trahhea ja bronhid, põhjustades õhuvoolule ajutise takistuse. Haiguse peamiseks tunnuseks on hingamisteede põletik ning ülitundlikkus, mis mõjutab kogu trahheobroonhiaalsüüsteemi, avaldades kõige enam toimet väikestesse ning keskmise suurusega bronhidesse. Põletik toob kaasa trahhea ja bronhide sisepinna turse ning suurendab limaeritust, mille tagajärjeks on hingamisteede kitsenemine. Astmal on tugev geneetiline eelsoodumus (Abrahams 2006). Astma põhjustab lapsele vaeva ja kannatusi, sh ärevust ja hirmu ägedate haigushoogude ees, piirab eakohaseid tegevusi, paneb lapse end tundma eakaaslastest erinevana ja sunnib teda pikka aega ravimeid kasutama (Abrahams 2006). Haigusnähud:
7.1. ASTMA RAVIMID Astma ravimid jagunevad 2 gruppi: 1. BRONHILÕÕGASTID - leevendavad kiiresti astmanähte. Neid peab alati kaasas kandma. Pidevaks pikaajaliseks tarvitamiseks need aga ei sobi. 2. PÕLETIKU- JA ALLERGIAVASTASED RAVIMID: hoiavad ära uute astmanähtude tekke ja annavad põletikulisele limaskestale võimaluse paraneda. Kasutatakse püsiravina kuid või aastaid. ASTMAHOO ESMAABIKS EI SOBI. Eelistatakse ravimite inhaleerimist otse bronhidesse aerosool- või pulberinhalaatoriga, mida tuleb õppida õigesti kasutama, et ravim tõesti sihtkohta jõuaks. Tähelepanu tuleb pöörata kroonilistele infektsioonikolletele ja ka haigustele, mis põhjustavad ninakinnisust (adenoid, polüübid, allergiline nohu). Ninahingamise taastamine kergendab astma kulgu - nina läbinud õhk on niiskem, soojem ja puhtam ning ärritab bronhe vähem. Oluline on osata jälgida oma seisundit, et selle
Maksa ehhinokokkoos: I staadium: kulgeb latentselt II staadium: maksahaiguste üldsümptomid: - düspeptilised vaevused - peavalud - kõhnumine 10 - subfebriilne temperatuur - lööbed, naha sügelemine - kõhuvalud III staadium: tüsistuste staadium: - maksaabstsess - põie avanemine: disseminatsioon Kopsu ehhinokokkoos: I staadium: kulgeb latentselt II staadium: põie kasv kopsukoes, bronhides - valu rinnaku piirkonnas - köha, rögaeritus - hingeldus III staadium: põis võib avaneda bronhidesse. - tugev köha - tsüanoos - spuutumis veri Diagnostika: - SR kiirenemine - eosinofiilia - mikroskoopia (röga, liikvor, uriin) - seroloogia (antigeeni määramine: KSR) - allergilised nahatestid (Casoni reakts.) - instrumentaalsed uuringud (röntgen, sonograafia, kompuutertomograafia) Ravi: - kirurgiline (enne ja pärast operatsiooni ravi benzimidazoolidega) - Albendazol 10-15 mg/kg (enne operatsiooni 4 päeva; pärast 3 kuud 14 päevaste intervallidega )
- kõhnumine - subfebriilne temperatuur 10 Helmintiaasid 11 - lööbed, naha sügelemine - kõhuvalud III staadium: tüsistuste staadium: - maksaabstsess - põie avanemine: disseminatsioon Kopsu ehhinokokkoos: I staadium: kulgeb latentselt II staadium: põie kasv kopsukoes, bronhides - valu rinnaku piirkonnas - köha, rögaeritus - hingeldus III staadium: põis võib avaneda bronhidesse. - tugev köha - tsüanoos - spuutumis veri Diagnostika: - SR kiirenemine - eosinofiilia - mikroskoopia (röga, liikvor, uriin) - seroloogia (antigeeni määramine: KSR) - allergilised nahatestid (Casoni reakts.) - instrumentaalsed uuringud (röntgen, sonograafia, kompuutertomograafia) Ravi: - kirurgiline (enne ja pärast operatsiooni ravi benzimidazoolidega) - Albendazol 10-15 mg/kg (enne operatsiooni 4 päeva; pärast 3 kuud 14 päevaste intervallidega )
loomakarvad, õietolmud. Allergiline nahapõletik võib tekkida allergeeniga kokkupuute kohas, kuid ka teistel kehaosadel või üle kogu keha. NÕGESTÕBI JA ALLERGILINE TURSE Sügelev kublaline lööve nahal, mis võib olla üksikute kupladena või suurte laatuvate kublalaikudena, võib esineda üldine halb enesetunne, peavalu, palavik, liigesvalud, tursed. Kublad võivad tekkida ka limaskestadele - kõrisse, keelele, bronhidesse ja soole limaskestal võib see põhjustada lühiaegset kõhulahtisust. Allergeenidest põhjustavad nõgestõbe sageli ravimid, keemilised ained, toiduained, putukahammustused, vaktsiinid, seerumid. Lööbe põhjustena võivad arvesse tulla ka sooleparasiidid, suhkruhaigus, neeruhaigus, kilpnäärme ja munasarjade talitluse häired. Nõgestõve teket võivad soodustada närvitalitluse häired (stress, neuroosid), seedeelundite haigused
bronhiit. Sutsetamisel on peamine roll emfüseemi kujunemisel. Sigaretti suits, milles on reaktiivsed hapnikuühendused, võib indutseerida oksidatiivse stressi, vähendades antioksüdantide hulk. Selline olukord võib inaktiveeruda antiproteaaside aktiivsust, mis soodustab järgnevates põletikulises protsessis alveovaar seinade ühtluse destruktsiooni. (Stratelis 2008:14-13). 4 Sattudes bronhidesse sigaretti suitsu olevad keemilisi aineid kutsuvad esile immunoloogilist vastust. Need partikleid avastavad dendriit rakud, mis annavad signaaliseerivad esinenud võõrkehast (Braber 2011: 13). Tõuseb T- a B-lümfotsüüte produktsioon, millega on assotsieeritud autoantikehade produktsioon ja epiteelirakkude apoptootilised protsessid (Braber 2011: 13-14). Hingamisteedes leiduvad makrofaagid ja epiteel rakkud omakorda aktiveerivad kemoatraktantide vahendusel granulotsüüte (Braber 2011: 11)
Kaasnevad ka aevastused ja vesine- limane eritis ninast. Hooajalise nohu puhul on juhtivad sümptomid aevastused, vesine- limane eritis ninast ja silmade kipitus. 7. Kirjelda urtikaarset nahalöövet. Nahale tekib sügelev kubjaline lööve, esineda võib ka üldine halb enesetunne, peavalu, palavik, liigesvalud, tursed. Kublad võivad tekkida ka limaskestadele- kõrisse, keelele, bronhidesse ja soole limaskestal võib see põhjustada lühiaegset kõhulahtisust. Lastel põhjustavad nõgestõbe kõige sagedamini ravimid. (võivad põhjustada ka keemilised ained, toiduained, putukahammustused, vaktsiinid, sooleparasiidid, suhkurtõbi, neeruhaigus jm) 8. Millised on allergia dgn-se põhimõtted? Allergiat aitavad diagnoosida tüüpilised sümptomid ja kaebused. Tavaliselt tehakse põhjalik küsitlus erinevate allergeenidega kokkupuute kohta, et selgitada võimalik põhjustaja.
kliiniliselt olulise allergia vahel: kõrgem tiiter suurem allergia tõenäosus, ei sõltu ravimitest, naha reaktiivsusest, uuritava seisundist. Omab väiksemat tundlikkust ja spetsiifilisust kui nahatestil. Puuduseks on see, et on kallim, seetõttu kasutatakse, kui nahatest pole võimalik või nahatesti tulemus ei rahulda · Provokatsioontest - allergeeni manustatakse sokkorganisse: nahale, silma, ninna, bronhidesse või suu kaudu. Esineb veenvaim tõestus, et antud allergeen vallandab haigusnähte. Samas negatiivne test ei välista täielikult ülitundlikkust ja samuti võib olla valepositiivne platseebo. On kallis, keeruline, aeganõudev, esineb anafülaksia oht. Nahateste ei saa teha allergia ägenemise, oluliselt kahjustatud naha, teatud ravimite kasutamise korral. Allergia raviks on allergeenide vältimine, tolerantsuse kujundamine, medikamentoosnne ravi jmt.
Esineb kvalitatiivne seos testi tulemuse ja kliiniliselt olulise allergia vahel: kõrgem tiiter suurem allergia tõenäosus, ei sõltu ravimitest, naha reaktiivsusest, uuritava seisundist. Omab väiksemat tundlikkust ja spetsiifilisust kui nahatestil. Puuduseks on see, et on kallim, seetõttu kasutatakse, kui nahatest pole võimalik või nahatesti tulemus ei rahulda Provokatsioonitest on test, mille korral allergeeni manustatakse sokkorganisse: nahale, silma, ninna, bronhidesse või suu kaudu. Esineb veenvaim tõestus, et antud allergeen vallandab haigusnähte. Samas negatiivne test ei välista täielikult ülitundlikkust ja samuti võib olla valepositiivne platseebo. On kallis, keeruline, aeganõudev, esineb anafülaksia oht. Allergia raviks on allergeenide vältimine, tolerantsuse kujundamine, medikamentoosnne ravi jmt. 26. HIV nakkus ja AIDS, immuunpuudulikkus HIV kuulub retroviiruste perekonda lentiviiruste hulka. HIV on RNA viirus. Avastati 1983 aastal
Kroonilineȱobstruktiivneȱ Infektsioonȱ kopsuhaigusȱ NärviȬȱjaȱlihastalitluseȱhäireȱȱ 2. klass: füüsiline vigastus 421 Aspiratsiooni risk (00039) (1988) 11. valdkond: turvalisus/kaitse 2. klass: füüsiline vigastus Definitsioon Risk seedekulgla sekreetide ning tahkete või vedelate võõrkehade sattumiseks trahheasse või bronhidesse. Riskitegurid Seedekulglaȱmotoorikaȱlangusȱȱ Kaelatraumaȱ Maoȱaeglustunudȱtühjenemineȱ Suuoperatsioonȱ Pärsitudȱköhaȱȱ Suutraumaȱ Pärsitudȱokserefleksȱȱ Intubatsioonitoruȱȱ Näooperatsioonȱȱ Trahheostoomiaȱkanüülȱȱ Näotraumaȱȱ Teadvuseȱtasemeȱlangusȱ
teist saab kasutada analüüsiks) . Märkus. Luuüdi vähesus ei tähenda seda, et luunõel oleks valesti paigutatud. 2. Enne vedelike või ravimite injektsiooni on soovitav 10–20 ml (pediaatrias 5–10 ml) 0,9% NaCl-lahusega uhtumine. * Teadvusel olevate patsientide puhul süstige enne vedelike manustamist aeglaselt valuvaigistit (nt lidokaiini). b) Endotrahheaalne manustamine Enne 2010. aastat soovitati taaselustamise käigus manustada ravimeid intubatsioonitoru kaudu bronhidesse, kui juurdepääs veeni kaudu pole võimalik. Arvati, et toime vastab ligikaudu intravenoossele manustamisele, kuid mõju kestus on oluliselt suurem. Ravimeid soovitati manustada vähemalt topeltdoosis võrreldes veeni manustatava kogusega ning lahjendatuna täiskasvanul 10 milliliitrini. Oluline oli ka see, et peale ravimi süstimist intubatsioonitorusse tuli 4–5 korda hingamiskotiga peale ventileerida, muidu paiskus ravim massaaži käigus torust välja. Alates 2010
annaabi.ee 
