pahkluude piirkonnas. • Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d: valsartaan, losartaan, olmesartaan, kandesartaan, asilsartaanmedoksomiil, olmesartaanmedoksomiil, telmisartaan). Toimemehhanismi aluseks on veresoonte laiendamine. Neid ravimeid kasutatakse sageli patsientidel, kellel AKE inhibiitoritega tekib kõrvaltoimena köha. ARB-d kaitsevad samuti kõrgvererõhktõve ja diabeedi korral neerusid ning on eelistatud ravimid kaasuva diabeediga patsientidel. • Beeta-adrenoblokaatorid (metoprolool, atenolool, betaksolool, labetalool, sotalool, propranolool, bisoprolool, nebivolool, karvedilool, esmolool, tseliprolool, oksprenolool) muudavad südame töö optimaalsemaks ja vähendavad südame koormust. Selle mehhanismiga langetavad beeta-adrenoblokaatorid vererõhku. Beeta-adrenoblokaatoreid soovitatakse eelisravimina patsientidel, kellel esineb kaasuvana südame isheemiatõbi ja kes on põdenud südameinfarkti. Samuti sobivad beeta-adrenoblokaatorid kiire
Aja jooksul võib episoodide sagedus muutuda nii harvemaks kui ka sagedasemaks. Kui valuatakid muutuvad järsult sagedasemaks või püsivamaks, nimetatakse seda ebastabiilseks stenokardiaks ning sel juhul on vajalik kiire meditsiiniline abi. Ataki ajal on pulss kiirenenud ning vererõhk tõusnud, et parandada verevoolu südame pärgarteritesse. Ravi · Nitraadid (ataki ajal lühitoimelised) · Kaltsiumi kanalite blokaatorid · b-adrenoblokaatorid · Nitraadid + b-adrenoblokaatorid · Ca2+ blokaatorid + b-adrenoblokaatorid · Ca2+ blokaatorid + nitraadid · Ca2+ blokaatorid + b-adrenoblokaatorid + nitraadid · Vere hüübimist pärssivad ained VERESOONI LAIENDAVAD RAVIMID 1
.. a) kupeerib bronhospasmi b) stimuleerib hingamiskeskust c) toimib antagonistlikult Mkolinoretseptoritesse 14. Teofülliini kõrvaltoimed? Ülitundliku patsiendid või terapeutilise annuse ületamisel - unehäired, suurenenud diurees, korduv oksendamine, treemor, kehatemperatuuri tõus, deliirium, südame rütmihäired (tahhüarütmia), akuutne hüpotensioon ja krambid. 15. Suurema tõenäosusega võivad bronhospasmi põhjustada ... a) m-kolinoblokaatorid e) beeta-adrenoblokaatorid – RR alandamiseks, migreen b) ß- adrenomimeetikumid c) antiadrenergilised ained d) histamiini vabastavad ravimid h) mitte ükski 16. Kuidas toimib (toimemehhanism) ipratroopium bromiid? M-kolinoretseptorite blokaator, bronhodilataator (leevendab bronhospasmi) – aerosoolina kasutatakse 17. Ipratroopiumi kasutamisel ilmnevad kõrvaltoimed? Suukuivus, peavalu, iiveldus, röga muutub viskoosseks. Harva – tahhükaardia, kõhukinnisus. 18
Rasedus AKE-inhibiitorid atenolool Ravimite toimemehhanismid hüpertoonia korral Resistentsusveresoonte laiendamine Mahtuvusveresoonte laiendamine Südame kontraktiilsuse ja löögisageduse vähendamine Na- ioonide väljaviimine organismist Angiotensiin II tekke pärssimine ARTERIAALSE HÜPERTENSIOONI medikamentoosseks RAVIKS kasutatavad ravimrühmad: Diureetikumi b adrenoblokaatorid Ca-antagonistid AKE-inhibiitorid ARBid -adrenoblokaatorid AKE-INHIBIITORID Esindajad: Benasepriil, Enalapriil, Fosinopriil, Kaptopriil, Kvinapriil, Lisinopriil, Perindropiil, Ramipriil, Spirapriil, Tsilasapriil TULETADA MEELDE AKE-INHIBIITORITE TOIMEMEHHANISM Näidustused: · kôigi raskusastmetega essentsialase hüpertensiooni haigetel, samuti renovaskulaarse hüpertensiooni korral.
ARB: Blokeerivad selektiivselt RAASi angiotensiin II retseptoreid. Ca-kanalite blokaatorid (KKB): Vaba Ca sisalduse tõus põhjustab müokardi ja veresoonte silelihaste kontraktsiooni tugevnemise. Ca on oluline ka erutuse tekkes ja levikus südames. Toimed on seotud Ca-kanlite blokeerimisega veresoontes ja müokardis. Tiadsiid-diureetikumid: Vähendavad vereplasma mahtu ja Na sisaldust. Langeb veresoonte toonus ja perifeerne vaskulaarne resistentsus. Beeta-adrenoblokaatorid (BB): Kasutatakse enamasti kaasuva kardiovaskulaarhaiguse esinemisel, mis nõuab BB-i kasutamist (südame isheemiatõbi, rütmihäired). 13. Kuidas vähendada vererõhuravimite poolt põhjustatavat ortostaatilist hüpotensiooni? Kui ortostaatiline hüpotensioon on põhjustatud ravimist, siis tuleb see ravim tavaliselt eemaldada raviskeemist ning püüda asendada mõne alternatiivse ravimiga. Peatsi tõstmine magamise ajaks
ravimeid, mis soodustavad düslipideemia tekkimist ja süvenemist. Niisugusteks haigusteks on hüpotüreodism, kroonilised neeruhaigused (eriti nefrootiline sündroom) ja suhkurtõbi. Ravimitest tiasiid-diureetikumid ja -blokaatorid kutsuvad esile hüpertriglütserideemiat ja vähendavad kõrge tihedusega lipoproteiidide kontsentratsiooni veres. Ravimid, mis võivad põhjustada plasma lipiididesisalduse suurenemist. Östrogeenid, HIV-proteaasi inhibiitorid , Beeta-adrenoblokaatorid , Glükokortikosteroidid , Tsüklosporiin , Tiasiid-diureetikumid Vasta küsimustele! 1. Mis on hüperlipideemia? 2. Mida tähendab ateroskleroos? 3. Ateroskleroosi põhjused on..... 4 4. Millised haigused on ateroskleroosi tagajärjeks? 5. Millised lipoproteiinid on olulised ateroskleroosi seisukohalt? 6. Milline on üldkolesterooli normväärtus? 7
Fenüülefriin on kasutusel ... a) kardiostimulaatorina b) bronhiaalastma ravis c) vererõhku tõstva ainena d) südame rütmihäirete ravis 45. Atenolool on ... a) selektiivne beeta1-adrenoblokaator b) selektiivne beeta2-adrenoblokaator c) selektiivne beeta1-adrenomimeetikum d) selektiivne beeta2-adrenomimeetikum 46. beeta1-adrenoblokaatoritel on järgmised toimed ... a) lipolüüsi vähenemine b) kardiodepressiivne toime c) vererõhku langetav toime d) bronhe lõõgastav toime 47. beeta1-adrenoblokaatorid langetavad vererõhku ... a) stimuleerides presünaptilisi retseptoreid veresoontes b) pärssides noradrenaliini deponeerumist c) pärssides noradrenaliini sünteesi d) toimides beeta-adrenoretseptoritesse südames 48. beeta1-adrenoblokaatorite kasutamine on näidustatud järgnevate haiguste korral ... a) hüpertooniatõbi b) tahhüarütmiad c) bronhiaalastma f) kõigi nende haiguste korral 49. H1-histamiini retseptorid paiknevad ... a) veresoontes b) bronhide
mürgistus e. jodism – Ebameeldiv maitse suus (“joodimaitse”), kuumatunne suus – Limaskestapõletikud, nahalööbed – Kopsuturse, fataalsed nahalööbed Hüpertüreoosi korral kasutatavad ained Ravi: Valik ravimite, radioaktiivse joodi ja kirurgia vahel sõltub kliinilisest pildist. • Ravi algul esineb paari nädala pikkune latentsusperiood. • Sümptomaatiline ravi • -adrenoblokaatorid • Antiadrenergilised ained • Kaltsiumikanalite blokaatorid • Glükokortikosterodid Pikaajaline farmakoloogiline ravi lootusega remissioonile on edukaim haigetel väikese struuma või kerge hüpertüreoidismiga. • Kirurgiline ravi on eelistatud – noortel patsientidel – tugeva hüpertüreoidismiga – struumaga, mis annab kosmeetilise defekti – lastel – allergia esinemisel ravimite suhtes – patsientidel, kes eelistavad kirurgilist ravi ravimitele või radioaktiivsele joodile
patsiendi kehakaalu? Tiasolidiindioonid (pioglitasoon) 11) Milline kõrvaltoime ei ole enamasti iseloomulik β-2 adrenomimeetikumidele? Bradükardia 12) Atropiin põhjustab... Südame löögisageduse kiirenemist 13) Sümpaatilise närvisüsteemi innervatsiooni südames vahendavad peamiselt? β1- adrenoretseptorid 14) Suurema tõenäosusega võivad bronhospasmi põhjustada... β1+β2 – adrenoblokaatorid 15) Kõige efektiivsemad mao happesekretsiooni pärssivad ravimid on... Prootonpumba inhibiitorid 16) Milline ravim on kasutusel seenemürgistuse esmaabis? Farmakoloogia testide küsimused Moodlest Atropiin 17) Klemastiini manustamine urtikaaria korral põhjustab kõrvaltoimena… Kõhukinnisust ja uimasust 18) Omeprasool avaldab maohaavandtõve korral toimet... Prootonpumba inhibeerimise kaudu
Ei ole efektiivne neil patsientidel, kellel juba tekkinud bronhospasm. On efektiivne bronhospasmi korral.Efektiivne vaid siis kui on teada, miks astma tekib! • Krooniline astma: esimese rea ravim kerge ja mõõduka astma profülaktikaks • Efektiivne 60-70% patsientidest • Manustada enne astmahoo algust • Kromolüün võib takistada bronhospasmi tekkimist. Manustada 10-15 minutit enne koormust Bronhospasmi põhjustavad ravimid: 1. kolinomimeetikud 2. 2- adrenoblokaatorid 3. Aspiriin (jt NSAID’id) 4. Barbituraadid (kasutatakse epilepsia ravis) 5. Vankomütsiin K. Vahenõmm 2018 Köha pärssivad ained I. Mitteproduktiivne ◦Kuiv, ärritav ◦Enamasti mittebakteriaalne ◦Viirusinfektsioon, suitsetamine (aktiivne ja passiivne), kuiv õhk, saastataud õhk (töökeskkonnas) ◦NB! Astma, kopsuvähk ◦Ravimite kõrvaltoimed II. Produktiivne e. rögaeritusega ◦Läbipaistev või valkjas röga ◦Enamasti mitteoluline ◦V.a. Kui suurtes kogustes
Kokaiin... vabastab noradrenaliini neuroni presünaptilisest osast takistab noradrenaliini lagunemist *takistab noradrenaliini tagasihaaret neuroni presünaptilisse osasse avaldab otsest adrenomimeetilist toimet Millisesse ravimrühma kuuluvad raviained võivad astmat põdeval patsiendil kõige suurema tõenäosusega põhjustada bronhospasmi? Histamiini vabanemist takistavad raviained a+b adrenomimeetikumid *b1+b2 adrenoblokaatorid M-kolinoblokaatorid Atropiin põhjustab... *südame löögisageduse kiirenemist vere glükoosisisalduse tõusu südame löögisageduse aeglustumist RR langust Pt-l on järgmised sümptomid: iiveldus, oksendamine, hüpersalivatsioon, südame löögisagedus on aeglane. Milline antud ravimitest toimib nendele sümptomitele kõige paremini e. millise ravimiga saab antud nähte kõrvaldada? Fenüülefriin *atropiin adrenaliin dobutamiin
olemusest, patsient orienteerub olukorras & tuleb paremini endaga toime Esimese põlvkonna psühhoosiravimite keemilised rühmad Tüüpiliste neuroleptikumide liigitus · Fenotiasiini derivaadid: alifaatse, piperidiin- või piperasiintsükliga kõrval-ahelaga (kloorpromasiin, tioridasiin, flufenasiin) · Tioksanteeni derivaadid (flupentiksool) · Butürofenooni derivaadid (haloperidool) Piperasiinid võrreldes alifaatsete fenotiasiinidega tugevamad D2- & nõrgemad -adrenoblokaatorid, piperidiinid vahepealsed; tioksanteenid meenutavad alifaatseid fenotiasiine, butürofenoonid piperasiine · Reserpiin - ussijuure ehk Rauwolfia serpentina alkaloid - iidne india ravim vaimuhaiguste tarbeks Parkinsoni tõve klassikalised sümptomid - bradükineesia, rigiidsus, treemor - esinevad samasugustena ka farmakoloogiliselt esile kutsutud DA-defitsiidi puhul. Dopamiini- & HVA-sisaldus Parkinsoni tõvega patsientide sabatuumas & putaamenis
mediaatorid (AKTH, A, NA, glükokortikoidid) AKTH- Adrenokortikotroopne hormoon neerupealsete koore talitlus A- adrenaliin NA-noradrenaliin Stressi profülaktika: Endogeensete mehhanismide kaudu - adaptatsioon mittekahjustavatele stressoritele - organismi kohastumine uute tingimustega, mille puhul stressi realiseerivate süsteemide aktiivsus ajapikku langeb ja stressi pidurdavate süsteemide aktiivsus tõuseb) Ravimid- sümpatolüütikud, adrenoblokaatorid, trankvilisaatorid (bensodiasepiini derivaadid), Endokriinsüsteem Sisesekretsiooni- (sisenõre-) näärmeteks ehk endokriinseteks näärmeteks nimetatakse näärmeid, millel pole viimajuhasid Nad toodavad hormoone, mis lähevad otse verre Hormoonid avaldavad elundite talitlusele ergutavat või pidurdavat mõju Stressi puhul neerupealiste koores: · Kortisooli sekretsiooni suurenemine;
annaabi.ee 
