o Akuutne agitatsioon – parim Halodol või Ziprasidoon o Sügav depressiivne häire või bipolaarne II häire – eelistatakse Apiprasooli o Basaal gangliaga seotud liikumishäired (nt Huntingtoni või Tourrette’i sündroom) Antidepressandid Suurendavad enamasti serotoniini kättesaadavust Peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI) o Tsitalopraam (Celexa) o Estsitalopraam (Lexapro) o Fluoksetiin (Prozac) – esimene SSRI o Fluvoksamiin (Luvox) – peamiselt kasutatakse OCD patsientidel o Paroksetiin (Paxil) o Sertraliin (Zoloft) o Kasutatakse peamiselt sügava depressiooni häire (MDD) puhul ning teiste meeleoluhäirete korral, millega kaasneb olulisi depressiivseid faktoreid (eriti nt bipolaarne II häire)
16. Millised on peamised ravimrühmad ja nende esindajad, mida kasutatakse depressiooni ravis? Selektiivsed Serotoniini ja Noradrenaliini Tritsüklilised Teised serotoniini noradrenaliini ja dopamiini antidepressandi (SER, NA, tagasihaarde tagasihaarde tagasihaarde d (TTA) H-1) inhibiitorid inhibiitorid ihibiitorid (SSRI) (SNRI) (NDRI) Fluoksetiin Venlafaksiin Nortriptülliin Bupropioon Mirtasapiin Sertraliin Duloksetiin Amitriptülliin Paroksetiin Tsitalopraam 17. Millised on loengus käsitletud antidepressantide farmakoloogilised toimed/kõrvaltoimed? (sinine tabel)! 18. Antidepressantide farmakoloogilise toime algus. Ravivastus viibib 2-4 nädalat. 19
Antidepressandid ei ole farmakoloogiliselt homogeenne rühm. Esimese põlvkonna ravimid blokeerivad paljusid retseptoreid. Antidepressandid suurendavad virgatsainete sünaptilist toimet kiiresti, kuid kliiniline efekt ilmneb alles nädalate jooksul, nagu ka mitmete retseptorite tundlikkus. m-Atsetüülkoliiniretseptorite blokeerimisest tulenevad: suukuivus, südamekloppimine, kõhukinnisus, raskused urineerimisel, nägemishäired, mäluhäired. "TEISE PÕLVKONNA" DEPRESSIOONIRAVIMID: SSRI-d · Fluoksetiin (fluoxetine, Prozac 1987) · Fluvoksamiin (fluvoxamine, Luvox) · Sertraliin (sertraline, Zoloft) · Paroksetiin (paroxetine, Paxil) · Tsitalopraam (citalopram, Cipramil) · Neuroni tasemel pärsivad vaid 5-HT tagasihaaret Depressioon ei ole seletatav ühe virgatsaine deifitsiiga. SSRI? Kosmeetiline psühhofarmakoloogia? Võime ära tunda näol väljenduvaid emotsioone: tsitalopraami (10 mg IV, must) mõju all
Süstemaatiliselt tuleb rakendada sotsioteraapiat, kaasates patsiendi perekonnaliikmeid,töö- ja klassikaaslasi. Teravamate joonte ilmumisel psühhopaadi siseelus või käitumises on otstarbekas episoodiliselt kasutada ka psühhofarmakone ja kesnärvisüstreemi talitlust üldiselt reguleerivaid vahendeid.(Saarma, 1980). Kuna psühhopaatide ajus on serotoenergilised funktsioonid nõrgenenud, siis on teadlased oletanud, et selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid ( SSRI preparaadid) võiksid vähendada isiksushäiretega patsientide impulsiivset agressiivsust. On arvatud , et SSRI preparaatide võimalik ärritust ja agressiivsust alandav toime tuleneb nende ravimite depressiooni, ärevust või alkoholi tarvitamist vähendavast toimest. Selektiivsete serotiniini tagasihaarde inhibiitorite antiagressiivse toime kohta on kontrolluuringid tehtud vaid mõne preparaadiga. Edaspidi tehakse uuringuid enamikke preparaatidega.(Slik, 2000). Puuduliku sisemise
abil. Ravimitena kasutatakse antidepressante, mis kuuluvad erinevatesse ravirühmadesse. · Tritsüklilised antidepressandid on sageli esimese valiku preparaadiks. Kuid nende suureks puuduseks on , et neil on palju kõrvaltoimeid. · MAOI-id ehk monoamiini oksüdaasi inhibiitorid. Nende tarvitamisel on oluline järgida arsti poolt antud dieedi soovitusi. Kui soovitustest kinni ei peeta, võib tekkida kiire vererõhu tõus ja peavalu. · SSRI-id ehk selektiivsed serotoniini tagasiside inhibiitorid. Nende ravimite eelis eelpoolnimetatud grupi ees on nende parem taluvus ja suurenenud turvalisus kasutamisel. · Antidepressantide kasutamisest ravimsõltuvust ei teki. Värviteraapia Valgusteraapia Meditatsioon Õnnelikumad on need inimesed: · kellele on looduse poolt antud kaasa võime kogeda pigem positiivseid kui negatiivseid emotsioone, · kel on lähedased ja soojad suhted oma pereliikmete ja/või sõpradega,
Depressioonihäirete ravis on kasutusel erinevad ravimid, mis aitavad tavaliselt väga hästi. Need ravimid toimivad ligikaudu 80%-le patsientidest. Depressiooniravimid ei põhjusta sõltuvust ja nende kasutamisega võivad kaasneda ainult kerged, hästi kontrollitavad kõrvalnähud. Nad ei muuda isiksust. Paljud depressiooniravimiga seotud hirmud on alusetud. Depressioonivastaste ravimite hulka kuuluvad uuema põlvkonna preparaadid (peamiselt selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid/SSRI), tritsüklilised antidepressandid ja monoaminooksüdaasi (MAO) inhibiitorid. Ravi alustamine: Mõnikord proovib arst erinevaid depressioonivastaselt toimivaid ravimeid, enne kui leiab kõige paremini mõjuva ravimi või ravimkombinatsiooni. Mõnikord on vajalik annuse suurendamine, et ravim hakkaks toimima. Paranemine ilmneb küll juba esimestel nädalatel, kuid enne täieliku ravitoime saavutamist tuleb ravimit võtta reeglipäraselt kaks kuni kolm nädalat (osal juhtudel koguni kuni
Depressiooni patogenees? Depressioonivastased ravimid - & depressioonipõhjustavad, nagu reserpiin - osutavad sellele, et depressiooni põhjustab monoamiinsete virgatsainete nappus. Neurokeemilised katsed näitavad, et tegemist ei ole lihtsa defitsiidiga. Antidepressandid suurendavad virgatsainete sünaptilist toimet kiiresti, kuid kliiniline efekt ilmneb alles nädalate jooksul, nagu ka mitmete retseptorite tundlikkus Teise põlvkonna depressiooniravimid SSRI-d pärsivad neuroni tasemel vaid 5-HT tagasihaaret · Fluoksetiin (Prozac 1987) · Fluvoksamiin (Luvox) · Sertraliin (Zoloft) · Paroksetiin (Paxil) · Tsitalopraam (Cipramil) SSRI-st loobumise sündroom Sümptomid · Neuroloogilised: peapööritus, värinad, paresteesia (vääraistingud), äkiline valu · Psüühilised: ärevus, segadussesattumine, mäluhäired · Somaatilised: iiveldus, peavalu, väsimus Riskitegurid :
Küsimine või katsumine Sümmeetriline korrastamine Kogumine Mitu eritegevust Ärevushäired – ravi Farmakoteraapia – selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, trankvilisaatorid Psühhoteraapia – KKT – lahenduslik probleemikäsitlus ning vältimise astmeline ületamine Trankvilisaatorid ja anksiolüütikumid: ärevuse ja hirmu leevendamiseks (oht füüsilise sõltuvuse tekkimine) SSRI (selective serotonin reuptake inhibitors) – ravikuurid pikaaegsed: Paanikahäirel ~1 aasta Üldistunud ärevushäirel perioodiline? Eluaegne? Postraumaatiline stressihäire Traumakogemus, millest mõtlemine ja rääkimine tekitavad tugevat ärevust Mälestused, mälupildid, hirmu-unenäod, seletamatud aistingud Kaasnevad vegetatiivsed reaktsioonid nagu südamepekslemine, hingamise sagenemine, higistamine
Sagedasemad sundteod: kontrollimine, pesemine, arvutamine, küsimine ja katsumine, sümmeetriline korrastamine, kogumine, mitu eritegevust. Ärevushäired ravi Farmakoteraapia selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid, trankvilisaatorid. Psühhoteraapia KKT lahenduslik probleemikäsitlus ning vältimise astmeline ületamine. Trankvilisaatorid ja anksiolüütikumid ärevuse ja hirmu leevendamiseks (oht füüsilise sõltuvuse tekkimine). SSRI ravikuurid pikaaegsed paanikahäirel ~1 aasta; üldistunud ärevushäirel perioodiline? eluaegne? *Kui laps saadud vanemas eas (ca 40aastaselt), siis lapsed psüühiliselt rahulikumad ja võimekamad. Vanematel rohkem aega neile pühendada jne. Loeng 6 Toomas Põld 15.03.2016 Posttraumaatiline stressihäire: Traumakogemus, millest mõtlemine ja rääkimine tekitab tugevat ärevust. Mälestused, mälupildid, hirmu-unenäod, seletamatud aistingud.
The results showed that the rats with more acetylcholine in their brain were faster in finding the food in the maze and the rats with less acetylcholine were slower and took more wrong turns. The researchers concluded that acetylcholine played an important role in creating a memory of the maze. Major depressive disorder is an affective disorder that is related to low levels of neurotransmitter serotonin in the brain. People with depression are often treated with SSRI-s, that block serotonin reuptake when it is in the synapse, causing it to act for a longer time than normal and increasing the available serotonin that is needed for mood regulation. Using one or more examples, explain functions of two hormones in human behavior. Oxytocin is a hormone that is produced by the hypothalamus after being stimulated by the pituitary gland. It is released with touches and hugs. Oxytocin is associated with
Aitab!" Tavaliselt hakkavad positiivsed märgid ilmnema alles kahe-kolme nädala pärast. Ravi on katkestatud enne, kui see on mõjuma hakanud. 3.Depressioonis inimestele antakse sageli rahusteid. Rahustid ei ravi depressiooni ning teevad selle vahel koguni hullemaks. (Levinuimad rahustid on toodud tabelis 15d.) 4.Valitud antidepressant ei avalda mõju. Enimkasutatavad antidepressandid jagunevad keemilise koostise järgi kolme klassi: serotoniinergilised antidepressandid (SSRI), tritsüklilised, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI). Iga klass mõjutab konkreetseid närvirakke. Kui keegi ei reageeri ühele klassile, määrab psühhiaater talle teise klassi ravimi, mis avaldab arvatavasti mõju. Paraku on raske hinnata, millise klassi ravimit kõigepealt välja kirjutada. Sageli kirjutatakse esimesele antidepressandile lisaks välja ka teine ravim, näiteks liitium, buspiron, kilpnäärme hormoon (türoksiin) või tritsükliline antidepressant. 50% neist, kellele
Your drug will shine by comparison. You might think no such thing could ever happen. If you follow the references in the back, you will nd studies where patients were given really rather high doses references in the back, you will nd studies where patients were given really rather high doses of old-fashioned antipsychotic medication (which made the new-generation drugs look as if they were better in terms of side-e ects), and studies with doses of SSRI antidepressants which some might consider unusual, to name just a couple of examples. I know. It's slightly incredible. Of course, another trick you could pull with side-e ects is simply not to ask about them; or rather--since you have to be sneaky in this field--you could be careful about how you ask. Here is an example. SSRI antidepressant drugs cause sexual side-e ects fairly commonly, including anorgasmia
annaabi.ee 
