Diagnoosimine Kõhu ülevaatefilm vaba õhk kõhuõõnes Vesilahustuva kontrastainega röntgenuuring KT Diferentsiaaldiagnoos: - Äge pankreatiit - Äge koletsüstiit - Soolesulgus - Äge apenditsiit Ravi Konservatiivne - Nasogastraalaspiratsioon - AB intravenoosselt - Infusioonravi - PPI Operatiivne - Duodenaalhaavand - suturatsioon või ekstsisioon + vagotoomia - Maohaavand - maoresektsioon Haavandi penetratsioon Haavand perforeerub mõnda naaberelundisse Pankreas (50%), rasvik, sapiteed, maks Lisanduvad vastava organipoolsed sümptomid Ravitakse nagu tüsistumata haavandit Paranemine aeglasem Pülorostenoos U. duodeni, U. pylori, U. praepyloricum Turse, pülorospasm, põletik, armistenoos Eelneb pikaajaline ja raske kuluga haavandtõbi Sümptomid: - täiskõhutunne pärast söömist - iiveldus, oksendamine - dehüdratatsioon, anoreksia, kaalulangus Diagnostika: gastroskoopia, mao kontrastuuring Ravi Primaarne: - infusioonravi - parenteraalne toitmine
Seedeelundite haigused Sirje Tarraste 2013 5 a. Tüdruk veriistega, koloskoopia 17.09. DR. MARI-LIIS KUMM Seedeelundkonna ehitus Seedeelundkond Ehitus: • Suuõõs (keel, kõrvasüljenääre-glandula parotis, submandibulaarne ja sublinguaalne süljenäärme ) • Neel • Söögitoru • Magu • 12- sõrmiksool (maks ja sapiteed/-põis, kõhunääre e. pankreas ) • Peensool e. iileum • Jämesool e. kolon (pimesool (apendiks), astsendeeruv, transversne, destsendeeruv), sigmasool, pärasool Funktsionaalne kõhuvalu • Kõhuvalu on sagedaseim seedetrakti poolne kaebus • 90% laste kõhuvaludest on nn. funktsionaalsed • Funktsionaalse kõhuvalu puhul ei leita seedetrakti põletikku ega muud taolist probleemi • Kõhuvalu on naba ümbruses, päevasel ajal, ei kaasne palavikku ega
südame isheemiatõbi) või vererõhku alandavate ravimitena. TSÜKLILISE GUANOSIINMONOFOSFAADI KAUDU TOIMIVAD AINED Nitroglütseriin Isosorbiiddinitraat e. nitrosorbiid Isosorbiidmononitraat NITRAADID e.nitroühendid - nitraadid ja nitritid Silelihaskonda lgastavad ühendid, esikohal on mju veresoonkonnale e.vasodilataatorid TOIMEMEHHANISM Lõõgastavad veresoontes silelihaseid, peamiselt veene, vähem arterioole ja artereid, kuid võivad mõjuda ka bronhide, seedetrakti (ka sapiteed), kusejuha ja emaka silelihaseid Veenide silelihased lõõgastuvad müokardi O2 varustus TOIME VERERINGLE Väikestes doosides tugevam lõõgastav toime veenidesse ja nõrgem arterioolidesse ja arteritesse. Väheneb südame täitumine ja lõppdiastoolne rõhk. Langevad arteriaalne rõhk, takistus kopsuringes ja südame väljutusmaht. Veenide laienemine vere maht venoosses süstemis südame eelkoormus arteriaalne resistentsus südame järelkoormus südame väljutusmaht langeb RR
erituselundina - eemaldab verest toksilisi aineid - toitainete akumuleerija - sünteesija (plasmavalgud) - vere akumulatsioon - vererakkude tekkekoht (loode) Kaal 1.5 kg, kaal kõigub ja oleneb vere kogusest Koosneb kahest sagarast Ümbritsetud kapsliga, sidekude on maksas vähe Maks (2) Maksa alumisel pinnal on maksavärat, milles on verd toovad värativeen ja maksaarter, sapiteed Maksarakud moodustavad sagararikke, mis on ümbritsetud veresoontest Maksa vereringe on dubleeritud: hapnikurikas arteriaalne veri maksaarterist ja värativeeni venoosne veri maost, soolest, pankreasest ja põrnast, mis segunevad sinusoidides, mis on võrreldes kapillaaridega laiemad ja õhemate seintega. Veri lahkub tsentraalveenide kaudu Maksarakud värativeeni harude lähedal koguvad aktiivselt toitaineid; tsentraalveeni lähedal olevad maksarakud produtseeritavad jääkaineid sappi ja
mineraalsooli ja ravitoime · Mineraalvees on rikkad kas.... Süsinikdioksiidist, kloorist, rauast, broomist, sulfaatidest, sulfiididest, radoonist, ränist, joodist. Lisaks võivad sisaldada lämmastikku, metaani, väävel vesinikku · Vähem soolased veed on joogiks, soolasemad vannideks Koostis määrab mineraalvee toime · Rauarikas mineraalvesi Kehvveresus, menstruatsioonihäired · Sulfiidide ja kloriidide rikas Seedeelundid, sapiteed, kuseteed, maks, neerud · Ränisisaldus Põletikuvastane · Radoonirikas Rasvaainevahetuse häired, kilpnääre Müügil mineraalvete asendajad · Tänapäeval müügil ka Nõrga soolasusega, ilma ravitoimeta, kunstlikult valmistatud mineraalveed · Pudelisse villitakse nõrga soola sisaldusega vett, Madal naatriumi sisaldus · Müügil ka "kunstlikud" mineraalveed Tegelikult - põhjavesi, allikavesi, joogivesi, kaevuvesi, lauavesi
annustamist korratakse kuni kolm korda ööpäevas ning kahe manustamiskorra vaheline intervall peab olema minimaalselt 6 tundi, isegi juhul kui annuse manustamine ebaõnnestus oksendamise või keeldumise tõttu. Tablette manustatakse oraalselt (Ravimiamet 2014). Antud ravimit manustati seetõttu, et iiveldus taanduks. DIAGNOSTILISED PROTSEDUURID Ultraheli ehk UH Ultraheli tehti patsiendile 31.03.2015 kell 11.00. Leid: Sapiteedes ja sapipõies on näha sapikive ja samal ajal on sapiteed laienenud. LABORATOORSETE UURINGUTE VÄÄRTUSED 31.03.2015 WBC: 4,2 E9/L (normis) RBC: 3,7 E12/L (norm naistel alates 4.0 E12/L kohta) HCT: 37 % (normis) HGB 110 g/L (norm naistel alates 118 g/L kohta) MCV 83 fL (normis) MCH 30 pg (normis) MCHC 325 g/L (normis) RDW 12 % (normis) Glükoos 7 mmol/L täisveres (norm täisveres alla 5,5 mmol/L kohta) S-Na 130 mmol/L (norm üle 135 mmol/L kohta) S-K 4,9 mmol/L (normis) Kreatiniin 72 mikromol/L (normis) CRP 45 mg/L (norm alla 10 mg/L)
alumise õõnesveenini - 0.5l sappi ööpäevas - mitme sagariku kokkupuutel moodustub sidekoe portaalväli - sapphapped vajalikud rasvade emulgeerimiseks ja mitsellide lümfisooned, närvid ja portaaltriaad moodustamiseks Sapiteed - canaliculi biliferi SAPIPÕIS VESICA BILIARIS - ductuli perilobulares - 50 cm3 mahuga - ductuli interlobulares - sapireservuaar ja kontsentreerumiskoht - ductuli beliferi - õhuke sein liitunud maksa fibrooskestaga ja alt puutub kokku
- sapi abil imendub vit K Tartu Tervishoiu Kõrgkool 21 Koostanud M. Kolga ja A. Vahtramäe 2007 sügis Seedeelunkond - värvib ja lõhnastab rooja, omab kõhtulahtistavat toimet (lad. k. aperiens) - sapipõie limaskesta rakud imavad vett, seetõttu sapp kontsentreerub sapipõies 10-20 korda. Sapiteed Parem ja vasak maksajuha ühinevad ühismaksajuhaks väljaspool maksa. Juha suundub allapoole u. 3 cm, siis ühineb terava nurga all sapipõie juhaga ning koos moodustavad ühissapijuha. See laskub alla pankrease pea taga ja ühineb pankrease juhaga ampulli piirkonnas. Avanemist duodeenumisse kontrollitakse Sphinkter Oddi poolt. Ühissapijuha on u. 7,5 cm pikk ja d = 6mm. Sapijuha sein koosneb samadest kihtidest, mis kogu sedetrakti ulatuses SEEDIMINE PEENSOOLES
sapisoolade sisenemine peensoolde 3. oluline rasvade seedimisel: - emulgeerib rasvu, muudab rasvhapped kergesti vesilahustu Sapi koostis: - lima - sapipigment bilirubiin - sapisoolad, mille aluseks on maksarakkude sünteesitud sapphapped - kolesterool - nõrgalt aluseline, seda sekreteeritakse ööpäevas 800-1200ml - sapis puuduvad seedefermendid, kuid ta on tähtis rasvade seedimisel Sapiteed: ● parem ja vasak maksajuha (väljuvad maksast) ühinevad ühismaksajuhaks väljaspool maksa - juha suundub u 3 cm allapoole ja ühineb siis terava nurga all sapipõiejuhaga ● ühismaksajuha ja sapipõiejuha moodustavad ühissapijuha - see laskub alla pankrease pea taga ja ühineb pankrease juhaga ampulli piirkonnas - avaneb duodeenumis PAPILLA VATERI-l koos kõhunäärmejuhaga - avanemist duodeenumis kontrollitakse papilla Vateri suudmes M.SPIHCTER ODDI poolt
Ravi: Kergetel juhtudel võib piirduda antibiootikumidega ja üldise toetava raviga. Raskematel juhtudel lisaks näidustatud kohene sapidrenaaz (perkutaanne, endoskoopiline, kirurgiline) ja ERCP kivide eemaldamiseks. Kui patsiendil sapipõis alles, siis retsidiivi vältimiseks laparoskoopiline koletsüstektoomia. 20. Mehhaaniline ikterus. Diagnostika. Ravi. Mehaaniline ikterus on mehaaniliste põhjuste, näiteks koledohholitiaasi, kasvaja (sapipõis, sapiteed, pankreas, maks, sool, metastaas) või sapiteede striktuuri tõttu tekkinud kolestaasist tingitud kollatõbi. Sümptomitena lisaks kollasusele võivad kaasneda sügelus, kaalulangus, iiveldus, kivide puhul koolikavalud, nakkuse lisandumisel palavik. Diagnoos: Ultraheli, CT, MRCP, ERCP. Ravi: Invasiivne, et lahendada kolestaas ERCP (kivide eemaldamine, sapijuha stentimine jne), kirurgia (laparoskoopiline koletsüstektoomia, koledohhoduodenostoomia, Whipple operatsioon jne). Konkreetse
annaabi.ee 
