Klassikaline tähendus, mis tuleneb just Antiik-Kreekast käsitleb eutanaasiat, kui halastussurma-tahtlikku tapmist sureva isiku heaolu nimel. Ka Eesti Entsüklopeedia lähtub sellest, defineerides eutanaasiat, ,,kui paranemislootuseta haige surma tahtlikku esilekutsumist." Ent paljud kasutavad tükkmaad laiemas tähenduses, kaasates tähendusse ka elu pikendava ravi katkestamise või selle alustamata jätmise ja sureva patsiendi valuravi morfiiniga. Liigid Liigitusi on erinevaid ja kasutatavad terminid omavahel sageli kattuvad. 1. vabatahtlik eutanaasia- rasket haigust põdeva patsiendi elu teadlik lõpetamine, inimese enda soovil. Omakorda võib eraldada kaht juhtu, kui otsustava sammu teeb patsient ise või kui teeb arst, pereliige või muu. 2. tahtest sõltumatu eutanaasia- teostatakse, siis ilma puudutatud isiku nõusoleku ja teadmiseta. Levinud meditsiinipraktikas seoses haigustega loodete, kuid ka surevate
kaotaks teadvust. Toime järgi Opioidid Opioidid on depressandid ehk rahustava toimega ained. Opioidid jagunevad looduslikeks (morfiin, oopium), poolsüsteetilisteks (heroiin) ja sünteetilisteks (metadoon). Opioidide suhtes areneb tarvitajal kiiresti tolerantsus. Opioidid tekitavad kõigist uimastitest kõige tugevamaid võõrutusnähtusid. Opioidideks nimetatakse nii oopiumist pärinevaid kui ka sünteetilisi, morfiiniga sarnase struktuuri ja toimega ühendeid. Opioidid jagunevad: looduslikud (morfiin, kodeiin ); poolsünteetilised (heroiin); sünteetilised (metadoon). Toime järgi Kokaiin Kokaiin on stimulant ehk kesknärvisüsteemi ergutav aine. Kokaiini saadakse kokapõõsa lehtedest valmistatud kokapastast. Kokaiini tarvitamine ei ole Eestis kuigi levinud. Amfetamiinitüüpi stimulandid Amfetamiinitüüpi stimulandid on kesknärvisüsteemi ergutavad ained.
laienemine. 17. Opioidide olulisemad koostoimed. KNS depressandid (suruvad samuti hingamist alla): rahustid, uinutid, barbituraadid, teised opioidid, alkohol Antikolinergilised ravimid (kõhukinnisus): tritsüklilised antidepressandid, antipsühhootikumid. 18. Miks ei tohi opioide i/v liiga kiiresti manustada? Kuna võib põhjustada hingamise pärssumist ja vererõhu langust. 19. Millega on seotud kodeiini valuvaigistav toime? Valuvaigistav toime on seotud metaboliseerumisel tekkiva morfiiniga (10%) – kodeiinist tekib maksas morfiin. 20. Miks ei kasutata petidiini kroonilise valu raviskeemis? Kasutatakse ainult lühiajaliselt, kuna petidiin omab neurotoksilist metaboliiti normeperidiin, mis võib kumuleerida ja põhjustada krampe. 21. Milliseid lisatoimeid omab petidiin peale opioidretseptorite aktiveerimise? M-kolinoblokeerivad toimed ja mõjutab ka dopamiini ja noradrenaliini kogust KNSis. 22
Heroiinisõltuvus on üliraske ja manustajad vajavad tihtipeale mitmeid doose päevas. Heroiinisõltuvus on üks hullematest. Tihtipeale, kui pidev kasutaja ei saa mõne tunni järel järgmist annust, tekivad juba esimesed ja tugevad võõrutusnähud: valud liigestes, sülje- ja pisaratevool, unehäired, krambid ja külmahood. Samuti kaob neil inimestel huvi varasemate tegevuste ja sõprade vastu, kogu elu keskendub järgmise annuse hankimisele. Kodeiin: Sarnaneb morfiiniga, kasutatakse samuti valuvaigistina. Uimastav kogus on üpriski suur, vähemalt 10 tabletti. Metadoon: Täissünteetiline. Arendati välja, et sada efektiivset valuvaigistit. Metadooni toimeaeg on 8-12 tundi. Metadooni süstitakse või juuakse lahusena või tarvitatakse tablettidena. Kuna tegemist on nõrgema narkootikumiga, siis äärmustes kasutatakse metadooni heroiinisõltuvuse ravimisel. Ecstasy: Liikvel värviliste tablettide ja pulbritena, ka kapslitena. Kasutatakse võrdselt
86) Klotrimasooli kreemi kasutatakse… 87) Oopiumi alkaloidide hulka kuuluvad fenantreeni derivaadid ei avalda... spasmolüütilist toimet. 88) Morfiin on narkootiline analgeetikum, mis... Farmakoloogia testide küsimused Moodlest seostub opioidretseptoritega ja aktiveerib neid. 89) Milline kõrvaltoime ei ole iseloomulik morfiinile? kõhulahtisus. 90) Kodeiini valuvaigistav toime on seotud... kodeiini metabolismil tekkiva morfiiniga. 91) Milline narkootiline analgeetikum kuulub sünteetiliste hulka? fentanüül. 92) Milline raviaine ei kuulu osmootse toimega lahtistite hulka ? 93) Kuidas toimivad osmootse toimega lahtistid ? Suurendavad vedeliku hulka sooles. 94) Magneesiumit sisaldavad antatsiidid põhjustavad kõrvaltoimena... Kõhulahtisust. 95) Prootonpumba inhibiitoreid manustatakse… 30 minutit enne sööki.
· Epiduraalanesteesia/analgeesia ja plexus brachialis'e blokaadid 50% patsientidest kõrvaldavad juba tekkinud fantoomvalud Esther Pogatzki-Zahn Acute Postoperative Pain: Long-term Implications of Nontreatment 7th Congress of the EFIC. Hamburg, Germany, 2011 · Paravertebraalsete blokaadide kasutamine postoperatiivses ravis peale mastektoomiat vähendab kroonilise valu sündroomi esinemissagedust (võrreldes i/v PCA morfiiniga) Sentürk M, Ozcan PE, Talu GK, Kiyan E, Camci E, Ozyalçin S, Dilege S, Pembeci K. The effects of three different analgesia techniques on long-term postthoracotomy pain Anesth Analg. 2002 Jan;94(1):11-5 · Kolm gruppi: i/v PCA, EA perioperatiivselt, EA postoperatiivselt. Küsitlus 6 kuu mööduddes · Kroonilist valu keskmiselt oli 62%: EA perioperatiivselt 45%; i/v PCA 78% ·
Kui tarvitamine järsult lõpetada kaob uni, tekivad närvilisus ja unetus. Rahustite- uinutite manustamisel koos alkoholiga nende toime süveneb ja pikeneb. LA toime- tekib rahunemise tunne, unisus, joobeseisund, lihaslõtvus. Suurte koguste puhul on võimalik teadvuse ja hingamishäired. PA toime- võib kaduda võime loomulikul teel uinuda, võime oma tundeid juhtida, mäluhäired, väsimus, keskendumisraskused, ärrituvus. 3. Opiaadid on oopiumist pärinevad kui ka sünteetilised, morfiiniga sarnase struktuuri ja toimega ühendid. Looduslikud (morfiin), poolsünteetilised (heroiin), sünteetilised ( metadoon). Oopiumi saadakse unimagunast, on unimaguna hangunud piimjas mahl, mida saadakse seemnekupardesse tehtud sisselõigetest. Heroiini sünteesitakse puhtast morfiinist. Värvus kõigub valgest pruunini, puhtuseastmest sõltub. Lõhn on hapukas. Metadoon on sünteetiline, toimelt sarnaneb looduslikega. Kasutatakse heroiini võõrutusravis. LA toime- tekib
pindmised nahaveresooned. Suitsetamine raseduse ajal suurendab raseduse katkemise ohtu ning võib põhjustada lapse väiksemat sünnikaalu, lastel võib esineda sagedamini allergiaid ja kopsutalituse puudujääke. Ka passiivselt suitsetava ema loode saab nikotiini. 6. Depressantide gruppi kuuluvad uimastid, nende joobe põhitunnused ning lühiajalised ja pikaajalised mõjud organismile OPIAADID Opiaatideks nimetatakse nii oopiumist pärinevaid kui ka sünteetilisi, morfiiniga sarnase struktuuri ja toimega ühendeid. Opiaadid jagunevad looduslikeks (morfiin, kodeiin) poolsünteetilisteks (heroiin) sünteetilisteks (metadoon) Oopium (slängis: moon) saadakse unimagunast (moonist). Üle maailma laialt tuntud unimagun sisaldab koostisaineid, mis on toonud talle tuntuse valu ja köha vaigistava vahendina. Oopiumiks nimetatakse unimaguna hangunud piimjat mahla, mida saadakse valmimata seemnekupardesse tehtud sisselõigetest
sajandil Norras ja Iirimaal. Sportlastel oli. Kahjulik kooslus: *Alkohol + energiajook (so depressant + stimulant) energiajook maskeerib ära alkoholijoobe mõju alguses, sest organism on segaduses *Füüsiline ja emotsionaalne pingutus + energiajook Energiajoogi tootmine äriideena väljapaistev saavutus Coca cola laps igapäev tassis kooli, ema arvas, et normaalne. DEPRESSANDID OPIAADID Opiaatideks nimetatakse nii oopiumist pärinevaid kui ka sünteetilisi, morfiiniga sarnase struktuuri ja toimega ühendeid. Opiaadid jagunevad 1) looduslikeks (morfiin, kodeiin) 2) poolsünteetilisteks (heroiin) 3) sünteetilisteks (metadoon) Oopium (slängis: moon) saadakse unimagunast (moonist). Üle maailma laialt tuntud unimagun sisaldab koostisaineid, mis on toonud talle tuntuse valu ja köha vaigistava vahendina. Oopiumiks nimetatakse unimaguna hangunud piimjat mahla, mida saadakse valmimata seemnekupardesse tehtud sisselõigetest
Neid ei tule siis ka patsiendile anda. "Surmaks valmistumine pole kõikide inimeste meelest väärtus omaette, nii et kui neid selleks sundida, võidakse röövida nende viimsete eluhetkede väärikus ja sisu." Kui haigel on valud, loodab ta, et neid leevendataks ja et ta saaks valuvaigisteid. Arst peaks andma kindla lubaduse, et valu võetakse ära ja seda kindlasti ka täitma. Raskuste ilmnemisel tuleb konsulteerida. Omaksed võivad vahel olla rahulolematud, kui patsiendi valu leevendatakse morfiiniga ehk ei saa temaga siis vestelda. Arstil aga tuleb küll eelkõige hoolitseda patsiendi vajaduste eest. Omakseid võib masendada ka see, kui patsient ise keeldub ravimitest. Sellekski on tal õigus. Arstil ei tule teha sundsöötmist (kui vanur loobub söömast / joomast) või manustada vedelikku omaste nõudmisel, kui patsient seda ei soovi. Omaksed Halveneva tervisega vanuri omastega peaks arst pidama ühendust. Ka omaksed peaksid nõustuma haiglaravi laadiga
muslikus tähenduses vajalik kohanemiseks keskkonnaga selleks, et liik säiliks. Samuti on keskkonnaga kohanemise vajadusest välja kujunenud teadvustamata ja teadvustatud regulatsioonimehhanismid kehalise aktiivsuse tagamiseks. TEADVUSTAMATA REGULATSIOON ENDORFIINIDE TOIME TEOORIA Olemus: Endorfiinid avastas J. Hughes aastal 1975. Üldise nimetuse "endorfiinid" alla kuuluvad beta-endorfiinid, met-enkefaliinid ja leu-enkefaliinid kujutavad endast peptiide, sarnanedes keemiliselt struktuurilt morfiiniga. Endorfiinid on heaolutun- net tekitavad ained, mida toodetakse ajuripatsis, ja mis erituvad kestva kehalise pin- gutuse tagajärjel verre, et vastu seista valule ja reguleerida emotsioone. Endorfiinide toime tagajärjel on täheldatud ka eufooria tekkimist. Poolt: Morfiiniga sarnase sõltuvuse tekkimine. Morfiini blokeeriva nalaksooni sarnane toime. Katsed inimestega valu taluvuse kohta. Vastu: Inimkatsetes on aju aktiivsuse uuringud kõne all olevast aspektist lähtu-
võõrutusvaevusi kohvis sisalduv kofeiin, mille võõrutusnähtudeks võivad olla peavalu, ahistus, masendus ja väsimus, nn. kohvi võõrutussündroom. Neil, kes töö juures palju kohvi joovad, võib selline sündroom kujuneda nädalalõppudel, kui kohvi juuakse vähem. Söömishäirete hulka kuuluvale buliimiale (hundiisu) on otsitud seletusi toidu eksorfiinide suhtes kujunenud sõltuvusest. Eksorfiinid on -endorfiini (organismis toodetav morfiiniga sarnaselt mõjuv aine) sarnased ained. Neid tekib ka piima kaseiini või nisu valkaine lagunemisel seedetraktis. Võõrutusvaevused võivad põhjustada pidevat sokolaadi või jäätise söömist. Hiljuti on näidatud, et kala maksa rasvhapped pikendavad raseduse kestust n-3 tüüpi prostaglandiinide toimel. N-3 rasvhapped st. kalatoit aitab ära hoida veresoonte seinte vigastuste ning trombide tekkimist.
ninakanüüli. Sellistele patsientidele, kellel ei liigu õhk hingamisel enam peaaegu üldse, tuleb teha hingamiskoti ja maskiga abistavat hingamist. Edasine ravi sõltub düspnoe põhjusest. Kui häiritud hingamise põhjuseks on südamepuudulikkus koos kopsutursega ja patsiendi süstoolne vererõhk on üle 100 mmHg, saab südame eelkoormust langetada 2 annuse nitroglütseriiniga keele alla. Edasi kaalutakse vedeliku väljutamist 20–60 mg furosemiidiga ja hingmiskeskuse pärssimist 3–10 mg morfiiniga. Peale selle kuuluvad erakorralise ravi juurde vajadusel veel aminofülliini ja vasopressorite (dopamiin, noradrenaliin) manustamine. 255 Astmast või KOK-ist tingitud hingamishäireid ravitakse 2–3 annuse inhalatiivselt manustatava beeta-adrenomimeetikumiga (salbutamool), glükokordikosteroidiga (60–80mg predisolooni), seejärel võib nende patsientide puhul, kellel ei ole tahhükardiat, kaaluda 3–5 mg/kg aminofülliini andmist.
annaabi.ee 
