.... 6 Depressiooni peamised põhjused:................................................................................... 6 Depressiooni peamised sümptomid:................................................................................ 7 DEPRESSIOONI RAVI........................................................................................................... 9 Psühhoteraapia ja teised professionaalsed ravimeetodid ................................................. 12 Kognitiivteraapia................................................................................................................ 14 Depressiooniravimid - antidepressandid............................................................................ 17 KOKKUVÕTE........................................................................................................................19 KASUTATUD KIRJANDUS................................................................................................. 20
Depressioon ei ole seletatav ühe virgatsaine deifitsiiga. SSRI? Kosmeetiline psühhofarmakoloogia? Võime ära tunda näol väljenduvaid emotsioone: tsitalopraami (10 mg IV, must) mõju all eristavad katsealused paremini hirmu ja rõõmu platseeboga (hall) võrreldes. Depressioonravis esimene faas kestab 6-12 nädalat, aga mõned võivad ravi vajada aastaid. Mida suurem hippokampuse maht inimesel, seda vähem päevi on ta oma elu jooksul depressioonis olnud. Kognitiivteraapia? · Ei aita kõiki patsiente, eriti sügava või psühhootilise depressiooniga · Terapeudi kvalifikatsioon/kvaliteet mõjustab tulemust - väljaõpe on erakordselt oluline · Väga häid terapeute on liiga vähe · Sageli peab nende juurde pääsemiseks ootama · Psühhoteraapia on aeganõudev patsiendile, ja ka terapeudile, mis ka kallis · Kui psühhoteraapia ei aita, on asjata edasi lükatud tõhus ravim- vms somaatiline ravi Antidepressantide seiretestid: Porsolti test
assotsiatsioonide viljelemine, unenägude analüüs, ülekanne -käitumisteraapia õppimine-ümberõppimine; süstemaatiline desensitisatsioon, selgelt defineeritud eesmärki (nt. klient loobub suitsetamisest)ja selle saavutamine õppimise/ümberõppimise kaudu -mõtlemisele, uskumustele suunatud teraapia -ratsionaal-emotiive teraapia arusaam, et mõtted viivad emotsioonide tekkimiseni, fikseeritakse irratsionaalsed uskumused, kognitiivteraapia leitakse negatiivsed automaatmõtted. -kognitiiv-käitumuslik teraapia rõhk käitumise ja isiku interpretatsioonide muutmisel - humanistlik nõustamis nt. isiku-keskne teraapia ja tingimusteta psoitiivne suhtumine klienti, -pereteraapiad - paljudel juhtudel on idniviid probleemid peresisese kommunikatisooni ja ootuste osaks; teraapiasse haaratakse mitmeid pereliikmeid Stress seisund, mis järgneb, kui inimene tajub mittevastavust situatsiooni nõudmiste
assotsiatsioonide viljelemine, unenägude analüüs, ülekanne -käitumisteraapia – õppimine-ümberõppimine; süstemaatiline desensitisatsioon, selgelt defineeritud eesmärki (nt. klient loobub suitsetamisest)ja selle saavutamine õppimise/ümberõppimise kaudu -mõtlemisele, uskumustele suunatud teraapia – -ratsionaal-emotiive teraapia – arusaam, et mõtted viivad emotsioonide tekkimiseni, fikseeritakse irratsionaalsed uskumused, kognitiivteraapia – leitakse negatiivsed automaatmõtted. -kognitiiv-käitumuslik teraapia – rõhk käitumise ja isiku interpretatsioonide muutmisel - humanistlik nõustamis – nt. isiku-keskne teraapia ja tingimusteta psoitiivne suhtumine klienti, -pereteraapiad - paljudel juhtudel on idniviid probleemid peresisese kommunikatisooni ja ootuste osaks; teraapiasse haaratakse mitmeid pereliikmeid Stress – seisund, mis järgneb, kui inimene tajub mittevastavust situatsiooni nõudmiste
mälu, motivatsioon, oma kognitiivse soorituse hindamine). Kroonilise unepuuduse mõju. Taastumine unedeprivatsioonist. Treatment of Insomnia: An Update. An American Academy of Sleep Medicine Report. Sleep 29(11): 1415-1419. Tõenduspõhised soovitused unetuse raviks (sekkumised; stiimulikontroll; lõõgastumine; unerestriktsioon; KKT; multikomponentne teraapia; paradoksaalne intentsioon; biotagasiside; unehügieen; kujutlusteraapia; kognitiivteraapia). -Rodin S et al. (2008). Clinical Guideline for the Evaluation and Management of Chronic Insomnia in Adults. J Clin Sleep Med 15: 487504. Unetuse hindamine ja diagnoosimine. Sekkumise eesmärgid ja soovitavad tulemused. Psühholoogilised ja käitumisteraapiad. Farmakoteraapiad. Kombineeritud teraapiad. (Lugeda tuleks kogu artiklit, kuid põhjalikumalt peaks teadma lk 487-489 st ,,summary recommendations"). Medicine Reviews, 7(3): 215-225. Unehügieeni reeglid ja nende põhjendus
kindlaks eesmärgiks. Kontekst (nõustamisushe), milles eesmärki ellu viiakse. Olulised on ka hoiakud, mida mõlemad pooled kaasa toovad. Nõustamine kui interaktsioon koosneb kahest elemendist suhe ja tehnikad. Tehnikad ehk nõustamisoskused. Erinevad koolkonnad nõustamissuhtest: Humanistlik teraapa (nn kliendikeskne) teatud liiki suhe on kõik, mida vajatakse, et teraapia edukas oleks. Õppimisel põhinevad lähenemised (käitumuslik teraapia, kognitiivteraapia, kognitiivteraapia, ratsionaal-emotiivne teraapia, jt). Käsitlevad nõustamissuhet kui sekundaarset aspekti nõustamises kasutatavate tehnikate järele. Ükski koolkond ei arva, et nõustamissuhe ei oleks oluline. Seda on käsitletud lihtsalt erineval moel. Prochaska (1979) nõustamissuhete kolm aspekti: Teraapiaks vajalik eeltingimus (nagu nt ratsionaal-emotiivses või käitumuslikus teraapias). Protsess, mis iseenesest tekitab muutust (nagu humanistlikes lähenemistes)
Gelso ja Carter (1985) : nõustamissuhe hõlmab tundeid ja hoiakuid, mis suhtes osalejatel üksteise suhtes on, ning viise, mil neid väljendatakse. Nõustamine kui interaktsioon koosneb kahest elemendist suhe ja tehnikad. Erinevad koolkonnad : · humanistlik teraapia (nn kliendikeskne) teatud laadi suhe on kõik, mida vajatakse, et teraapia edukas oleks. · Õppimisel põhinevad lähenemised (käitumuslik teraapia, kognitiivteraapia, ratsionaal- emotiivne teraapia jt) käsitlevad nõustamissuhet kui sekundaarset aspekti nõustamises kasutavate tehnikate järel. Prochaska (1979) nõustamissuhte kolm aspekti : 1. teraapiaks vajalik eeltingimus (nagu nt ratsionaal-emotiivses v käitumuslikus teraapias) 2. protsess, mis iseenesest tekitab muutust (nagu humanistlikes lähenemistes) 3. peamine tegur teraapias, millest räägitakse ja millega tegeletakse (nagu enamikes
Nõustaja peab olema teadlik ka enese sotsiaalsetest, majanduslikest ja kultuurilistest väärtustest, et neid ära tunda ja lahus hoida kliendi omadest. Üha suurem hulk uuringuid tõestab, et nõustaja edukus on võrdelises seoses tema teadlikkusega enesest. 15. Nõustamissuhte olemus. humanistlik teraapia (nn kliendikeskne, e.g. Rogers) - teatud laadi suhe on kõik, mida vajatakse, et teraapia edukas oleks. õppimisel põhinevad lähenemised (käitumuslik teraapia, kognitiivteraapia, ratsionaal-emotiivne teraapia, jt) käsitlevad nõustamissuhet kui sekundaarset aspekti nõustamises kasutavate tehnikate järel. Prochaska (1979) nõustamissuhte kolm aspekti: teraapiaks vajalik eeltingimus (nagu näiteks ratsionaal-emotiivses või käitumuslikus teraapias); protsess, mis iseenesest tekitab muutust (nagu humanistlikes lähenemistes); peamine tegur teraapias, millest räägitakse ja millega tegeletakse (nagu enamikes
viljelemine, unenägude analüüs, ülekanne -käitumisteraapia õppimine-ümberõppimine; süstemaatiline desensitisatsioon, selgelt defineeritud eesmärki (nt. klient loobub suitsetamisest) ja selle saavutamine õppimise/ümberõppimise kaudu -mõtlemisele, uskumustele suunatud teraapia -ratsionaal-emotiivne teraapia kuna lähtutakse arusaamast, et mõtted viivad emotsioonide tekkimiseni, siis fikseeritakse irratsionaalsed uskumused, - kognitiivteraapia leitakse negatiivsed automaatmõtted. -kognitiiv-käitumuslik teraapia rõhk käitumise ja isiku interpretatsioonide muutmisel - humanistlik nõustamine nt. isiku-keskne teraapia ja tingimusteta positiivne suhtumine klienti, -pereteraapiad - paljudel juhtudel on indiviid probleemid peresisese kommunikatisooni ja ootuste osaks; teraapiasse haaratakse mitmeid pereliikmeid Stress seisund, mis järgneb, kui inimene tajub mittevastavust situatsiooni nõudmiste ja enda ressursside vahel