· Massiivse astsiidi korral võib olla düspnoe, alatoitumus, lihaste atroofia, tugev kurnatus ja väsimus Diagnostika · Füüsikaline uurimine · Ultraheli · Diagnostiline paratsentsees kas esineb kasvajarakke ? · SAAG = (albumini konts seerumis) - (albumini konts astsiidivedelikus) · SAAG >1,1 g/dL tingitud portaalhüpertensioonist · SAAG <1,1 g/dL infektsioosne või maliigne protsess · Polümorfonukleaarid > 250 mm3 tõenõoline astsiidivedeliku infitseerumine Ravi · Vähene kogus vedelikku - madala soolasisaldusega ( Na < 2g per die) · Keskmine kogus diureetikumid spironolaktoon 100-200 mg/d ja furosemiid 40-80 mg/d · Annuste suurendamine spironolaktoon 400-600 mg/d ja furosemiid 120-160 mg/d Refraktoorne astsiit (ei allu klassikalisele ravile) · Suure koguse vedeliku paratsentsees · Albumiin · Transjugulaarne intrahepaatiline portosüsteemne sunt (TIPS)
· inimese eluviisist jms. Infarkti lõpe võib olla : -mikroinfarkti korral restitutsioon (elundi ennistumine - armi või tsüsti teke (organiseerumine, sidekoestumine) - mõne piirkonna infarkt viib organismi surmale näit. südame kontraktsioonivõime langusest kardiaalne puudulikkus, müomalaatsia tõttu südamelihase ruptuur ehk rebend - kolde ümber võib tekkida põletik, kolle võib infitseeruda (infitseerumine võib olla primaarne nagu septilise emboolia tõttu tekkiv sulgus või sekundaarne mikroobide tungimisel infarkti koldesse. Insult ehk ajurabandus on äkki tekkiv aju veresoonte ummistus või lõhkemine, mille tõttu on häiritud aju verevarustus ning aju ei saa piisavalt hapnikku ja toitaineid. Insult on järsku algav osaline ajutegevuse häire, mille põhjuseks on kahjustatud ajuosa verevoolu vähenemine või lakkamine. Ilma hapniku ja toitaineteta võivad närvirakud
Kuigi esimesed DAA pakkusid suuremat SVR kui INF-ribaviriin üksinda, olid neil ka teatavad miinused: sage manustamise vajadus 7-9 h tagant, ravi talutavus võrdlemisi väike, kõrge hind, teiste ravimitega interakteerumise oht ja tõestatud efektiivsus vaid HCV genotüüp 1 korral. Aastal 2012 oli vähemalt 30 erinevat DAA-d veel uuringute eri järgus.(6) Maksa siidamine Ravina võib käsitleda ka maksa siirdamist.(3) Kuigi viirus võib esineda taas ka siirdatud maksal. Transplantaadi infitseerumine viib 10-30% juhutdest maksatsirroosini 5 aasta jooksul.(9) DAA Interferooni (ja ribaviriini) vaba kombinatsioon on peamine suund viimastel aastatel. DAA-d klassifitseeritakse: RNA-st sõltuva RNA polümeraasi (RdRp) NS5B polümeraasi inhibiitorid (nukleo(t/s)iidsed ehk NI ja mittenukleosiidsed ehk NNI): sofosbuvir ja dasbuvir. Mittenukleotiidsed inhibiitorid seostuvad ensüümiga allosteeriliselt (väljaspool aktiivtsentrit)
Probleem: Potentsiaalne infektsiooni oht seoses põletushaavadega, immunsüsteemi nõrkusega, kanüülide, kateetrite jt invasiivsete liinidega. Eesmärk: Infektsiooni ei teki Tegevused: Jälgitakse ja dokumenteeritakse infektsioonile viitavad sümptomid või nende mitteesinemine. 4. NAHA TERVIKLIKKUSE KAHJUSTUS ( põletusvigastus täpsusta!) Probleem: Infektsiooni oht seoses põletushaavaga ja häirunud immuunreaktsiooniga. Põletushaava infitseerumine. Eesmärgid: Haav ei infitseeru. Haava paranemine ja granulatsioonkoe moodustumine. Tegevused: Infektsiooni vältimine haavas. Nekroosi eemaldamine. Infektsiooniravi. Granulatsiooni ja epitelisatsiooni soodustamine. 5. VALU Probleem: Valu tingitud põletushaavast, haava sidumisel, vigastuse infitseerumisest, põletikust või patsiendi liikumatusest ( kui võimalik täpsusta palliskaalal). Eesmärgid:
Patsient paneb käed külgedele kõhu keskosas ja hingab läbi nina sügavalt sisse – diafragma peab tõusma üles. Väljahingamine peab toimuma suu kaudu, sellel ajal kõhulihased kontraheeruvad ja kogu õhk pressitakse välja. Patsient peaks sellist hingamisharjutust tegema 5 – 10 minutit igas tunnis, et vältida postoperatiivset pneumooniat ja kopsu atelektaasi aspireerimine tagada takistusteta kopsude ventilatsioon; sekreedivabad hingamisteed; hoida ära hingamisteede infitseerumine. Üks aspiratsioon vältab 10-15 sek (hüpoksiaoht) 11.Patsiendi monitooring invasiivne (veresoonesisene) haige monitooring CVP -tsentraalse veeni rõhu mõõtmine – südame parema vatsakese täitumisrõhu jälgimine, hüpovoleemia konstateerimine. Norm on 4-8 mmHg PAP -kopsuarteri rõhk – näitab südame vasaku poole täitumisrõhku. Saadakse Swan-Ganzi kateetri abil, kui mõõtesüsteemis olev balloon on tühi ja kateetri otsakanalile mõjub kopsuarteris valitsev rõhk
Hästi määratletav nakkushaigus üks tekitaja, üks haigus: suu-ja sõrataud, marutaud, veiste tuberkuloos Halvasti määratletavad nakkused: segainfektsioonid, oportunistlikud tekitajad kopsupõletik, kõhulahtisus, metriit ja mastiit, liigesepõletikud, kuseteede põletik. Ühised omadused: Haigestumise eelduseks on haigustekitaja tungimine peremeesorganismis infitseerumine Mikroorganismi parasiteerimine makroorganismis infektsioon Nakatumisele järgnev inkubatsiooniperiood, mille vältel tekitaja paljuneb peremeesorganismis, kuid haiguse tunnused veel ei ilmne. Peremeesorganismi reaktsioon haigustekitajale immuunreaktsioonid. Haiguse levimine loomapopulatsioonis ja leviku stadiaalsus. 23. Infektsioonhaiguse levik populatsioonis ja seda mõjutavad tegurid
abort, sigade enzootiline pneumoonia, lindude respiratoorne mükoplasmoos. Hästi määratletav nakkushaigus – üks tekitaja, üks haigus: suu-ja sõrataud, marutaud, veiste tuberkuloos Halvasti määratletavad nakkused: segainfektsioonid, oportunistlikud tekitajad – kopsupõletik, kõhulahtisus, metriit ja mastiit, liigesepõletikud, kuseteede põletik. Ühised omadused: Haigestumise eelduseks on haigustekitaja tungimine peremeesorganismis – infitseerumine Mikroorganismi parasiteerimine makroorganismis – infektsioon Nakatumisele järgnev inkubatsiooniperiood, mille vältel tekitaja paljuneb peremeesorganismis, kuid haiguse tunnused veel ei ilmne. Peremeesorganismi reaktsioon haigustekitajale – immuunreaktsioonid. Haiguse levimine loomapopulatsioonis ja leviku stadiaalsus. 24. Infektsioonhaiguse levik populatsioonis ja seda mõjutavad tegurid Haigustekitaja omadused – patogeensus (mikroorganismi omadus parasiteerida makroorganismis ja
Leptospira Üldist. Laialtlevinud zoonooside põhjustaja. Kompleksne taksonoomia, mitmeid liike ja serovare. Saledad, keerdunud spiroheedid, üks või mõlemad otsad konksukujulised. Olbligaatne aeroob, kultuuris aeglase kasvuga. Energiat saab rasvhapete oksüdatsioonil. Kui ikteerilist vormi ei esine, pole tavaliselt letaalne. Epidemioloogia. Inimesed on juhuslikud lõpp-peremehed. Reservuaari moodustavad närilised, koerad, taluloomad, metsloomad. Suudab mikrotraumade kaudu nahka läbida. Infitseerumine toimub infitseeritud looma uriiniga saastunud veega kokkupuutumisel või infitseeritud looma kudede käitlemisel. Riskipopulatsioon on uriin-kontamineeritud ojade, jõgede ja seisva veega kokkupuutujad, töö tõttu talunikud, lihakäitlejad, veterinaarid. Infektsioon üle maailma. Sagedasem soojadel kuudel kokkupuute tõttu puhkusel. Virulentsus. • Otsene invasioon ja replikatsioon kudedes • Immuunkompleks-glomerulonefriit. Haigused.
kuna tekib pidamatus. Üks võimalik meetod on siis ligatuuri asetamine (seton) või sulgurlihase taastamine. 42. Pilonidaalsiinus. Diagnostika. Ravi. Pilonidaalsiinus on nahapinnast madalam ägeda või kroonilise korduva abstsessi/tsüsti lahenemisel tekkiv siinus perianaal- või sakraalpiirkonnas. Esineb sagedamini nooremas eas tiheda karvaksvuga meestel. Patogenees: tekib karvafolliikulite infitseerumine, obstruktsioon, põletik, põletikukolle ruptureerub subkutaansesse koesse, kujuneb abstsess. Kaebustena esinevad valu, tundlikkus, purulentne eritis. Tüsistustena võivad esineda kroonilised korduvad abstsessid. Harvem esineb nekrotiseerivaid haavainfektsioone või maliigseid muutusi. Diagnoos: Kaebused ja objektiivne leid. Vajadusel ultraheli, MRT, KT. Ravi: Asümptomaatiline pilonidaalsiinus ei nõua ravi. Ägeda abstsessi ravi kirurgiline puhastus ja drenaaz, vajadusel antibiootikumid
miljonit § Eestis oli alates 1993. a. täheldatav märgatav tuberkuloosi haigestumise kasv, 40-50 esmast haigestumist 100000 kohta. § Mikroobide äärmiselt resistentsed füüsikaliste ja keemiliste tegurite suhtes. Mycobacterium tuberculosis'e ekspositsiooni tagajärjed § Ekspositsioon, infektsiooni ei teki § Esinemissagedus ? § Viamlik, et baketerid surevad/surmatakse organismi jõudmisel § Ekpositsioon, infitseerumine, haigust ei teki § 10 korda sagedasem kui haigestumine TB § Palju sagedasem teiste mükobakteritega § Ekspositsioon, nakatumine, haigus, surm § Erinev latentsi periood. Patogenees 2 § Pärast esmase tuberkuloosi põdemist ja paranemist võib haigestuda teisesesse tuberkuloosi. Sel juhul on tegemist: § uue nakatumisega või; § esmase tuberkuloosi vanade kollete aktiveerumisega. § Teisese tuberkuloosi kulg on reeglina raskem.
CCR5 pärast mutantse CCR5 homosügoodid ei infitseeru makrofaagitroopse viirusega, heterosügootidel on infektsiooni progresseerumine aeglasem Euroopas CCR5 geeni defekt ~10 % rahvastikust, ~1 % neist homosügoodid Mõningaid HIV infektsiooni iseloomujooni: HIV paljuneb kiiresti kõigis infektsioonifaasides infitseerib ja kahjustab eelkõige limaskesta T-helpereid (aktiivsed, kõrge CCR5), aga mitte ainult infitseerumine ja kahjustus sõltub T raku aktivatsioonist ja kemokiini retseptorite olemasolust HIV on tsütotoksiline T rakkude suhtes, mitte aga makrofaagide ja dendriitrakkude suhtes (püsiv depoo) HIV „kirjutab“ end peremehe genoomi DNA-sse (proviirus) veres on viirusest väike osa (enamus on rakkude pinnal immuunkompleksina või limaskestas) HIV infektsioon püsib ka tugeva rakulise ja humoraalse immuunsuse foonil
annaabi.ee 
