tarvitamisel. · Antagonistid on kortikosteroidid, diureetikumid, liigne aspiriin. · Tekivad südame rühmihäired. Järsu defitsiidi korral surm. Allikana on hea koorega kartul kas keedetult või ahjus tehtud. Liigsuse kliinilised markerid · Päevase ohutu totaalkoguse ülempiir on üheselt täpsustamata, oletatavasti vahemikus 8...16 g. · Liigsuse sümptomiks võib olla peensoolehaavand. · Hüperkaleemia võib põhjustada südame seiskumise. Seda söömisega ei saavutata. Intravenoossel manustamisel. Magneesium. Rakus on teda rohkem, kui rakuvõlises vedelikus. Osaleb luukoe tekkes, tahab lihaste õõgastumist, modifitseerib K-, Na-transport, on kofaktoriks 300 ensüümides, osaleb süsivesinikute metabolismis, nukleiinhapete ja valkude süntees, gllutatiooni snt, mitokondrites ATP snt. Allikad värsked aedviljad, piim, õunad, kala, sojaoad, teraviljad, seemned, sibul, pähklid
14. AKEI, ARB, KKB, diureetikumide, beeta-blokaatorite, nitraatide, digoksiini toimemehhanism ja kõrvaltoimed. Toimemehhanismid Kõrvaltoimed AKEI Pärsivad angiotensiin I konventeerimist Uimasus, kiv köha, hüpotensioon, äge angiotensiin Iiks (tugev vasokonstriktor). neerupuudulikkus, hüperkaleemia, angiödeem, nahalööbed ARB Blokeerivad selektiivselt RAASi Uimasus, hüpotensioon, äge neerupuudu- angiotensiin II retseptoreid. likkus, hüperkaleemia. KKB Dihüdropüriniidid – toime peamiselt Dihüdropüriniidid – peavalu, uimasus, näo- veresoontesse
Suurem neer - akuutne neerupuudulikkus või obstruktsioon Koeproov neerust, et diagnoosida neeruhaigust, elimineerida teisi akuutseid/kroonilisi neeruhaiguseid Iseärasused Hobusel ja veisel on renaalse asoteemia korral uurea hulga suurenemine minimaalne Kreatiniini hulga suurenemine glomerulaarfiltratsiooni vähenemine Veisel: Metaboolne alkalaas NaCl vähenemine Polüuurilise neerupuudulikkuse puhul hüpokaleemia Oliguurilise neerupuudulikkuse puhul hüperkaleemia Hobune NaCl tõuseb Akuutse neerupuuduse korral - kaltsium madal, fosfaat kõrge Krooniline neerupuudulikkus - hüperkaltseemia ja hüpofosfateemia Renaalne asoteemia võib põhjustada ka mitteregeneratiivset aneemiat erütropoetiini puuduse tõttu Postrenaalse asoteemia indikaatoriks on kliinilised sümptomid ja diagnostilised testid Sümptomid Oksendamine, kõhulahtisus, nõrkus, väsimus Värvipuudus nahas, lihaste nõrgenemine Depressioon, dehüdratsioon
sääremarjades, jalalihaste nrkust, arütmiat; see on ohtlik südame isheemiatöve ja rütmihäirete korral ja südameglükosiidide kasutamisel; * hüpomagneseemia, phjustab ka arütmiat; * hüperurikeemia, kusihappe hulk veres suureneb, eriti rasvunutel, podagraoht; * hüperglükeemia, eriti tiasiidide kasutamisel, sest häirub glükoositaluvus; * hüperlipideemia (vereplasma kolesteroolisisaldus suureneb); * hüperkaleemia on kaaliumi säästvate preparaatide olulisemad puudused. 1.TIASIIDID. Esindajad: Hüdroklorotiasiid, indapamiid Need on mduka tugevusega preparaadid, mis toimivad distaalsete neerutorukeste algusosas pärssides naatriumi ja kloriidi ioonide resorbtsiooni. Pärast esialgset naatriumi ja vee kaotust, südame minutimahu vähenemist, aktiveeruvad kompensatoorsed mehhanismid, mistõttu edasine naatriumikadu on välditud ning organismi naatriumisisaldus püsib veidi
a. sulindak, nabumetoon) NSAIDide farmakokineetika Manustamine: suukaudne, paikne (geelid, spreid, plaastrid, roll-on), rektaalne, intramuskulaarne, intravenoosne Seondumine plasmavalkudega märkimisväärne (90-99%) NSAIDide kõrvaltoimed NSAIDide tüüpilised kõrvaltoimed Seedetrakt: düspepsia, ülakõhuvalu, kõrvetised, iiveldus, oksendamine, erosioonid, haavandi verejooks, perforatsioon Südame-veresoonkond ja neerud: vedelikupeetus, hüpertensioon, tursed, hüperkaleemia, SP süvenemine Kopsud: astma ägenemine Kesknärvisüsteem: tinnitus sisekõrva kahjustusest, pearinglus Immuunsüsteem: urtikaaria, Quincke ödeem, anafülaksia Veri: Luuüdi kahjustusest trombotsütopeenia, neutropeenia, aplastiline aneemia NSAIDid ja seedetrakti tüsistused NSAIDide kasutajate risk saada seedetrakti tüsistus või surra on 3-10 korda suurem kui üldpopulatsioonis Tüsistuste tekkeks piisab vahel ühest doosist NSAIDid ja seedetrakti tüsistused
Praktiliselt kôik selle grupi ravimid on saadaval ka kombinatsioonpreparaatidena diureetikumidega, kusjuures hüdroklorotiasiidi annus neis on suhteliselt väike. Selline kombinatsioon on eriti hea, kuna diureetikumi poolt pôhjustatud hüpokaleemia nivelleeritakse AKE-inhibiitori kaaliumipeeglit tôstva toimega. · Ei soovitata AKE-inhibiitoreid kombineerida kaaliumi säilitavate diureetikumidega (spironolaktoon, triamtereen), kuna vôib tekkida ohtlik hüperkaleemia · Ei kombineerimine teiste vasodilataatoritega. · Mittesteroidsed pôletikuvastased preparaadid pärsivad AKE-inhibiitorite antihüpertensiivset toimet. · Antatsiidid võivad vähendada AKE-inhibiitorite biosaadavust Kôrvaltoimed AKE-inhibiitorid pôhjustavad vôrreldes teiste antihüpertensiivsete ravimitega tunduvalt vähem kôrvaltoimeid · Sümptomaatiline hüpotoonia Ravi alustamisel AKE-inhibiitoritega tuleb arvestada,
Annused: südameseiskusel algboolus 1,0-1,5 mg/kg i/v. Vajadusel lisadoos 0,5-0,75 mg/kg i/v 3- 5 minuti jooksul. Kogudoos 3mg/kg (või 200-300mg 1 tunni jooksul) Magneesium 250mg/ml – refraktoorne VF jt rütmihäired. Annused: 2,5g lahjendada 100 ml 5% glükoosis i/v 1-2 5 minutiga Sooda (naatriumbikarbonaat) – pikka aega kestnud elustamine, eriolukordades diagnoositud atsidoosi või hüperkaleemia, mürgistus tritsükliliste antidepressantidega Annused: doosisoovitus 1mEq/kg esialgsena, edasi astrupi näidu järgi eluohtlikud südamerütmihäired ja mis on esmane ravi Rütmihäirete klassifikatsioon Jaotatakse erutustekke ja erutusjuhte häireteks Tekkekoha järgi jaotatakse rütmihäired: 1)siinussõlmest lähtuvad 2)kodadest lähtuvad supraventrikulaarsed 3)vatsakestest lähtuvad – ventrikulaarsed Raskuse järgi jaotatakse rütmihäired:
Kui on süsteemne hüpotensioon, siis see stimuleerib aldosterooni vabastamist reniin- angiotensiin süsteemi kaudu. Mõjub ühendava segmendi rakkudele, principal rakkudele kogumistorukestes, et võimendada Na+ imendumist, see omakorda võimendab vee imendumist, et suurendada vedeliku mahtu. Raku tasemel stimuleerib aldosteroon Na+K+ATPaasi aktiivsust ning suurendab tõenäosust, et apikaali plasmamembraani Na+ kanalid on avatud ja see võimendab Na tagasi imendumist. Hüperkaleemia korral (tõusnud K+ plasma tase) on aldosterooni vabanemine stimuleeritud ja sellel on oluline roll K+ homeostaasi reguleerimisel. Aldosteroon suurendab K+ basolateraalset sisenemist principal rakkudesse, kuna stimuleeris Na+K+ATPaasi. Tekitatakse soodne gradient K+ sekreteerimise jaoks läbi apikaalse K+ kanalite ja seeläbi võimendab K eritamist uriini. Aldosteroon võib otseselt või kaudselt suurendada apikaalse K kanali aktiivsust.
koevigastused (põletused, peavigastused), suur hemangioma (veresoon, mis pole formuleerunud korralikult) MCH- (mean corpuscular hemoglobin) keskmine erütrotsüüdi Hgb sisaldus pikogrammides (pg). Arvutamiseks korrutatakse kogu hemoglobiini hulk kümnega ja jagatakse saadud arv kogu erütrotsüütide arvuga. Inimesel norm 26...33 pg. MCHC (mean corpuscular hemoglobin concentration) koertel 30-36 g/dl. Kui MCHC on alla normi, siis hüpokroomne. Hüperkaleemia põhjused- K+ sisaldus vereplasmas ületab K+ -sisalduse piirväärtusi. Kliinilised tunnused: neuromuskulaarne erutuvus tõuseb reflektoorne talitlus kiireneb EKG-s QT-intervall lüheneb, T-sakk kõrge, telgikujuline, QRS-kompleks laieneb, tekib Hissi-kimbu säärte blokaadi pilt K+ > 8 10 mmol/l südame seiskumine süstolis üle kodade virvenduse Põhjused: 1. kiire K+ lahuste manustamine 2. K+ renaalse ekskretsiooni vähenemine
krambiseisundid 0,3...1,1 mg/kg) täiskasvanud, sest subakuutne faas või patsiendi vastusest intubeerimise manustatuna neil on ülemise neuroni kahjustus; ravile. Lysthenon`i võib võimalusel. intravenoosselt 10-30 ekstratsellulaarse hüperkaleemia või manustada ainult pärast sekundi jooksul. vedeliku osakaal suurenenud risk anesteesia kehakaalu kohta hüperkaleemia tekkeks sissejuhatamist.
annaabi.ee 
