Tsöliaakia Jaak Timberg Ravi · Range gluteenivaba dieet elu lõpuni · Prognoos paranemisele on seda kiirem, mida varasemas staadiumis haigus diagnoositi ja mida rangem on gluteenivaba dieet · Gluteeni sisaldavad nisu, rukis, oder ja kaer · "peidetud gluteen" · Gluteenivabad: riis, hirss, tatar ja mais · Tüüpilise tsöliaakia puhul taanduvad vaevused ja sümptomid juba mõne nädala jooksul · > 90% patsientidest gluteenivaba dieedi järgimise korral paraneb peensoole limaskest täielikult 1- 2 aasta jooksul Teraviljad Lubatud keelatud · Mais, tatar, tatrajahu, · Nisu (nisuliigid: spelta, durum, · makaronid,
docstxt/.txt
ja vahukommid Erivajadustega kliendid Igas restoranis võib ette tulla, et kliendil on erisoovid ja eelistused toitude osas. Seetõttu on ka Amarillos võimalik klientidel koheselt töötajatele teada anda oma soovidest, et söökide tegemisel kokad saaksid seda arvesse võtta. Menüüdes on samuti kirjas, mida toiduained sisaldavad ja ära märgitud, millised toidud on laktoosivabad, vähese laktoosi sisaldusega, gluteenivabad, vürtsikad või tulised. Enesekontroll ettevõttes Hügieeni puhul kasutati kindaid, seepi ja vormirõivas pidi olema puhas ja korrektne. Köögis pidi valitsema täielik puhtus ja täitma köögi hügieeninõudeid. Maha kukkunud toiduained või praht korjati üles või pühiti harjaga kokku ja visati prügikasti. Prügikastide ja paberi olemasolu oli piisav. Igapäevane koristus ja põrandapesu. Hügieeni nõuete täitmine kõrgel tasemel. Külmikute ja muude ruumide kontroll oli pidev.
Teadlikkus tervislikust toitumisest kasvab inimeste seas kiirelt. Loodava ettevõtte tooteks on toor- ja mahetoidu pakkumine kasutades kodumaist toorainet. Lisaväärtust kliendi silmis annavad lisateenused, soodustused, teeninduse tase ja toote püsiv kvaliteet. Menüüs on lai valik erinevaid toite nii päevapakkumiste kui ka a la carte toitude näol. Pakutav toode on mõeldud eelkõige kohalikule kliendile ja turistile, kokkuleppel on oodatud ka väiksemad grupid. Tabel 3. Menüü Gluteenivabad toidud Nt. Erinevad magusad ja soolased küpsetised Taimetoit Nt. Erinevad salatid köögiviljadest, erinevad praed taimetoitlastele, supid ja magustoidud puuviljadest Toortoidutooted Nt. Erinevad toorkoogid, toorpudrud, toorsupid, snäkid Kõik muud mahetoodetest Nt
Märge ,,dieet" kasutamine eritoidu märgistusel ei ole kohustuslik, kui aga see esitatud on, peab märgistuselt selguma ka toidu koostis või tehnoloogia, mis annab tootele eritoidu omadused. Eritoidud on: · imikutoidud (ette nähtud kuni üheaastasele lapsele) · väikelapse toidud (ühe kuni kolme aasta vanuse lapse toidud) · sportlaste toidud · laktoosivabad toidud laktoositalumatuse korral · diabeetikuitele ette nähtud toidud · gluteenivabad toidud tsöliaakiahaigetele · kehakaalu alandamiseks ette nähtud vähendatud energiasisaldusega toidud Fittoidud Fit-toidud on enamasti toidud, millele on lisatud tavatoidus tihti puudujäävaid toitaineid, näiteks mineraalained, vitamiine, kiudaineid, täisväärtuslikku valku jt. toitaineid. Fit-toode võib sisaldada ka rohkem valku ja vähem rasva, seetõttu on toote energiasisaldus tavatoote omast madalam (Liebert 2008).
Kiudainete puudus, mikrotoitainete Vit. D, Vit. B12, folaadid, raud, tsink, magneesium ja kaltsium. Puudusi ka makrotoitainete saamisel, kuna välditakse väärtuslikke allikaid, rohkem küllastunud ja transrasvu ning kõrge glükeemilise indeksi ja koormusega toite Dig Dis. 2015;33(2):175-82. doi: 10.1159/000369504. Epub 2015 Apr 22. Celiac disease and the gluten-free diet: consequences and recommendations for improvement. Soovitatav toitainetihe toit, naturaalselt gluteenivabad tooted. Gluteenivabu teravilju võib kasutada rotatsioonis- süsivesikud, kiudained, valgud, rasvhapped, vitamiinid ja mineraalained. Gluteenivabu tooteid võiks toitainetega rikastada. Gluteenivaba dieedi ebasoovitavad kõrvaltoimed Bulka CM, Davis MA, Karagas MR, Ahsan H, Argos M. The Unintended Consequences of a Gluten- Free Diet. Epidemiology. 2017 Feb 1. doi: 10.1097/EDE.0000000000000640. MED24, 21 veebruar 2017 Analüüsiti USA uuringu (NHANES) käigus 2009-2014 kogutud
4. Iga uue lisatoidu pakkumist tuleb alati alustada väikesest, ühe teelusikatäie suurusest kogusest, edaspidi suurendada järk-järgult. 5. Imiku toit ei tohi olla väherasvane või rasvavaba, kuna rasvad on vajalikud närvisüsteemi, aju, silmade, veresoonte arenguks ning kaitsevad last nakkuste eest. 6. Imiku toidu maitsestamiseks võib lisada erinevad maitsetaimed, näiteks till, petersell, seller. 7. Gluteenivabad toit tähendab seda, et toidus ei ole nisu, rukkist, otra ja kaera. Ning lapsed peaksid saama gluteeni ehk nisu, otra ja rukist sisaldavaid roogi pärast kuuekuuseks saamist. 8. Väikelaste käeulatusse ei tohiks jätta pähkleid, rosinaid, viinamarju, lutsukomme, närimikumme, sets ta võib neid endale hingamisteedesse tõmmata. 9. Soovitatav on toitu enne lapsele andmist ise maitsta, et kontrollida toidu tempseratuuri, maitset, värskust. 10
keelatud rukki-, nisu-, kaera- ja odrajahutooted. Süüa on lubatud riisi, hirssi, maisi, soja, tatart ja nendest valmistatud tooteid. Kui tsöliaakiahaige peab rangelt kinni dieedist, siis taastuvad peensoole limaskesta hatud täielikult 1 kuni 2 aasta jooksul. Dieeti peab järgima ka peale paranemist, muidu arenevad taas haigusnähud. Tsöliaakia puhul kujuneb kurnatus ja pikaajalisel püsimisel suureneb oht seedekulgla pahaloomuliste kasvajate tekkeks. Kauplustes on müügil gluteenivabad tooted. Toodetele on joonistatud vastav märk ring mahakriipsutatud viljapeaga. Täiendavat informatsiooni tsöliaakia kohta: http://www.tsoliaakia.ee Keelatud toiduained ja toidud: o Nisust, rukkist kaerst ja odrast tangud, helbed, kruubid, manna, jahu, leiva- ja saiatooted, pudrud, supid, jahuga paksendatud kastmed, tordid, koogid, küpsised, pirukad. o Riivsai, riivleib o Müsli o Pastatooted o Pelmeenid
teadmiste omastamiseks. 2. Õpeta patsiendile ravimi manustamist (doos, sagedus, kuidas võtta). 3. Selgita patsiendile raviskeemi järjepideva jälgimise vajaduse olulisust. 4. Selgita dieedi järgimise olulisust, too seoseid toitumise ja haiguse ägenemise vahel (Swearinger 2008). 5. Anna toidusoovitusi - piirata süsivesikute tarbimist, tarbida pigem kergemini seeditavaid kiudaineid, gluteenivabad toidud. (Graham 2014) 6. Selgita patsiendile hematoloogilist sõnavara ja nende funktsiooni veres (punaverelibled, valgeverelibled ja trombotsüüdid). 7. Selgita patsiendile diagnostiliste protsetuuride olulisust (hemogramm) ja nende läbiviimist (Gulanick, Myers, 2014). Hinnang: Patsient kasutab leitud ressursse otstarbekalt ning tema teadmistepagas on haiguse osas saanud juurde palju uut informatsiooni.
Hemofiilia b) Mutatsioonilise muutlikkuse tagajärjel- mutatsioonide tekkimine sugurakkudes. § Downi sündroom- üks üleliigne kromosoom b)Päriliku eelsoodumusega- haigused, mis kujunevad välja pärilikkuse ja keskkonnategurite koostoimes. Suhkurtõbi organismis insuliini puudus Rasvumine- liigne söömine, süvivesikute ja rasvarikas toit Alkoholism- soodustab alkohol Kopsuvähk- soodustab suitsetamine Tsöliaakia- ei talu teravilja valku (gluteenivabad tooted) Laktoosi talumatus -ei talu piimasuhkrut, saab tarbida hapupiimatooteid 2. Mittepärilikud- nakkushaigused ning organite ja organsüsteemide haigused. a) Viirushaigused Soolatüükad, kondüloomid Herpes: ohatis, genitaalherpes AIDS Hepatiit Gripp jt. hingamisteede infektsioonid Puukentsefaliit Marutõbi b) Bakterhaiguse Tuberkuloos Süüfilis Klamüdioos Tripper Puukborrelioos
pehmetes pakendites. Ülejäänud Salvest Põnn beebitoidud jäävad klaaspurkidesse. (Ibid.) 2.3 Tooted Joonis 1. Põnn kaubamärk - Mehud Pirnimehu Mustikamehu Porgandimehu Porgandimehu (480 ml) Ploomimehu Ühte puu- või köögivilja sisaldavad mehud sobivad uute maitsete tutvustamiseks ning aitavad tuvastada ka imiku kalduvust allergiale erinevate toiduainete suhtes. Gluteenivabad, lisaaineteta ning rangelt kontrollitud toorainest valmistatud mehud sobivad nii kergeks vahepalaks kui ka janukustutajaks.( http://www.ponn.ee/ponni- mehud) - Püreed Hõrk õunapüree Riisiga kõrvitsapüree Mannaga kõrvitsapüree Pirnipüree Õuna-mustikapüree Köögiviljaraguu 11 Toekamaks toiduks sobivad köögiviljapüreed, kergemat einet pakuvad õuna- ja kõrvitsapüreed. Püreed on homogenoseeritud.( http://www.ponn
22 lapse tervise huvides. Lapse toit vähemalt esimesel eluaastal võiks olla veel pere tavapärasest toidulauast lahus. Esiteks ei suuda beebi süüa tükilist toitu, samas pole täiskasvanute jaoks vastuvõetav süüa ilma soolata toitu. Lapse menüüsse esimesel eluaastal peaksid kuuluma lisaks aedviljadele ka marjad ja puuviljad, gluteenivabad teraviljatooted, liha ja kala. Beebi organism omastab toidust kergemini vitamiine ja mineraale, kui need on eelnevalt kuumtöödeldud. Samas tuleks arvestada, et toiduvalmistusviis oleks tervislik - kõige rohkem vitamiine ja mineraale säilib aed- ja puuviljades aurutades (praadimine peaks olema esimesel eluaastal lapse toidu valmistamises välistatud). Lapse toitmisel tasuks meeles pidada ka reeglit, et menüüsse lisatakse üks toiduaine korraga ning jälgitakse lapse
annaabi.ee 
