Kindla diagnoosi korral peavad olema täidetud järgmised tingimused: (a) psüühilised ja vegetatiivsed sümptomid peavad olema ärevuse primaarsed avaldused, mitte sekundaarsed teistele sümptomitele, nagu luulu- või obsessiivsed mõtted; (b) ärevus peab esinema (või valdavalt esinema) vähemalt kahes järgnevas situatsioonis: · rahvahulgad / avalik koht / kodust väljumine / / üksinda liikumine; (c) foobse situatsiooni vältimine on või on olnud häire oluline sümptom. Diferentsiaaldiagnoos Depressiooni, depersonalisatsiooni ja obsessiivsed sümptomid ning sotsiaalfoobia ei välista diagnoosi juhul, kui need ei domineeri kliinilises pildis. Kui foobiasümptomitele eelnes märgatav depressioon, tuleks depressiooniepisoodi käsitleda peamise diagnoosina; see on tavaline häire alguse korral hilisemas eas. 4 Paanikahäire (F41.0) esinemine märgitakse viienda koodinumbriga:
muutused • Serooskestadel verevalumid • Maks kollakashall • Põrn võib olla pundunud • Südamelihas võib olla pude Lahanguleid Diagnoosimine • Kliiniliste tunnuste järgi • Lahangu leiu alusel • Äigepreparaadid rõugevillide sisaldisest • Viiruse isoleerimiseks nakatatakse kanaembrüoid • Serodiagnostika: immunodifusiooni-, hemaglutimatsiooni pidurdamise, neutralisatsioonireaktsiooni ja ELISA-t • PCR Diferentsiaaldiagnoos • Infektsioosne larüngotrahheiit • B2- vitamiini puudus • Bakteriaalne dermatiit • Trichomonas gallinae • Lindude gripp • Infektsioosne bronhiit • A-vitaminoos • Mükotoksiinid Tõrje • Spetsiifiline ravi puudub. • Vältida kodulindude kokku puutumist sünantroopsete- ja metslindudega. • Haiged linnud isoleeritakse tervetest. Parimaks ennetavavaks tegevuseks peetakse vaktsineerimist.
5-10% 10% perforatsioon haavandtõve esimeseks avalduseks Sagedamini perforatsioon eesseinal Järsku algav valu, mis tekib sageli pärast söömist Lokaliseerub algul ülakõhtu või parema roidekaare alla, levib kiirsti üle kõhu Kõhukatted pinges, peritoniidi arenemisel laudkõvad Keemiline peritoniit 12-24 tunni pärast bakteriaalne peritoniit Diagnoosimine Kõhu ülevaatefilm vaba õhk kõhuõõnes Vesilahustuva kontrastainega röntgenuuring KT Diferentsiaaldiagnoos: - Äge pankreatiit - Äge koletsüstiit - Soolesulgus - Äge apenditsiit Ravi Konservatiivne - Nasogastraalaspiratsioon - AB intravenoosselt - Infusioonravi - PPI Operatiivne - Duodenaalhaavand - suturatsioon või ekstsisioon + vagotoomia - Maohaavand - maoresektsioon Haavandi penetratsioon Haavand perforeerub mõnda naaberelundisse Pankreas (50%), rasvik, sapiteed, maks Lisanduvad vastava organipoolsed sümptomid Ravitakse nagu tüsistumata haavandit Paranemine aeglasem Pülorostenoos U
– paraproteiinist ja selle kuhjumisest seerumis ja/või uriinis, aga ka osteolüütilisest aktiivsusest. Haiguse progresseerumisel väheneb süveneva immuunpuudulikkuse foo- nil organismi vastupanuvõime infektsioonidele, tekib luude destruktsioon luuvalu, patoloogiliste murdude ja hüperkaltseemiaga, aneemia, neerupuudulikkus, aga ka neu- roloogilised komplikatsioonid. Vaatamata kõrgdoosis tsütostaatilisele ravile ei ole võimalik haigusest terveneda. Diferentsiaaldiagnoos Diferentsiaaldiagnostiliselt tuleb hulgimüeloomi eristada teistest monoklonaalset gammopaatiat põhjustavatest seisunditest nagu ebaselge tähendusega monoklonaalne gammopaatia, luu üksikplasmatsütoom, luuväline üksikplasmatsütoom, hulgi üksikplasmotsütoomid ja amüloidoos. Eristamine põhineb peamiselt luuüdi morfoloo- gilisel uuringul ning müeloomile iseloomulike kliiniliste haigustunnuste esinemisel. Kuna ebaselge tähendusega monoklonaalne gammopaatia, luu üksikplasmatsütoom,
keskklassi normist kõrvalekalle = hälve, klient on vastutav on puuduliku ravitulemuse eest, verbaalselt võimekate eelistamine, vähe tähelepanu keskkonnale/selle reformidele. Kaasaeg: 1. PSÜHHOSOTSIAALNE INDIVIDUAALTÖÖ (Hollis, Woods 1981): inimene omasituatsioonis: süsteemiteooria (situatsioon, käitumine, rolliteooria) + psühhoanalüütiline (stress). VENTILEERIMINE, KORREKTSIOON, REFLEKTSIOON. NB - PERETERAAPIA. DIFERENTSIAALDIAGNOOS 2. FUNKTSIONAALNE TEOORIA (USA-30) 5 põhiprintsiipi (Smalley-1970): kliendi pidev kaasamine, alg, -kesk, -lõppfaasid, abiasutuse funktsioon määrav, ST protsessi selge mõistmine, ST korraldab suhet kliendi vahel, teeb grupi- ja kogukonnatööd. 3. PROBLEEMILAHENDUSLIK INDIVIDUAALTÖÖ (Perlman 1957): eesmärk kliendi esitatud probleemi ja keskkonnaraskustega tegelemine: 4 aspekti: isik, tema probleem, töökoht, lahendusprotsess. Oli eelduseks ULESANDEKESKSELE STle. 4
vöötaoline valu, lipaasi/amülaasi vähemalt 3x tõus, radioloogiliselt sobiv leid. Lipaasi ja amülaasi aktiivsus ei korreleeru haiguse raskusega. Lipaas on markerina spetsiifilisem ja püsib vereringes kauem. UH vajalik kõigile patsientidele biliaarse etioloogia kinnitamiseks/ümberlükkamiseks. Kontrastiga KT patsientidele, kellel diagnoos ebaselge või pole positiivset dünaamikat 48-72t jooksul. Diferentsiaaldiagnoos: Peptiline haavand, kolelitiaas/kolangiit, koletsüstiit, õõnesorgani perforatsioon, soolesulgus, mesenteriaalne isheemia, hepatiit, apenditsiit, äge koronaarsündroom, KATE 17 Konspekt by Patrick Pihelgas, Sergei Rõbakov Ravi: Agressiivne vedelikravi Ringer-laktaadiga (250-500ml/t), valuravi, antiemeetikumid, eluliste näitajate jälgimine
- Motoorne sümptom – halvatus, lokaalne lihaste nõrkus - Sensoorne sümptom – meelepetted, puute või valutundlikkuse kaotus, pimedus, kurtus - Epilepsia tüüpi hood või krambid - Segavorm Dissotsiatiivsed motoorsed häired - Võimetus liigutada jäset või selle osa - Paralüüs osaline või täielik - Ataksia – koordinatsioonihäired, eriti jalgades - Võimetus ilma abita seista - Jäseme või kogu keha rõhutud värisemine või vappumine Diferentsiaaldiagnoos: - Progresseeruvad neuroloogilised haigused varases staadiumis - Hulgi esinevaid haigusena tõlgendatavaid somaatilisi kaebusi tuleks diagnoosida mõne sobiva somatoformse häirega - Motoorse või tundlikkushäire teadlik simuleerimine Dissotsiatiivne hüpesteesia ja anesteesia (sensoorsed häired) - Tundlikkuse kaotus, enamasti koos kaebustega paresteesiale - Dissotsiatiivne nägemise kaotus on väga harva täielik
2. Analgeetikumid (morfiin, kodeiin, meperediin, indometatsiin) 3. Parkinsonivastased ravimid (L-dopa.) 4. Mikroobivastased ravimid (sulfonamiidid, isoniatsiid) 5. Kardiovaskulaarsed ravimid (digitaalis, lidokaiin) 6. Hüpoglükeemiat põhjustavad ravimid 7. Steroidid (kortikosteroidid, östrogeenid) 8. Muud ravimid (tsimeditiin, kemoteraapia preparaadid vähiraviks) Masendunud vanuri uurimine, diagnoosimine ja diferentsiaaldiagnoos Tähtis on hoolikas anamnees. Kaebuste osas tuleb välja selgitada millal need tekkisid, millise iseloomuga, kui kaua kestavad ja milline muutus on toimunud vanuri subjektiivses seisundis. Vanuri füüsilised haigused ja kasutatavad ravimid tuleb täpselt üles märkida. Tema somaatilist seisundit tuleb uurida. Masendunud vanur võib vestluse käigus üle minna teisele teemale ja rääkida seiku, millel ei ole eelneva vestlusega seost. Loogilisuse häired on siiski harvad.
kas KH esineb? • Sagedus: 1-2 :100 000 (vähe andmeid) 2. kui ja, siis järgmised sammud: 34 • täpne diagnoos Õigekirjahäired • diferentsiaaldiagnoos • Kirjutamine- kompleksne mitme alaoskuse kombinatsioon • IQ – Taju • kõrva- ja silmaarst – Tegevuse planeerimine, reastamine • raviplaan – Keel
suurenenud süljeeritus, tavaliselt ilma köhata. Hingamishäired, millega kaasnevad inspiratoorne striidor, roietevaheliste ning kaelalihaste kokkutõmbed. Epiglotiidi korral võib spaatliga neelu vaatamine põhjustada reflektoorse südameseiskumise! Seetõttu tohib neelu läbi vaadata vaid haiglatingimustes, kus ollakse valmis kohe intubeerima ja reanimeerima. Ravi: hapniku andmine, pärast diagnoosi määramist (haiglas) vajadusel intubatsioon ja kunstlik hingamine. 267 Diferentsiaaldiagnoos Epiglotiit Stenoosi põhjustav larüngiit Algus Äkki Aeglaselt Vanus > 3 aasta < 3 aasta Neelamine Ei ole võimalik Ei sega neelamist Süljeeritus Jah Ei
annaabi.ee 
