Glükokortikoidid Karolin Karbus OP11 Oluline ravimite rühm, mis võeti kasutusele 1950. aastatel Steroidhormoonid Produtseerib neerupealiste koor Kortisool ja kortisoon Deksametasoon, hüdrokortisoon, tobramütsiin Füsioloogiliseks ülesandeks reguleerida glükoosi taset veres Põletikuvastane toime Toimemehhanism Tsütoplasmas asuvad retseptorid Kompleks > rakutuum Seostub DNAga ja reguleerib geenide jäljendi loomist Seotud haigused Addisoni tõbi Cushingi sündroom Farmakokineetika Hea imendumine Barjääride läbimine Sünteetiliste pikem toimeaeg Kliinilise toime avaldumine (28h) Kliiniline kasutamine Individuaalne annus
o Süvaveenitromboosi risk – bortesomiib o Perifeerne neuropaatia – lenalidomiid o Neerupuudulikkus – bortesomiib o Elab kaugel - talidomiid, lenalidomiid o Kui koostöö patsiendiga halb - bortesomiib Lisaks on kliinilistes uuringutes kasutatud ka raviskeeme, milles rakendatakse rohkem kui ühte „uut ravimit“, näiteks kombinatsioon VTD (bortesomiib, talidomiid, deksametasoon) annab üldise ravivastuse 82-92% koos täieliku ravi- vastusega 18-29%; arvestades kõrvaltoimete profiili, on vajalik ära oodata uurin- gute lõplikud tulemused, kas kõrgema ravivastusega kaasneb ka progressiooniva- ba ja üldise elulemuse paranemine 6.3.5.2. Induktsioonravi patsientidel, kellele ei planeerita autoloogset siirdamist Enamasti vanemad patsiendid ja nende ravi eesmärk on saavutada maksimaalne
Pärsib antikehade teket · Kortisool vähendab tursest tulenevat mõju. · Kortisool ei toimi mikroobile! Mikroobid jäävad organismi edasi, kuna on pidurdatud, siis organismi vastupidavus on nõrgendatud. Kuna antikehad alla surutud, siis stressikatel inimestel haigustesse nakatumine suurem (sportlased) antiallergiline toime (allergia - ülitundlikkus mingi antikeha suhtes) Glükokortikoidide ravimipreparaadid on prednisoloon, deksametasoon (allergiate jaoks) · kortisool ainevahetusele avaldab mõju põhiliselt siis, kui on vaja reserve kasutusele võtta. Kui kõht tühi, veres enam glükoosi piisavalt pole, langeb, nüüd vaja mujalt glükoosi energiaks. Kortisool igapäevasele regulatsioonile siis, kui tarve millegipärast suureneb. Nälgimine nt. Suureneb ka stressi hk pingeolukorras. · Kortisool ja teised glükokortikoidid vähendavad lümfotsüütide teket kasutatakse ära valgevere
süüa 5-6 väiksemat einet päevas 3 suure eine asemel; vältida vürtsikaid ja rasvaseid toite. Kuivikuid, riis, röstsai, banaan, tee, puljong, kana, jogurt (vanilje, maitsestamata), kaerahelbed, mahlapulk; mitte süüa vähemalt tunni jooksul peale keemiaravi saamist; süüa ja juua aeglaselt; lasta toitu endale valmistada. Farmakoloogiline: 5HT3 antagonistid: ondansetroon, granisetroon Neurokiniini retseptori antagonistid: fosaprepitant, aprepitant Glükokortikosteroidid: deksametasoon Alternatiivid: dopamiiniretseptorite antagonistid (metoklopramiid); bensodiasepiinid; antipsühhootikumid. 12. Milliseid ravimeid vähivastaste ravimite põhjustatud iivelduse ja oksendamise vastu kasutada saab ja mis on nende puudused ning kõrvaltoimed? Millal peaks patsient pöörduma õe või arsti poole iivelduse ja oksendamise esinemisel? 5HT3 agonistide kõrvaltoimed: nõrk peavalu, väsimus, kõhukinnisus.
Kõrvaltoimed: ➢ Beklometasoon Toimemehhanism: Köha – ained ärritavad köharetseptoreid Põletiku pärssimine ➢ Triamtsinoloon Düsfoonia – hääle muutus Sümptomaatika pärssimine ➢ Deksametasoon Kandidoos (immuunsuse pärssimise tõttu) Deksametasoon ja triamtsinoloon – kasutatakse lokaalselt (inhalaatorid). Mitmed kliinilised uuringud näitasid, et glükokortikosteroidid peaaegu ei imendu bronhidest. Laste puhul aastane kasutamine ei mõjutanud absoluutselt kasvu (kasv väga tundlik glükokortikosteroidile kui toime süsteemne), see tõestab ravimite ohutust.
Domperidoon ei läbi HEBi 2.2.2. Serotoniiniretseptorite antagonistid: ondansetroon, granisetroon. – Ondansetroon, tropisetroon, dolasetroon, granisetron, palonosetroon Kasutamine: tsütotoksilistest ravimitest (nt.tsiplatiin) ja kiiritusravist tingitud oksendamise korral. Toime trigger-tsooni. Kõrvaltoimed: kõhukinnisus, peavalu, nägemishäired 2.2.3. Glükokortikosteroidid: deksametasoon. Steroidid: deksametasoon, metüülprednisoloon •??? Pg sünteesi inhibeerimine 2.2.4. Kanabinoidid: nabiloon, dronabinool. Sünteetilised kannabinoidi derivaadid: nabiloon, dronabinool •CTZ ärritusest tingitud iivelduse ravi 2.2.5. M-kolinoblokaatorid: skopolamiin. SKOPOLAMIIN – on aminoalkoholi skopiini ja troopahappe ester. Looduses on taimedes koos atropiiniga (L-isomeerina), eriti rohkesti koerapöörirohus, ogaõunas ja skopoolias. Meditsiinis kasutatakse
veri saadeti tagasi. 28.04.2015 – 1. Operatsioonijärgne päev. Toit vedel. Manustatud Sol.Paracetamol 1g x3 ja Ketonol tilkinfusiooniga 100mg x2. 29.04.2015 – 2. Operatsioonijärgne päev. Toit vedel. Manustatud Paracetamol 1g (kaebas ka peavalu). Eemaldatud perifeerne veenikanüül. Patsient lubatud kodusele ravile. 11 5. RAVIMITE MANUSTAMINE 26.04.2015 – Annustatud Sol.Dexametazon (toimeaine deksametasoon) i/m kell 18.00. Manustatud selleks, et ei tekiks allergilisi reaktsioone, põletikuvastane toime. 27.04.2015 – Annustatud Paratsetamool (toimeaine paratsetamool) tablett 1g ja Midosolaam (toimeaine midosolaam) tablett 3,25mg kell 10.50 enne operatsiooni. Paratsetamool valuvaigistiks ja Midosolaam rahustamiseks. Sol.Dexametazon 6mg allergiliste reaktsioonide vastu ja põletikuvastase toime tõttu. Sol.Paracetamol 1g 3korda päevas valuvaigistamiseks.
- väheneb eosinofiilide ja lümfotsüütide arv - nõrgeneb fagotsütoosivõime Immunodepressiivne, antiallegiline toime: - rakumembraanide stabiliseerimine, rakumembraanide tundlikkuse vähenemine põletikumediaatorite suhtes - antikehade produktsiooni vähenemine, organismi immuunvastuse nõrgenemine · Glükokortikosteroidide esindajad: Looduslikud kortisoon, hüdrokortisoon Sünteetilised prednisoloon, deksametasoon, triamptsinoloon, flumetasoon · Farmakokineetika - Imenduvad hästi, toime kestus sõltub preparaadist - Looduslikud steroidid on lühitoimelised - Veres osaliselt seostuvad verevalkudega; toimet avaldub vaba fraktsioon - Metabolism maksas - Erituvad 75% ulatuses uriiniga, 25% - roojaga · Farmakodünaamika Glükokortikosteroidide toime põhineb valgu, sealhulgas
produktsioon pidurub. Kortisooli toimed: 1) ainevahetuslikult on tema toime sarnane glükagooni ja adrenaliini toimega. See tähendab et stimuleeritakse liponüüs, glükolüüs ja glükoneogenees. See avaldub eriti nälgimise korral. Adrenaliini mõju nälgimisel ei ole oluline. 2) koritsool pidurdab mitmesuguste põletikus osalevate ainete vabanemist. Näiteks Prostaglandiinid, tromboksaanid. Need ained osalevad ka allergilistes reaktsioonides. Prednisoloon ja deksametasoon. Põletiku vastane toime avaldub ka selles, et veresoonte läbilaskvus väheneb. Seetõttu on glükokortikoidid efektiivsed tursevähendajad. Glükokortikoidid ei avalda aga bakteritele mingit toimet. Nad võtavad küll põletikutunnused ära, kuid põletikutekitajaid nad ei hävita. Glükokortikoidi pidurdavad antikehade teket. Ja seetõttu kasutatakse neid liigse immuunsuse mahasurumisel näiteks elundite siirdamisel. Antikehade teke on seotud immuunsüsteemi rakkude talitusega.
. Allergiliste haiguste profülaktika ja ravi põhimõtted. 1. Laps võib sensibiliseeruda juba emapiimaga saadud antikehadega. Seetõttu teades ema allergilist seisundit, tuleb olla ettevaatlik või vältida kontakti ema allergeenidega. Lihtsam on seda teha toiduallergia korral. 2. Allergilise reaktsiooni ilmnemisel antihistamiinsed ravimid, millest tuntuim on klaritiin. 3. Glükokortikoidid – need on neerupealiste koore hormoonpreparaadid (prednisoloon, deksametasoon, nende derivaadid). Nad blokeerivad ensüüm fosfolipaas A2 , mistõttu jäävad tekkimata reaktsiooni esile kutsuvad aktiivsed ained prostaglandiinid ja leukotrieenid. Glükokortikoidid on vältimatud anafülaktilise šoki korral, kõri turse või hingamisteede tugeva turse korral. Glükokortikoide peaksid inimesed, kes teavad end olevat ülitundlikud millegi suhtes, alati kaasas kandma. Eriti oluline on
Lisaks normaalse hemopoeesi reguleerimisega on Notch valgud seotud ka inimese leukeemia tekkega. Nende signaaliradade komponendid, signaali edastamise mehanismid ja bioloogiline tähtsus erinevate organsüsteemide ning rakutüüpide kujunemisel. Arenguliste signaalide antagonistid - Fibroblast Growth Factor'i signaali inhibitsioon pidurdab hiire lootel kopsupungakeste harunemist. TGF-beeta sünteesi inhibeerivad EGF, FGF, deksametasoon, kaltsium, retinoidid ja folliikulit stimuleeriv hormoon (FHS). 17. Rakusurm. Programmeeritud rakusurm ehk apoptoos soovimatute rakkude tahtlik eemaldamine; füsioloogiline; mittejuhuslik; aktiivne; kontrollitud; rakk osaleb enda surmas; esile kutsutud füsioloogiliste või patoloogiliste stiimulite poolt; morfoloogilised tunnused: kromatiini kondensatsioon, raku kahanemine, organellid ja rakumembraanid säilivad, põletiku
annaabi.ee 
